Анкета-заказ на оформление визы через посольство Канады Тип запрашиваемой визы однократная, многократная, транзитная ФИО Прочие имена (девичья фамилия; имя и фамилия, данные при рождении; другие, если были) Дата рождения Место Рождения Гражданство Предыдущие страны проживания за последние 5 лет (более 6 мес.) Статус: гражданин, пост. резидент, временно проживающий, работа, учеба, другое Семейное положение (укажите дату вступления в брак или начала сожительства, если живете в гражданском браке) ФИО супруга(и) \ партнера Состояли ли вы прежде в браке или гражданском браке? ФИО предыдущей(го) супруги(а) или партнера Адрес по прописке Адрес проживания Телефон\моб. Факс e-mail Срок планируемого пребывания в Канаде Сколько у Вас есть средств на поездку? ФИО лиц или название организаций, которые Вы собираетесь посетить, и кем они Вам приходятся, адрес в Канаде Обучались ли Вы где-либо по окончании средней школы? Если да, предоставьте информацию о дипломе наивысшей степени, полученном Вами после средней школы (учебное заведение, годы обучения, специальность) Предоставьте информацию о Вашей работе за последние 10 лет. Если вы на пенсии, предоставьте информацию за 10 лет работы до выхода на пенсию. С (год\месяц) по (год\месяц) Должность Организация (название, город) За последние два года болели ли Вы или кто-то из Ваших родственников туберкулезом легких или находились в прямом контакте с лицом, болеющим туберкулезом?(уточните) Страдаете ли Вы каким-либо физическим или умственным заболеванием, которое может потребовать обращения за социальными или медицинскими услугами (кроме принятия лекарственных средств) во время пребывания в Канаде? (уточните) Подавали ли Вы когда-либо заявление на получение какой-либо визы в Канаду? Отказывали ли Вам когда-либо в визе в Канаду? Отказывали ли Вам во въезде или предписывали ли Вам когда-нибудь покинуть Канаду или какую-либо другую страну? (уточните) Совершали ли Вы когда-либо какое-нибудь преступление, подвергались аресту или были осуждены за какое-либо преступление в какой-либо стране? Проходили ли вы когда-либо службу в военной или милицейской части или подразделении гражданской обороны? (предоставьте информацию о датах службы и странах, где Вы проходили службу) Работали ли Вы когда-нибудь в правительственной организации в должности, связанной с обеспечением безопасности? Занимали ли Вы когда-нибудь руководящую должность любого уровня в правительстве, судебных органах или политической партии? Участвовали ли Вы, в мирное время или в период военных действий, в совершении военных преступлений или преступлений против человечности, таких как: преднамеренное убийство, пытки, нападение, порабощение, содержание в голодных условиях или других жестоких действиях, совершенных против гражданского населения или военнопленных, депортации гражданского населения? Предоставьте информацию о членах Вашей семьи (супруг(а), дети, братья и сестры, родители) ФИО Степень родства Дата рождени я Страна рождения Семейное положение Адрес проживания в настоящий момент (в случае смерти, укажите город и дату) Род занятий в настоящий момент Кто сопровождает Вас в Канаду? Пожалуйста, укажите дату, когда Вы планируете выехать из страны проживания Вы подаете заявление на многократную визу? Если да, то почему? Вы путешествуете с кем-то, кто не указан в Вашей анкете в качестве члена семьи? Если да, предоставьте следующую информацию: Фамилия, Имя: ________________________________________ Кем Вам приходится: _________________________________ Фамилия, Имя: ________________________________________ Кем Вам приходится: _________________________________ Какова основная цель Вашей поездки в Канаду (Отметьте одну (1) или более) Тренинг | Уточните: Вы собираетесь посещать друзей в Канаде? Да Нет Если да, укажите подробнее: Коротко укажите, где вы познакомились: ________________________________________________________________________ Фамилия, Имя:______________________________________________ Дата рождения (дд/мм/гггг):_______________________ Ваш друг/подруга: на пенсии учится работает? Где? Другое Если Вы не посещаете родственников или друзей, укажите, какие города Вы собираетесь посетить: Город: ____________________ Количество дней _________ Город: ____________________ Количество дней _________ Город: ____________________ Количество дней _________ Город: ____________________ Количество дней __________ Кто будет оплачивать Ваши расходы во время этой поездки в Канаду? Приглашающая сторона Другое | Уточните Если Вы работаете, укажите конкретно основную сферу деятельности компании (например, строительство, нефть и газ и т.п.). Если Вы едете в деловую поездку, укажите конкретно, чем занимается организация, пригласившая Вас. Укажите страны, которые Вы посетили за последние пять (5) лет: Если вы собираетесь посещать языковые курсы в Канаде, ответьте дополнительно на следующие вопросы: Укажите Ваш уровень владения английским/французским языком? Какие другие программы английского/французского языка Вы до этого посещали? Кто будет оплачивать Ваши расходы во время этой поездки в Канаду (обучение, проживание, перелет)? Почему Вы выбрали изучение английского/французского языка в Канаде, и почему - не в стране Вашего проживания/гражданства? Всесторонне опишите цели и задачи Вашего обучения: Каким образом данная программа улучшит возможности Вашего трудоустройства? Где Вы будете проживать в Канаде? Проживают ли в Канаде Ваши родственники? Если да, укажите подробнее: Фамилия, Имя: Дата рождения (дд/мм/гггг): Кем Вам приходится: Адрес в Канаде: Ваш родственник: на пенсии учится работает? Где? Пожалуйста, объясните как Вы или Ваша семья будете оплачивать расходы на Ваше обучение в Канаде? (отметьте один (1) или более источников) Что Вы намереваетесь делать после окончания курса английского/французского языка? Подпись заказчика________________Дата______________________