28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства

28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства
По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 28
сентября 2013 г. мировая общественность проводит Всемирный день борьбы
против бешенства, основной задачей которого является привлечение
внимания к данной проблеме и санитарное просвещение населения.
О бешенстве знали древние греки, арабы, индейцы, славяне, евреи еще
за тысячи лет до н.э. В те далекие времена животных, заподозренных в
болезни, убивали, а ими покусанный человек был всегда обречен. Сегодня,
когда известен возбудитель и способы профилактики, когда медикам
помогает совершенная аппаратура, предупреждение бешенства стало не
таким сложным, как еще сто лет назад, однако угроза болезни, по-прежнему,
существует повсюду и до настоящего времени не устранена.
БЕШЕНСТВО (синонимы - рабиес, водобоязнь, гидрофобия) – острая
инфекционная болезнь вирусной природы, передаваемая от животных
человеку (зооноз). Характеризуется поражением центральной нервной
системы с развитием прогрессирующего воспаления головного и спинного
мозга, во всех случаях заканчивается летально.
Больные животные выделяют вирус со слюной уже в последние дни
инкубационного периода и на протяжении всего периода болезни, вплоть до
их гибели. Болеют как домашние, так и дикие животные (практически все
виды наземных млекопитающих, в первую очередь - плотоядные животные).
Могут также болеть птицы, грызуны, летучие мыши.
Заражение бешенством других животных и человека происходит при
тесном контакте со слюной инфицированных животных - при укусах,
царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и
слизистых оболочек. Передача инфекции от человека человеку теоретически
возможна, но никогда еще не была подтверждена.
Самыми опасными считаются укусы, нанесенные бешеными волками,
лисицами, енотовидными собаками и некоторыми другими дикими
плотоядными животными, а также летучими мышами.
Несмотря на широкий круг диких животных, поддерживающих
циркуляцию вируса бешенства, большую опасность для человека
представляют домашние животные (собаки, кошки, крупный рогатый скот,
свиньи, овцы, козы, лошади), заражающиеся в результате нападения со
стороны другого больного животного (дикого или домашнего). Среди
домашних животных наибольшую угрозу представляют кошки и собаки, в
частности сторожевые. Домашние кошки, обладающие свободным
независимым нравом, могут уходить на значительные расстояния от дома и
контактировать с бешеными дикими животными. Собаки, охраняя подворье,
часто нападают на диких животных, проникающих в населенные пункты, и
заражаются от них.
Случаи заражения человека после контакта с больными
сельскохозяйственным животным встречаются значительно реже. Домашние
птицы, хотя и могут заболеть бешенством, но не способны заразить человека
из-за отсутствия у них слюнных желез. В отличие от домашних, хищные
птицы (например, сокол) могут заразить человека. Однако эти птицы в
природной среде встречаются очень редко и вероятность их контакта с
человеком ничтожно мала.
У собак и кошек бешенство протекает в двух формах – буйной и тихой.
При буйной форме животное становится агрессивным, прячется по углам,
часто меняет место обитания, убегает из дома, заглатывает несъедобные
предметы (щепки, камни и т.д.), из-за зуда разгрызает зажившую рану,
нанесенную бешеным животным. Его голос сипнет или совсем пропадает.
Гидрофобия (водобоязнь) не является характерным признаком бешенства у
собак. Это очень важно, так как некоторые люди, видя, что собака не боится
воды (пьет воду, переплывает реку и т.д.) считают ее здоровой и при укусе,
оцарапывании
или
ослюнении
такой
собакой
не
принимают
предохранительных мер, не обращаются за медицинской помощью. Тихая
форма бешенства проявляется слабо: больное животное смирное, но при
этом нередко подкрадывается к человеку и кусает его.
В любом случае при заболевании нормальное поведение животного
резко меняется, что должно настораживать владельцев и являться причиной
обращения к ветеринару.
Заражение человека происходит:
- при укусе, нанесенном больным бешенством животным;
- при попадании слюны больного животного на слизистые оболочки
глаз, носа, рта, поврежденные кожные покровы (например, при ослюнении);
- при оцарапывании, нанесенном когтями животного (животные часто
лижут лапы, поэтому на когтях остается достаточное для заражения
количество слюны);
- во время снятия шкур с больных животных
Справочно: слюна животных становится заразной уже за 10 дней до
проявления у них признаков болезни. Поэтому, если человека укусило
животное, ни в коем случае нельзя его убивать в течение ближайших 10
дней, т.е. срока, необходимого для ветеринарного наблюдения.
У человека инкубационный период бешенства составляет обычно от
10 дней до 2 месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и
удлинения до 1 года и более.
Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте
нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по
ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх,
повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям,
субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы
водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке
попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание
прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки
дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
В 2013 г. в Гродненской области отмечается некоторое ухудшение
эпизоотической ситуации по бешенству среди животных. За 8 месяцев
количество зарегистрированных случаев заболеваний бешенством животных
на территории области по сравнению с аналогичным периодом 2012 г.
увеличилось на 7,3% (рост с 55 до 59 случаев).
В структуре заболеваемости преобладают дикие животные – 61%, при
этом основным источником и резервуаром природного бешенства на
протяжении многих лет являются лисы, составляющие более 70% от числа
больных бешенством диких животных. Лисы являются источником
повышенной опасности, прежде всего для сельскохозяйственных животных
(крупный и мелкий рогатый скот, лошади), а также для плотоядных
домашних животных. И хотя сельскохозяйственные животные редко
представляет прямую опасность для человека в плане нанесения укусов, но
могут ослюнить человека. Особенно это относится к больным коровам,
которые сильно размахивают головой, так, что слюна разлетается во все
стороны.
В I полугодии 2013 г. в организации здравоохранения области
обратилось 968 человек, пострадавших от животных, из них 261 человек
(27%) – дети до 18 лет. От животных с установленным диагнозом
«бешенство» пострадал 81 человек (8,4% от всех обратившихся), что в 1,6
раза больше, чем за аналогичный период 2012 г. (49 чел.). В 4-х случаях
контакты с бешеными животными носили массовый характер, в них
пострадало 35 человек, в том числе детей до 18 лет – 8 человек. Наибольшее
количество пострадавших от больных бешенством животных отмечено в г.
Гродно, Лидском и Гродненском районах.
Чаще всего за антирабической помощью обращались пострадавшие от
собак и кошек (903 чел. или 93,3% от всех обратившихся), из которых 67,5%
пациентов (653 чел.) имели контакты с домашними (владельческими)
животными.
Бешенство – абсолютно смертельное заболевание. В Республике
Беларусь единичные случаи смерти от бешенства регистрируются
практически ежегодно (в 2011 г. – по 1 случаю в Могилевской области и г.
Минске; в 2012 г. – 1 случай в Могилевской области). При своевременном
обращении пострадавших от животных за медицинской помощью
заболевание можно предупредить. В арсенале у медицинских работников
имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая
вакцина и иммуноглобулин). В Гродненской области только в I полугодии
2013 г. лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства была
назначена 632 пациентам (65,3% от общего количества обратившихся).
Защитить себя и окружающих от бешенства можно,
зная и выполняя ряд простых правил:
 соблюдать установленные правила содержания домашних животных
(собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке проводить им
профилактические прививки против бешенства;
 в случае изменения поведения домашнего животного, получения им
повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обратиться к ветеринарному врачу для установления
наблюдения или выяснения причины смерти животного;
 постоянно проводить разъяснительную работу с детьми, т.к.
неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста
не может реально оценить ситуацию, зачастую вызывает агрессию у любого,
а тем более больного животного;
 научить ребенка в обязательном порядке информировать взрослых о
случаях даже незначительных повреждений, нанесенных им животными;
 ни в коем случае не подбирать на даче, в лесу, на улице диких и
безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в
наикратчайший срок показать его ветеринарному врачу и привить от
бешенства;
 не брать животное «на летний дачный сезон»; выбросив его, вы
увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете
риск возникновения бешенства среди них;
 не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего
человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное
наблюдение;
 при появлении диких животных на личных подворьях в сельской
местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры
личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку
здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;
 если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не
удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно
провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую
поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать
края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское
учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения
вирусом бешенства и назначит, при необходимости, прививочный курс;
 следует собрать максимум данных о покусавшем животном (описание
животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства
укуса и др.). Если животное домашнее (собака или кошка) и привито против
бешенства, то необходимо взять с собой ветеринарную справку о сделанной
прививке или регистрационное удостоверение с отметкой о прививке.
 следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства,
тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации;
 ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и
самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.
Основные факты о бешенстве
(по данным Всемирной организации здравоохранения)
 Бешенство регистрируется более чем в 150 странах на всех
континентах, кроме Антарктики. В случае развития симптомов болезни
бешенство всегда заканчивается смертельным исходом.
 Ежегодно в мире от бешенства умирает более 55 000 человек, при этом
более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке.
 Более 3,3 миллиардов людей проживает в регионах, неблагополучных
по бешенству.
 В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще
контактируют с животными, нежели взрослые.
 30-40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных
животных, – дети в возрасте до 18 лет.
 Почти
половина всех смертельных случаев от бешенства
зарегистрирована среди детей.
 В 99% случаев смерти людей от бешенства источником инфекции
являются собаки.
 Ежегодно более 10 миллионов лиц подвергаются иммунизации против
бешенства в результате контакта с животными; по оценкам, это позволяет
предотвратить 327 000 случаев смерти от бешенства.
Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его
абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью
с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического
развития государства и оказания антирабической помощи населению.
Заведующий отделением
эпидемиологии ООИ
Гродненского областного ЦГЭОЗ
И.П.Литвин