КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК МКБ

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
МКБ-10: шифр В08.1
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Контагиозный моллюск — доброкачественное
вирусное заболевание кожи, которое характеризуется
появлением на коже и слизистых оболочках
полушаровидных узелков величиной от булавочной
головки до горошины с центральным пупковидным
углублением.
ЭТИОЛОГИЯ И КЛЮЧЕВЫЕ ЗВЕНЬЯ
ПАТОГЕНЕЗА
Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который
относит-ся к семейству Poxviridae, подсемейству
Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus.
Инкубационный период заболевания от 1 недели до
нескольких месяцев, в среднем — 2–7 недель.
Контагиозный моллюск, в отличие от других
поксвирусных инфекций, проявляется опухолевидным
разрастанием эпидермиса, инфицированные клетки
увеличиваются в размерах, лопаются и скапливаются в
центре элементов сыпи.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Отсутствует.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинические признаки характеризуются высыпанием
на лице, особенно веках, носу, шее, груди, коже
наружных половых органов, реже на всем кожном
покрове одиночных или множественных узелков
диаметром 0,2–0,5 см, которые иногда достигают
размеров 1,5 см и более. У детей образования чаще
локализуются на лице, туловище и конечностях, у
взрослых — на коже нижней части живота, лобка,
внутренней поверхности бедер, коже наружных
половых органов. В редких случаях поражаются
слизистые оболочки. Поражение век может
сопровождаться конъюнктивитом.
Элементы контагиозного моллюска представляют
собой узелки полушаровидной или слегка уплощенной
формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной
кожи или бледно-розового цвета, нередко с
восковидным блеском, с пупковидным углублением в
центре. Располагаются изолированно на неизмененной
коже, реже окружены слабовыраженным
воспалительным ободком. При сдавлении узелков с
боков из центрального отверстия выделяется белая,
крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из
ороговевших клеток — «моллюсковых телец».
В подавляющем большинстве случаев данные
высыпания не сопровождаются субъективными
ощущениями и представляют для пациента лишь
косметическую проблему. Обычно заболевание
является самоограничивающимся и морфологические
элементы даже без лечения самопроизвольно исчезают
спустя несколько месяцев. Однако очень часто,
особенно у детей, встречается затяжное течение
контагиозного моллюска (от 6 месяцев до 5 лет) как
результат аутоинакуляции возбудителя из имеющихся
морфологических элементов при ослаблении иммунной
системы.
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
■ Общий анализ крови.
■ Микроскопическое исследование (при нетипичной
клинической картине).
■ Гистологическое исследование (при нетипичной
клинической картине).
■ Иммунологическое обследование (при торпидном
течении заболевания, частых рецидивах).
Дифференциальный диагноз
Множественные мелкие элементы контагиозного
моллюска — плоские бородавки, остроконечные
кондиломы, сирингома, гиперплазия сальных желез.
Одиночный крупный элемент контагиозного моллюска
— кератоакантома, плоскоклеточный рак кожи,
базальноклеточный рак кожи, имплантационная киста.
ЛЕЧЕНИЕ
Деструкция папулезных элементов с помощью пинцета,
криодеструкции, электрокоагуляции, радиоволновой
хирургии, СО-лазера.
Последующее туширование 2–5% спиртовым
раствором йода, фукорцином (жидкостью Кастеллани),
1–2 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Критерии эффективности лечения
Полная клиническая ремиссия.
Показания для госпитализации
Нет.
Наиболее частые ошибки в лечении
Несвоевременная постановка диагноза, неадекватная
терапия.
ПРОФИЛАКТИКА
Избегать непосредственного контакта с больными.