3. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ ПО ИЗУЧЕНИЮ КУРСА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ ПО ИЗУЧЕНИЮ КУРСА
ПАРАЗИТОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1-го КУРСА СтГМА
Методические разработки
СТАВРОПОЛЬ, 2002
Неглерии и акантамебы
Тип Простейшие. Класс Саркодовые.
Неглерии и акантамебы относятся к почвенным свободноживущим аэробным
амебам. Однако, иногда они могут инвазировать человека и вызывать тяжелые
заболевания. У этих амеб в отличие от дизентерийной и кишечной имеется
комплекс Гольджи и множество митохондрий. У них хорошо развита
эндоплазматическая сеть и имеются сократительные вакуоли.
Способность повреждать ткани млекопитающих впервые была обнаружена в
1958 году на примере мышей при интраназальном (через нос) заражении.
Амебы из рода Naegleria могут вызывать острый менингоэнцефалит, который
почти всегда заканчивается летальным исходом. Заболевание развивается после
купания в загрязненной воде: амебы проникают в эпителий носа, а затем через
обонятельную пластинку попадают на мозговые оболочки. Отмечены небольшие
вспышки заболевания в теплое время года. Почти всегда заболевание поражает
детей и подростков. Эти амебы не образуют цист в тканях. Во время свободного
существования Неглерии иногда трансформируются в неделящуюся жгутиковую
форму.
Амебы из рода Acanthamoeba образуют мелкие цисты с толстыми стенками,
что способствует аэрогенному их распространению. Будучи свободноживущими
организмами, они, тем не менее, часто обнаруживаются в мазках из носоглотки и
в фекалиях здоровых людей, проходят желудочно-кишечный тракт, не повреждая
его. Однако, они могут оказывать патогенное действие на ослабленных больных,
страдающих другими заболеваниями, или же проникать через поврежденную
кожу или роговицу глаз. В связи с этим акантамебы относятся к условно
патогенным (факультативным) паразитам.
В организме человека они встречаются в форме трофозоитов, которые имеют
мелкие шипикообразные псевдоподии. В отличие от неглерии они могут
инцистироваться в тканях.
Клинически поражение организма акантамебами выражается в образовании
гранулем в коже, легких, мозге, среднем ухе и в слизистой оболочке желудка.
Описаны острый менингоэнцефалит и очаговые изъязвления роговицы.
Лабораторная диагностика основана на микроскопировании биоптатов поврежденных тканей. Трофозоиты неглерии можно обнаружить в свежеприготовленных препаратах спинномозговой жидкости.
Фасциолопсис (Fasciolopsis)
Тип Плоские черви. Класс Сосальщики.
Фасциолопсис довольно крупная трематода от 1,5 до 5 см, внешне похожая на
печеночного сосальщика. Яйца размером до 130 - 140 мкм, овальные, с
крышечкой. Распространен в Китае, Индии, Индокитае, Филлипинах, Малайзии.
Вызывает природно - очаговое заболевание фасциолопсидоз, являющееся
пероральным биогельминтозом.
Окончательным хозяином являются: человек, свиньи и собаки. Промежуточный хозяин - пресноводные моллюски из рода Планорбис. Жизненный цикл
протекает сходно с жизненным циклом печеночного сосальщика.
Основным местом паразитирования марит являются кишечник и желудок,
редко паразит проникает в печень и поджелудочную железу. Заражение человека
происходит при употреблении в пищу клубней некоторых растений и плодов
водяного ореха с адолескариями.
Фасциолопсис оказывают механическое и токсическое повреждение клеток
слизистой желудка и кишечника, вследствие чего наблюдаются расстройства
моторной, секреторной, пищеварительной и всасывающей функций желудочнокишечного тракта.
Лабораторный диагноз основан на обнаружении яиц гельминта в кале.
Профилактика: выявление и дегельминтизация больных, защита водоемов от
фекального загрязнения, ошпаривание кипятком употребляемых в пищу клубней
водных растений.
Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta)
Тип Плоские черви. Класс Ленточные черви (Цестоды)
Крысиный цепень - это цестода длиной от 20 до 60 см. Яйца желтого цвета,
крупные, круглые. Онкосфера покрыта оболочкой, при этом сама Онкосфера
значительно мельче, чем яйцо.
Цепень является обычным паразитом кишечника мышей, и крыс. Человек
может заразиться, случайно заглатывая вместе с непропеченным хлебом и
другими мучными изделиями такого вредителя зерновых культур, как хрущак.
Последний может оказаться зараженным личинками цепня.
У человека крысиный цепень паразитирует в кишечнике, вызывая заболевание
крысиный гименолепидоз.
Лабораторный диагноз ставится на основании нахождения в испражнениях яиц
крысиного цепня.
Тыквовидный цепень (Dipylidium caninum)
Тип Плоские черви. Класс Ленточные черви (Цестоды)
Тыквовидный цепень имеет длину 20-70 см. Зрелые членики напоминают по
форме семечки огурца. Яйца очень похожи на яйца карликового цепня, но в
отличие от них выделяются по несколько штук в общей оболочке - коконе. Этот
цепень обычно паразитирует у собак. Человек может заразиться при случайном
проглатывании личинок собачьих блох, которые являются промежуточным
хозяином паразита. Тыквовидный цепень у человека локализуется в тонком
кишечнике, вызывая болезнь - дипилидиоз.
Диагноз дипилидиоза устанавливают путем микроскопии испражнений и при
осмотре выделившихся члеников. Решающим в постановке диагноза является
обнаружение в фекалиях характерных для цепня коконов с яйцами.
Токсокара
(токсокара собак - Toxocara canis и токсокара кошек - Toxocara mistax)
Тип Круглые черви. Класс Нематоды.
Токсокары по морфологии близки к аскариде человека. Размеры собачьей
токсокары от 12 до 19 см, кошачьей - от 3 до 7 см.
Половозрелые токсокары паразитируют в тонком кишечнике облигатных
хозяев (собак и кошек) и там же откладывают яйца с толстой ячеистой стенкой.
Созревание яиц происходит в почве (геогельминт). Из проглоченных хозяевами
зрелых яиц в тонком кишечнике выходят личинки с последующей миграцией их
с током крови, подобно человеческой аскариде.
Заболевание, вызываемое токсокарами, называется токсокарозом. Кишечный
токсокароз у человека встречается редко и лечится как и аскаридоз. Чаще
встречается ларвальная (личиночная) форма токсокароза при попадании токсокар
через рот. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 6 лет. Возможно
внутриутробное заражение ребенка.
При ларвальной форме токсокароз развитие паразита ограничивается стадией
мигрирующих личинок, которые, не изменяясь морфологически, могут месяцами
и годами оставаться жизнеспособными в организме человека.
Мигрирующие личинки и продукты их жизнедеятельности вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и реактивные изменения в
организме хозяина.
В результате оседания мигрирующих личинок в различных органах (чаще в
легких, реже в селезенке, печени, глазах и в головном мозге) образуются очаги
воспаления с некрозом в центре и аллергическим отеком.
Основные клинические симптомы токсокароза: лихорадка, увеличение печени
и селезенки, пневмония, высокий лейкоцитоз и эозинофилйя. Возможны тяжелые
поражения глаз с потерей зрения.
Лабораторная диагностика: различные иммунологические реакции.
Профилактика токсокароза состоит в соблюдении правил личной гигиены и
дегельминтизации собак и кошек.
Отряд скорпионы. Тип членистоногие. Класс
паукообразные.
В мировой практике насчитывается свыше 1500 видов скорпионов. В нашей
стране встречается около 15 видов, относящихся к семейству хактоидов и
бутоидов.
Скорпионы могут жить в местах как с влажным климатом'(гигрофильные
формы), так и в засушливых песчаных пустынях и полупустынях (ксерофильные
формы), а также на высоких, сухих и безлесных плоскогорьях, защищенных от
северных ветров. Это исключительно ночные животные. С наступлением
рассвета они прячутся под камни, в углублениях почвы, в щелях различных
построек и под корой деревьев. Гнезд не строят.
Питаются скорпионы пауками, многоножками, сенокосцами, различными
насекомыми и их личинками. В неволе могут голодать до 1,5 лет. В экстремальных условиях возможен каннибализм. Живут несколько лет, в неволе до 10
лет. Самый большой их враг - ежи. По внешнему виду скорпионы напоминают
речного рака. Окраска от желтого до коричневого. Размеры, в среднем, около 5
см, однако некоторые тропические формы достигают 18 см. Их тело состоит из
головогруди и брюшка. Головогрудь не сегментирована и несет 4 пары
ходильных ног. Около рта располагаются небольшие членистые хелицеры и
крупные
клешневидные
педипальпы, служащие для ловли и удержания; добычи, которую они поражают
жалом, изогнув брюшко. Последнее сегментировано и состоит из широкого
переднебрюшья и узкого заднебрюшья. На конце заднебрюшья, на анальной
лопасти, располагается ядовитая игла, особенно развита у бутоидов. В анальной
лопасти имеются две ядовитые железы, выводные протоки которых проходят
внутри иглы и открываются наружу вблизи ее вершины двумя отверстиями. Яд
скорпионов
относится
к
разряду
нейротоксических.
Дышат
скорпионы легкими.
Скорпионы - живородящие животные. Отрождают 15 — 30 скорпиончиков с
беловатым покровом. Они забираются на тело матери и остаются там 10 -12
дней, а затем переходят к самостоятельному существованию.
Медицинское значение: ужаливания скорпиона чрезвычайно болезненны, а яд
высоко токсичен и может приводить к смертельному исходу (особенно у детей).
Кроме жгучей боли, в месте ужаливания развивается покраснение кожи, иногда
появляются пузыри с жидкостью. К общетоксическим симптомам относятся:
озноб, тошнота, головная боль, головокружение, слабость, расстройство
сознания, слезотечение, судороги (особенно у детей) и др.
Доврачебная помощь состоит в обеспечении пострадавшему покоя, обезболивания и тепла на область ужаливания. В дальнейшем обязательна врачебная
помощь.
Каракурт Тип Членистоногие.
Класс Паукообразные. Отряд пауки.
Каракурт - широко распространенный паук в странах с теплым климатом.
Излюбленные места обитания: целинная степь, предгорья, пустоши, берега
арыков, заброшенные здания. На территории бывшего СССР они встречаются в
Причерноморье, Крыму, на Кавказе, в Средней Азии и Казахстане. Имеют
типичное для пауков строение. Самки крупнее самцов и в среднем их размеры
составляют 1,5 - 2 см. После копуляции самцы либо умертвляются самкой, либо
сами вскоре погибают. Окраска либо черная ("черная вдова"), либо серая ("серая
вдова") или же белая. На брюшке у самок имеется специфический рисунок, по
которому их можно отличить от самцов. Так, у "черной вдовы" на брюшке
имеется одна или две красновато - оранжевые или желтые
поперечные полосы и одна продольная, а у самцов красные пятна в центре
белых-.
По достижению половозрелости самка строит гнездо в виде рыхлого комка
паутины. Оплодотворение происходит в июне-июле. Оплодотворенные самки
мигрируют на новое место, где строят новое гнездо и с июля до сентября
откладывают яйца в желтых коконах по несколько сотен в каждом. Молодь
зимует в коконах, а в апреле паучки выходят наружу, выпускают паутинную нить
и ветром относятся от гнезда. К июню они достигают половой , зрелости.
Наиболее агрессивными самки бывают в периоды миграции: в мае-июне,
середине июля. Самцы обладают слабой ядовитостью и человека никогда не
кусают.
Питается каракурт членистоногими, схватывая их хелицерами, которые
находятся впереди рта с брюшной стороны головогруди. На концах хелицер
открываются протоки ядовитых желез.
Врагами каракурта являются осы, наездники и ежи. Кладки яиц каракурта
вытаптываются стадами овец.
Яд каракурта содержит нейротоксины. В момент укуса ощущается сильная
боль, которая через 15-30 минут распространяется по всему телу. При этом
больные жалуются на невыносимую боль в животе, пояснице и грудной области.
Появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, головокружение,
рвота, сердцебиение, одышка и др. Характерны брондаспазм и задержка
мочеиспускания, дефекации. Возникают психомоторные расстройства.
Медицинская помощь состоит из введения сыворотки и назначения симптоматического лечения.
При укусе не позднее 2-3 минут можно прижечь место укуса головкой горящей
спички. Наложить жгут выше места укуса и выдавить 2-3 капли из места укуса.
Тарантул. Тип Членистоногие.
Класс Паукообразные. Отряд Пауки.
Тарантул - паук из семейства гликозид (пауков-волков). Распространен в
пустынной, степной и лесостепной зонах. В нашей стране встречается до широты
городов Казани и Ельца, а по пескам речных долин - севернее.
Тарантул - бродячий паук длиной до 3,5 см-. Тело густо покрыто волосками и
кажется мохнатым: Верхняя часть тела буроватого, а нижняя - черноватого цвета.
Ноги длинные и поднимают тело высоко над землей. Он хороший бегун. На
ногах чередуются темно-бурые и желтые полосы в форме колец. На переднем
конце головогруди имеется 4 пары простых глаз. Хелицеры имеют вид сильно
развитых
коготков.
У
их
основания
располагаются
ядовитые
железы.
Педипальпы длинные. С их помощью паук поворачивает добычу во время еды.
Тарантул ловит добычу (насекомых) на бегу или в отвесные ямки. вырытые
хелицерами. Селится в норках, выстланных паутиной.
Наиболее' известен южнорусский тарантул длиной до 3 см. Живет в вертикальных норах глубиной до 60 см. Ночью вылезает для охоты за насекомыми.
Тарантулы размножаются в конце лета. Яйца откладывают в паутинный
кокон, охраняемый самкой. Весной из коконов выходят молодые паучки. Некоторое время самка носит их на себе. В этот период она бывает наиболее
агрессивной.
В момент укуса тарантулом у человека наблюдается сильная боль, появляется
отек и покраснение вокруг ранки. Боль держится около суток. Яд пауков
вызывает интоксикацию, что проявляется в сонливости, ознобе, потливости,
сердцебиении и разбитости. Иногда в рану заносится инфекция и развивается
гнойное воспаление в месте укуса.
Лечение носит симптоматический характер.
Фаланги или сольпуги (Solifugae).
Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд Сольпуги.
Сольпуги имеют желто-бурую окраску тела. Их длина варьирует от 1 см. до 7
см. Головогрудь разделена на несегментированный передний отдел и состоящий
из трех сегментов задний отдел. Брюшко сегментировано - имеет 10 сегментов.
Тело и конечности густо покрыты волосками и щетинками. Хелицеры
напоминают клешни, а педипальпы похожи на ноги. Дышат трахеями. Яда не
имеют.
Известно около 800 видов фаланг. Это подвижные ночные хищники. Питаются членистоногими. Обитают в основном в засушливых, жарких странах. В
СНГ встречаются в Средней Азии, на Кавказе и в Крыму.
Укусы фаланг болезненны и могут осложняться нагноением, так как ранки
нередко загрязняются остатками пищи, прилипшими к хелицерами фаланги.
Гиаломовые клещи.
Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд Клещи.
Гиаломовые клещи относятся к семейству иксодовых. Имеют коричневую
окраску тела. Хоботок располагается терминально и имеет прямоугольную
форму. Со спинной стороны у них имеется щиток, характерный для иксодовых
клещей. У самцов, кроме того, имеется три пары брюшных щитков. Анальная
борозда у гиалом располагается позади ануса. Это двух- и треххозяйный клещи.
Взрослые гиаломы питаются на диких млекопитающих и домашнем скоте.
Могут нападать и на человека. Личинки и нимфы питаются на диких мелких
животных и на грачах.
Эпидемиологическое значение гиалом состоит в том, что они являются
переносчиками риккетсий, вызывающих у человека такие заболевания, как
сыпной клещевой тиф и лихорадка Ку. Зараженные клещи передают риккетсий
животным и человеку при кровососании. Кроме того, эти клещи служат
переносчиком
вирусов
–
возбудителей
крымской,
омской
и
других
геморрагических лихорадок, а также клещевого энцефалита.
Краснотелковые клещи (Краснотелки).
Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд клещи.
Краснотелковые клеши относятся к семейству тромбикулярных. У них
паразитический образ жизни характерен только для личинок, из-за чего они
имеют эпидемиологическое значение. Взрослые клещи и нимфы ведут
свободноживущий образ жизни и являются хищниками. Питаются мелкими
членистоногими и гниющими органическими веществами.
Личинки мелкие - от 0,16 мм до 0,41 мм в длину. У них длинный хоботок,
составляющий по размеру 1/5 длины тела личинки. Тело их овальное и округлое
красного или оранжевого цвета. Сытые личинки становятся в 3 - 5 раз крупнее
голодных. Тело покрыто щетинками. Анальное отверстие имеет вид продольной
борозды и располагается вблизи заднего края тела.
Взрослые клещи и нимфы по наружному строению резко отличаются от
личинок.
Личинки краснотелок, будучи временными эктопаразитами, питаются кровью
млекопитающих и человека, а также птиц, пресмыкающихся и амфибий.
Кровососание длится от 2-х до 10 дней и более. Напившиеся крови личинки
падают на землю, где некоторое время сохраняют подвижность, а затем
становятся неподвижными и после нескольких линек превращаются в нимф, а
нимфы - во взрослых клещей.
В патологии человека имеют значение только личинки краснотелок. Нападая
на человека для кровососания, они вызывают дерматит (осенняя эритема). При
этот в месте укуса развивается красное пятно с периферической припухлостью
(инфильтратом), что сопровождается сильным зудом. При расчесах зудящих мест
может произойти внесение инфекций, и тогда образуются язвы. Заживление
происходит через 6-8 дней. Кроме того, краснотелковые клещи являются
переносчиками риккетсий - возбудителей лихорадки цуцу-гамуши. Резервуаром
риккетсий являются мелкие грызуны, насекомоядные и сумчатые. Имеет место
трансовариальная и трансфазовая передача риккетсий. Существуют указания на
то, что Краснотелки могут переносить возбудителей крысиного тифа и лихорадки
Ку.
Литература:
1.Б.А. Астафьев. Очерки по общей патологии гельминтозов. М.: Медицина 1975.
2.Гельминтозы человека. Под редакцией Ф.Ф. Сопрунова. М.: Медицина1985.
3.Д.Е.Генис. Медицинская паразитология. М.: Медицина- 1985.
4.Р. Найт. Паразитарные болезни. М.: Медицина - 1985.
5.Паразитология человека. Под ред. Г.С. Первомайского и В.Я. Подаляна.Л.:
Медицина - 1974.
6.Т.В. Перадзе с соавт. Руководство по инфекционным и инвазионным болезням,
общим для животных и человека. М.: Медицина- 1981.
7.Б.Н. Орлов с соавт. Ядовитые животные и растения СССР. М.: Высшаяшкола1990.
8.Е.А. Шабловская с соавт. Паразитарные болезни человека. Киев - 1984.