Методы прерыв. берем.6к

МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ.
ИФИЦИРОВАННЫЙ АБОРТ. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК.
Вариант 1 (вопросы)
1. Что такое невынашивание и недонашивание?
2. В каких случаях (клинических) можно сохранить беременность?
3. Какова тактика при наличии разлитого перитонита после аборта?
Вариант 2 (вопросы)
1. Что такое «аборт»?
2. Какова тактика при аборте в ходу?
3. В каких случаях возможно развитие инфекционно-токсического (септического) шока после
аборта?
Вариант 3 (вопросы)
1. Назовите клинические стадии течения самопроизвольного аборта.
2. Какова тактика при неполном аборте?
3. Какова клиника инфекционно-токсического (септического) шока?
Вариант 4 (вопросы)
1. Назовите предрасполагающие причины самопроизвольного аборта.
2. Какова тактика при полном аборте?
3. Каковы основные принципы лечения инфекционно-токсического (септического) шока?
Вариант 5 (вопросы)
1. Назовите разрешающие причины самопроизвольного аборта.
2. В каких случаях и в какие сроки накладывают циркулярный шов на шейку матки?
3. Какова клиника сепсиса после аборта?
Вариант 6 (вопросы)
1. Какова клиника угрожающего аборта?
2. Какова тактика при несостоявшемся аборте?
3. Назовите показания для прерывания беременности в поздние сроки?
Вариант 7 (вопросы)
1. Какова клиника начавшегося аборта?
2. Как классифицируется инфицированный аборт в зависимости от степени распространения
инфекции?
3. В какие сроки производится прерывание беременности по социальным показаниям?
Вариант 8 (вопросы)
1. Какова клиника аборта в ходу?
2. Какова клиника эндометрита после инфицированного аборта?
3. Назовите перечень социальных показаний для прерывания беременности.
Вариант 9 (вопросы)
1. Какова клиника неполного аборта?
2. От чего зависит лечебная тактика при инфицированном аборте?
3. Назовите основные способы прерывания беременности позднего срока.
Вариант 10 (вопросы)
1. Какова клиника полного аборта?
2. В каких случаях после аборта может развиваться разлитой перитонит?
3. Назовите основные осложнения при прерывании беременности в различные сроки.
Вариант 11 (вопросы)
1. Что такое «аборт»?
2. Какова тактика при аборте в ходу?
3. В чем заключается профилактика осложнений после абортов?
Вариант 12 (вопросы)
1. Назовите клинические стадии течения самопроизвольного аборта.
2. Какова тактика при неполном аборте?
3. Какова клиника инфекционно-токсического (септического) шока?
Вариант 13 (вопросы)
1. Назовите предрасполагающие причины самопроизвольного аборта.
2. Какова тактика при полном аборте?
3. Каковы основные принципы лечения инфекционно-токсического (септического) шока?
Вариант 14 (вопросы)
1. Назовите разрешающие причины самопроизвольного аборта.
2. В каких случаях и в какие сроки накладывают циркулярный шов на шейку матки?
3. Какова клиника сепсиса после аборта?
Вариант 15 (вопросы)
1. Какова клиника угрожающего аборта?
2. Какова тактика при несостоявшемся аборте?
3. Назовите показания для прерывания беременности в поздние сроки?
Вариант 1 (ответы)
1. Невынашивание – самопроизвольное прерывание беременности в сроки от момента зачатия до 37
нед беременности. Недонашивание (преждевременные роды) – прерывание беременности в сроки от
22 до 37 нед.
2. Беременность можно сохранить при угрожающем и начавшемся аборте.
3. При наличии разлитого перитонита после аборта необходима лапоротомия, удаление матки с
трубами, френирование брюшной полости. Яичники по возможности сохраняют.
Вариант 2 (ответы)
1. «Аборт» или «выкидыш» - это прерывание беременности от момента оплодотворения до 28 нед
беременности. Критерии аборта: масса плода менее 1000 гр, рост менее 35 см, срок беременности
менее 28 нед. По данным ВОЗ «абортом» считается прерывание беременности до 22 нед, масса до
500 гр.
2. При аборте в ходу необходимо произвести удаление плодного яйца – выскабливание слизистой
полости матки.
3. Инфекционно-токсический (септический) шок, как правило, развивается после криминального
(внебольничного) аборта.
Вариант 3 (ответы)
1. Различают следующие клинические стадии (формы) аборта: а) угрожающий аборт; б) начавшийся
аборт; в) аборт в ходу; г) неполный аборт; д) полный аборт; е) несостоявшийся аборт.
2. При неполном аборте тактика зависит от интенсивности кровотечения и наличии признаков
инфекции (температура, болезненность матки и т.д.). При обильном кровотечении показано
экстренное выскабливание полости матки. При наличии признаков инфекции вначале проводят
антибактериальную терапию, затем после нормализации температуры выскабливание полости
матки.
3. Клиника инфекционно-токсического (септического) шока следующая: а) повышение температуры
до 38-40°С с ознобами б) низкое АД (обычно менее 60 мм.рт.ст.); в) выраженная тахикардия
(обычно более 120-140 ударов в мин); г) анурия или олигурия (выделение мочи менее 30 мл в час).
Острая почечная недостаточность; д) цвет кожных покровов от ярко-алого до бледного и
цианотичного, кожа может быть теплая и сухая или влажная и холодная; е) одышка и эйфория
(больные критически не оценивают свое состояние); ж) изменения в крови: 1) высокий лейкоцитоз
или выраженная лейкопения, 2) анемия, 3) тяжелые биохимические изменения.
Вариант 4 (ответы)
1. Основные причины невынашивания следующие: а) социально-биологические факторы; б)
генетические факторы; в) эндокринная патология; г) инфекция; д) истмико-цервикальная
недостаточность; е) иммунологические причины; ж) пороки развития и опухоли (миомы) матки; и)
экстрагенитальные заболевания; к) осложнения беременности, чаще всего наблюдаются сочетания
нескольких причин, ведущих к невынашиванию беременности.
2. При полном аборте выскабливание не производят – наблюдение.
3. Основные принципы лечения инфекционно-токсического (септического) шока: а) удаление очага
инфекции (выскабливание полости матки, удаление матки); б) массовая антибактериальная терапия;
в) назначение средств, улучшающих центральную гемодинамику и периферическую
микроциркуляцию; г) коррекция метаболических нарушений.
Вариант 5 (ответы)
1. Разрешающими причинами являются: 1) физические травмы; 2) психические травмы (испуг,
нервное потрясение); 3) половые излишества, гинекологические исследование, местное лечение
и др.
2. Шов на шейку матки (в различных модификациях) накладывают при истмико-цервикальной
недостаточности, обычно в сроках 10-12 нед беременности.
3. Типичные клинические признаки сепсиса: а) высокая температура (до 40-41°С); б)
повторяющиеся ознобы; в) олигурия; г) тахикардия, тахипноэ; д) низкие цифры АД; е)
петихиальная сыпь; ж) неврологическая симптоматика (потеря сознания, бред, эйфория).
Вариант 6 (ответы)
1. При угрожающем аборте у беременной появляется ощущение тяжести или небольшие тянущие
боли внизу живота. Матка возбудима, соответствует сроку задержки.
2. При несостоявшемся аборте в малом сроке (до 12-14 нед) производят удаление плодного яйца
кюреткой или абортцангом. В более поздние сроки производят стимуляцию, после рождения
плода и последа обязательно производят выскабливание полости матки. При несостоявшемся
аборте надо быть готовым к борьбе с кровотечением (или гипотическим или
коагулопатическим). Обязательно заказать кровь.
3. Прерывание беременности в поздние сроки (после 12 нед беременности) проводится по
медицинским и социальным показаниям.
Вариант 7 (ответы)
1. При начавшемся аборте отмечаются схваткообразные боли внизу живота и незначительные
кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка «приоткрыта».
Матка возбудима, соответствует сроку задержки.
2. Инфицированный аборт классифицируется: а) несостоявшийся лихорадочный аборт (инфекция не
выходит за пределы матки); б) осложненный лихорадочный аборт (инфекция ограничена областью
малого таза – эндометрит, сальпингоофорит, параметрит, пельвооперитонит); в) септический аборт –
генерализованная инфекция (септический шок, сепсис).
3. По социальным показаниям беременность прерывают в сроках до 22 нед.
Вариант 8 (ответы)
1. При аборте в ходу основной симптом – обильное кровотечение из половых путей. При влагалищном
исследовании зев пропускает палец, могут быть элементы плодного яйца, матка меньше срока
задержки менструации.
2. Эндометрит развивается при каждом инфицированном аборте. После инфицированного аборта
эндометрит может развиваться на 2-3 сутки. Основные клинические симптомы эндометрита:
повышение температуры до 38-39°С, появление болей внизу живота, познабливание. Частота пульса
обычно соответствует температуре. При влагалищном исследовании матка болезненная, мягковатой
консистенции. Выделения из матки мутные, кровянистые, нередко с неприятным запахом.
3. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности: 1) Наличие
инвалидности I-II группы у мужа. 2) Смерть мужа во время беременности. 3) Пребывание женщины
или ее мужа в местах лишения свободы. 4) Женщина или ее муж признанные в установленном
порядке безработными. 5) Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. 6)
Женщина, не состоящая в браке. 7) Расторжение брака во время беременности. 8) Беременность в
результате изнасилования. 9) Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире. 10)
Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца. 11) Многодетность (число
детей 3 и более). 12) Наличие в семье ребенка-инвалида. 13) Доход на 1 члена семьи менее
прожиточного минимума, установленного для данного региона.
Вариант 9 (ответы)
1. При неполном аборте у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей (различной
интенсивности). Зев «приоткрыт», матка мягковатая, несколько больше нормы.
2. Лечебная тактика при инфицированном аборте зависит от интенсивности кровотечения, от
распространенности инфекции. При криминальном вмешательстве необходимо исключить
перфорацию матки.
3. Методы прерывания беременности поздних сроках: 1) нитраамниальное введение гипертонических
растворов (обычно20% раствора хлорида натрия); 2) внутривенное введение окситоцина или
простагландинов; 3) малое кесарево сечение.
Вариант 10 (ответы)
1. При полном аборте – когда плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки, кровотечение
прекращается. Матка нормальной величины.
2. Разлитой перитонит обычно развивается при перфорации матки (особенно после криминального
вмешательства).
3. Основные осложнения при прерывании беременности (аборте): 1) остатки плодного яйца; 2)
гематометра; 3) гипотоническое кровотечение; 4) травмы шейки; 5) перфорация матки; 6)
воспаление матки и придатков; 7) бесплодие.
Вариант 11 (ответы)
1. «Аборт» или «выкидыш» - это прерывание беременности от момента оплодотворения до 28 нед
беременности. Критерии аборта: масса плода менее 1000 гр, рост менее 35 см, срок беременности
менее 28 нед. По данным ВОЗ «абортом» считается прерывание беременности до 22 нед, массой до
500 гр.
2. Беременность можно сохранить при угрожающем и начавшемся аборте.
3. Профилактика осложнений аборта – предохранение от беременности современными
противозачаточными средствами.
Вариант 12 (ответы)
1. Различают следующие клинические стадии (формы) аборта: а) угрожающий аборт; б) начавшийся
аборт; в) аборт в ходу; г) неполный аборт; д) полный аборт; е) несостоявшийся аборт.
2. При неполном аборте тактика зависит от интенсивности кровотечения и наличии признаков
инфекции (температура, болезненность матки и т.д.). При обильном кровотечении показано
экстренное выскабливание полости матки. При наличии признаков инфекции вначале проводят
антибактериальную терапию, затем после нормализации температуры выскабливание полости
матки.
3. Клиника инфекционно-токсического (септического) шока следующая: а) повышение температуры
до 38-40°С с ознобами б) низкое АД (обычно менее 60 мм.рт.ст.); в) выраженная тахикардия
(обычно более 120-140 ударов в мин); г) анурия или олигурия (выделение мочи менее 30 мл в час).
Острая почечная недостаточность; д) цвет кожных покровов от ярко-алого до бледного и
цианотичного, кожа может быть теплая и сухая или влажная и холодная; е) одышка и эйфория
(больные критически не оценивают свое состояние); ж) изменения в крови: 1) высокий лейкоцитоз
или выраженная лейкопения, 2) анемия, 3) тяжелые биохимические изменения.
Вариант 13 (ответы)
1. Основные причины невынашивания следующие: а) социально-биологические факторы; б)
генетические факторы; в) эндокринная патология; г) инфекция; д) истмико-цервикальная
недостаточность; е) иммунологические причины; ж) пороки развития и опухоли (миомы) матки; и)
экстрагенитальные заболевания; к) осложнения беременности, чаще всего наблюдаются сочетания
нескольких причин, ведущих к невынашиванию беременности.
2. При полном аборте выскабливание не производят – наблюдение.
3. Основные принципы лечения инфекционно-токсического (септического) шока: а) удаление очага
инфекции (выскабливание полости матки, удаление матки); б) массовая антибактериальная терапия;
в) назначение средств, улучшающих центральную гемодинамику и периферическую
микроциркуляцию; г) коррекция метаболических нарушений.
Вариант 14 (ответы)
1. Разрешающими причинами являются: 1) физические травмы; 2) психические травмы (испуг, нервное
потрясение); 3) половые излишества, гинекологические исследование, местное лечение и др.
2. Шов на шейку матки (в различных модификациях) накладывают при истмико-цервикальной
недостаточности, обычно в сроках 10-12 нед беременности.
3. Типичные клинические признаки сепсиса: а) высокая температура (до 40-41°С); б) повторяющиеся
ознобы; в) олигурия; г) тахикардия, тахипноэ; д) низкие цифры АД; е) петихиальная сыпь; ж)
неврологическая симптоматика (потеря сознания, бред, эйфория).
Вариант 15 (ответы)
1. При угрожающем аборте у беременной появляется ощущение тяжести или небольшие тянущие боли
внизу живота. Матка возбудима, соответствует сроку задержки.
2. При несостоявшемся аборте в малом сроке (до 12-14 нед) производят удаление плодного яйца
кюреткой или абортцангом. В более поздние сроки производят стимуляцию, после рождения плода
и последа обязательно производят выскабливание полости матки. При несостоявшемся аборте надо
быть готовым к борьбе с кровотечением (или гипотическим или коагулопатическим). Обязательно
заказать кровь.
3. Прерывание беременности в поздние сроки (после 12 нед беременности) проводится по
медицинским и социальным показаниям.