Приложение к приказу № ______ от _________2014 г.

Приложение
к приказу № ______
от _________2014 г.
Форма Заявки на определение поставщика, подрядчика, исполнителя.
(На бланке направляющей организации)
«____»____________20___г.
№ _________________
Председателю Комитета
по государственным закупкам
Республики Дагестан
М.Д. Далгатову
ЗАЯВКА
на осуществление закупки
для нужд _________________________________________________________________________
(наименование Заказчика)
1. Прошу Вас определить поставщика (подрядчика, исполнителя) для заключения контракта
_______________________________________________________________________________________
(предмет контракта)
2. Настоящая заявка подана в соответствии с Планом-графиком закупок товаров, выполнение
работ, оказание услуг на 20___ финансовый год.
Плановый номер закупки ____________________________________________________________
(номер закупки, указанный в Плане-графике.)
Адрес размещения плана-графика_____________________________________________________
(гиперссылка)
3. В состав комиссии по осуществлению закупок предлагаю включить:
__________________________________________________________________________________
(ФИО, должность, телефон, e-mail)
Подписывая данную заявку, мы принимаем на себя обязательства, возникающие по результатам
аукциона.
Приложение к заявке:
1. Информационная карта заявки (на ___ л.).
2. Утвержденная заказчиком документация о закупке (на ___ л.).
3. Описание объекта закупки (техническое задание) в соответствии со ст. 33 Закона № 44-ФЗ, утвержденное
руководителем заказчика (на ___ л.).
4. Обоснование начальной (максимальной) цены контракта, сформированное в соответствии с приказом
Министерства экономического развития Российской Федерации от 02.10.2013 № 567 с приложением документов,
подтверждающих данную цену («гиперссылка» при предоставлении информации, внесенной в реестр контрактов,
заключенных заказчиками (актуальность данной информации – не более шести месяцев от периода определения НМЦК,
в случае, если информация превышает шесть месяцев – с применением соответствующего коррелирующего
коэффициента); и (или) ответы на запросы о предоставлении ценовой информации (коммерческие предложения); и (или)
информация о ценах товаров, работ, услуг, содержащаяся в рекламе, каталогах, описаниях товаров и в других
предложениях, обращенных к неопределенному кругу лиц, в том числе публичных офертах; и (или) ответ на запрос о
предоставлении ценовой информации, размещаемой в единой информационной системе; и (или) снимки экрана
(скриншот), содержащие изображения соответствующих страниц сайтов с указанием «гиперссылки», даты и времени их
формирования)» (на ___ л.).
5. Проект контракта (на ___ л.).
Руководитель контрактной
службы
(контрактный
управляющий)
Заказчик
(должность)
___________________
/________________/
____________________
/_________________/
М.П.
ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ЗАЯВКИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАКУПКИ
№ п/п
1
1
Сведения, необходимые для
Информация, предоставляемая
размещения информации о закупке
заказчиком
2
3
Общие сведения
Наименование заказчика.
Заполняется обязательно.
Указывается организационно-правовая
форма и полное наименование в
соответствии с Уставом, Положением.
2
Способ определения поставщика
(подрядчика, исполнителя).
Заполняется обязательно.
При запросе предложений указать
основание в соответствии с Законом № 44ФЗ (п. 6 или 8 ч. 2 ст. 83 Закона).
3
Место нахождения, почтовый адрес,
адрес электронной почты, номер
контактного телефона, ответственное
должностное лицо заказчика.
Заполняется обязательно.
4
Информация о контрактной службе,
контрактном управляющем,
ответственных за заключение контракта.
Заполняется обязательно.
Указывается Ф.И.О и тел. контрактного
управляющего или Ф.И.О и тел.
руководителя контрактной службы.
5
Источник (источники) финансирования
(средства бюджетов бюджетной системы
РФ, средства внебюджетных фондов).
Заполняется обязательно.
6
Наименование объекта закупки.
Заполняется обязательно.
Указывается в соответствии с проектом
контракта.
7
Код по Общероссийскому
классификатору продукции по видам
экономической деятельности (ОКПД).
Заполняется обязательно.
Указывается полный код, включая класс,
группу, вид. Категория, подкатегория
указываются при наличии.
8
Начальная (максимальная) цена
контракта.
Заполняется обязательно с приложением
источника информации о ценах.
9
Форма, сроки и порядок оплаты товара,
работ, услуг.
Указать форму, сроки и порядок оплаты
товара, работ, услуг.
10
Место и срок поставки товара,
завершения работ либо график оказания
услуг.
Указать подробно:
Место поставки товара (оказания услуг,
выполнение работ);
Сроки поставки товара (график оказания
услуг, завершения работ).
11
Размер обеспечения заявки.
Обеспечение заявки
Заполняется обязательно.
Указать размер в процентах и сумму.
12
Обеспечение контракта
Размер обеспечения исполнения
Заполняется обязательно.
контракта.
Указать размер в процентах и сумму.
Ограничения участия в определении поставщиков (подрядчиков, исполнителей) и
предоставляемые им преимущества
13
Осуществление закупок у субъектов
Заполняется по решению заказчика в
малого предпринимательства, социально случае, если закупка осуществляется в
ориентированных некоммерческих
соответствии со ст. 30 Закона № 44-ФЗ.
организаций.
14
Информация о предоставлении
преимущества учреждениям и
предприятиям уголовно-исполнительной
системы в отношении предлагаемой ими
цены контракта в размере до пятнадцати
процентов
(в соответствии с постановлением
Правительства РФ от 14.07.2014 № 649).
При предоставлении преимущества указать,
в том числе конкретный размер в процентах
в отношении цены контракта.
15
Информация о предоставлении
преимущества организациям инвалидов в
отношении предлагаемой ими цены
контракта в размере до пятнадцати
процентов
(в соответствии с постановлением
Правительства РФ от
от 15.04.2014 № 341).
При предоставлении преимущества указать,
в том числе конкретный размер в процентах
в отношении цены контракта.
16
Применение национального режима при
осуществлении закупок (условия,
запреты и ограничения допуска товаров,
происходящих из иностранного
государства или группы иностранных
государств, работ, услуг, соответственно
выполняемых, оказываемых
иностранными лицами)
(в соответствии с постановлением
Правительства РФ от 14.07.2014 № 656,
приказом Министерства экономического
развития РФ от 25.03.2014 № 155,
постановлением Правительства РФ от
07.08. 2014 № 778).
Заполняется обязательно в случаях,
установленных законодательством РФ.
17
Требования к участникам закупки
Предъявляемые к участникам закупки
Заполняется обязательно, если такие
требования в соответствии с п. 1 ч. 1 ст.
требования установлены в соответствии с
31 Закона № 44-ФЗ.
законодательством РФ к лицам,
осуществляющим поставку товара,
выполнение работы, оказание услуги,
являющихся объектом закупки.
Требования указываются со ссылками на
нормативные правовые акты, на основании
которых они устанавливаются.
1
2
3
18
Исчерпывающий перечень документов,
подтверждающих соответствие участника
закупки требованиям, установленным в
соответствии с законодательством РФ к
лицам, осуществляющим поставку товара,
выполнение работы, оказание услуги,
являющихся объектом закупки, которые
должны быть представлены участниками
закупки.
Заполняется обязательно, если установлены
требования к участникам закупки в пункте
17 заявки.
Указывается перечень документов со
ссылками на нормативные правовые акты,
на основании которых устанавливаются
требования к документам, подтверждающим
его соответствие установленным
требованиям.
19
Требование об отсутствии в
предусмотренном законом реестре
недобросовестных поставщиков
(подрядчиков, исполнителей)
информации об участнике закупки, в том
числе информации об учредителях, о
членах коллегиального исполнительного
органа, лице, исполняющем функции
единоличного исполнительного органа
участника закупки - юридического лица.
Заполняется по решению Заказчика.