163 взаимосвязь баланса кальция в организме здоровых
реклама
ВЗАИМОСВЯЗЬ БАЛАНСА КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЗДОРОВЫХ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛАРУСИ С ЕГО УРОВНЕМ В ПОЧВЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПРОЖИВАНИЯ И ЕЕ ВОЗМОЖНАЯ РОЛЬ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ 1 Гресь А.А., 1Вощула В.И., 1Саид Хамад, 2Сокол В.П., 1Юрага Т.М. 1 ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Беларусь, n_gres@mail.ru 2 ГНУ «Институт физико-органической химии НАН Беларуси», Минск, Беларусь Постоянный рост мочекаменной болезни (МКБ) в мире требует активного поиска эффективных направлений ее профилактики. Одним из таких путей является оценка влияния среды обитания на особенности метаболизма человека. В патогенезе МКБ ведущую роль играет макроэлемент кальций. По данным статистики, более 80% всех мочевых конкрементов содержат его в своем составе. В связи с этим целью настоящего исследования является анализ показателей содержания Са у здоровых жителей Минского региона относительно уровня данного химического элемента в почвах на территории проживания для оценки возможной роли этих связей в возникновении метаболических нарушений при формировании кальциевого нефролитиаза. Показатели депонированного в организме Са анализировались в образцах волос человека методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (спектрометр Vista PRO, «Varian», США) и сравнивались с референтными значениями [1]. Обследовано 796 практически здоровых жителей г. Минска в возрасте 10-26 лет (698 детей и 98 взрослых). В таблице 1 представлена информация об уровне обеспеченности кальцием здоровых жителей Минского региона. Особо следует отметить, что Са является половозависимым элементом, стабильно обнаруживаемым у женщин в достоверно бόльших количествах по сравнению с мужчинами. У здоровых обследованных медиана содержания Са в волосах соответствует верхнему значению референтной нормы, а у женщин превосходит ее. Превышение референтных показателей Са в волосах выявлено у 58% взрослых и 59,5% детей школьного возраста при наличии дефицита этого макроэлемента менее, чем у 9% обследованных. 163 Таблица 1 – Содержание Са в волосах у здоровых жителей Минского региона (мкг/г) Возраст 10-12 лет 20-26 лет м Ме ж Ме 398,6* Межкварт. интервал 302-652 1089,9* Межкварт. интервал 699-1531 700,5* 564-922 2353,5* 1362-3492 Референтные показатели м 266-503 ж 341-702 м 400-800 ж 550-1700 Примечание: * –р<0,01 В наблюдаемой нами группе пациентов, страдающих МКБ (96 человек в возрасте 22-65 лет), камни, содержащие Са, обнаружены в 73% случаев. Из них оксалат и фосфат Са выявлены у 2/3 пациентов, остальные имели смешанные камни (соли кальция, урат, мочевая кислота, магний-аммоний-фосфат). Уратным нефролитиазом страдали 27% пациентов. Причиной гиперкальциурии у пациентов с кальциевыми камнями, в первую очередь, является нарушение метаболизма макроэлемента, обусловленное действием комплекса эндогенных факторов (генетические особенности, нарушение уродинамики, инфекции мочевых путей и др.). Вместе с тем полиэтиологичная природа патологии требует также учета действия экзогенных ренальных факторов, в комплексе которых рассматривается влияние на экскрецию Са с мочой его повышенного потребления с пищей. Баланс Са у больных МКБ имеет следующие особенности (табл. 2). Уровень его в волосах, сохраняя гендерные различия, значительно преобладает при кальциевом нефролитиазе по сравнению с некальциевыми камнями, особенно в женской группе.\ Таблица 2 – Содержание Са в волосах у пациентов, страдающих МКБ (мкг/г) Состав камня м Ме Оксалат и фосфат Са Ураты, мочевая кислота Min-max 441 Межкварт. интервал 267-975 325 250-371 ж Ме Min-max 145-4663 Межкварт. интервал 2043* 1025-3990 191-599 548* 216-2043 Примечание: * –р< 0,01 164 291-766 342-9000 На элементный статус человека безусловно влияют биогеохимические особенности почвенных грунтов, используемые для выращивания растительных и животных организмов, микроэлементный состав которых определяется содержанием подвижных форм элементов питания растений в почвах региона проживания. При оценке их средневзвешенного содержания в пахотных и луговых почвах Беларуси превышение оптимальных параметров содержания Са имеет 22,9 % пахотных почв и 63,9% сенокосов и пастбищ Минской области против средних показателей по Республике соответственно 16,9 и 52,7% [2]. Представленная информация корреспондирует с приведенными данными о высоком уровне обеспеченности кальцием здорового населения региона. Если рассматривать роль экологического фактора в формировании патологии человека, определенный интерес представляет анализ уровня региональной заболеваемости болезнями мочеполовой системы: наиболее высокий ранг этой патологии имеет место у жителей Минской области в сравнении с другими областями Республики (табл. 3). Таблица 3 – Ранжирование заболеваемости болезнями мочеполовой системы (на 100 тыс. населения) по степени возрастания показателей (РБ, 2010 г.) Область Первичная заболеваемость Общая заболеваемость Заболеваемость Ранг Заболеваемость Ранг Брестская 2816,4 4 6170,6 3 Витебская 2624,8 3 6949,9 4 Гомельская 3605,6 5 8103,2 5 Гродненская 1727,2 1 5216,8 2 Минская 3861,1 6 9945,1 6 Могилевская 2068,4 2 4996,3 1 Учитывая значительную долю нефролитиаза среди болезней мочеполовой системы (второе место после неспецифических воспалительных заболеваний почек), можно предположить участие биогеохимических особенностей региона проживания в качестве одного из внешнесредовых факторов влияния на формирование почечных камней. Литература 1. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и патологии человека. - М., 2004. - 215 с. 2. Агрохимическая характеристика почв сельскохозяйственных земель Республики Беларусь. - Минск, 2006. 287 с. 165
