проблема I БЕРЕГИТЕ зеницу ока! Великий художник и ученый Л еонардо да Винчи (1 4 5 2 - 1 5 1 9 гг.' больш ое место в своих сочинениях уделяет глазу. Он пишет: «Глаз, назы ваем ы й окном души, это - главный путь, которым об щ ее чувство может в наибольш ем богатстве и великолепии рассматривать бесконечн ое творение природы. Глаз на соответствую щ ем расстоянии и в соответствую щей среде м еньш е ош ибается в своем служении, чем всякое другое чувство». Но, к сожалению , у органа зрения есть коварный враг, который наступает незаметно, но потом уносит способность видеть этот мир навсегда и б езвозвратн о - это глаукома. ВГД. Для одних верхняя граница нормы I I I ■ *' I I V }Ч . I ^ '■ « * -4 ) J У О за болевании, ко то рое является первой п р ичин ой слепоты во всем м ире, рассказы вает Н ико л а й Валентинович СТРЕНЕВ, к а н д и д а т м ед и ц и н ских н а у к , з а в е д ую щ ий Городским отдел ением д иа г-но сти ки и лечения гл а у ко м ы Е катеринб ургского МНТК « М и кр о х и р у р ­ гия глаза»: Н и к о л а й В а ле нт и но ви ч, ч т о в пе р вую о чередь в а ж н о зна т ь о глау­ коме? - - Во-первых, нуж но знать, что такая б о ­ лезнь существует. Глаукома - од н о из тяж е­ лейш их глазных заболеваний, приводящ ее к атрофии зрительного нерва и полной п о ­ тере зрения. Глазное я б л око - это замкнутая полость: ее стенки - это об о л о чки глаза, ее с о д е р ­ жимое - внутриглазная ж идкость, сте кло­ видное тело и кровь в сосудах сосудистой о бол очки . П о закону физики эти ж идко сти оказы ­ вают на стенки глаза давление, ко то р о е называют внутриглазным давлением (В Г Д ). С ущ ествую т различные методы измерения 40 26 мм рт. ст., для д ругих - 21 мм рт. ст. Светочувствительная о б ол очка глаза — сетчатка, а также зрительный нерв легко переносят такое давление внутриглаз­ ной ж идкости, приспособлены к нему и нормально ф ункционирую т. Если вну­ триглазное давление превышает норму, то наступает заболевание, ко то р о е и получило название глаукомы. - П о че м у возн и кае т глаукома? - Причины возникновения глаукомы д о настоящего времени неизвестны. Н уж но отметить, что это болезнь второй поло­ вины жизни, поэтом у людям в возрасте старше 4 0 лет нуж но очень серьезно отне­ стись к риску развития этого заболевания. И триж ды это важно тем, у ко го есть кровные родственники, больные глаукомой, так как у этого заболевания имеется наследственный фактор. Т акж е встречается и юнош еская, и врожденная глаукома. Глаукома бывает первичная и вторичная. Первичная глаукома - э т о глаукома как са­ мостоятельное заболевание, когда кроме повышения внутриглазного давления дру­ ги х проблем нет. Вторичная глаукома воз­ никает вследствие каки х-то заболеваний, вызывающ их повышение В Г Д -катаракты, опухоли, о с тр о го воспаления глаза, травмы. Т о л ь ко для вторичной глаукомы м ожно о б ­ наружить причину ее возникновения. Н и к о л а й В але н т и н о ви ч, чт о о щ у щ а е т человек, у ко т о р о го раз­ вивает ся т а ко е заболевание? - Как правило, в начальных стадиях болезни ничего не ощ ущает. Т о л ь ко при закрытоугольной глаукоме, относительно ред кой у лю дей европейской расы, есть симптомы: появление п ериодического «ту­ мана», радужных кругов во круг источников света, чувства тяжести или умеренной боли в глазу. Э то связано с внезапным и очень сильным (в 2-3 раза относительно нормы) повышением ВГД . Крайнее проявление закрытоугольной острый приступ. глаукомы называется О стры й приступ глаукомы - это внезапная жестокая боль в глазу и в соответствующ ей половине головы. Если бы человек закрыл в этот момент здоровы й глаз, то он заметил бы, что больным глазом он почти ничего не видит. И ногда боль отдает в зубы, плечо, руку. Часто бывает тош нота и даже рвота, повышение температуры, у гипертоников м ожет резко повыситься артериальное давление. О б щ ее состояние б ольно го на­ столько тяжелое, что он, сосредоточив все внимание на головной боли и общ ей слабости, не догадывается, что все это вы­ звано заболеванием глаза. Д а ж е врачу - н е оф тальмологу не всегда просто определить причину тяж елого состояния больного. П ри появлении симптомов, о ко то р ы х мы то л ько что говорили, даже не очень силь­ ных, нуж но незамедлительно обратиться к врачу! А при остром приступе глаукомы помощ ь должна быть оказана в ближ ай­ шие несколько часов, иначе зрение б удет утрачено навсегда. Если это случается в вечернее и ночное время, нуж но вызывать ско р ую помощь. - В ы говорит е, чт о изм енения ф а к ­ т и че ски не за м е т н ы для б ольного. К а к ж е узнат ь о т ом , чт о зрение в опасност и? Нам очень часто приходится сталки­ ваться с таким ситуациями, когда к моменту обращения за медицинской помощ ью че л о ­ век уж е ослеп на один глаз. - Без помощ и доктора в ранней диагности­ ке глаукомы никак не обойтись. П оэтом у мы рекомендуем всем людям старше с о р о ­ ка лет раз в го д посещать окулиста или как минимум измерять внутриглазное давление. Если о н о окажется ненормальным, нуж но в ближайшее время проконсультироваться у специалиста. - К а к и е м е т о д ы л ечени я предлага­ ет соврем енная м е д и ц и н а и М Н Т К "М и к р о хи р ур ги я глаза"? - На сегодняшний день во всем мире при­ нята стандартная система лечения глаукомы. Сначала назначается закапывание глазных капель, которы е сниж аю т внутриглазное давление. Обязательно нужно кон тр ол и­ ровать эффективность и х действия. И если они даю т положительный результат, т о нуж но продолжать их использование регу­ лярно и каж додневно Если капли д о л ж н о го эффекта не дают, то следующ им этапом м ожет быть лазер­ ное вмешательство. П рактически все виды лазерных вмешательств, которы е применя­ ются для лечения глаукомы, м ожно выпол­ нить в нашем отделении. Если лазерные вмешательства невоз­ можны или неэффективны, приходится прибегать к хирургическом у методу ле­ чения глаукомы. Хирургические операции выполняются в Екатеринбургском М Н Т К «М икрохирургия глаза». Ф ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» Городское отделение диагностики и лечения ГЛАУКОМЫ Суть этих вмешательств состоит в том, чтобы создать дополнительный путь для оттока ж идкости из глаза, за счет чего и снижается давление. - Н и к о л а й В але нт и но ви ч, если че­ л овек ст о л кн у л с я с глауком ой, к а к и е ещ е в а ж н ы е м о м е н т ы о н д о л ж е н уяснит ь об эт о м заболевании? - Больным глаукомой н еоб ходи м о знать 3 очень важных вещи: • П олностью излечить глаукому невоз­ можно. В ОТДЕЛЕНИИ ПРОВОДЯТСЯ: • консультативный прием больных глаукомой, полное обследование; • И после операции н еоб ходи м о об я­ зательно наблюдаться у окулиста хотя бы I раз в 3 месяца и знать величину своего • курсы консервативного лечения; внутриглазного давления. • измерение внутриглазного давления; • Назначенные капли, даж е если кажется, что они не приносят ощ утим ого результата, все равно нуж но закапывать ежедневно. - С пасибо за и нт ервью ! Б еседовала Н адеж да ТИ УН О В А ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА? Заболевание характеризуется тремя составляющими: ПЕРВОЕ - повыш ение внутриглазного давления (ВГД) вы ш е индивидуально нормального, это связано с нарушением оттока внутриглазной жидкости. Эту функцию выполняет один из участков глаза, назы ваем ы й углом передней камеры. В нем находится дренажная система глаза, которая обеспечи вает удаление внутриглазной жидкости. В зависимости от состояния этого угла глаукому делят на закрытоугольную и открытоугольную. ВТОРОЕ - атроф ия зрительного нерва, очень чувствительного к повыш ению давления. ТРЕТЬЕ - изменение полей зрения и остроты зрения (вследствие атроф ии зрительного нерва). При глаукоме сначала страдает периф ери ческое зрение, а затем и центральное, вплоть до полной слепоты в финальной стадии заболевания. • амбулаторные лазерные операции; • направление на хирургическое лечение в Екатеринбургский М НТК «Микрохирургия глаза» (при необхо­ димости); • послеоперационное наблюдение. Запись на обследование проводится по направлениям от окулистов. БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ В КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ТОНОМЕТРИИ ОТДЕЛЕНИЯ ЛЮБОЙ ЖЕЛАЮЩИЙ МОЖЕТ ПРОВЕРИТЬ СВОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ УСЛУГА БЕСПЛАТНАЯ. Внутриглазное давление после 40 лет нуж но измерять каждом у один раз в год! ГО Р О Д С К О Е О ТДЕ ЛЕН И Е ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 620014, г. Екатеринбург, пер. Северный, 2 Стационар ЦГБ № 2 ,3-й этаж Р Е Ж И М Р А Б О Т Ы О ТД Е Л Е Н И Я : Ежедневно: с 8.15 до 17.00 ч. Перерыв: с 13.00 до 14.00 ч. тел. (343) 376-87-79 Лицензия Ф С -1 № 66-01 -0 0 0 1 5 0 ФС Н СЗ СР