Work Productivity and Activity Impairment

Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire:
Неспецифический язвенный колит, V2.0 (WPAI:UC)
Приведенные ниже вопросы касаются влияния неспецифического язвенного колита
на вашу способность работать и заниматься повседневной деятельностью.
Пожалуйста, укажите свои ответы в отведенных местах или обведите нужное
число согласно указаниям.
1.
Работаете ли вы в настоящее время (выполняете работу за плату?)
_____ НЕТ _____ ДА
Если НЕТ, отметьте «НЕТ» и перейдите к вопросу 6.
Следующие вопросы касаются последних семи дней, не включая сегодняшний.
2. Сколько часов за последние семь дней вы не работали из-за проблем, связанных
с неспецифическим язвенным колитом? Включите часы, пропущенные вами из-за
неспецифического язвенного колита, когда вы находились на больничном,
пришли на работу позже, ушли раньше и т. п. Не включайте время,
потраченное вами на участие в данном исследовании.
ЧАСЫ: ___________
3. Сколько часов за последние семь дней вы не работали по любым другим
причинам, включая отгулы, праздники и время, потраченное на участие в данном
исследовании?
ЧАСЫ: ___________
4. Сколько часов вы фактически работали за последние семь дней?
ЧАСЫ: ___________ (Если «0», перейдите к вопросу 6.)
f:\institut\cultadap\project\3052\study3052\final_versions\wpai-ucoriq.doc-18/08/2006
1
5. Насколько за последние семь дней неспецифический язвенный колит повлиял на
производительность вашего труда в то время, когда вы работали?
Вспомните дни, когда вы не могли справляться с определенным объемом
работы или когда не могли выполнять определенную работу; дни, когда вы
сделали меньше, чем хотелось бы, или дни, когда вы выполнили свою работу с
меньшей аккуратностью, чем обычно. Если неспецифический язвенный колит
повлиял на вашу работу лишь в незначительной степени, укажите небольшое
число. Если же он повлиял в значительной степени, укажите большое число.
Учитывайте только, насколько неспецифический язвенный колит повлиял на вашу
производительность труда в то время, когда вы работали.
Неспецифический
язвенный колит
0
не повлиял на
мою работу
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Неспецифический
язвенный колит
полностью лишил
меня возможности
работать
ОБВЕДИТЕ ЧИСЛО
6. Насколько за последние семь дней неспецифический язвенный колит повлиял на
вашу возможность заниматься повседневной деятельностью, помимо работы?
Под повседневной деятельностью имеется в виду ваша обычная деятельность,
например домашние дела, походы в магазин, уход за детьми, занятия спортом,
обучение и т. п. Вспомните случаи, когда вы не могли в полной мере выполнять
какие-то дела или были ограничены в выборе дел, а также случаи, когда вы
сделали меньше, чем хотелось бы. Если неспецифический язвенный колит
повлиял на вашу деятельность лишь в незначительной степени, выберите
небольшое число. Если же он значительно повлиял на вашу деятельность, то
выберите большое число.
Учитывайте только, насколько неспецифический язвенный колит повлиял на вашу
возможность заниматься повседневной деятельностью, помимо работы.
Неспецифический
язвенный колит
0
не повлиял на
мою
повседневную
деятельность
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Неспецифический
язвенный колит
полностью лишил
меня возможности
заниматься
повседневной
деятельностью
ОБВЕДИТЕ ЧИСЛО
WPAI:UC, V2.0 (Russian-Israel)
f:\institut\cultadap\project\3052\study3052\final_versions\wpai-ucoriq.doc-18/08/2006
2