Вопросы, которые могут возникнуть у пациента с инфекцией

Вопросы, которые могут возникнуть у пациента с
инфекцией вирусом гепатита В
Что такое гепатит В?
Гепатит В - это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести
к инвалидности, а иногда и к смерти человека. Смерть от осложнений,
вызванных гепатитом В, занимает 9 место по частоте среди всех известных
заболеваний в мире. Гепатит В, к сожалению, очень распространенное
заболевание и каждый из нас имеет риск заразится вирусом.
К счастью, медицина имеет лекарственные средства, способные повлиять на
течение заболевания, а у некоторых людей привести к полному излечению.
Какие органы страдают при гепатите В?
В первую очередь поражается печень. Нарушаются основные функции этого
жизненно важного органа (обезвреживание продуктов распада белков и других
токсинов, синтез белков и компонентов, необходимых для пищеварения и др.).
Чем большее количество клеток печени поражено, тем более выражены
нарушения функции печени. Тяжелым осложнением гепатита В является
цирроз, необратимые изменения ткани печени.
Гораздо реже поражаются другие органы и системы. Описаны случаи
поражения почек (нефрит) и сосудов (васкулит, узелковый периартериит).
Что вызывает гепатит В?
Развитие гепатита В вызывает вирус гепатита В (ВГВ). Данный вирус
внедряется в клетки печени и использует их для своего размножения. Кроме
клеток печени ВГВ может поражать и другие клетки, в частности клетки
кровеносных сосудов, почек, поджелудочной железы и даже нервные клетки.
Что такое вирус?
Вирус - это мельчайшая частица способная жить длительное время в организме
животных или человека. Если вирус проникает в организм, он очень быстро
начинает размножаться, создавая свои копии с помощью клеточных структур
организма. В одном инфицированном организме могут насчитываться
миллионы вирусных частиц.
Кто находится в группе риска заражения вирусом гепатита В?


Лица, имеющие нескольких половых партнеров
Лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты
1



Пациенты, которым проводятся переливания крови, особенно в
слаборазвитых странах, где контроль используемой для переливания крови
или ее компонентов не соответствует требуемым стандартам
Лица, имеющие татуировки, использующие пирсинг и т.п.
Медицинские работники.
Каким образом передается вирус?
Вирус обнаруживается в крови, семенной жидкости, слюне и других жидкостях
тела. Поэтому инфицирование возможно при контакте с жидкостями,
содержащими вирус. Это возможно при:
 рождении ребенка от инфицированной матери.
 половом контакте с инфицированным без использования презерватива
 использовании зараженных игл для инъекций, лезвий для бритья и даже
зубных щеток.
 нанесении инфицированным инструментом татуировки или проколов для
закрепления на теле украшений.
Вирусом гепатита В нельзя заразится при нахождении с инфицированным в
одном помещении, прикосновении к нему, рукопожатии.
Каким образом можно определить, что человек инфицирован
вирусом гепатита В?
Для обнаружения вируса в организме существуют диагностические тесты,
назначаемые лечащим врачом. Для этого необходимо сдать кровь в
лабораторию, к который Вы будете прикреплены. В ряде случаев может
потребоваться исследование ткани печени, которое проводится с помощью
биопсии.
Каковы проявления гепатита В?
Проявления данного заболевания очень разнообразны: от полного отсутствия
симптомов до тяжелого течения с желтухой и выраженной слабостью. При
первоначальном контакте с вирусом возможно развитие острого гепатита В,
который может проявляться такими симптомами, как:
 Лихорадка и озноб
 Выраженная слабость
 Боли в животе
 Понос
 Высыпания на коже
Через 1 - 2 недели появляется:
 Желтушности кожных покровов и склер
 Светлый стул
 Темная моча
У большинства пациентов острый гепатит В самостоятельно проходит через
несколько недель и появляется стойкий иммунитет (защита) к вирусу.
2
Что такое хронический гепатит В?
У некоторых людей не развивается иммунитет к вирусу гепатита В и инфекция
переходит в хроническую стадию и продолжается в течение многих лет. Такое
состояние называется хроническое носительство вируса гепатита В. У многих
пациентов с хроническим гепатитом возможно отсутствие каких-либо
симптомов в течение длительного периода времени. Однако через несколько лет
возможно развитие тяжелых проявлений гепатит В, а некоторые пациенты
умирают в результате нарушения жизненно важных функций печени. Поэтому
все пациенты с хроническим гепатитом должны регулярно наблюдаться у
специалиста.
Какие методы лечения гепатита В существуют?
На сегодняшний день хорошо известна эффективность двух препаратов для
лечения ХГВ. Это препарат ламивудин (Зеффикс, Эпивир 3ТС), и альфаинтерферон.
Что такое ламивудин?
Ламивудин (Зеффикстм, Эпивир 3ТСтм) - это препарат, действующий
непосредственно на вирус, блокируя процесс его размножения. Ламивудин
действует одинаково хорошо у большинства пациентов:
 Мужчин и женщин
 Имеющих проявления заболевания и не имеющих никаких внешних
симптомов
 У тех, у кого инфекция существует давно, и кто был заражен недавно.
 Вне зависимости от возраста
 Вне зависимости от расы
Как применять ламивудин?
Ламивудин следует принимать по одной таблетке в день (100 или 150 мг) в
течение длительного периода времени (некоторым пациентам следует
принимать данный препарат несколько лет). Для получения хорошего
результата от терапии очень важно не прерывать приема ни на один день, до тех
пор, пока лечащий врач не посчитает нужным прекратить лечение.
Имеет ли ламивудин побочные эффекты?
В очень редких случаях возможно появление незначительной слабости и
головной боли. Однако большинство пациентов переносят лечение без каких
либо нежелательных проявлений. У тех, кто обладает индивидуальной
непереносимостью, могут развиться аллергические реакции, которые проходят
сразу после отмены препарата.
3
Существуют ли противопоказания к применению ламивудина?
Единственное противопоказание - это индивидуальная непереносимость
препарата, проявляющаяся в виде аллергической реакции. Если проявления
аллергии не позволяют продолжать лечение ламивудином, то препарат следует
отменить. При нарушении выделительной функции почек требуется
индивидуальный подбор дозы, который осуществляется Вашим лечащим
врачом.
Нет опыта применения ламивудина у беременных с ХГВ, однако известно, что
препарат проникает через плацентарный барьер, а следовательно, может
попасть в кровоток плода. Ламивудин может проникать в грудное молоко.
Оценить насколько целесообразно назначение ламивудина беременной или
кормящей грудью может только лечащий врач.
Пока недостаточно данных по применению ламивудина у детей младше 12 лет,
однако известно, что необходимая доза для подавления размножения вируса в
возрасте до 12 лет составляет 3 мг на кг веса (например, ребенку весом 30 кг
необходимо 90 мг ламивудина в день). Дети старше 12 лет могут получать
стандартную взрослую дозу 100 мг в день.
Что такое интерферон?
Интерферон- это лекарственный препарат имеющий как непосредственный
противовирунсый, так и иммуномодулирующий эффект (помогающий
организму бороться с вирусной инфекцией). Интерферон эффективен не у всех
пациентов. Наибольший эффект наблюдается:
 У женщин европейской расы
 При непродолжительном течении инфекции (менее 2 лет)
 Если пациент был инфицирован будучи взрослым
 При отсутствии признаков цирроза.
Как применять интерферон?
Интерферон - очень сложный препарат, поэтому первые инъекции следует
делать под тщательным наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения
данным препаратом. Обычно препарат вводится подкожно или внутримышечно
ежедневно или через день в течение нескольких месяцев.
Имеет ли интерферон побочные эффекты?
Интерферон имеет ряд побочных эффектов, которые встречаются часто и более
редкие проявления. К частым побочным эффектам относят:
 Гриппоподобные симптомы, например, озноб, лихорадка, недомогание, боли
в мышцах и головная боль.
 Чтобы уменьшить эти симптомы, вводите препарат по вечерам; врач может
посоветовать Вам принимать таблетки парацетамола. Прием большого
количества жидкости также помогает справиться с этими симптомами. При
высокой температуре тела самочувствие может улучшиться после холодной
или теплой ванны или душа. В день инъекции желательно избегать
активных нагрузок и иметь возможность отдыха. Сообщите об этом членам
4





Вашей семьи и друзьям, ограничьте число визитеров и избегайте стрессовых
ситуаций.
Плохой аппетит - избегайте неприятных для Вас продуктов, принимайте
любимую вами пищу по крайней мере 3 раза в день.
Похудание.
Повышенная сонливость.
Психологические эффекты, например, раздражительность, тревога и легкая
депрессия.
Временное выпадение волос.
К редким побочным эффектам относят:
Анемия - сопровождается утомляемостью.
Снижение числа белых клеток крови (лейкоцитов), ведущее к повышению
риска инфекции. Если у Вас развивается ангина или образуются язвы в
полости рта, обратитесь к врачу.
 Снижение числа тромбоцитов, сопровождающееся повышением риска
образования синяков и кровотечения, например, из носа.
 Чтобы своевременно выявить эти реакции, Вам следует регулярно делать
анализ крови в клинике.
 Головокружение, обморочное состояние, сердцебиение
 Похолодание пальцев рук или ног.
При появлении указанных или любых других необычных симптомов или при
ухудшении самочувствия на фоне лечения интерфероном следует обратиться к
лечащему врачу.


Существуют ли противопоказания к интерферону?
Учитывая то, что препарат может привести к ряду серьезных побочных
явлений. Необходимо тщательное обследование до начала терапии.
Противопоказанием к интерферонотерапии считается обнаружение любых
аутоиммунных заболеваний, цирроз печени, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, почек, легких, центральной нервной системы. Интерферон
противопоказан пациентам с депрессией и другими отклонениями психики.
Терапию нельзя проводить при снижении количества белых клеток крови и
тромбоцитов.
Пока нет полноценной информации о возможности использования интерферона
во
время беременности и кормления грудью. Данные о применении
интерферона у детей разноречивы и не позволяют дать убедительный ответ о
его эффективности.
Какой препарат предпочтительнее выбрать?
На данный вопрос ответ может дать только специалист, имеющий опыт лечения
гепатитов и подробно информированный о современных методах лечения
данного заболевания.
Более подробную информацию о препаратах Эпивир 3ТС/Зеффикс и
Вэллфероне (лимфобластоидный альфа-интерферон) Вы можете получить
в представительстве компании ГлаксоВэллком по адресу: ул.
Новочеремушкинская, д. 61, тел 258-67-22, факс 258-67-29, e-mail:
ap91035@glaxowellcome.co.uk (Поляков Андрей)
5