Тема - Медицинский университет Астана

АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра хирургических дисциплин
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 1 из 6
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ практических занятий
Тема: № 2. Офтальмоскопическая картина поражений органа зрения при
гипертонической болезни
Курс 4
Специальность: 051301- «общая медицина»
Составители: проф. Ахмедьянова З.У.
Ассистент: Ермекова К.Т.
Астана, 2010г.
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра хирургических дисциплин
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 2 из 6
Тема: Офтальмоскопическая картина поражений органа зрения при
гипертонической болезни
Цель занятия: ознакомиться с темой занятия и изучить методы диагностики
Задачи обучения:
Студент должен знать:
Основные этиологические факторы
Методы обследования органа зрения
Гипертоническая ангиопатия
Гипертонический ангиосклероз
Гипертоническая ретинопатия
Гипертоническая нейроретинопатия
Симптом Салюса-Гунна
Проведение прямой и обратной офтальмоскопий
Лечение и дифференциальная диагностика гипертонической
ангиоретинопатии.
10.Профилактика поражений органа зрения при гипертонической болезни
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Студент должен уметь:
1 Исследовать светоощущение
2 Проверить остроту зрения по таблице Сивцева-Головина
3. Провести оптическую коррекцию зрения
4. Провести оптическую коррекцию зрения при миопии
5. Провести оптическую коррекцию зрения при гиперметропии
6. Провести оптическую коррекцию зрения при астигматизме
7. Выписать очки
8. Сделать периметрию
9. Исследовать цветоощущение по полихроматическим таблицам Рабкина
Основные вопросы темы:
1. Атеросклероз и гипертоническая болезнь
2. Гипертоническая ангиопатия
3. Гипертонический ангиосклероз
4. Гипертоническая ретинопатия
5. Гипертоническая нейроретинопатия
6. Симптом Салюса-Гунна
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра хирургических дисциплин
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 3 из 6
7. Диагностика поражений органа зрения при гипертонической болезни
8. Прямая и обратная офтальмоскопия
9. Введенье пациента при данной патологии
10.Профилактические мероприятия
Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение ситуационных
задач, работа в малых группах.
Литература:
Основная:
На русском языке:
Ковалевский Е. И Глазные болезни. 1980
Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. 1974
Бочкарева А.А Глазные болезни 1989
Аветисов Э.С. под ред. Справочник офтальмолога. 1978
Водовозов А. М. Офтальмохромоскопия ( атлас) М. 1969
Волков В.В Клинические исследования глаза с помощью приборов. 1971.
На казахском языке:
Кошеров К. Б. Коз аурулары.- Алматы, 1997-455 б.
Дополнительная:
На русском языке:
Глазные болезни. Астахов.2004 г. Глазные болезни. Юровской,
Гайнутдинова. 2006 г. Глазные болезни. Копаевой. 2002 г. Офтальмология.
Вильгельм Хаппе, 2005 г. Глазные болезни. Рубан Э. Д. 2005 г.
Контроль:
1. Больной С., 43 лет находится под наблюдением терапевта по поводу
гипертонической болезни III степени. Гипертонической болезнью
страдает около 3-х лет, нестабильное АД.
При исследовании органа зрения установлено: Vis OD/OS = 0,4/0,5 н/к;
границы поля зрения в пределах нормы. Придатки глаза без
патологических изменений, преломляющие среды прозрачны. Глазное
дно: OD/OS ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Артерии несколько
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра хирургических дисциплин
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 4 из 6
сужены, вены расширены, извиты, симптом перекреста Салюс I-II, в
парамакулярной области и на периферии имеются точечные и
пятнообразные кровоизлияния в сетчатку и преимущественно «мягкие»
экссудаты.
Ваш предварительный диагноз.
Ответ: Гипертоническая ретинопатия
2. Больная Д., 51год была осмотрена терапевтом по поводу жалобы на
головные боли с последующим направлением на осмотр глазного дна
офтальмологу. При осмотре выявлено: Vis OD/OS = 0,9/1,0; границы
поля зрения в пределах нормы. Придатки глаза без патологических
изменений; в кортикальном веществе хрусталика спицеобразные
помутнения. Глазное дно: OD/OS ДЗН бледно-розовый, границы
четкие. Артерии несколько сужены, вены расширены, умеренно
извиты. Отмечается единичные кровоизлияния по ходу сосудов.
Макулярная зона без особенностей.
Каков ваш диагноз?
Ответ: Гипертоническая ангиопатия. Начальная возрастная катаракта.
3. Первая степень симптома Салюса-Гунна характеризуется…
А) вдавлением вены пересекающей ее артерией, в связи, с чем на
участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны
артерии конически суживается.
Б) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко
истончается под пересекающей ее артерией.
В) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на
некотором протяжении по обе стороны от перекреста.
Г) все перечисленное верно
Д) верно Б и В
Ответ: А
4. Гипертоническая ретинопатия сопровождается…
А) расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью
вен
Б) поражением ткани сетчатки
В) утолщением стенок артерий, появлений вдоль них неравномерного
светового рефлекса, возникновение симптомов медной и серебряной
проволоки
Г) с вовлечением процесс диска зрительного нерва
Д) все верно
Ответ: Б
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра хирургических дисциплин
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 5 из 6
5. Третья степень симптома Салюса-Гунна характеризуется…
А) вдавлением вены пересекающей ее артерией, в связи, с чем на
участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны
артерии конически суживается.
Б) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко
истончается под пересекающей ее артерией.
В) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на
некотором протяжении по обе стороны от перекреста.
Г) все перечисленное верно
Д) верно А и Б
Ответ: В
6. Вторая степень симптома Салюса-Гунна характеризуется…
А) вдавлением вены пересекающей ее артерией, в связи, с чем на
участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны
артерии конически суживается.
Б) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко
истончается под пересекающей ее артерией.
В) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на
некотором протяжении по обе стороны от перекреста.
Г) все перечисленное верно
Д) верно А и Б
Ответ: Б
7. Осмотр глазного дна проводится методом…
А) биомикроскопия
Б) периметрия
В) офтальмоскопия
Г) тонометрия
Д) визометрия
Ответ: В
8. Гипертоническая нейроретинопатия сопровождается…
А) расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью
вен
Б) поражением ткани сетчатки
В) утолщением стенок артерий, появлений вдоль них неравномерного
светового рефлекса, возникновение симптомов медной и серебряной
проволоки
Г) с вовлечением процесс диска зрительного нерва
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра хирургических дисциплин
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр 6 из 6
Д) все верно
Ответ: Г
9. Гипертоническая ангиопатия сопровождается…
А) расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью
вен
Б) поражением ткани сетчатки
В) утолщением стенок артерий, появлении вдоль них неравномерного
светового рефлекса, возникновение симптомов медной и серебряной
проволоки
Г) с вовлечением процесс диска зрительного нерва
Д) все верно
Ответ: А
10. Гипертонический ангиосклероз сопровождается…
А) расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью
вен
Б) поражением ткани сетчатки
В) утолщением стенок артерий, появлений вдоль них неравномерного
светового рефлекса, возникновение симптомов медной и серебряной
проволоки
Г) с вовлечением процесс диска зрительного нерва
Д) все верно
Ответ: В