Влияние Канглайта на качество жизни больных раком в тяжелых стадиях Пэн Сяочи, Ляо Жунсинь Больница Цифу при университете китайской медицины провинции Гуанчжоу, онкологическое отделение Краткое содержание: Цель. Наблюдалось влияние КЛТ на качество жизни больных раком в тяжелых стадиях. Способ. В эту группу были собраны клинические данные онкологических отделений двух больниц по 126 больным раком в тяжелых стадиях. Каждый пациент принимал Канглайт 100 мл в день внутривенно×20 дней, после лечения наблюдали ремиссию боли, изменения шкалы Карновского, изменения веса и побочные эффекты. Результаты. Ремиссия раковой боли - 76,99% (частичная ремиссия 60,32%, полная ремиссия 16,67%), после окончания применения препарата ремиссия боли продолжалась 2-6 дней. После примения КЛТ у 91,27% (115/126) больных повысились показания по шкале Карновского, из них у 69,84% показатель повысился более чем на 20 баллов. Не были замечены побочные эффекты КЛТ на функции сердца, печени, почнк. Заключение. Канглайт очевидно повышает качество жизни больных раком в тяжелых стадиях, не имеет очевидных побочных эффектов. Канглайт эмульсия для инфузий (КЛТ) получен путем экстракции активных компонентов из семян традиционного китайского препарата коикс с помощью современных научных технологий. Многие клинические исследования и эксперименты доказывают, что данный препарат обладает противоопухолевым действием и повышает качество жизни. В этой группе для лечения злокачественных опухолей в тяжелых стадиях применяли КЛТ производства Чжэцзян Канглайт фармацевтической Ко., Лтд. и наблюдали влияние КЛТ на качество жизни больных. 1. Материалы и способ 1.1 Клинические материалы 1.1.1 Источник клинических материалов. Материалы получены из онкологических отделений университета китайской традиционной медицины провинции Гуанчжоу и больницы Наньфан. 1.1.2 Категории включения и исключения пациентов 1) злокачественные опухоли в поздних стадиях, подтвержденные патологическим, цитологическим способом или диагностической интроскопией; 2) по шкале Карновского физические силы ≥ 30, прогнозируемый срок жизни ≥ 3 месяцев; 3) возраст 20-75 лет 4) после химиотерапии, лучевой терапии или других видов лечения прошло более одного месяца; 5) наличие раковой боли 6) согласие получать лечение КЛТ 7) Исключение: несоответствие вышеуказанным параметрам, прием препарата не по назначению, вышедшие терапевтической из-под эффективности, наблюдения, смерть невозможность подтверждения во время лечения, появление серьезных осложнений, угрожающих жизни, наличие серьезных побочных эффектов, таких как аллергические реакции и т.д. 1.1.3 Обычные материалы Всего 126 пациентов: 74 мужчины и 52 женщины. У всех была раковая боль. Возраст 29-84 года, средний возраст 52 года. 1.1.4 Вид рака Все больные в тяжелых стадиях, рак легкого – 38 пациентов, рак молочной железы – 22, рак желудка – 9, рак печени – 14, рак носоглотки – 17, рак толстой кишки – 19, другие виды рака – 7. 1.1.5 Степень боли оценивали по стандарту NRS ВОЗ, легкая степень: 1-3, средняя степень: 4-7, тяжелая степень: 8-10. В данной группе у 16 пациентов боль легкой степени, у 62 средней степени, у 48 - тяжелой степени. 1.1.6 Показатель состояния пациентов по шкале Карновского: 4 пациента – более 30 баллов, 13 – более 40 баллов, 41 - более 60 баллов, 14 – более 70 баллов, 12 – более 80 баллов, 8 – более 90 баллов. 1.2 Способ применения КЛТ 100-200 мл/день внутривенно, продолжительность 20 дней. 1.3 Параметры наблюдения 1) Степень боли; 2) шкала Карновского; 3) изменение веса; 4) побочные эффекты. 2. Результаты 2.1 Степень ремиссии раковой боли (таблица 1) Таблица 1. Степень ремиссии раковой боли Степень боли Легкая Средняя Тяжелая Всего Количество пациентов 16 62 48 126 0 16 10 19 29 Степень ремиссии боли 1 2 3 0 0 0 11 19 17 13 9 7 24 28 24 Ремиссия (%) 4 16 5 0 21 100 83,87% 60,42% 76,98% После лечения легкая степень боли - 100% (16/16), средняя степень боли – 83,87% (52/62), тяжелая степень боли – 60,42% (29/48). Отсутствие ремиссии (0): 60,32% (76/126), частичная ремиссия (1-3): 60,32% (76/126), полная ремиссия (4): 16,67% (21/126), общая эффективность – 76,98% (97/126). Ремиссия у пациентов возникала в течение 1-3 дней после лечения. Длительность ремиссии составила 2-6 дней и более. 2.2 Изменение по шкале Карновского после лечения (таблица 2) Таблица 2. Изменение по шкале Карновского после лечения Повышение шкалы Карновского после лечения (баллы) 0 10 20 30 40 Количество пациентов 11 23 57 31 4 % 8,73 18,25 45,24 24,60 3,17 После лечения КЛТ у 91,27% (115/126) пациентов повысилась шкала Карновского. У 73,07% шкала Карновского повысилась более чем на 20 баллов. 2.3 Влияние КЛТ на изменение веса больных раком в тяжелых стадиях Прибавление или убавление веса: после лечения вес повысился или понизился более чем на 1 кг; стабилизация веса: повышение или понижение не больше, чем на 1 кг. После лечения КЛТ у 41,27% (52/126) пациентов вес повысился, у 53,17% (67/126) вес стабилизировался; у 5,56% (7/126) вес понизился. 2.4 Побочные эффекты Во всей группе не было замечено побочных эффектов, таких как повреждение функций сердца, печени и почек. Не было жара, озноба, кожной сыпи и других аллергических реакций. 3. Обсуждение Лечение рака является сложной проблемой в мире. В развитых странах коэффициент вылечивания больных составляет 45-50%, более половины больных не вылечиваются. В это процент этот коэффициент еще ниже - около 10%. Большинство больных в итоге проходят паллиативное лечение, конечной целью которого является повышение качества жизни. В связи с этим, во всех странах в исследованиях онкологической профилактики основные вопросы заключаются в том, как на последних стадиях контролировать симптомы рака и повышать качество жизни больных. Боль является одним из главных симптомов для больных раком, особенно для больных в средних и поздних стадиях. От раковой боли страдают около 50%, из них у 70% боль является основным симптомом. Боль в различной степени влияет на организм, психику, отношения между людьми и, в целом, на качество жизни больных. В настоящее время ВОЗ проводит в жизнь трехступенчатую схему болевого контроля, начиная с морфиноподобных анальгетиков для больных с тяжелыми симптомами, но применение таких анальгетиков вызывает сильную зависимость. Нахождение способа контроля боли без побочных эффектов принесет больным огромную пользу. В процессе клинических исследований обнаружили, что КЛТ не только контролирует рост опухоли, предотвращает метастазы, повышает иммунные функции организма, обеспечивает его питанием, одновременно он облегчает боль. Доктор Чжу Яфан в своем отчете о клинических исследованиях говорит о том, что использование КЛТ повышает аппетит, вес, облегчает боль[1]. Ли Тунду пишет, что эффективность контроля КЛТ раковой боли достигла 80,49%[2]. Ван Мэйчжи сообщает, что КЛТ ингибирует и убивает раковые клетки и одновременно облегчает боль, улучшает качество жизни больных[3]. Результаты клинических наблюдений У Лянцуня показали, что коэффициент ремиссии раковой боли составил более 90%[4]. В наших исследованиях у 126 больных эффективность контроля боли достигла 76,98%, что показывает сильное облегчение КЛТ раковой боли у пациентов в последних стадиях. Механизм ремиссии боли КЛТ подлежит дальнейшему изучению. КЛТ получают экстрагированием из растения коикс, обладающего сладковатым вкусом, оказывающего укрепляющее воздействие на селезенку, выводящего гной, ослабляющего боль в мышцах и суставах[5]. Испытания на крысах показали, что болеутоляющее действие коикса сходно с действием антипирина[6], что коиксовые жиры снижают мышечные спазмы, сокращая период усталости животных, тем самым ослабляя боль[7]. С другой стороны, после приема препарата сокращается или исчезает опухоль, уменьшается нервная инфильтрация и давление, что тоже является одной из причин ослабления боли. Другими важными показателями качества жизни являются силы, аппетит, вес, т.е. состояние организма и его функций. В отчете Ли Тунду и др. говорится о том, что КЛТ не только индуцирует апоптоз и некроз опухолевых клеток, но также положительно действует на кахексию больных раком в поздних стадиях. Результаты экспериментов на мышах, проводимых Ли Фэнъюнь и др., показывают, что китайское лекарственное растение коикс способствует увеличению веса мышей и профилактируют рак[8]. В отчете Инь Тецзюнь[9] говорится, что КЛТ повышает качество жизни больных НМРЛ в преклонном возрасте, не только улучшая такие симптомы, как боль в груди, слабость, отхаркивание кровью, анорексия, а также заметно повышая шкалу Карновского и вес больных. Чжу Пэйсэнь в своем отчете делает выводы о том, что КЛТ не только увеличил аппетит больных и объем пищи, но также заметно повысил вес и иммунные функции. Шкала Карновского при этом поднялась на 17, 3%. В нашей группе из 126 пациентов после лечения КЛТ шкала Карновского повысилась у 91,27%, из них у 73,01% она повысилась более чем на 20 баллов. Это свидетельствует о том, что КЛТ заметно повышает качество жизни больных злокачественными опухолями в поздних стадиях и не имеет побочных эффектов. Литература [1] Чжу Яфан, Вэй Цзиньчжи. Отчет о лечении КЛТ 44 больных злокачественными опухолями. Исследование онкологии и клиническая практика, 1998, 10(1): 43-45. [2] Ли Тунду, Ли Айго, Цзоу Шукуй и др. Клинические исследования влияния КЛТ на раковую боль и повышение качества жизни больных раком в поздних стадиях. Клиническая онкология в Китае, 1999, 26. [3] Ван Мэйчжи, Фан Чаншэн. Анализ клинической эффективности лечения КЛТ больных первичным раком легкого. Онкология в провинции Шаньдун, 1999, 6(2): 156. [4] У Лянцунь. Сводный отчет о клинических исследованиях препарата Канглайт эмульсия для инфузий. Противоопухолевые лекарственные препараты провинции Чжэцзян. [5] Отчет Министерства здравоохранения КНР за 1997 год. 6505. [6] Государственное управление по контролю лекарственных препаратов китайской традиционной медицины. Справочник эффективных компоненто енных растений. Пекин, Народное здравоохранение, 1986: 2326. [7] Всекитайский сборник лекарственных трав. Пекин, Народное здравоохранение, 1975: 922. [8] Ли Фэнъюнь, Чэнь Хаожань, Фэн Сяодун и др. Исследование противоопухолевого действия китайского лекарственного растения коикс. Экспериментальная онкология, 1994, 8(3): 65.