права застрахованных лиц при получении медицинской помощи

ПРАВА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОГРАММАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Соблюдение прав граждан, в том числе застрахованных лиц, в сфере охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также
ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления,
должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
являются основными принципами охраны здоровья.
Защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья относится к
полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной
власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Права и обязанности гражданина в сфере охраны здоровья регламентированы главой 4
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (далее – Основы).
В первую очередь, это право на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной
окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда,
быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов
питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных
лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской
помощи.
Кроме того, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме,
оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных
медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного
медицинского страхования.
Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по
их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг
(бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при
оказании медицинской помощи.
Пациент имеет право на:
- медицинскую помощь;
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Основами. При
оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор
медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача. При выборе врача и
медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной
для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети
Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности
и о врачах, об уровне их образования и квалификации. Лечащий врач предоставляет
информацию о состоянии здоровья пациента;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских
организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством,
доступными методами и лекарственными препаратами;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья,
выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии
его здоровья. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в
медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе
сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об
установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания
медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского
вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Пациент
либо его законныйпредставитель имеет право непосредственно знакомиться с
медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на
основании такой документации консультации у других специалистов, а также на
основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья
медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Согласно
Федеральному закону от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных
технологиях и о защите информации» гражданин (физическое лицо) имеет право на
получение от государственных органов, органов местного самоуправления, их
должностных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации,
информации, непосредственно затрагивающей его права и свободы;
- получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в
стационарных условиях;
- защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- отказ от медицинского вмешательства. Гражданин, один из родителей или иной
законный представитель гражданина имеют право отказаться от медицинского
вмешательства или потребовать его прекращения в соответствии со статьей 20 Основ;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
- допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в
стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных
обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на
предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок
медицинской организации.
Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о
факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное
влияние.
Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан
в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе (статья 28 Основ).
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица
организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение
прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской
Федерации (статья 98 Основ).
Согласно статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица в сфере ОМС
имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при
наступлении страхового случая:
на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой
обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного
медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой
обязательного медицинского страхования;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован
гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае
изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом
обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь
выбранную страховую медицинскую организацию;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в
реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- выбор врача (с учетом его согласия) путем подачи заявления лично или через своего
представителя на имя руководителя медицинской организации;
- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и
медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях
предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета
в сфере обязательного медицинского страхования. Основным документом,
обеспечивающим защиту прав и свобод человека и гражданина при обработке его
персональных данных, в том числе защиту прав на неприкосновенность частной жизни,
личную и семейную тайну, является Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О
персональных данных»;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с
неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации
предоставления медицинской помощи, в соответствии сзаконодательством Российской
Федерации;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением
или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию
медицинской помощи;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за
медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской
помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя
заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами
обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени,
отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение
одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в
течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой
медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
- Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной
регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой
застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной
регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после
приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия
обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской
организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
- Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется
застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность
в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им
совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до
достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными
представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из
числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в
обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети
"Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
- Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо
лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене)
страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую
медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами
обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления
застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного
медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного
медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о
выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается
застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован
ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.