22 Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 8 (17), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ односторонним и двухсторонним переломом соответственно 9,1±0,62 кгс и 8,9±0,35 кгс. Данные показатели достоверно выросли на 3,3±0,20 кгс и 3,3±0,16 кгс, (Р<0,01). Исследование содержания кальция и калия в крови показало их достоверное повышение: при поступлении кальций 2,31±0,07, калий 3,1±0,15, к 28 суткам кальций 2,68±0,13* и калий - 4,15±0,43*, соответственно. В основной группе осложнения наблюдались у 4 больных, что составило 3,3%. Осложнения выявлены у 1 (0,8%) больного при остеосинтезе с применением имплантата СПФ и у 3 (2,5%) больных после операции наложения костного шва. В подгруппе с применением мини пластины осложнений не выявлено. При анализе причин развития осложнений установлено: позднее удаление причинного зуба - 1, у 2 больных позднее обращение за медицинской помощью и нарушение техники перфорирования - 1. Больным через 3-4 месяца было проведено повторное вмешательство с удалением фиксирующих креплений, при этом установлено наличие костной мозоли, поверх которой имеются деструктивные изменения (остеопороз) наружной кортикальной пластинки. Осложнения были купированы, больные выписаны с выздоровлением. В основной группе больных сроки стационарного лечения составили 10,0±0,1 к/д. Таким образом, результаты исследований комплексного лечения основной группы больных с открытыми переломами нижней челюсти с применением гидроксиаппатита «КоллапАн» геля и электровибромассажа выявили: раннее купирование отека, болей и уменьшение послеоперационных осложнений (3,3%), стимуляцию репаративного остеогенеза и консолидацию отломков на 21 сутки и полное заживление кости к 12 месяцам. Данные реографии и эхоостеометрии указывают на положительное сочетанное влияние гидроксиаппатита «КоллапАн» геля и электровибромассажа на микроциркуляцию и процесс костной регенерации. Отмечено повышение уровня кальция и значительное улучшение артикуляции почти до нормы - 3,96±0,08 см (21 сутки). Следовательно, проведенными исследованиями обоснована эффективность и целесообразность использования гидроксиаппатита «КоллапАн» геля и электровибромассажа при остеосинтезе у больных с открытыми переломами нижней челюсти. Список литературы 1. Ашимов И. А. Анализ применения Коллапана и кальций Д3 Никомед при лечении переломов нижней челюсти в сравнении с традиционными способами лечения / И.А. Ашимов, А.М. Ешиев // Хирургия Кыргызстана. – 2008.-№.-2.-С.30-34. 2. Безруков В. М. Изучение травматизма челюстнолицевой области по материалам диссертационных исследований / В.М. Безруков, Т.М. Лурье // Труды VI съезда Стоматол. - М.: 2000. - С. 294-297. 3. Белозеров М. Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей: автрореф. дис…. канд. мед наук: 14.00.21/ М.Н. Белезеров. – Москва, 2004. - 19 с. 4. Боголюбов, В. М. Общая физиотерапия [Текст] / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко: учебное пособие. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 432 с. 5. Ешиев Д.А. Лечение больных с дефектами альвеолярного отростка челюстей с применением синего света и электровибромассажа [Текст] /Д. А. Ешиев, автрореф. дис…. канд. мед наук. –Бишкек, 2014. 18 с. 6. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой'области / Ю.И. Вернадский. М.: Медицинская литература, 2006. - 456 с. 7. Чекин А. В., Ивасенко П.И, Путалова И.Н. Регионарная лимфотропная терапия как метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти: Сборник "Труды VI съезда СТАР". М., 2000. - С. 358-359. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРО - И ФАРМАКОПУНКТУРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ Ещина Ирина Михайловна Врач-невролог-рефлексотерапевт, санаторий-профилакторий «Родник» НК «Роснефть», г. Ангарск Исаенко Светлана Сергеевна Врач-невролог, зав. неврологического отделения поликлиники №4 ОГУЗ АГ БСМП, г. Ангарск АННОТАЦИЯ В статье представлен опыт восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в позднем периоде заболевания с использованием электропунктуры и фармакопунктуры с чередованием гомеопатических и аллопатических препаратов. Оценена эффективность проводимого лечения. Полученные результаты позволяют внедрить данный метод восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в стационарах, санаториях-профилакториях, на курортах и в амбулаторных условиях. Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, акупунктурные точки, электропунктура, фармакопунктура. Невропатия лицевого нерва является одной из актуальных и распространенных проблем современной неврологии. Число больных с этой патологией в последние годы неуклонно увеличивается. Внезапное развитие одностороннего пареза мимических мышц, отражается на психоэмоциональной сфере больных, физическом состоянии, часто вызывает длительное нарушение трудоспособности и существенно снижает качество жизни. Использование традиционных методов лечения при данном виде патологии не всегда дает положительный результат, несмотря на значительный арсенал лекарственных средств и методов физиотерапевтического воздействия, что приводит к различного рода осложнениям (контрактуры мимических мышц, синкинезии). И частота осложнений достаточно высока. Поиск новых эффективных методов лечения периферической невропатии лицевого нерва остается актуальным. Это предопределяет необходимость разработки Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 8 (17), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ новых и модернизации известных способов патогенетической терапии. В условиях санатория-профилактория «Родник» г. Ангарск было проведено лечение 7 пациентов, обратившихся в позднем периоде периферической невропатии лицевого нерва ( от двух месяцев до двух лет заболевания), с различными этиологическими факторами заболевания (герпес, туннельная контурная пластика щёчной мышцы, резекция аденомы околоушной слюнной железы, оперативное лечение гнойного мезотимпанита уха, переохлаждение, инфекционный процесс, не выясненный генез), в возрасте 28-50 лет, двое мужчин и пять женщин. Все пациенты прошли курс фармакопунктуры по схеме в течение двух месяцев. Фармакопунктура – один из современных вариантов рефлексотерапии. Суть метода состоит в подкожном/внутрикожном введении лекарственных веществ в определенные акупунктурные (биологически активные) точки, расположенные на теле человека. Микроинъекции в рефлекторные зоны имеют ряд преимуществ. Во-первых, происходит механическая стимуляция акупунктурных точек, ответственных за работу, взаимосвязанных с ними органов. Во-вторых, инъекция препарата действует целенаправленно и продолжительно, т.к. в месте укола под кожей создается своеобразное хранилище лекарственных компонентов, которые расходуются по мере необходимости. В данном случае использовали как гомеопатические препараты, применение которых сводит практически на нет возможность развития негативных местных реакций или системных побочных эффектов, но при этом имея большой спектр терапевтического действия; так и аллопатический препарат (Никотиновая кислота). Из гомеопатии использовались: Траумель С 2,2 мл (фирма «Heel», Германия) с интервалом 3 дня, Лицевой нерв 2,0 мл (фирма «OTI», Италия) с интервалом 2-3 дня. Выбор препарата Траумель С определяется данными экспериментальных морфологических исследований, которые свидетельствуют о том, что в восстановительном периоде невропатии лицевого нерва имеет место избыточная пролиферация соединительной ткани в области неврального рубца, препятствующая полноценной регенерации аксонов и восстановлению адекватных нервномышечных связей. Траумель С, оказывая противовоспалительное, антиэкссудативное, иммуномодулирующее, регенерирующее, обезболивающее и венотонизирующее действие, поддерживая и улучшая клеточное дыхание и окислительно-восстановительные реакции, способствует более полноценному течению репарационных процессов. Тканевой препарат Лицевой нерв- вытяжка из нервной ткани животных- оказывает противовоспалительное и нейротрофическое действие на лицевой нерв. Что касается применения Никотиновой кислоты, учитывали переносимость препарата, поэтому во время первой процедуры с использованием данного препарата доза не превышала 0,5 мл на сеанс, при отсутствии аллергической реакции и побочных эффектов дозу увеличивали до 1,0 мл 2 раза в неделю. Процедуры переносились хорошо, поскольку для инъекций использовали очень тонкие микроиглы и в одну точку вкалывается малое количество лечебного раствора внутрикожно. Фамакопунктура вышеописанными препаратами проводили после сеанса иглорелексотерапии, которая совместима с большинством других способов лечения, и может назначаться на разных этапах лечения. Иглорефлексотерапия при невропатии ли- 23 цевого нерва положительно влияет на основные патогенетические механизмы заболевания (расстройство микроциркуляции, ишемия, гипоксия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек). Также обладает лечебными эффектами – миорелаксирующего, миотонизирующего, аналгетического, седативного и иммуномодулирующего, доказывая высокую терапевтическую эффективность, что значительно сокращает продолжительность реабилитационного момента. При наличии выраженных контрактур иглы вводили в симметричные акупунктурные точки как здоровой, так и больной половины лица (по тормозному методу), причем в точках здоровой половины иглы оставляли на 10–15 минут, а в точках больной половины — на более длительное время [3, с.315]; при отсутствии электродиагностических признаков контрактур и выраженном парезе применяли электростимуляцию мимических мышц, посредством электродов, фиксированных зажимами к игле в точке акупунктуры не более 5 мин. При появлении признаков мышечной контактуры стимуляцию этой мышцы прекращали на 2-3 дня. Применение электростимуляции позволяет восполнить функциональный дефицит внутрисегментарной рефлекторной импульсации, улучшает трофику и повышает мощность сокращения мышц, активность нервно-мышечных веретен, а также активизирует микроциркуляцию и метаболизм в мышечной ткани и стволах периферических нервов.[1, c. 602-603] Применяется с целью предотвращения атрофии мышц и нарушения нервных связей в результате их бездействия, а также восстановления функциональной активности структур, утрачивающейся при невральном поражении. Также у трёх пациентов применили инъекции Ксеомина - препарата ботулинического токсина типа А как больной (мышечные контрактуры), так и здоровой стороны лица, снижая натяжение мышц, увеличивая двигательные возможности поражённой симметричной мышцы. В результате проведённого восстановительного лечения в течение двух месяцев у всех пациентов отметили значительное улучшение двигательной активности поражённой половины лица, относительная симметрия лица, у пациентов с выраженными контрактурными явлениями практически нивелировался болевой синдром, тонус мышцы снизился, повысился эмоциональный фон. Практически все пациенты вернулись к прежнему образу активной социальной жизни. Таким образом, включение в схему лечения больных невропатии лицевого нерва фармакопунктуры с препаратами Траумель С, Лицевой нерв, Никотиновая кислота; электропунктуры - дает более высокий терапевтический эффект по сравнению со стандартной терапией и позволяет сократить сроки реабилитации, ускоряя восстановление пораженного нерва и двигательной функции мимических мышц. Причём данные результаты были получены в позднем периоде заболевание- прогностически неблагоприятном. Что даёт право предполагать более эффективный реабилитационный момент в раннем периоде при использовании этого метода с первых часов заболевания в рамках комбинирования со стандартами лечения. Список литературы 1. Могилевский И.Я. Влияние различных режимов внутриклеточной электростимуляции на динамику адаптационных процессов нейронов: журн. высшей нервной деятельности. Т. 43, № 3. 1993.-602-603 с. 2. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии. М., 1991.- 315 с.