Тесты на ПГА ИиР ВОП1 2012 год — рус

Внутренние болезни
1. Для какого синдрома характерен следующий симптомокомплекс: экспираторная одышка, сухие
свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение показателей - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1,
индекса Тиффно.
1. Синдром удушья
2. Бронхообструктивный синдром
3. Легочно-воспалительный синдром
4. Синдром легочной диссеминации
5. Синдром дыхательной недостаточности
2. Женщина 43 лет, с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит
до 300 мл в сутки гнойного характера с неприятным запахом, преимущественно по утрам. При
осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде
«часовых стекол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей
поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический гнойный бронхит
2. Внебольничная пневмония
3. Бронхоэктатическая болезнь
4. Туберкулез легких
5. Рак легкого
3. У мужчины 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель отмечается слабость,
боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением вязкой мокроты
малинового цвета, неприятного запаха. На рентгенограмме инфильтративная тень в верхней доле
правого легкого.
Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат этиотропного лечения?
1. Амоксициллин
2. Азитромицин
3. Ципрофлоксацин
4. Гентамицин
5. Цефазолин
4. У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне
нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается
крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно
ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного
компонента.
Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной
томографии?
1. Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах
2. Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких
3. Инфильтративных теней в области верхушек легких
4. Симптомов «матового стекла» и сотового легкого
5. Рассеянных очаговых теней
5. У мужчины с бронхиальной астмой средней тяжести на терапии беклометазоном
дипропионатом 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом в течение 2 недель не отмечались
ночные симптомы, было 2 эпизода одышки после физической нагрузки. Пикфлоуметрия:
суточные колебания от 450 мл до 500 мл.
Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Снижение дозы беклометазона дипропионата до 300 мкг/сут
2. Заменить сальметерол пролонгированным теофиллином
3. Заменить беклометозона дипропионат тайледом
4. Снизить суточную дозу сальметерола
5. Заменить сальметерол беродуалом
6. Женщина 50 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку.
Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Объективно: узловатая
эритема на голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9 х 109/л, СОЭ - 45
мм/ч, СРБ +++. Проба Квейма положительна. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней
с нечеткими контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы
средостения, корней, без кальциноза.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Пневмокониоз
2. Саркоидоз легких
3. Идиопатический альвеолит
4. Токсический экзогенный альвеолит
5. Инфильтративный туберкулез легких
7. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно
развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции
среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются глубокий зубец S в первом и глубокий
зубец Q в третьем стандартных отведениях.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый инфаркт миокарда
2. Спонтанный пневмоторакс
3. Бронхиальная астма
4. Тромбоэмболия легочной артерии
5. Внебольничная пневмония
8. Какой механизм являются ведущим при обструктивном бронхите?
1. Отек
2. Дискинезия
3. Дискриния
4. Брохоспазм
5. Гиперплазия
9. Мальчик 17 лет, студент. Жалобы на изнуряющую кашель с гнойной мокротой, чувство жжения
в грудной клетке, боли в мышцах, острую боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде. В группе
заболело несколько человек. Объективно: температура тела 38,40С. В нижнем отделе правого
легкого притупление звука, жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты
3,9х1012/л, гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 12,5х109/л, СОЭ 35 мм/час. На рентгенограмме:
гомогенное затемнение нижней доли справа.
Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен?
1. Staphylococcusaureus
2. Steptococcuspneumoniae
3. Klebsiellapneumoniae
4. Micoplasma pneumoniae
5. Haemophilus influenzae
10. Женщина 42 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, боли в груди. Больна в течение года.
Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. Частота дыхания 32 в минуту. В легких с
обеих сторон в подлопаточной области притупление перкуторного звука, аускультативно:
крепитация. Общий анализ крови: эритроциты 8х1012/л, гемоглобин 150 г/л, лейкоциты 16х109/л,
СОЭ 28 мм/час. На рентгенограмме: у основания легких очаговые изменения в виде матового
стекла, мелкие кистозные образования.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Опухоль легкого
2. Фиброзирующий альвеолит
3. Туберкулез
4. Актиномикоз
5. Саркоидоз
11. Мужчина, 63 лет, жалобы на упорный кашель, ухудшение аппетита, похудание. Болен
полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Надключичные лимфатические узлы справа
диаметром 1 см, плотные. Число дыхания 30 в минуту. В легких справа нижетретьего межреберья
притупление легочного звука, дыхание ослабленное. Общий анализ крови: эритроциты 3,2х10 12/л,
гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 8,6х109/л, СОЭ 34 мм/час.
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
1. Ультразвуковое исследование
2. Рентгенографическое исследование
3. Компьютерная томография
4. Бронхоскопия легкого
5. Радиоизотопное сканирование
12. Женщина, 38 лет. Жалобы на усиление приступов удушья и появление хрипов, слышимых на
расстоянии, несмотря на ингаляции флютиказона, назначенного ранее. Объективно: бледная,
сидит опираясь руками. При выслушивании легких отмечено жесткое дыхание, сухие хрипы по
всем легочным полям, частота дыхания 28 в минуту.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Бронхиальная астма
2. Хроническая обструктивная болезнь легких
3. Инородное тело дыхательных путей
4. Фиброзирующий альвеолит
5. Саркоидоз легких
13. Мужчина 36 лет, скрипач, жалуется на появление около 2 месяцев приступообразного кашля
при обработке смычка канифолью. Не курит. Объективно: кожные покровы не изменены, дыхание
через нос обычное, при аускультации легких дыхание везикулярное. Пульс 70 ударов в минуту.
Артериальное давление 125/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, громкие.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?
1. Спирометрия
2. Пикфлоуметрия
3. Рентгенография
4. Анализ мокроты
5. Томография
14. Мужчина 68 лет, жалобы на одышку, кашель с мокротой, боль в груди. Объективно:
температура тела 40,10С. Частота дыхания 34 в минуту. В легких справа в верхних отделах
притупление звука, дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в
сегменте верхней доли (S2) справа полость округлой формы с уровнем жидкости. Общий анализ
крови: лейкоциты 18х109/л, СОЭ 38 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов по этиологическим критериям НАИБОЛЕЕ
вероятен?
1. Стафилококковая пневмония
2. Пневмококковая пневмония
3. Фридлендеровская пневмония
4. Микоплазменная пневмония
5.Гемофильная пневмония
15. Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для пневмококковой пневмонии?
1. Деструкция легких
2. Фиброзное воспаление
3. Множественные очаги некроза
4. Инфарктообразный некроз легкого
5. Интерстициальное поражение
16. Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с
иррадиацией в левое
плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное,
переносимость физических нагрузок хорошая.
На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема
нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.
Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
1. Ингибиторы АПФ
2. Антикоагулянты
3. Антагонисты кальция
4. Антиагреганты
5. β-адреноблокаторы
17. Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся
однократной рвотой. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким
потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в
эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда
2. Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.
3. Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.
4. Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
5. Задне-боковойQ-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
18. Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной,
возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие
физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не
выявлено, проба с эргометрином положительна.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
2.ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
3. ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
4. ИБС. Прогрессирующая стенокардия
5. ИБС. Вазоспастическая стенокардия
19. Женщина 38 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, жалуется на
выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического
телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы, на верхушке
выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь
митрального отверстия – 1,2 см2, выраженная легочная гипертензия.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано больной?
1. Инотропная терапия
2. Дезагрегантная терапия
3. Антиаритмическая терапия
4. Антикоагулянтная терапия
5. Хирургическая коррекция порока
20. Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания.
При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на
основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия
левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки".
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
2.Недостаточность трикуспидального клапана
3. Недостаточность митрального клапана
4. Стеноз устья легочной артерии
5. Стеноз устья аорты
21. Больной М. 65 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в
течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в
периоды возникновения головных болей. Больной повышенного питания, много курит. 2 года
назад больной перенес ОНМК с правосторонним гемипарезом.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Артериальная гипертензия, I степени, риск III
2. Артериальная гипертензия, II степени, риск III
3. Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
4. Артериальная гипертензия, III степени, риск III
5. Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
22. Для какого антигипертензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии,
атриовентрикулярной блокады?
1. Нифедипин 20 мг
2. Амлодипин 5 мг
3. Периндоприл 4 мг
4. Бисопролол 5 мг
5. Лозартан 50 мг
23.Мужчина 18 лет. Жалобы на онемение ног. Объективно: хорошо сложенная грудная клетка,
узкий таз, худые ноги. Определяется выраженная пульсация в яремной ямке. Артериальное
давление справа 180/120 мм.рт.ст., слева 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II
тона над аортой, систолической шум на основании, проводящийся в межлопаточное пространство.
Рентгенография грудной клетки: деформация верхнего контура тени сердца в виде цифры 3.
Узурация III-VIII ребер.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Коарктация аорты
2. Гиперальдостеронизм
3. Узелковый периартериит
4. Неспецифический аортоартериит
5. Врожденная извитость дуги аорты
24. Больная 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст.
Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в
норме.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Феохромоцитома
2. Гиперкортицизм
3. Коарктация аорты
4. Гиперальдостеронизм
5. Стеноз почечных артерии
25. Мужчина, 53 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет
беспокоят боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме
на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца:
правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной
линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в
минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.
Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Бета-адреноблокаторы
2. Нитраты пролонгированного действия
3. Антагонисты кальция
4. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
5. Тиазидные диуретики
26. Мужчина 68 лет. Жалобы на одышку, головокружение, кратковременный обморок.
Объективно: бледный, акроцианоз, пульс редкий, ритмичный 52 в минуту, давление 100/70 мм
рт.ст. Тоны приглушены. ЭКГ: нет связи между зубцом Р и комплексом QRS. Интервал Р-Р 0,75
секунд, интервал R-R 1,2 секунд.
Какое нарушение ритма сердца является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Синоаурикулярная блокада
2. Полная атриовентрикулярная блокада
3. Атриовентрикулярная блокада I степени
4. Атриовентрикулярная блокада II степени тип I
5. Атриовентрикулярная блокада II степени тип II
27. Мужчина 55 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не
связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений 94 в минуту.
Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 90 в минуту, резкое
отклонение электрической оси сердца вправо. Комплекс QRS 0,14 секунд. В II, III, aVF, V1-V3
отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, II, aVL,
V5, V6 зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.
Какая блокада из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной?
1. Внутрижелудочковая блокада
2. Блокада правой ножки пучка Гиса
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
5. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
28. Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной
поверхности 600 метров и подъеме на третьи этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при
остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту,
артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На
электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту.
Электрическая ось сердца нормальная.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
1. Впервые возникшая стенокардия
2. Острый инфаркт миокарда
3. Стенокардия напряжения ФК III
4. Вазоспастическая стенокардия
5. Прогрессирующая стенокардия
29. Женщина 24 года. Жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиения, одышку.
Объективно: Пульс 92 в минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по
III ребру, левая - на 1 см кнарижи от среднеключичной линии. На верхушке I тон несколько
ослаблен, нежный систолический шум, занимающий большую часть систолы. На
электрокардиограмме: Ритм синусовый, 95 в минуту. Электрическая ось горизонтальная. P-mitrale,
гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Стеноз устья аорты
2. Митральная недостаточность
3. Трикуспидальная недостаточность
4. Пролапс митрального клапана
5. Дефект межпредсердной перегородки
30. Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота
сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи
от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон
усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый
диастолический шум на верхушке.
Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?
1. Рентгенография
2. Эхокардиография
3. Допплерография
4. Фонокардиография
5. Электрокардиография
31. Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией,
отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания
питательных веществ в тонкой кишке.
Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки?
1. Синдром перегрузки железом
2. Синдром раздражённой кишки
3. Синдром мальабсорбции
4. Демпинг-синдром
5. Синдром мальдигестии
32. Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость,
быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье,
периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость
дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на
верхних веках.
Какой из перечисленных методов исследования
является НАИБОЛЕЕ
важным для
подтверждения диагноза?
1. Cерологические маркеры
2. Биохимический анализ крови
3. Биопсия печени
4. УЗИ печени
5. Радионуклидное сканирование
33. Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной
области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в
пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки
антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм.
Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса?
1. Внутрижелудочная рН-метрия
2. Общий анализ крови
3. Уреазный тест
4. Рентгенография желудка
5. Дуоденальное зондирование
34. Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности γглютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфотазы, гиперхолестеринемия,
гипербилирубинемия за счет прямой фракции?
1. Мезенхимально-воспалительный синдром
2. Синдром холестаза
3. Синдром цитолиза
4. Синдром портокавального шунтирования
5. Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
35. Мужчина, 75 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, полноты в эпигастрии, тупую боль
в подложечной области, неприятный вкус во рту, тошноту, снижение аппетита, отрыжку
воздухом, неустойчивый стул. При пальпации живота диффузное напряжение передней брюшной
стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: бледность, сглаженность, истончение в теле и
антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия,
рефлюкс желчи.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Антральный неатрофический гастрит
2. Язвенная болезнь желудка
3. Хронический атрофический гастрит
4. Неспецифический язвенный колит
5. Рак желудка
36. Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40-90 мин
после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного
ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в
положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В
крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.
Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Ампициллин
2. Гентамицин
3. Фуразолидон
4. Левомицетин
5. Метронидазол
37.Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови,
снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно
– выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9
тыс., СОЭ 28 мм/ч.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
1. Бифидумбактерин
2. Карбонат кальция
3. Солкосерил
4. Месалазин
5. Энтерол
38. Мужчина 38 лет жалуется на слабость и быструю утомляемость, выраженное похудание,
потемнение кожи, слизистых оболочек. Объективно: кожные покровы грифельно-серого цвета с
коричневым оттенком, отечность и болезненность крупных суставов. В крови – гипергликемия.
Десфераловая проба положительная.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Аутоиммунный гепатит
2. Первичный гемохроматоз
3. Синдром Дабина-Джонсона
4. Болезнь Маркиафавы-Микели
5. Болезнь Вильсона-Коновалова
39. Женщина 38 лет жалуется на умеренные боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии,
частые носовые кровотечения, выраженную слабость, сонливость. На УЗИ выявлено диффузное
увеличение эхоплотности печени, увеличение сагитальных размеров. В крови: эритроциты 3,9
млн, лейкоциты 2,4 тыс, тромбоциты 145 тыс, Нв 106 г\л, СОЭ 22 мм\час, тимоловая проба 19,0,
ПТИ 76%. Общий белок - 76 г\л, альбумины – 40%, альфа-1 – 4%, альфа-2 – 10%, бета – 16%,
гамма-глобулины - 30%, коэффициент альбумины/глобулины - 0,67.
Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к повышению тимоловой
пробы?
1. Альбумин
2. Билирубин
3. Фибриноген
4. Гамма-глобулин
5. Альфа-глобулин
40. Мужчина 65 лет, хирург, жалуется на выраженный кожный зуд, слабость, сонливость днем,
бессонницу ночью. Объективно: кожные покровы желтушны, на коже – следы расчесов,
сосудистые звездочки; печень на 4 см выступает из-под правой реберной дуги, селезенка при
перкуссии 14 х 10 см. В крови: общий билирубин 68 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, щелочная
фосфатаза 925 ед., АЛТ 2,48 ммоль/л, АСТ 16 ммоль/л. При ЭФГДС – варикозное расширение вен
пищевода.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
1. Орнитин
2. Эссенциале
3. Ванкомицин
4. Пиридоксина хлорид
5. Аскорбиновая кислота
41. Женщина 41 года жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной
пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации – умеренная болезненность в точке
Кера. В крови – лейкоциты 6,9 тыс., СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ органов
брюшной полости - в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Фламин
2. Холагол
3. Ампициллин
4. Платифиллин
5. Хенодезоксихолевая кислота
42. Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул
2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. При осмотре - пониженного питания, в
ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу
кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы
различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой».
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Болезнь Крона
2. Хронический колит
3. Туберкулез кишечника
4. Амилоидоз кишечника
5. Неспецифический язвенный колит
43. Девушка 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного
эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Амилоидоз почек
2. Туберкулез почек
3. Хронический гломерулонефрит
4. Хронический пиелонефрит
5. Острый гломерулонефрит
44. Мужчина 32 лет, жалобы на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия
поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Пиелонефрит
2. Амилоидоз почек
3. Туберкулез почек
4. Гломерулонефрит
5. Интерстиальный нефрит
45. Женщина 35 лет, жалобы на боли в пояснице, болеет в течение месяца. Объективно: АД 120/80 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1019, белок - 0,099 г/л, лейкоциты – 10-15 в п/зр,
эритроциты -5-6 в п/з.
Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Цитостатики
2. Антибиотики
3. Антикоагулянты
4. Кортикостероиды
5. Аминохинолоны
46. У больной 27 лет впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния,
маточные кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные, в
крови тромбоциты 12 х 109/л, гемоглобин - 90 г/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
2. Геморрагический васкулит
3. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
4. Острый промиелоцитарный лейкоз
5. Болезнь Рандю-Ослера
47. Женщина 47 лет, жалобы на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года
менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и
ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови:
гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час,
лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты - 420 х 109/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12
недель.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой ведения пациентки?
1. Парентерально препараты железа
2. Парентерально витамин В12
3. Фолиевая кислота peros
4. Парентерально аскорбиновая кислота
5. Переливание эритроцитарной массы
48. Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре
увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезные подвижные, тестоватой
консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л,
цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 109/л, тромбоциты - 110 х 109/л, в
лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%,
моноциты - 4%.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический лимфолейкоз
2. Лейкемоидная реакция
3. Хронический миелолейкоз
4. Острый лимфобластный лейкоз
5. Идиопатический миелофиброз
49. Пациент 30 лет 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. После переохлаждения несколько
дней назад появился субфебрилитет, катаральные явления, снизился аппетит и пациент уменьшил
дозы инсулинов. Накануне присоединились тошнота, двукратная рвота, возросли слабость,
сухость во рту и появилась выраженная апатия. Гликемия – 15 ммоль/л.
Что из ниже перечисленного является ПЕРВЫМ шагом диагностики?
1. Определение ацетона в моче
2. Исследование гликемического профиля
3. Исследование общего анализа крови
4. Определение уровня креатинина в крови
5. Определение уровня калия и натрия в крови
50. Женщина 25 лет, с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное
глотание. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I
степени с плотным болезненным образованием в правой доле, характер которого определить
трудно из-за болезненности. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин
– 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 109/л., СОЭ – 32 мм/час. Тироксин - повышен, ТТГ в пределах нормы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Узловой зоб
2. Смешанный токсический зоб
3. Тиреоидит
4. Токсическая аденома
5. Гормонально активный рак
51. Мужчина 32 лет, месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль
при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У
матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы
тела (ИМТ-30кг/м2).
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Нарушенная толерантность к глюкозе
2. Нарушенная гликемия натощак
3. Симптоматическая гипергликемия
4. Сахарный диабет 2 типа
5. MODY диабет
52. У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала
отмечаться транзиторная гипертензия до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия
при относительной компенсации гликемии.
Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
1. Альфа-агонисты центрального действия
2. Бета-блокаторы
3. Мочегонные препараты
4. Белковые препараты
5. Ингибиторы АПФ
53. Мужчина 46 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. 2
года назад возник первый приступ удушья, затем повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг,
ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом.
Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон
выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатыехрипы.
Какая причина из ниже перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятна?
1. Пищевая
2. Бытовая
3. Грибковая
4. Пыльцевая
5. Эпидермальная
54. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для
подтверждения диагноза лимфогрануломатоза?
1. Биопсия лимфоузла
2. Компьютерная томография
3. Стернальная пункция костного мозга
4. Радиоизотопное сканирование лимфоузлов
5. Лимфография с рентгеноконтрастным веществом
55. Мужчина 30 лет. Жалобы на постоянные боли и ограничение движения в позвоночнике,
преимущественно в поясничном отделе. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались
субфебрильной температурой. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность
в позвоночнике. Объективно: бледен, вес 62 кг, рост 172 см. Движения в позвоночнике резко
ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ревматоидный артрит
2. Псориатический артрит
3. Остеохондроз позвоночника
4. Анкилозирующий спондилоартрит
5. Туберкулезный спондилоартрит
56. Девушка 25 лет. Жалобы на слабость, недомогание, артралгии, сердцебиение. В течение 6
месяцев субфибрильная температура. Объективно: температура тела 37,8°С. Пульс 98 в минуту,
пульсация справа не определяется. Артериальное давление справа 190/120 мм рт.ст, слева – не
определяется. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови:
эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 48 мм/час.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Ангиография
2. Ультразвуковое исследование сосудов
3. Компьютерная томография
4. Рентгенография
5. Магниторезонансная томография
57. Женщина 45 лет. Жалобы на припухлость и боли в суставах, утреннюю скованность,
недомогание, субфебрильная температура в течении 4 месяцев. Объективно: температура тела
37,8°С. Мягкие опухоли, местное повышение температуры, болезненность и ограничение
движений в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых сочленениях, запястьях, левом
коленном суставе, голеностопных и плюснефаланговых суставах. Анализ крови: эритроциты
3,3х1012/л, гемоглобин 98 г/л, лейкоциты 4,2х109/л, СОЭ 45 мм/час.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Латекс тест
2. Реакция Валер-Роузе
3. Антитела к Sm-антигену
4. Антинуклеярные антитела
5. Антитела к нативной ДНК
58. Девушка 20 лет. Жалобы на слабость, артралгии. В течение 5 месяцев субфибрильная
температура, быстрая потеря в весе, выпадение волос, недомогание. Объективно: температура тела
38°С. Эритематозные высыпания в области скуловых дуг и спинки носа. Веретенообразная
деформация пальцев рук, голеностопные суставы опухшие. Пульс 98 в минуту. Тоны сердца
приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин
102 г/л, лейкоциты 3,9х109/л, СОЭ 48 мм/час.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. LE - клетки
2. Белок и его фракции
3. Антитела к Sm-антигену
4. Антинуклеярные антитела
5. Антитела к нативной ДНК
59. Мужчина 55 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 300 метров и подъеме
на один этаж, продолжительностью 5-10 минут. Болеет в течении 6 месяцев, иногда пользуется
нитроглицерином. Объективно: акроцианоз, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление
130/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм
синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца
горизонтальная.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Впервые возникшая стенокардия напряжения
2. Стенокардия напряжения ФК I
3. Стенокардия напряжения ФК II
4. Стенокардия напряжения ФК III
5. Стенокардия напряжения ФК IV
60. Женщина 30 лет. Жалобы на сердцебиение, колющие боли в области сердца. Объективно:
Пульс 95 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий
систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении,
пробе Вальсальвы и уменьшается при приседании на корточки. На электрокардиограмме: Ритм
синусовый, частота сердечных сокращений 100 в минуту. Электрическая ось горизонтальная. В
отведениях II, III, aVF отрицательный зубец T.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Стеноз устья аорты
2. Митральная недостаточность
3. Трикуспидальная недостаточность
4. Пролапс митрального клапана
5. Дефект межпредсердной перегородки
61. Женщина, 54 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость коленных суставов. Объективно:
повышенного питания, коленные суставы увеличены в объеме. При пальпации суставов во время
движения - грубый хруст, движения болезненны. Общий анализ крови - эритроциты 4,2×1012/л, HB
133 г/л, лейкоциты 5,3×109/л, СОЭ 14 мм/час. С-реактивный белок +. Рентгенография суставов:
суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Остеоартрит
2. Подагрический артрит
3. Ревматоидный артрит
4. Реактивный артрит
5. Бруцеллезный артрит
62. Мужчина 56 лет, жалуется на затруднение глотания твердой пищи, поперхивание при приеме
жидкой пищи, боли в области левого подреберья, отрыжку пищей, осиплость голоса, потерю веса,
общую слабость. Объективно: Пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие, шейные
лимфоузлы увеличены.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Пограничный дивертикул
2. Рак пищевода
3. Фариногоэзофагеальная ахалазия
4. Пищевод Баррета
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
63. Женщина 35 лет жалуется на чувство “кома” в горле, затруднение глотания твердой пищи,
поперхивание при приеме жидкой пищи, похолодание конечностей, периодическое повышение
температуры до 370С в вечернее время. Объективно: кожные покровы кистей рук плотные, рот в
виде формирующегося кисета. Общий анализ крови: эритроциты 3х10 12 /л, Hb 85 г/л,
рентгеноскопия пищевода - гипотония нижней трети.
Назначение какого из ниже перечисленных лекарственного средства НАИБОЛЕЕ обоснованно?
1. Месалазин
2. D-пеницилламин
3. Инфлексимаб
4. Метотрексат
5. Преднизолон
64. Мужчина 36 лет, обратился с жалобами на боли, локализующиеся в эпигастральной области,
возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, рвоту кислым содержимым желудка,
приносящую облегчение, изжогу.
Какое исследование из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Исследование желудочной секреции
2. Рентгеноскопия желудка
3. Эзофагогастродуоденоскопия
4. Тест Бернштейна
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости
65. Мужчина, 58 лет, слесарь, длительное время страдает бронхоэктатической болезнью с
выделением большого количества гнойной мокроты. В течение месяца появились отеки на лице,
ногах, слабость. При осмотре: кожа бледная, отеки всего тела. Общий анализ крови: эритроциты –
3,2×1012/л, HB – 90 г/л, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 9,3×109/л, СОЭ – 30 мм/ч. Общий
анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 13,9 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 12 в поле зрения, цилиндры – 12 -14 в поле зрения, общий белок - 52 г/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Пиелонефрит
2. Гломерулонефрит
3. Гидронефроз почек
4. Амилоидоз почек
5. Миеломная болезнь
66. Мужчина 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость,
похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: Вес 115 кг, рост 182 см.
Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердце тоны приглушены, ритм правильный.
Пульс 92 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт.ст.
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для
подтверждения диагноза?
1. Холестерин
2. Сахар крови
3. Альфа-амилаза крови
4. Общий анализ крови
5. Общий белок и его фракции
67. Мужчина 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно:
сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом.
Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. Общий анализ крови:
лейкоциты 10х109/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 31,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза - 3,9%
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гипогликемическая кома
2. Кетоацидотическая кома
3. Гиперосмолярная кома
4. Лактацидотическая кома
5. Алкогольная кома
68. Женщина, 44 года. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, жажду, беспокойство,
утомляемость, потливость, похудание, раздражительность.Больна 2 месяца. Объективно: кожа
влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. Артериальное давление
150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Артериальная гипертензия
2. Феохромоцитома
3. Зоб эндемический
4. Нейроциркуляторная дистония
5. Диффузный токсический зоб
69. Женщина 35 лет. Жалобы на сердцебиение, беспокойство, потливость, похудание,
раздражительность. Больна 3 месяца. Объективно: кожа влажная, тремор рук. На передней
поверхности в средней трети шеи пальпируется узел 2х2 см, плотный на ощупь, болезненный.
Надключичные лимфатические узлы увеличены справа, диаметром 1 см, плотные. Пульс 112 в
минуту. Артериальное давление 140/80мм рт ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8х1012/л,
гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 38 мм/час.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный?
1. Ультразвуковое исследование
2. Рентгенографическое исследование
3. Компьютерная томография
4. Биопсия узла на шее
5. Радиоизотопное сканирование
70. У мужчины 37 лет, страдающего дивертикулезом толстой кишки, при обследовании
обнаружено: эритроциты 3х1012/л, Нb 130 г/л, макроцитоз, тельца Жолли, ретикулоциты 1%,
лейкоциты 3,0х109 /л, тромбоциты 160000, сывороточное железо 20 мкмоль/л.
Какая из ниже перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана?
1. Препараты фолиевой кислоты
2. Препараты цианкобаламина
3. Препараты железа
4. Препараты пиридоксина
3. Глюкокортикостероидные препараты
71. Мужчина 39 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на утомляемость, слабость. При
обследовании выявлено: эритроциты 1,9х109 /л, Нb 58 г/л, ЦП 1,0; лейкоциты 1,2х109/л,
палочкоядерные 1, сегментоядерные 18, лимфоциты 81, СОЭ 35 мм/ч. Костный мозг –
преобладают жировые клетки.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Железодефицитная анемия
2. В12 -дефицитная анемия
3. Болезнь Маркиафавы-Микели
4. Апластическая анемия
5. Болезнь Минковского-Шоффара
72. Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на резкую слабость, недомогание. Объективно:
бледность кожных покровов, печень, селезенка не пальпируются. В общем анализе крови:
эритроциты 3,9х109/л, Нb 59 г/л, ЦП 0,45; анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Какое дополнительное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения
диагноза?
1. Проба Кумбса
2. Тест Шиллинга
3. Сывороточное железо
4. Свободный гемоглобин крови
5. Определение фракции гемоглобина А2
73. Мужчину 20 лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, не проходящие в покое,
облегчающиеся при движении; ограничение движений в поясничном отделе. Также беспокоят
боли и скованность грудной клетки. На R-грамме симптомы двустороннего сакроилеита,
синдесмофиты, поражение костовертебральных суставов. СРБ - отрицательный
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
1. Солумедрол
2. Метотрексат
3. Диклофенак
4. D-пеницилламин
5. Циклофосфамид
74. Женщину 43 лет беспокоят боли в грудной клетке, одышка, затруднение глотания, артралгии,
уплотнение кожи лица, кистей. Об-но: лицо амимично, вокруг рта радиальные складки,
телеангиэктазии. Деформация ногтевых фаланг кисти, кожа плотная, гипотрофия мышц,
выпадение волос. Границы сердца расширены, тоны приглушены, систолический шум на
верхушке. На R-грамме: признаки пневмосклероза.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ревматоидный артрит
2. Узелковый периартериит
3. Системная красная волчанка
4. Системная склеродермия
5. Дерматомиозит
75. Женщина 30 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в
суставах по утрам. Объективно: отмечается симметричная дефигурация проксимальных
межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. Движения в указанных суставах, особенно
разгибание, ограничены. В крови: эритроциты - 4 млн., Нв-128 г/л, лейкоциты - 9 тыс., СОЭ-41
мм/час, СРБ – резко положительный.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
1. Ревматоидный артрит
2. Узелковый периартериит
3. Системная красная волчанка
4. Системная склеродермия
5. Дерматомиозит
76. Мужчина, 35 лет, инженер, после укуса осы на даче, почувствовал затруднение дыхания,
отечность лица, покраснение кожи туловища, высыпания на теле. При осмотре: отечность лица,
выраженный параорбитальный отек, по телу сыпь в виде волдырей, инспираторная одышка.
Артериальное давление - 90/60 мм рт.ст.
Какой препарат из перечисленныхНАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в данной ситуации?
1. Супрастин
2. Дипроспан
3. Лоратадин
4. Преднизолон
5. Тиосульфат натрия
77. У мужчины 36 лет выявлены изменения в гемограмме: лейкоциты-78х109/л, промиелоциты3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%,
лимфоциты–6%, тромбоциты–784х109/л, Нв–114 г/л; в миелограмме: гиперклеточность, увеличено
содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного
ряда.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический миелолейкоз в фазе бластного криза
2. Хронический миелолейкоз в хронической фазе
3. Эссенциальная тромбоцитопения
4. Идиопатический миелофиброз
5. Истинная полицитемия
78. Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей,
летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6
г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%).
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения?
1. Преднизолон
2. Вольтарен
3. Колхицин
4. Димексид
5. Делагил
79. Мужчина 26 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые
кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная
спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический лимфолейкоз
2. Острый лимфолейкоз
3. Миелодиспластический синдром
4. Острый нелимфобластный лейкоз
5. Острый недифференцируемый лейкоз
80. Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление
мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты,
ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс – 90%, АЧТВ – 45 сек,
фибриноген – 5 г/л. В моче: белок – 0,05 г/л, эритроциты – 50 в п/зр.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
2. Геморрагический васкулит
3. Болезнь Рандю-Ослера
4. Болезнь Виллебранда
5. Гемофилия
81. Мужчина 30 лет внезапно потерял сознание на рабочем месте. Со слов окружающих получает
инсулин. Объективно: кожа влажная. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не
реагируют. Язык влажный, розовый. АД - 125/80 мм рт. ст. Пульс - 96 уд/мин.
Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
1. Печеночная
2. Гиперосмолярная
3. Кетоацидотическая
4. Лактацидемическая
5. Гипогликемическая
82. Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли
беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на
5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется
визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–
130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту.
С каким препаратом проведение пробы НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?
1. Инсулин
2. Клофелин
3. Тиреолиберин
4.Кортикотропин
5. Перхлорат калия
83. Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы
тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре:
повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота.
Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу.
АД – 220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2
ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Бромокриптин
2. Аминалон
3. Фуросемид
4. Метформин
4. Церебролизин
84. Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные отеки. Объективно: кожные
покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на
нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–
90/60 мм рт.ст. ЧСС–55 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52
мкМЕ/мл.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Тиреоидит Риделя
2. Эндемический зоб
3. Подострый тиреоидит
4. Первичный гипотиреоз
5. Диффузный токсический зоб
85. У женщины после осложненных родов появились тошнота, рвота, резчайшая мышечная
слабость, диарея и психические нарушения. Объективно: акроцианоз, холодные конечности,
гипертермия. АД–50/30 мм рт.ст. Проба с адренокортикотропным гормоном – отрицательная.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной?
1. Конна
2. Сомоджи
3. Иценко-Кушинга
4. Золлингера-Эллисона
5. Уотерхауса-Фридериксена
86. Девушка 18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит,
резкую прибавку массы тела. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кг. На коже туловища отмечаются
узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе,
гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гипотиреоидное ожирение
2. Надпочечниковое ожирение
3. Гипоталамическое ожирение
4. Вторичный сахарный диабет
5. Алиментарно-конституциональное ожирение
87. Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза:
накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в
области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко
гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Реактивный артрит
2. Синдром Рейтера
3. Подагра
4. Псориаз
5. Ревматический артрит
88. У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна
в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови
мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров,
дистрофия базальной мембраны.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гломерулонефрит
2. Узелковый периартериит
3. Системная красная волчанка
4. Системная склеродермия
5. Дерматомиозит
89. Мужчина 46 лет, обратился с жалобами на ощущение напряженности живота, выпячивание
живота, боли в пояснице, в последние 1,5 года отмечает увеличение размера живота. В анамнезе злоупотребление в течение 10 лет алкоголем. Объективно: пониженного питания, единичные
телеангиоэктазии на шее, следы расчесов; живот сильно увеличен в объеме, расширены вены
передней брюшной стенки, печень невозможно пропальпировать.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Цирроз печени
2. Эхинококкоз печени
3. Мезателиома
4. Хронический панкреатит
5. Синдром Бада-Киари
90. Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с
выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка.
Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты –
165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л.
Реакция Грегерсена положительна.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Апластическая анемия
2. Гемолитическая анемия
3. Острая постгеморрагическая анемия
4. Железодефицитная анемия
5. B12-дефицитная анемия
91.Женщина 28 лет. Жалобы на слабость, недомогание, артралгии, сердцебиение. В течение 6
месяцев субфибрильная температура. Лечилась по поводу пневмонии, миокардита. Объективно:
температура тела 37,8°С. Пульс 98 в минуту, пульсация справа не определяется. Артериальное
давление справа 190/120 мм рт.ст, слева – не определяется. Тоны сердца приглушены,
систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л,
лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 48 мм/час.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Аортоартериит
2. Узелковый периартериит
3. Системная красная волчанка
4. Системная склеродермия
5. Дерматомиозит
92. Мужчина 35 лет. Жалобы на головные боли, онемение конечностей, жажду, частое
мочеиспускание, выраженную слабость, утомляемость. Объективно: парестезия конечностей.
Коленные рефлексы повышены. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. Тоны сердца
приглушены, акцент II тона над аортой. Калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6
ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Феохромоцитома
2. Гиперкортицизм
3. Коарктация аорты
4. Гиперальдостеронизм
5. Стеноз почечных артерии
93. Женщина, 63 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость,
пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 5 лет повышается артериальное давление до
170/110 мм ст.рт. Объективно: Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 68
ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.
Какое лекарственное средство из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразено?
1. Бисопролол
2. Амлодипин
3. Периндоприл
4. Индапамид
5. Лозартан
94. Женщина 35 лет жалуется на одышку, приступы удушья в ночное время, кровохарканье,
сердцебиение. Объективно: цианоз губ, румянец щёк. Аускультативно: хлопающий I тон, акцент II
тона в проекции легочной артерии, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум
на верхушке. ЭКГ: ритм не правильный, нормальное положение электрической оси, зубец Р
отсутствует, мелкие волны f, интервал R-R от 0,75 до 0,45, амплитуда зубца R разная, P-mitrale,
гипертрофия правого желудочка.
Какой из перечисленных пороков НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Стеноз устья аорты
2. Стеноз атриовентрикулярного отверстия
3. Трикуспидальная недостаточность
4. Недостаточность аортального клапана
5. Дефект межпредсердной перегородки
95. Женщина, 35 лет, срок беременности 31-32 недель, жалуется на появление отеков на нижних
конечностях, пастозность лица, головные боли. Объективно: отеки нижних конечностей,
пастозность лица. Частота сердечных сокращении 100 в минуту. Артериальное давление –
160/100 мм рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1005, лейкоциты 3-4 в поле зрения, белок
1,33 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры - 3.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Преэкламсия
2. HELLP-синдром
3. Гломерулонефрит
4. Отеки беременных
5. Пиелонефрит беременных
96. Назначение какого из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным с
позиций доказательной медицины для лечения гастроэзофагеальнорефлюксной болезни?
1. Рабепрозол
2. Кларитромицин
3. Амоксициллин
4. Фамотидин
5. Алюминия фосфат
97. Женщина 56 лет жалуется на нарушение глотания, боли в области нижней трети грудины,
срыгивание. Указанные симптомы беспокоят в течение трех месяцев, похудела. При
рентгенологическом исследовании пищевода с контрастированием нарушено прохождение
контрастной бариевой смеси в желудок, расширение пищевода, газовый пузырь желудка не
выявляется.
Какой метод лечения из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Кардиодилатация
2. Фундопликация по Ниссену
3. Интрамуральное введение ботулотоксина
4. Консервативное лечение
5. Эндоскопическая резекция
98. Где НАИБОЛЕЕ часто локализуется язва желудка?
1. Малая кривизна
2. Большая кривизна
3. Антрум
4. Кардия
5. Привратник
99.Мужчина, 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через час после приема пищи.
Боль тупая, умеренной интенсивности, часто сопровождается изжогой и рвотой на высоте боли,
приносящей облегчение. При глубокой пальпации отмечается умеренная болезненность в
эпигастрии.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Стеноз привратника
2. Хронический панкреатит
3. Язвенная болезнь желудка
4. Хронический атрофический гастрит
5. Рак желудка
100. Женщина 35 лет, заболела остро, накануне ела яйца. Беспокоит озноб, лихорадка, режущие
боли в области пупка, двукратная рвота, частый (до 8 раз) жидкий стул, резкая слабость. Бледная,
артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений 110 в мин. Живот
умеренно болезненный в околопупочной области.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Острый энтерит
2. Дизентерия
3. Пищевая токсикоинфекция
4. Сальмонеллез
5. Холера
101. Мужчина 58 лет, развилась желтуха без предшествующей боли, затем появилась темная моча,
обесцвеченный кал, кожный зуд. Объективно: Живот мягкий, болезненный в правом подреберье.
Печень 11-10-9 см, плотная, болезненная. При обследовании: ультразвуковое исследование печени
выявило расширение желчных протоков, увеличение печени, образование 3,0х2,0 см. В общем
анализе крови: эозинофилы 12%.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Желчекаменная болезнь
2. Эхинококковая киста
3. Новообразование поджелудочной железы
4.Стенозирующий холангит
5. Новообразование фатерова сосочка
102. Женщина, 48 лет. Жалобы на рвоту, боли в правом подреберье, повышение температуры тела
до 37,50. В анамнезе нарушение диеты. Объективно: болезненная точка Кера, размеры печени 109-8см. Анализ крови: лейкоцитов – 10,2х109г/л, билирубин крови общий – 25 мкмоль/л,
аланинаминотрансфераза – 0,56 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический холецистит
2. Хронический вирусный гепатит
3. Хронический алкогольный гепатит
4. Опухоль головки поджелудочной железы
5. Хронический панкреатит
103. Мужчина 36 лет. Жалобы на периодически появляющуюся желтушность кожи лица, кистей
рук и стоп, тошнота, отрыжка, запоры. Из анамнеза: болен с детства. Объективно: бледно-желтая
окраска кожи, ксантелазмы век, склеры – светлые. В крови общий билирубин – 40 мкмоль/л,
непрямй билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,16 мкмоль/л,
аспартатаминотрансфераза – 0,22 мкмоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Талассемия
2. Пигментный гепатоз
3. Хронический гепатит
4. Гемолитическая анемия
5. Инфекционный мононуклеоз
104. У мужчины 52 лет после употребления в пищу куриного яйца появилась лихорадка,
интоксикация, боли в околопупочной области, жидкий стул до 8 раз с примесью слизи.
Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для
постановки диагноза?
1. Ирригоскопия
2. Бактериологический посев кала
3. Общий анализ крови
4. Ректороманоскопия
5. Реакция прямой гемагглютинации
105. Мужчина 53 лет, беспокоит тошнота, боли в животе, опоясывающего характера, жидкий стул
до 3-4 раз в сутки, метеоризм, снижение веса. При копрологическом исследовании обнаружена
полифекалия, крахмал +++, непереваренные мышечные волокна ++, нейтральный жир +++.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический панкреатит
2. Хронический энтерит
3. Хронический атрофический гастрит
4. Хронический дуоденит
5. Хронический вирусный гепатит
ПЕДИАТРИЯ
106. При массовом скрининге новорожденных в родильном доме у одного ребенка в меконии
выявлен альбумин. Что можно предполагать у данного ребенка?
1. Фенилкетонурия
2. Гипотиреоз
3. Муковисцидоз
4. Лактазная недостаточность
5. Целиакия
107. Девочка 6 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100
грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и
животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий.
Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140
мкмоль\л, прямого – нет.
Для какой из нижеперечисленных состояний НАИБОЛЕЕхарактерна данная симптоматика?
1. Мастит новорожденного
2. Гемолитическая желтуха
3. Физиологическая диспепсия новорожденного
4. Половой криз
5. Токсическая эритема новорожденных
108. В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из
анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в
отношении ревакцинации БЦЖ:
1. Прививать по календарю
2. Дать медицинский отвод до 6 месяцев
3. Медицинский отвод до 1 года
4. Ревакцинация не подлежит
5. Подлежит после лечения келлоидных рубцов
109. При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный,
увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные
группы лимфоузлов не увеличены. Привит по календарю. Какое осложнение вакцинации?
1. Келоидные рубцы
2. Везикулонекротическая реакция
3. Регионарный лимфаденит
4. Генерализованный бецежит
5. Остеомиелит
110. Мальчик, 2 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи,
гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой
области.
Какая тактика проведения профилактических прививок НАИБОЛЕЕ целесообразна у данного
ребенка?
1. Относительный медицинский отвод
2. По индивидуальному календарю
3. Абсолютный медицинский отвод
4. Временный медицинский отвод
5. В календарные сроки
111. Девочка 20 дней. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых дней жизни.
Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Объективно: над легкими перкуторный
звук с участками укорочения и притупления, аускультативно – разнокалиберные влажные и сухие
хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в
сутки.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?
1. Рентгенограмма грудной клетки
2. Электролиты пота
3. Общий анализ крови
4. Микроскопия мокроты
5. Копрологические исследования
112. Новорожденная девочка 12 дней. После кормления начала срыгивать небольшими порциями,
затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем
предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается
тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика
желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Фиброгастродуоденоскопия
2. Рентгенологическое исследование
3. Колоноскопия
4. Исследование кишечной флоры
5. Ультразвуковое исследование
113. Новорожденная 6 дней, поступила под наблюдение семейного врача. В роддоме сделаны
прививки против вирусного гепатита и БЦЖ.
Через какое время НАИБОЛЕЕ вероятно появление папулы на месте инъекции БЦЖ?
1. 1 неделя
2. 2 неделя
3. 3 неделя
4. 4 неделя
5. 5 неделя
114. Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, влажный кашель. В анамнезе в
течении года 2-3 раза простудные заболевания. Объективно: температура 37,50C, умеренные
катаральные явления в зеве, перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание,
множество влажных разнокалиберных хрипов по всем полям, исчезающие после кашля.
Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый бронхит
2. Обструктивный бронхит
3. Рецидивирующий бронхит
4. Бронхиолит
5. Хронический бронхит
115. Мальчик, 13 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Анамнез.
Болен в течении 4 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в
физическом развитии, бледен, потлив, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута,
симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно жесткое дыхание,
выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический бронхит
2. Альвеолит
3. Рецидивирующий бронхит
4. Простой бронхит
5. Бронхиолит
116. Ребенок 4 месяцев, болен 2 дня. Заболевание началось с катаральных явлений, кашля,
насморка. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание
крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с
коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на
вдохе и в самом начале выдоха.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?
1. Хлориды пота
2. Мазок на флору
3. Анализ мокроты
4. Рентгенография
5. Пневмотахометрия
117. Какой побочный эффект НАИБОЛЕЕ часто встречается при лечении ингаляционными
глюкокортикостеройдами у детей?
1. Артериальная гипертензия
2. Тремор конечностей
3. Остеопороз
4. Кандидоз полости рта
5. Синдром Иценко-Кушинга
118. Девочка, 7 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель. Больна с 6 лет, когда впервые
возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Частота дыхания 32 в
минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих
хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови:эритроциты-4,3х1012\л, Нb-118г\л,
лейкоциты -5,8х109/л, палочкоядерные -1%,сегментоядерные -48%, эозинофилы -14%,
лимфоциты-29%, моноциты -8%, СОЭ– 3мм\час.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?
1. Общий анализ мокроты
2. Спирография
3. Рентгенография грудной клетки
4. Бронхоскопия
5. Белок и его фракции
119. Девочка, 12 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время,
снижение переносимости физических нагрузок.Объективно: Дыхание свистящее, слышно на
расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук,
аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На
спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %.
Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Аминофиллин 150 мг в сутки
2. Беклометазон 100 мкг 2 раза сутки
3. Преднизолон 0,2 мг\кг\сутки перорально
4. Сальбутамол 100 мкг 1 доза 4 раза в день
5. Теопэк 300 мг 1 раз в день
120. У мальчика 6 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы, зеркальное
расположение внутренних органов.
Для какой из ниже перечисленных патологии НАИБОЛЕЕ характерна указанная симптоматика?
1. Муковисцидоз
2. Гемосидероз легких
3. Синдром Гудпасчера
4. Синдром Картагенера
5. Синдром Хаммена-Рича
121. Мальчик, 4 месяца. Жалобы на беспокойство, вздрагивание при засыпании, облысение
затылка. Объективно: кожа бледная, чистая, на затылке очаговое облысение, затылок уплощен,
края родничка мягкие, податливые. Мышечный тонус снижен, суставы разболтаны. Живот
«лягушачий», печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Моча с резким кислым запахом.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хондродистрофия
2. Фосфат-диабет
3. Почечный тубулярный ацидоз
4. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
5. Рахит
122. Мальчик, 3 месяцев. Родился в срок, с массой 3600 грамм, рост 52 см. Находится на грудном
вскармливании. В возрасте 1,5 месяцев стал пуглив, вздрагивает во сне, плачет при попытке взять
на руки. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный
дермографизм. Большой родничок 3х3 см, края податливы. В биохимическом анализе крови: Са+ 2,28 ммоль/л
Какая доза Витамин Д является НАИБОЛЕЕ правильным?
1. 500 МЕ
2. 1000 МЕ
3. 1500 МЕ
4. 2000 МЕ
5. 2500 МЕ
123. Мальчик, 2,5 года, жалобы на беспричинный подъем температуры, жажду, увеличение
выделяемой за сутки мочи. Объективно: отстает в физическом развитии, вес 9 кг, рост 76 см, кожа
сухая. Увеличены лобные и теменные бугры, четки на ребрах, грудная клетка развернута в нижних
отделах, вальгусная деформация нижних конечностей. Живот увеличен в размерах, печень на 2 см
выступает из-под реберной дуги. Полидипсия, полиурия.
Какой из перечисленных лабораторных методов обследования является НАИБОЛЕЕ
целесообразным для постановки диагноза?
1. Кислотно-щелочное состояние
2. Калий и натрий в крови
3. Проба Сулковича
4. Определение фосфатов в моче
5. Определение щелочной фосфатазы
124. Девочка 12 лет. Жалобы на сильные опоясывающие боли в эпигастрии. Заболела 6 часов
назад. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен
белым налетом, температура 37,80C, живот вздут, напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера
сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л,
гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 18х109/л, СОЭ 18 мм/час. Каловые массы после очистительной
клизмы плотные, жирные.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый гастрит
2. Острый дуоденит
3. Острый холецистит
4. Острый аппендицит
5. Острый панкреатит
125. Мальчик 9 лет. Жалобы на сильные схваткообразные боли в правом подреберье и по всему
животу, тошноту, повторную рвоту. Заболевание началось внезапно, ночью. Объективно: кожа
бледная, слизистые сухие, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен.
Симптомы Кера, Менделя, Щеткина-Блюмберга положительны. Стула нет 3-й день. В общем
анализе крови: эритроциты - 3,9х109л, Нb - 125г/л, лейкоциты - 11,5х109/л, СОЭ – 25 мм/час.
Ультразвуковое исследование: стенка желчного пузыря более 3 см.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гастрит
2. Холецистит
3. Панкреатит
4. Аппендицит
5. Геморрагический васкулит
126. Девочка 11 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, с иррадиацией в левое плечо, рвоту,
не приносящую облегчения. Объективно: гиперемия лица, язык обложен, температура 38 0C, пульс
90 в минуту. Живот вздут, напряжен. Симптомы Керте, Френкеля положительны. В общем
анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, Нb 120г/л, лейкоциты 12,8х109/л, СОЭ 26 мм/час.
Рентгенологически: разворот петли 12-перстной кишки, дуоденостаз.
Какой из перечисленных показателей
является НАИБОЛЕЕ специфичным при данном
заболевании?
1. Трансаминазы
2. Липаза
3. Сахар
4. Трипсин
5. Амилаза
127. Девочка 10 лет. Жалобы на кратковременные приступы болей в правом подреберье и в
области пупка, тошноту, которая усиливается при приеме жирной пищи, нарушение сна,
вспыльчивость. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в месте пересечения правого
края прямой мышцы живота с реберной дугой. Фракционное дуоденальное зондирование:
снижение объема порции «В», скорость оттока желчи увеличена.
Какой из ниже перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Компьютерная томография
2. Холецистография
3. Тепловизионное исследование
4. Ультразвуковое исследование
5. Радионуклидная холесцинтиграфия
128. Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для синдром Альпорта?
1. Ломкость костей
2. Тугоухость
3. Артериальная гипертензия
4. Мышечная гипотония
5. Косолапость
129. Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры до 390С, мочеиспускание с резями.
Болеет в течение года. В анамнезе: частые ОРВИ. Объективно: бледная, пастозность век, «тени»
под глазами. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови:
лейкоциты 15,4х109л, СОЭ 36 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес 1015, белок 0,047 г/л,
лейкоциты 10-12 в поле зрения, слизь +.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Цистит
2. Пиелонефрит
3. Гломерулонефрит
4. Мочекаменная болезнь
5. Наследственный нефрит
130. Мальчик 4 лет, внезапно стал беспокойным, капризным, нарушился сон, появились боли в
околопупочной области, была неоднократная рвота. Объективно: пульс 100 в минуту, температура
380С. Ребенок малоподвижен, положение на правом боку с приведенными к животу ногами,
пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
В общем анализе крови: эритроциты 3,7х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 15х109/л СОЭ 35
мм/час. Стул жидкий со слизью.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый гастрит
2. Острый аппендицит
3. Дизентерия
4. Вирусный гепатит
5. Острый панкреатит
131. Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потливость. Часто болеет простудными
заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 95 в минуту. Тоны ясные,
систолический шум на верхушке. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 95
г/л, лейкоциты 6,6х109/л, ретикулоциты 15%, СОЭ 15 мм/час.
Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Препараты железа
2. Препараты пиридоксина
3. Препараты цианокобаламина
4. Препараты фолиевой кислоты
3. Глюкокортикостероидные препараты
132. У мальчика 8 лет гематома правого коленного сустава. Объективно: болезненность и
напряжённость области гематомы. Из анамнеза у мальчика после экстракции зубов отмечались
кровотечения. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 1012, гемоглобин 90 г/л, анизоцитоз,
пойкилоцитоз, лейкоциты 9,5х109л, нейтрофилы 49%, лимфоциты 39%, моноциты 8,5%,
эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, СОЭ 10 мм/час.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Лейкоз
2. Гемофилия
3. Ушиб мягких тканей
4. Геморрагический васкулит
5. Тромбоцитопеническая пурпура
133. Девочка 10 лет. Жалобы на боли в суставах нижних конечностей по утрам, повышение
температуры, утомляемость. Объективно: температура тела 38,50С, правый коленный сустав
деформирован, отечный. Тоны сердца приглушены. В общем анализе крови: лейкоциты 9,1х109/л,
СОЭ 35 мм/час. В биохимическом анализе крови: общий белок 55 ммоль/л, СРБ+++. На
рентгенограмме суставов: распространённый остеопороз, выраженная костно-хрящевая
деструкция.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Реактивный артрит
2. Ювенильный ревматоидный артрит
3. Ревматическая лихорадка
4. Системная красная волчанка
5. Бруцеллезный артрит
134. Девочка 8 лет. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни.
Объективно: правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по V
межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, диастолический
шум вдоль грудины слева. Электрокардиограмма: ритм синусовый 90 в минуту, ось
горизонтальная, высокий вольтаж QRS в I, II, aVL, V5, V6. Фонокардиография: диастолический,
лентовидный шум.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Недостаточность митрального клапана
2. Стеноз устья аорты
3. Митральный стеноз
4. Недостаточность аортального клапана
5. Недостаточность трикуспидального клапана
135. Учительница в школе обратила внимание на то, что ученица 5 класса, 12 лет, отличница
учебы, стала несобранной, раздражительной. У девочки изменился почерк, стала плохо
выполнять задания на уроках труда. Объективно: отмечаются непроизвольные насильственные
движения в верхних конечностях, мышцах лица, частота сердечных сокращений 100 ударов в
минуту. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х1012/л, гемоглобин –
120 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 25 мм/час.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Невроз
2. Хорея
3. Истерия
4. Психоз
5. Опухоль мозга
136. Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное
сердцебиение, повышение температуры. Объективно: цианоз губ, лица, конечностей, пульсация
шейных вен. Температура тела 390С пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца правая на 2 см от
правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по V межреберью на 2 см кнаружи от
срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над нижней частью
грудины, проводящийся в правую подмышечную область.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?
1. Общий белок и фракции
2. Серомукоид
3. Сиаловая проба
4. Антистрептолизин-О
5. Общий анализ крови
137. Мальчик 3 лет. Жалобы на беспокойство, боли в животе, тошноту. В анамнезе: отсутствие
стула по 3-4 дня в течение трех месяцев. Во время дефекации длительно напрягается, на трусиках
следы кала. Раз в три недели, разжиженный стул в большом количестве, иногда со стулом
выделяется алая кровь. Объективно: живот вздут, по ходу кишечника в правом нижнем квадранте
определяются уплотнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110г/л,
лейкоциты 5,5х109/л, СОЭ 18мм в час.
Какой предварительный диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Кишечная непроходимость
2. Неспецифический язвенный колит
3. Острый аппендицит
4. Инвагинация кишечника
5. Хронический запор
138. Мальчик 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,80С, кашель, заложенность носа,
сыпь на груди, животе. Объективно: температура 38,30С, кожа чистая. Зев – умеренно
гиперемирован, на слизистой щек в проекции премоляров энантема бледно-синюшного цвета.
Заднешейные, затылочные лимфоузлы увеличены до размеров фасолины, безболезненные.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Мононуклеоз
2. Корь
3. Скарлатина
4. Аллергическая сыпь
5. Краснуха
139. Мальчику 3 года. Жалобы на подъем температуры до 39 градусов, снижение аппетита,
обильное слюнотечение, болезненность при приеме пищи. Объективно: слизистая оболочка щек,
языка, твердого неба и губ гиперемирована, имеются бляшки белого и желтоватого цвета
различной величины, окруженные красным ободком.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Раствор метиленового синего 2%
2. Раствор перекиси водорода 20%
3. Суспензия нистатина 5%
4. Ацикловир 50 мг\кг в сутки
5. Дифлюкан 5 мг на 1 кг массы
140. Девочка, 12 лет. Жалобы на боли в горле, увеличение задне-шейных, затылочных
лимфоузлов. Объективно: Температура тела 37,90С. Заднешейные, затылочные лимфоузлы
размером с лесного ореха, плотно-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Зев
гиперемирован, единичные петехии на мягком небе. Селезенка выступает из под реберной дуги на
4 см.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфекционный мононуклеоз
2. Острый лейкоз
3. Системная красная волчанка
4. Хронический тонзиллит
5. Лимфогранулематоз
141. У новорожденного от матери с сахарным диабетом на 3 сутки появилось беспокойство,
гиперестезия, тремор ручек, тахикардия, тахипноэ, тонические судороги. Уровень глюкозы в
крови 2,85 ммоль/л, РН крови 7,35, уровень кальция 1,75 ммоль/л.
Как НАИБОЛЕЕ правильно оценить данную ситуацию?
1. Гипогликемия
2. Ацидоз
3. Гипокальциемия
4. Гиперкальциемия
5. Алколоз
142. Ребенку 1 год 5 мес, неделю назад появилась температура до 37,80С, слабость, снижение
аппетита, головная боль, светобоязнь. Через 3 дня появился сухой кашель. Из анамнеза: ребенок
из сельской местности, в доме есть птица, скот.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Микоплазменная пневмония
2. Аденовирусная пневмония
3. Орнитозная пневмония
4. Хламидиозная пневмония
5. Легионеллезная пневмония
143. Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного
характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного
звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые
хрипы.
Какой метод диагностического обследования НАИБОЛЕЕ показан для уточнения диагноза?
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Посев мокроты на флору
5. R-графия органов грудной клетки
144. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось,
появилась одышка экспираторного характер. При аускультации – удлиненный выдох,
разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон.
Какой из перечисленных лекарственных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Антибиотики
2. Увлажненный кислород
3. Гормоны
4. Бронхомиметики
5. Вибрационный массаж грудной клетки
145. Ребенок 2 лет заболел остро: повысилась температура до 39,5 С, отказывается от еды. На
слизистой оболочке полости рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые
быстро вскрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к периферическому
распространению.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ожог слизистой оболочки рта
2. Афтозный стоматит
3. Молочница
4. Ветряная оспа
5. Аллергическая реакция
146. Ребенок 6 мес находится на грудном вскармливании. Получает яблочный сок и фруктовое
пюре. Развивается удовлетворительно.
Какое питание из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо?
1. Добавить морковный сок
2. Начать прикорм манной кашей
3. Ввести овощное пюре
4.Включить в рацион готовое мясное пюре
5. Дать творог
147. У ребенка до 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки
массы по 80-100 гр., а после 7 месяцев – потеря массы тела. Был на грудном вскармливании, затем
переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен прикорм в виде каши (манной,
овсяной), с 6,5 месяцев – овощное пюре. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз, обильный.
Какое питание из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо?
1. Аглютеновая диета
2. Соевую смесь
3. Безлактозную смесь
4.Смесь на основе полного гидролиза белка
5. Смесь с загустителем
148. При каком уровне калия в сыворотке крови устанавливается гипокалиемия?
1. <2,5 ммоль/л
2. <3,5 ммоль/л
3. <4,0 ммоль/л
4. <5,0 ммоль/л
5. <6,0 ммоль/л
149. Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно:
в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и
тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт
с постели.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ эффективным?
1. Антиагреганты
2. Антиоксиданты
3. Глюкокортикоиды
4. АТФ
5. Прозерин
150. У мальчика 5 лет отмечается симптомы: утомляемость, усиление пульсации левого
желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на
R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Дефект межжелудочковой перегородки
2. Стеноз легочной артерии
3. Субаортальный стеноз
4. Открытый артериальный проток
5. Аномалия Эбштейна
151. У 10 летней девочки развился артрит левого голеностопного, затем правого коленного
сустава, отмечается местная реакция, движения болезненны, ограниченны. Две недели назад
наблюдались конъюнктивит, цистит.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Бруцеллёз
2. Болезнь Бехтерева
3. Болезнь Рейтера
4. ЮРА
5. Ревматизм
152. Мальчик 9 лет, болен в течение 1,5 месяца слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии.
Подъем температуры до 39-400 С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов,
на щеках и переносице эритема.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?
1. Белок и его фракции
2. Креатинин
3. LE-клетки
4. ОАК
5. ОАМ
153. Мальчик 11 лет, переболел ангиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ
сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся
в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ревматоидный артрит
2. Ревматическая лихорадка
3. Септический кардит
4. Постинфекционный миокардит
5. Бруцеллез
154. Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в
больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. Выявлена
слабость, шум в ушах, головокружение, бледность. ЧСС- 100 ударов в минуту, А/Д 80/40 мм рт
стHB- 80г/л.
О каком осложнении основного заболевания можно НАИБОЛЕЕ предполагать?
1. Перфорация
2. Пенетрация
3. Кровотечение
4. Малигнизация
5. Стеноз выходного отдела двенадцатиперстной кишки
155. Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области,
тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе
нарушения режима питания. Об-но: пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной
области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный,
регулярный.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?
1. Эзофагогастродуоденоскопия
2. Рентгенологическое исследование
3. УЗИ желудка и 12-перстной кишки
4. Дуоденальное зондирование
5. Копрограмма
156. В течении какого времени возникает вакциноассоциированный полиомиелит у привитых
против полиомиелита:
1. 4-30 день
2. Через 2 мес
3. через 6 мес
4. Через год
5. Через 3 года
157. Больной заболел остро с повышения Т до 38оС и появления катаральных явлений. Вид
больного: лицо одутловатое, пастозное, односторонний конъюнктивит. В ротоглотке увеличение
миндалин, яркая гиперемия мягкого неба, задней стенки, небных дужек, на слизистой щек
отмечается пятна Филатова-Коплика.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Аденовирусная инфекция
2. Ветряная оспа
3. Грипп
4. Корь
5. Менингококковая инфекция
158. Ребенок 5 лет. 5 день болезни. Заболевание началось с постепенного повышения Т, упорной
рвоты, стул 3-5 раз/сутки, обильный, жидкий, каловый, пенистый, непереваренный, зловонный, со
слизью темно-зеленого цвета. На 3 день болезни появились умеренно выраженные симптомы
эксикоза. При осмотре язык густо обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации отмечается
болезненность. На 4 день болезни появилась гепатоспленомегалия. Был контакт с больным
энтеритом в яслях, если принесенные мамой домашние яйца, cваренные всмятку.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Брюшной тиф
2. Дизентерия
3. Ротавирусная инфекция
4. Сальмонеллез
5. Эшерихиоз
159. У ребенка 8 месяцев cубфебрилитет, выраженная интоксикация, тени под глазами,
прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоциты 9,5х109л, нейтрофилы 75%, лимфоциты
19%, моноциты 4%, эозинофилы 1%, базофилы 1%, СОЭ – 25 мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия,
бактериурия.
Какой предварительный диагноз из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый цистит
2. Острый пиелонефрит
3. Острый гломерулонефрит
4. «Реакция» на зубы
5. Острая пневмония
160. Ребнок, 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ
протеинурия - 6 г/л, в биохимических анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия.
Какой препарат из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным в патогенетической
терапии?
1. Антибиотики
2. Диуретики
3. Сульфаниламиды
4. Сердечные гликозиды
5. Кортикостероиды
161. Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально
протекавших родов. Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение
проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка
появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Лекарственная желтуха
2. Желтуха Ариеса-Люцея
3. Физиологическая желтуха
4. Желтуха от материнского молока
5. Желтуха при синдроме Жильбера
162. Новорожденный от I беременности при сроке гестации 42 недели, весом 4,5 кг, с отеками в
области надключичных и подключичных ямок, голеней и стоп. Язык большой. Голос хриплый,
широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи,
которое держится 2 недели. В анализе крови - Эритроцитов 3,8х10¹²г/л, гемоглобин- 148 г/л.
Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным?
1. Сахар крови
2. Тироксин крови
3. Хромосомный набор
4. Билирубин и его фракции
5. Белок и белковые фракции
163. Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой
3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти
ежедневно бывает рвота до 3 раз в день, стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем
нет. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен.
После рвоты, как правило, засыпает.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Пилороспазм
2. Пилоростеноз
3. Простая диспепсия
4. Кишечный токсикоз
5. Парентеральная диспепсия
164. Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с
тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых
дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В
эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот
запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание
редкие.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Пилороспазм
2. Пилоростеноз
3. Атрезия пищевода
4. Низкая кишечная непроходимость
5. Высокая кишечная непроходимость
165. Мальчик от первой беременности. Беременность протекала на фоне длительно текущего
гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности. Ребенок возбужден, имеется тремор
подбородка и конечностей. ЧСС 190 ударов в минуту. На ЭКГ: тахикардия, снижение и удлинение
S-T, желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердии. В сыворотке крови уровень калия
3,8 ммоль/л, магний 0,46 ммоль/л.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Седуксен
2. Гидрокарбонат натрия
3. Фуросемид
4. Магния сульфат
5. Заменное переливание крови
166. Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка.
Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно
вздутая грудная клетка, частота дыхания 66 в минуту, ослабленное дыхание, обилие рассеянных
сухих «музыкальных» хрипов?
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Острый бронхит
2. Острая пневмония
3. Бронхиальная астма
4. Обструктивный бронхит
5. Облитерирующий бронхиолит
167. Ребенок 3 года. Объективно: прогрессирующая мозжечковая атаксия, телеангиоэтазии,
начиная с сосудов коньюктивы глаз, рецидивирующие инфекции легких, синуситы, отставание в
физическом и психическом развитии, наклонность к развитию злокачественных опухолей
лимфоидной системы; с аутосомно-рецессивным типом наследования.
Какое из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Болезнь Гоше
2. Синдром Луи-Бар
3. Синдром Поттера
4. Болезнь Нимана-Пика
5. Синдром Вискота-Олдриджа
168. Мальчик, 3 лет. Жалобы на упорный кашель. t тела до 37,5°. Объективно: кожа бледная, с
“мраморным рисунком”, периоральный цианоз, частота дыхания 42 вмин; в легких средне- и
мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. На рентгенограмме: неоднородная
инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка. В
крови: лейкоциты 9 тыс, эритроциты 3,5 тыс, гемоглобин 100 г/л, палочкоядерные 8%,
сегментоядерные 73%, эозинофилы 8%, лимфоциты 7%, моноциты 3%. СОЭ 30 мм/час.
Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?
1. Пневмококк
2. Стрептококк
3. Микоплазма
4. Стафилококк
5. Синегнойная палочка
169. Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная
мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности
межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость
голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ - 37 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Миопатия
2. Дерматомиозит
3. Системная склеродермия
4. Псевдобульбарный паралич
5. Системная красная волчанка
170. Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается
быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения,
выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 ммрт.ст.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Дерматомиозит
2. Узелковый периартериит
3. Системная склеродермия
4. Ревматическая лихорадка
5. Системная красная волчанка
171. Мальчик 13 лет. При обследовании
выявлены характерные симптомы: лиловая
периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов, поражение
мышц - боли, отек, кальциноз, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
1. Электромиография
2. Электрокардиография
3. Компьютерная томогрфия
4. Ультразвуковое исследование
5. Рентгенография конечностей
172. Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии.
Объективно: отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности
слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1
тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Пульс на ногах не определяется.
Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Артериальная гипертензия
2. Коарктация аорты
3. Болезнь Такаясу
4. Неревматический миокардит
5. Клапанный стеноз аорты
173. Мальчик 9 лет, жалуется на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 35 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен,
живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
2. Неспецифический язвенный колит
3. Сальмонеллез
4. Дизентерия
5. Эшерихиоз
174. Девочка 14 лет, предъявляет жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку,
тошноту, жжение в эпигастрии, склонность к запорам. Данные жалобы в течение нескольких лет,
не обследована.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
2. Хронический гастродуоденит
3. Хронический холецистит
4. Язвенная болезнь желудка
5. Хронический гастрит
175. Девочка 8 лет, болеет 1,5г, жалобы на недомогание, слабость, постоянные боли в правом
подреберье с периодическими усилениями; боли тупые, ноющие, давящие, возникают через 1-1,5
часа после приема жирной пищи, или после физической нагрузки. Больна в течение 1,5 лет.
Пальпация: болезненность в правом подреберье. Пузырные симптомы положительны.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Хронический гепатит
2. Хронический холецистит
3. Хронический панкреатит
4. Дискинезия желчевыводящих путей
5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
176. Мальчик 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой по утрам. В анамнезе: кашляет с мокротой
более 4 месяцев два года подряд. Объективно: кашель продуктивный, мокрота слизисто-гнойного
характера. Грудная клетка деформирована, в легких выслушиваются на фоне ослабленного
дыхания постоянные разнокалиберные влажные хрипы.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?
1. Томография
2. Рентгенография
3. Спирография
4. Бронхоскопия
5. Посев мокроты
177. Мальчик, 5 лет. Болен в течении 3 лет. В год до 5 раз при субфебрильной температуре
появляется кашель, который длиться 3-4 недели, лечится амбулаторно. Объективно: укорочение
легочного звука паравертебральных областях, аускультативно жесткое дыхание, сухие и влажные
средне- пузырчатые хрипы с обеих сторон.
Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
1. Рентгенография
2. Общий анализ крови
3. Спирография
4. Посев мокроты
5. Бронхоскопия
178. Ребенок 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,50С, кашля,
одышки. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев
носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с
коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на
вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность
легочных полей, низкое стояние диафрагмы.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Бронхиолит
2. Пневмония
3. Обструктивный бронхит
4. Рецидивирующий бронхит
5. Муковисцидоз
179. Девочка, 13 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Болеет в
течении 3 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в физическом
развитии, бледен, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута. Аускультативно жесткое
дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический бронхит
2. Альвеолит
3. Рецидивирующий бронхит
4. Простой бронхит
5. Бронхиолит
180. Мальчик 5 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. В
3 года возник первый приступ удушья, затем он повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг,
ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом.
Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон
выслушиваются сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.
Какая причина из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ характерна?
1. Пищевая
2. Бытовая
3. Грибковая
4. Пыльцевая
5. Эпидермальная
181. Девочка 4 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, подъемы температуры тела до 380С.
Объективно: Частота дыхания 60 в минуту, пульс 140 в минуту. Фаланги пальцев в виде
«барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Аускультативно выслушивается нежная
крепитация в нижних отделах. На рентгенограмме легких диффузно-фиброзные изменения.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?
1. Бронхоскопия
2. Спирография
3. Цитология мокроты
4. Биопсия легкого
5. Компьютерная томография
182. Мальчик 4 месяцев. При плаче появились судорожные подергивания лица, которые
распространились на туловище и конечности. Объективно:выражены лобные и теменные бугры,
четки на ребрах. Большой родничок 1,5-1,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в
нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Спазмофилия
2. Гипервитаминоз Д
3. Рахит
4. Эпилепсия
5. Фосфат-диабет
183. Девочка 12 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии. Заболела 6 часов назад. Дважды была
рвота, приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом,
температура 37,80C, живот вздут, напряжен в эпигастрии. Болезненность в точке Кера. Симптом
Ортнера положительный. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л,
лейкоциты 18х109/л, СОЭ 18 мм/час.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый гастрит
2. Острый дуоденит
3. Острый холецистит
4. Острый аппендицит
5. Острый панкреатит
184. Девочка 11 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, рвоту,
вздутие живота. Объективно: беспокойная, температура тела 380С. При пальпации живота
болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 120 г/л,
лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Стул обильный кащицеобразный
мазевидный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Колит
2. Гастрит
3. Дуоденит
4. Панкреатит
5.Холецистит
185. Мальчик10 лет. Жалобы на повышение температуры до 390С, рези при мочеиспускании.
Объективно: бледная. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе
крови: лейкоциты 11,4х109л, СОЭ 29 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес 1015, белок
0,047 г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, бактерии +.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Цистит
2. Пиелонефрит
3. Гломерулонефрит
4. Мочекаменная болезнь
5. Наследственный нефрит
186. Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в суставах нижних конечностей по утрам, повышение
температуры, утомляемость. Объективно: коленные суставы деформированы, отечные. В общем
анализе крови: лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ 35 мм/час. В биохимическом анализе крови: общий
белок 55 ммоль/л, СРБ+++. На рентгенограмме суставов: распространённый остеопороз,
выраженная костно-хрящевая деструкция.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Подагра
2. Реактивный артрит
3. Бруцеллезный артрит
4. Ревматический артрит
5. Ювенильный ревматоидный артрит
187. Девочка 8 лет. Объективно: правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - II
ребро, левая – на V межреберье по срединноключичной линии. Первый тон усилен,
диастолический шум на верхушке.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Недостаточность митрального клапана
2. Стеноз устья аорты
3. Митральный стеноз
4. Недостаточность аортального клапана
5. Недостаточность трикуспидального клапана
188. Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное
сердцебиение, повышение температуры. Объективно: Температура тела 39 0С, пульс 100 ударов в
минуту. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по V
межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены,
систолический шум над верхушкой, проводящийся в правую подмышечную область.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Недостаточность митрального клапана
2. Стеноз устья аорты
3. Митральный стеноз
4. Недостаточность аортального клапана
5. Недостаточность трикуспидального клапана
189. Девочка 1,5 года. Жалобы на беспокойство, рвоту, отсутствие стула в течение 4 дней, три часа
не отходят газы. С годовалого возраста задержка стула по три-четыре дня, стул только после
клизмы. При осмотре живот вздут, болезнен, при пальпации в правой подвздошной области
определяется опухолевидное образование тестоватой консистенции, положителен симптом
«ямки».
Какой предварительный диагноз из ниже перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Копростаз
2. Болезнь Гиршпрунга
3. Хронический запор
4. Инвагинация кишечника
5. Острый аппендицит
190. Мальчик 3 лет. Жалобы на беспокойство, боли в животе, тошноту. В анамнезе: отсутствие
стула по 3-4 дня в течение трех месяцев. Во время дефекации длительно напрягается, на трусиках
следы кала. Раз в три недели, разжиженный стул в большом количестве, иногда со стулом
выделяется алая кровь. Объективно: живот вздут, по ходу кишечника в правом нижнем квадранте
определяются уплотнения.
Какой предварительный диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Кишечная непроходимость
2. Неспецифический язвенный колит
3. Острый аппендицит
4. Инвагинация кишечника
5. Хронический запор
191. Мальчик, 5 лет. Жалобы на боли в животе и температуру до 38,50С. Болен второй день.
Объективно: ребенок заторможен, стонет, лежит на правом боку с согнутыми ногами. Кожа
бледная, выражен румянец правой щеки, частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно в нижних
отделах правого легкого укорочение звука, слева звук имеет коробочный оттенок. Дыхание
ослабленное в нижних отделах правого легкого, хрипов нет.
Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен для данного заболевания?
1. Стафилококк
2. Пневмококк
3. Микоплазма
4. Стрептококк
5. Легионелла
192. Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно
использовать:
1. Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки
2. Сальбутамол 100мкг на ингаляцию
3. Будесонид 100мкг х 2-4 раза
4. Фликсотид 125 мкг х 2 раза
5. Бекламетазон 40мкг х 2 раза
193. Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из
анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год,
купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит.
При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не
обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%.
Какой предварительный диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
2. Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
3. Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
4. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
5. Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
194. Мальчик 6 лет. Жалобы на сухой кашель, нарастающую одышку, боли в грудной клетке.
Объективно: температуры тела до 37,50С, диффузный цианоз кожи, пальцы в виде «барабанных
палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». При аускультации обилие нежных
крепитирующих хрипов. Рентгенологически: очаговые тени в средних и нижних легочных полях,
которые образуют тяжистый рисунок - синдром «снежной бури».
Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический бронхит
2. Дессиминированный туберкулез
3. Обструктивный бронхит
4. Фиброзирующий альвеолит
5. Экзогенный аллергический альвеолит
195. Синдром Картагенера – это:
1. Наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания
и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез
2. Наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек
прогрессирующей анемией
3. Наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов –обратное расположение
внутренних органов, бронхоэктазами и риносинуситами
4. Наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и
одышкой, болью в груди
5. Наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в
альвеолах триофосфатов и карбоната кальция.
196. Ребенку 8 мес, от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес находится на
искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно.
Головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. При осмотре: вялый, выражена потливость.
Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с
выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет.
Грудная клетка с боков сдавлена, апертура развернута. Выражены «браслетки».
Живот
«лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул неустойчивый. Какие
изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?
1. Снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы
2. Снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы
3. Снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы
4. Повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия
5. Снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы
197. Препаратом выбора при рефлюкс-эзофагите III степени тяжести является:
1. Тетрациклин
2. Коллоидный субцитрат висмута
3. Цизаприд
4. Омепразол
5. Метоклопромид
198. Ребенку 1,5 мес. Жалобы матери на повышение температуры тела до 37,8 0С, частые,
болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр.
Какой возбудитель наиболее вероятен?
1.Стафилококк
2. Стрептококк
3. Кишечная палочка
4. Цитомегаловирус
5. Грибки
199. Мальчик 11 лет. Жалуется на внезапные боли в правой половине живота с иррадиацией в
паховую область, частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры до 380С.
Заболел после физической нагрузки. Объективно: беспокойный, беспрерывно меняет положение.
Живот напряжен, болезнен. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем
анализе мочи: белок 0,036%о, лейкоциты 10-12 в поле зрения,
эритроциты 10-13, соли ураты ++, слизь +.
Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Амоксициллин
2. Пипемидиновая кислота
3. Налидиксовая кислота
4. Триметоприм
5. Дротаверин
200. Девочка 10 лет, жалуется на приступообразные боли в животе и в суставах нижних
конечностей. Объективно: на коже туловища имеются мелкоточечные геморрагические
высыпания. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты
12х109/л, СОЭ 15 мм/час. Реакция по Грегерсону положительная.
Какой предварительный диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен:
1. Острый гастрит
2. Язва 12-перстной кишки
3. Пищевая токсикоинфекция
4. Острый аппендицит
5. Геморрагический васкулит
201. Девочка 6 месяцев. От 5-й беременности, 4-х родов. Из-за отсутствия молока у мамы с
рождения получает цельное коровье молоко. Жалобы на потливость, возбудимость. Часто болеет
простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 135 в минуту.
В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 1012/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциты 15 %,
лейкоциты 10х109/л, нейтрофилы 30,5%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, лимфоциты 58,5%,
моноциты 10,5%, СОЭ 10 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Талассемия
2. Витамин В-12 дефицитная анемия
3. Фолиеводефицитная анемия
4. Анемия Минковского-Шоффара
5. Железодефицитная анемия
202. Наиболее информативный показатель крови при железодефицитной анемии:
1. Уровень сывороточного железа
2. Уровень гемоглобина
3. Количество эритроцитов
4. Количество ретикулоцитов
5. Уровень ферритина
203. Девочка 10 лет. Жалобы на кровотечения из носа, сыпь. 2 недели назад перенесла острую
респираторную инфекцию. Объективно: на коже бедра, голеней, ягодицах, отмечаются
несимметричные полиморфные полихромные петехиально-пятнистые высыпания. Живот мягкий,
селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Какая причина из перечисленных является НАИБОЛЕЕ характерным?
1. Недостаток VIII фактора
2. Системный васкулит
3. Дефицит плазменных факторов
4. Неполноценность тромбоцитов
5. Дефицит тромбоцитарного звена
204. У девочки 3 мес отмечается выраженная прогрессирующая бледность кожи и слизистых
оболочек, сосет вяло. Масса при рождении 2300 грамм. Объективно: большие пальцы кистей рук
трехфаланговые, переносица широкая, волосы двухцветные напоминают паклю. Общий анализ
крови: эритроциты 3,0х1012/лгемоглобин 80 г/л,лейкоциты 8х109/л, ретикулоциты 12%,
нейтрофилы 29%, лимфоциты 58,5%, моноциты 7,5%, эозинофилы 5%, базофилы 0,5%, СОЭ 10
мм/час. На эхокардиографии: деффект межжелудочковой перегородки.
Какой предварительный диагноз из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Талассемия
2. Анемия Фанкони
3. Анемия Минковского-Шоффара
4. Анемия Блекфена-Даймонда
5. Аутоиммунная гемолитическая анемия
205. Палятинит- это воспаление воспаление слизистой оболочки:
1. Десневого края челюстей
2. Десневого сосочка
3. Языка
4. Неба
5. Губ
206. Девочка 11 лет. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли в горле при
глотании. Объективно: температура тела 390С, яркая гиперемия и увеличение небных миндалин,
островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, склеры
инъецированы, давление 85/60 мм.рт.ст., пульс 102 удара в минуту.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Дифтерия зева
2. Лакунарная ангина
3. Ангина Симановского
4. Паратонзиллярный абсцесс
5. Инфекционный мононуклеоз
207. Мальчик 4 лет. Жалобы на температуру до 390С, рвоту, отсутствие аппетита. Объективно:
кожа бледная, подчелюстные лимфоузлы размером с фасолину Зев гиперемирован, задняя стенка
глотки отечная, зернистая. Веки пастозны, конъюнктива глаз гиперемирована с негнойными
фолликулами. Частота дыхания 35 в минуту. В легких дыхание жесткое. Пульс 120 в минуту.Тоны
сердца приглушены.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен:
1. Парагрипп
2. Корь, продромальный период
3. Реовирусная инфекция
4. Грипп, катаральная форма
5. Аденовирусная инфекция
208. Мальчику 9 лет. Жалобы на слабость, боль животе и в ногах. Объективно: Температура тела
37,80С. Бледен, все группы лимфоузлов размером с фасолину. Живот мягкий, печень 7-8-12 см,
селезёнка на уровне пупка. Общий анализ крови: эритроциты - 2,0 х1012/л, Hb - 72 г\л, цветной
показатель 0,9, лейкоциты 44,4 х 109/л, базофилов - 3, эозинофилов - 5, миелобластов - 6,
промиелоцитов - 3, миелоцитов - 10, юных - 4, палочкоядерных 9, сегментоядерных 35,
лимфоциты -21, моноцитов 4, СОЭ 48 мм/ч, тромбоцитов 120 х109/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Сепсис
2. Лимфогранулематоз
3. Апластическая анемия
4. Хронический миелолейкоз
5. Болезнь Гоше
209. Какое заболевание из перечисленных передается человеку через предметы домашнего
обихода?
1. Гименолепидоза
2. Трихинеллеза
3. Тениоза
4. Дифилоботриоза
5. Описторхоза
210. Девочка 13 лет. Жалобы на повышение температуры, озноб, ночные поты, тела, боли в
суставах. Объективно: температура тела 39,20С, кожа влажная, подмышечные лимфоузлы
увеличены до Ш размера, геморрагическая сыпь. Тоны сердца глухие, аритмичные, апикальный
шум, пульс 102 в минуту, артериальное давление 85/60 мм.рт.ст. Живот болезненный в правом
подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфекционный эндокардит
2. Ревматическая лихорадка
3. Вирусный гепатит
4. Геморрагический васкулит
5. Лимфогранулематоз
Скорая неотложная помощь
211. К мужчине 66 лет вызвали бригаду скорой помощи, состояние тяжелое, жалобы на общую
слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей.
Тоны сердца глухие, ритм галопа, ЧСС-115 в мин. АД 80/40 мм рт.ст., выраженная олигурия. На
ЭКГ: синусовая тахикардия, QS V1-V6, сегмент ST V1-V6 в виде монофазной кривой приподнят
над изолинией.
Какой из перечисленных препаратов следует назначить для купирования периферических
признаков острой сосудистой недостаточности?
1. Нитроглицерин
2. Фуросемид
3. Допамин
4. Гепарин
5. Атропин
212. Женщина 55 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за
грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание.
Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по
форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.
Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Кардиогенный шок
2. Фибрилляция желудочков
3. Тампонада сердца
4. Тромбоэмболия легочной артерии
5. Острая сердечная недостаточность
213. Мужчина 62 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не
связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений – 90 в минуту.
Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 85 в минуту, резкое
отклонение электрической оси сердца влево. Комплекс QRS 0,14 секунд. В II, III, aVF, V1-V3
отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, aVL, V5,
V6 зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.
Какая блокада из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной?
1. Внутрижелудочковая блокада
2. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
5. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
214. Женщина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею. Объективно:
акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление
80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число
сердечных сокращений 45 в минуту.
Какое из ниже перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Электокардиостимуляция
2. Новокаинамид внутривенно
3. Лидокаин внутривенно
4. Искусственная вентиляция легких
5. Закрытый массаж сердца
215. Мужчина 63 лет. Жалуется на давящие боли за грудиной, не связанные с физической
нагрузкой, иррадиирующие в эпигастральную область, одышку. Боли беспокоят более 30 минут.
Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 92 в
минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст., тоны приглушены. Электрокардиограмма:
синусовая тахикардия, 100 в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый инфаркт миокарда
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Вазоспастическая стенокардия
4. Впервые выявленная стенокардия
5. Прогрессирующая стенокардия
216. Мужчина 53 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой,
продолжительностью более 3 часов. Объективно: ортопноэ, кожа покрыта холодным потом,
акроцианоз. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 95 в минуту, артериальное
давление 130/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 100 в минуту.
Горизонтальное положение электрической оси. В отведениях I, IIaVL, V3-V6 зубцы Q 0,06 секунд,
подъём сегмента ST на 7 мм.
Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочередной?
1. Морфин
2. Лидокаин
3. Изокет
4. Стрептокиназа
5. Каптоприл
217. Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею
продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением
нехватки воздуха, общей слабостью. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в
минуту. Тоны приглушены.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый инфаркт миокарда
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Вазоспастическая стенокардия
4. Впервые выявленная стенокардия
5. Прогрессирующая стенокардия
218. Мужчина 58 лет. Жалобы на сердцебиение, ухудшение зрения, боли в пояснице. Объективно:
давление 240/120 мм.р.ст., пульс 85 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные,
систолический шум аорте, в V точке. В эпигастрии выслушивается систолический шум,
проводящийся на проекцию бедренных артерий. Глазное дно: отёк сетчатки, «ватные фокусы»,
кровоизлияния.
Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Ангиография сосудов
2. Изотопная ренография
3. Сцинтиграфия
4. Эхокардиография
5. Ультразвуковое исследование
219. Девочка 2 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на выраженную слабость, осиплость
голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 380С, в лакунах миндалин
белесоватый налет, трудноотделыемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены
лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание пуэрильное, единичные,
влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту.
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Рентгенография грудной клетки
2. Пункция лимфоузла
3. Общий анализ крови
4. Посев из зева
5. Анализ мокроты
220. Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за
грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание.
Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по
форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.
Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Кардиогенный шок
2. Фибрилляция желудочков
3. Тампонада сердца
4. Тромбоэмболия легочной артерии
5. Острая сердечная недостаточность
221. Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за
грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на
сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.
Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Электрическая дефибрилляция
2. Искусственное дыхание
3. Непрямой массаж сердца
4. Добутамин 10 мкг/кг/минуту
5. Адреналин 0,1% 1,0 мл
222. Мужчина 42 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею
продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением
нехватки воздуха, общей слабостью. В анамнезе такие приступы беспокоят в течение года.
Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены.
Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение
электрической оси.
Какой из ниже перечисленных лекарственных средств является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Амлодипин
2. Кардикет
3. Бисопролол
4. Молсидомин
5. Каптоприл
223. Мальчик 14 лет. Жалобы на озноб, ночные поты, снижение массы тела, боли в суставах,
отсутствие аппетита. Месяц назад удалял два зуба. Объективно: температура тела 38,60С, кожа
влажная, геморрагическая сыпь, болезненные экхимозы на ладонях и подошве. Пульс 102 в
минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, диастолический шум в
третьем межреберье слева. Живот болезненный в правом подреберье, размеры печени 13х10х9см,
край закруглен, мягко-эластичной консистенции.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфекционный эндокардит
2. Ревматическая лихорадка
3. Неревматический миокардит
4. Геморагический васкулит
5. Синдром Марфана
224. У больного 37 лет, с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась
одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость.
Причиной резвившегося состояния является НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Приступ бронхиальной астмы
3. Инородное тело в дыхательных путях
4. Воздушная эмболия легочной артерии
5. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
225. Больному 42 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом,
по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные,
обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС
90 вмин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги.
Какое осложнение сахарного диабета НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок
2. Ишемический инсульт
3. Гипергликемическая кома
4. Гипогликемическая кома
5. Геморрагический инсульт
226. Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для острого панкреатита?
1. Отек поджелудочной железы
2. Фиброз поджелудочной железы
3. Аутолиз поджелудочной железы
4. Атрофия поджелудочной железы
5. Кальциноз поджелудочной железы
227. Мужчина 70 лет, жалобы на резкие боли в животе, многократную рвоту, стул с примесью
крови, вздутие живота, задержка стула и газов, метеоризм, озноб. Объективно: кожные покровы
бледные, температура тела 38,8оС, число дыхания 26 в минуту, пульс 120 в минуту, давление 75/50
мм.рт.ст., язык сухой. Живот болезненный, напряжен. В анализе крови: эритроциты 4,5х1012/л,
лейкоциты 16х109/л, гемоглобин 115г/л, СОЭ 28 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Перитонит
2. Опухоль кишечника
3. Тромбоз брыжеечных артерий
4. Непроходимость кишечника
5. Перфорация язвы желудка
228. Мужчина 46 лет, слесарь, жалуется на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, изжогу,
отеки. Злоупотребляет алкоголем, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно:
одутловатое лицо, тремор языка, кистей, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны", на
лице, мышцы на ногах и руках атрофированы, гинекомастия, пульс 112 в 1 мин, аритмичный.
Живот увеличен, пальпация печени затруднена, выраженные отеки на ногах.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Алкогольная болезнь печени
2. Хронический холангит
3. Рефлюкс-эзофагит
4. Токсический гепатит
5. Рак печени
229. Женщина 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в
эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная
беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, живот мягкий, положительный
симптом Ортнера, печень 9х8х7 см. В крови: эритроциты 4х1012/л, лейкоциты 10х109/л, СОЭ 21
мм/час.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Острый холецистит
2. Острый панкреатит
3. Острый холангит
4. Желчекаменная болезнь
5. Пенетрация язвы
230. Мужчина 56 лет, жалобы на поздние и «ночные» боли в эпигастрии, изжогу, тошноту,
головокружение, шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный
стул. Объективно: пониженного питания, бледный. Пульс 100 в минуту, артериальное давление
110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастрии.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Уреазный тест
2. Реакция Грегерсена
3. Рентгеноскопия желудка
4. Компьютерная томография
5. Фиброгастродуоденоскопия
231. Женщина 32 лет, беременность 28-29 недель, утром появились умеренные кровянистые
выделения из половых путей. Беременность двенадцатая. 9 - артифициальных абортов. Два с
реобразией. Объективно: Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.
Положение плода поперечное, головка справа. При пальпации в нижнем сегменте матки
ощущение тестоватости. Сердцебиение плода 134 ударов в минуту, ритмичное.
Какое расположение плаценты из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. В дне матки
2. По передней стенке матки
3. На уровне внутреннего зева
4. По задней стенке матки
5. По боковой стенке матки
232. Мужчина 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, повторную рвоту алой кровью, стул
черного цвета. За год потерял в весе 12 килограммов, отмечает отсутствие аппетита, тошноту,
постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: истощен, бледный. Пульс 110 в минуту,
артериальное давление 100/90 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется
округлое образование размером 5х6 см. Анализ крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин – 89 г/л,
лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 45 мм/час.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Язвенная болезнь желудка
2. Опухоль желудка
3. Рак поджелудочной железы
4.Хронический гепатит
5. Первичный билиарный цирроз
233. Женщина 30 лет. Жалобы на сильную боль внизу живота справа, слабость, потемнение в
глазах, тошноту по утрам. Задержка месячных на 2 недели. В течение недели отмечает мажущие
кровянистые выделения из половых путей. Не предохраняется. Объективно: кожа и видимые
слизистые бледные. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Живот
умеренно напряжен, резко болезнен в правой подвздошной области.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Дисфункциональное кровотечение
2. Начавшийся аборт
3. Сальпингит
4. Аднексит
5. Трубная беременность
234. Женщина 25 лет. Беременность 27-28 недель. Жалобы на внезапное, умеренное кровотечение
из половых путей на фоне полного покоя. В анамнезе 3 медицинских аборта, 1 с реобразией.
Объективно: кожа и видимые cлизистые обычной окраски. Пульс 78 ударов в минуту.
Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Матка мягкая, невозбудима. Положение плода косое.
Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Ультразвуковое исследование
2. Допплерометрическое исследование
3. Вагинальное исследование
4. Исследование на зеркалах
5. Лабораторное исследование
235. Женщина 27 лет. Беременность 8-9 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице
ноющего и тянущего характера в течение последних 2 дней. В анамнезе нарушение овариальноменструального цикла. Замужем, первичное бесплодие 3 года. Объективно: пульс 76 ударов в
минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пальпация живота болезненна над лоном.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Витамин Е 10 мг х 1,0 внутримышечно
2. Прогестерон 5 мг х 2 раза внутрь
3. Аскорутин 0,5 мг по 1 таблетке 3 раза внутрь
4. Дексаметазон 0,002 по 1 таблетке 1раз внутрь
5. Дротаверин 2% раствор 2,0 х 2 раза внутримышечно
236. Какой препарат является СПЕЦИФИЧЕСКИМ антидотом при отравлении
фосфорорганическими веществами?
1. Атропин
2. Бемегрид
3. Прозерин
4. Налорфин
5. Пилокарпин
237. Мужчина 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на головокружение, головную боль,
тошноту, повторную рвоту, сильные боли в груди, кашель. В течение 10 часов мужчина
занимался ремонтом автомобиля. Объективно: пациент возбужден. Кожа и видимые слизистые
цианотичны.
Каким из перечисленныхвеществНАИБОЛЕЕвероятно произошло отравление?
1. Аконитом
2. Бензином
3. Бензолом
4. Дихлорэтаном
5. Кокаином
238. Мужчина 42 лет, без определенного места жительства. Жалобы на мелькание «мушек» перед
глазами, расплывчатость предметов, тошноту, повторную рвоту, боли в верхнем отделе живота.
Объективно: координация нарушена, кожные покровы гиперемированы, отмечается цианоз
слизистых оболочек, зрачки расширены. Дыхание 15 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. При
пальпации живота болезненность в эпигастральной области.
Каким из перечисленныхвеществНАИБОЛЕЕвероятно произошло отравление?
1. Опиатами
2. Барбитуратами
3. Этиловым спиртом
4. Метиловым спиртом
5. Грибами ядовитыми
239. Мужчина 18 лет. Врача вызвали родственники, обнаружившие его дома в тяжелом
состоянии. Объективно: на коже обоих предплечий видны следы инъекций. Сознание угнетено,
зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена, отмечается гипертонус мышц. Частота дыхания
14 в минуту. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Налоксон
2. Ацетилцистеин
3. Дефероксамин
4. Дроперидол
5. Димеркаптол
240. Мальчик 6 лет. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, сердцебиение, сухость во рту.
Со слов мамы - временами не узнает родных, бредит. С друзьями собирал семена дурмана.
Объективно: психическое и двигательное возбуждение периодически судорожные подергивания
мышц. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, сухие. Зрачки – широкие, на свет не
реагируют. Температура тела 37,50 С. Пульс 130 ударов в 1 минуту.
Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения?
1. Унитиол 5% - 5,0 мл внутримышечно
2. Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл внутримышечно
3. Налоксон 0,04% - 1,0 мл внутримышечно
4. Галантамин1% - 1,0 мл внутримышечно
5. Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл внутривенно
241. Какой процент потери жидкости относительно массы тела характерен для III степени
дегидратации при острых кишечных инфекциях?
1. Менее 1%
2. От 1% до 3%
3. От 4% до 6%
4. От 7% до 9%
5. Более 10%
242. Ребенок 4 лет. Жалобы на тошноту, повторную рвоту, однократный жидкий стул. Был в
гостях – ел торт. Объективно: вялый, апатичен. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие.
Температура 38,90С. Дыхание 24 в минуту. Пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, явления
метеоризма.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Дизентерия
2. Пищевая токсикоинфекция
3. Ротавирусный гастроэнтерит
4. Сальмонеллез
5. Энтеровирусная инфекция
243. Девочка 14 лет. Жалобы на боли внизу живота, больше справа, частые, болезненные позывы
к дефекации. Заболела через 4 часа после обеда в школьной столовой. Объективно: кожа и
видимые слизистые бледные. Дыхание 28 в минуту. Температура тела 38,20С. При пальпации
отмечается болезненность в нижних отделах живота, больше справа, сигмовидная кишка
спазмирована. Стул скудный, жидкий, с примесью слизи, прожилками крови.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Дизентерия
2. Пищевая токсикоинфекция
3. Холера
4. Сальмонеллез
5. Брюшной тиф
244. Ребенок 6 лет. Со слов матери высокая температура, повторная рвота. Объективно:
Температура тела 39,60С. Пульс 120 ударов в минуту. Кожа бледная, геморрагическая звездчатая
сыпь по всему телу. Зев гиперемирован. Ригидность мышц затылка. Положительный симптом
Кернига, Брудзинского.
Какая группа антибиотиков из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕцелесообразным?
1. Сульфаниламиды
2. Фторхинолоны
3. Макролиды
4. Цефалоспорины
5. Аминогликозиды
245. Женщина 28 лет. Жалобы на головную боль, тяжесть в области желудка и правом
подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, однократную рвоту, слабость, быструю утомляемость,
боли в суставах. 6,5 месяцев назад удалял вросший ноготь. Объективно: температура тела 38,20 С.
Пульс 66 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 ммрт. ст. Иктеричность ладоней и
видимых слизистых. Печень по Курлову 12-9-8 см, край закруглен, мягко-эластичной
консистенции, болезненный. Моча темная, кал ахоличен.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Сулемовая проба
2. Аланинаминотрансфераза
3.-глутаминтранспептидаза
4. Тимоловая проба
5. Протромбиновый индекс
246. Какая позиция для транспортировки при переломе в верхней трети плеча
НАИБОЛЕЕцелесообразна?
1. Выпрямление и фиксация к туловищу
2. Отведение плеча на 90° и выведение кпереди на 30º-40º
3. Сгибание под острым углом с приведением к туловищу
4. Отведение на 90°, выведение к переди на 10º-15°
5. Приведение к туловищу, сгибание под углом 90º-100°
247. Мужчина 48 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, ощущения жара,
нехватку воздуха. 10 минут назад по поводу пневмонии внутримышечно введен антибиотик.
Объективно: кожные покровы бледные, цианотичны. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого
наполнения. Артериальное давление 80/30мм рт.ст.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфекционно-токсический шок
2. Анафилактический шок
3. Гиповолемический шок
4. Токсический шок
5. Кардиогенный шок
248. Мужчина 29лет. Жалобы на боль в области поясницы. Упал с крыши двухэтажного дома.
Объективно: положение вынужденное; распрямляет и вытягивает позвоночник, упираясь
руками в землю, старается приподнять таз.
Какое положение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для транспортировки?
1. Лежа на спине
2. Лежа на животе
3. Лежа на боку
4.В положении полусидя
5. В положении «лягушки»
249. Мужчина 31 года. После автотравмы. Жалобы на сильные боли в области правого бедра,
невозможность пошевелить ногой. Объективно: кожа бледная, правая нижняя конечность
укорочена, в средней трети бедра имеется угловатая деформация, рана 4 х 3 см, массивное
кровотечение, видны отломки кости.
Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразна на догоспитальном этапе?
1. Введение кровезаменителей
2. Остановка наружного кровотечения
3. Обезболивающая терапия
4. Иммунопрофилактика столбняка
5. Транспортная иммобилизация
250. Чем характеризуется эриктильная фаза шока:
1. Предогональным состоянием
2. Резким падением АД
3. Общим возбуждением больного
4. Потерей сознания
5. Падением тонуса мышц
251. Укажите ЭКГ признак, встречающийся при инфаркте миокарда, стенокардии Принцметала,
перикардите и тромбоэмболии легочной артерии, который может усложнять диагностику.
1. Зубец Q
2. Зубец QS
3. Депрессия сегмента ST
4. Подъем сегмента ST
5. Отрицательный зубец Т
252. В приемный покой в тяжелом состоянии доставлен мужчина 35 лет, с сильнейшими болями в
животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов родственников в течение
нескольких дней злоупотреблял алкоголем. Какой антидот необходимо использовать?
1. Спирт этиловый
2. Налоксон
3. ЭДТА
4. Унитиол
5. Бемегрид
253. Вас вызвали на дом к больному который месяц назад перенес острый панкреатит. Беспокоят
боли в эпигастрии, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Здесь же пальпируется объемное
образование. Температура тела нормальная. Что Вы порекомендуете:
1. Направите на прием к хирургу
2.Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
3. Направите на прием к терапевту
4. Госпитализируете в терапевтическое отделение
5. Госпитализируете в гастроэнтерологическое отделение
254. Вызов на дом к девочке 12 лет. Со слов мамы случайно опрокинула на себя кастрюлю с
горячим супом. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована,
имеются пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 60/40 мм.рт.ст.,
ЧСС 88 уд./мин. Диагноз.
1. Термический ожог IV степени
2. Термический ожог III степени
3.Термический ожог II степени, ожоговый шок
4.Термический ожог III степени, ожоговый шок
5. Термический ожог IV степени, ожоговый шок
255. В приемный покой доставлен больной с кровавой рвотой. При осмотре кожные покровы
желтушные, вокруг пупка расширенные вены, пальпаторно печень плотная, болезненная.
Больному введен зонд Блекмора.
Что ожидает врач от проведенной процедуры?
1. Улучшение общего состояния
2. Восстановление гемодинамики
3. Временную остановку кровотечения
4. Профилактику возможного осложнения
5. Окончательную остановку кровотечения
Акушерство и гинекология
256. Женщина 30 лет. Беременность 28-29 недель. Жалобы на тупые боли в пояснице, учащенное
мочеиспускание в течение 3 дней. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски.
Температура тела 36,70С. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.
Матка спокойна, положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение 136 ударов в
минуту.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Бакпосев мочи
2. Общий анализ мочи
3. Общий анализ крови
4. Исследование по Зимницкому
5. Исследование по Нечипоренко
257. Женщина 25 лет. Замужем. Впервые отмечает задержку месячных на 2 недели. Объективно
на зеркалах: цианоз шейки матки и верхней части влагалища. Вагинально: матка немного
больше нормы, округлой формы.
Какой из перечисленных гормонов НАИБОЛЕЕ целесообразно исследовать для диагностики
беременности?
1. Эстроген
2. Прогестерон
3. 17 кетостероидов
4. Хорионический гонадотропин
5. Фолликулостимулирующий гормон
258. Женщина 27лет. Жалобы на появление обильных кровянистых выделений из половых путей
на 10-е сутки после срочных родов. Объективно: кожные и слизистые покровы бледные. Частота
сердечных сокращений 96 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца
приглушены.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Ультразвуковое исследование
2. Рентгенография
3. Бимануальное исследование
4. Осмотр на зеркалах
5. Компьютерная томография
259. Женщина 32 лет. Беременность 34-35 недель. Жалобы на головную боль, тошноту, тяжесть в
эпигастральной области. Объективно: лицо пастозное, отеки на нижних конечностях, передней
брюшной стенке. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. Общий
анализ мочи: удельный вес 1002, лейкоциты 3-4 в поле зрения, белок 1,66 г/л, гиалиновые и
зернистые цилиндры-3, бактерии ++.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Преэкламсия
2. HELLP-синдром
3. Отеки беременных
4. Пиелонефрит беременных
5. Артериальная гипертензия
260. Женщина 25 лет. Беременность 36-37 недель. Жалобы на головную боль, мелькание «мушек»
перед глазами, тошноту, однократную рвоту. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные.
Отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Пульс 90 ударов в минуту.
Артериальное давление - 160/90 ммрт.ст. Анализ крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин – 105
г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 42 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,66 г/л, лейкоциты 5-6 в
поле зрения, единичные цилиндры.
Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Сульфат магния
2. Эуфиллин
3. Бендазол
4. Каптоприл
5. Папаверин
261. Женщина 30 лет. Жалобы на боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых
путей слабость, озноб. 2 дня назад при сроке 7-8 недель сделала медицинский аборт. Объективно:
язык сухой, обложен белым налетом. Температура тела 38,50С. Пульс 96 в минуту. Артериальное
давление 120/70 мм рт.ст. На зеркалах: выделения гнойно-сукровичные. Вагинально: матка
увеличена до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненна при пальпации.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Допплерометрия
2. Метросальпингография
3. Компьютерная томография
4. Ультразвуковое исследование
5. Рентгенологическое исследование
262. Какой период называют послеродовым?
1. Первые 1-2 недели
2. Первые 2-3 недели
3. Первые 4-5 недель
4. Первые 6-8 недель
5. Первые 9-11 недель
263. Женщина 24 лет. Беременность 37 недель. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения в
течение последних двух дней, мелькание «мушек» перед глазами, боль в эпигастрии. Объективно:
кожа бледная. Пульс 96 ударов в минуту. Артериальное давление 160/105 мм рт.ст. Отеки на
лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Анализ крови: эритроциты 3,2х1012/л,
гемоглобин – 91 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%о,
лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные цилиндры.
Какой изперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Артериальная гипертензия
2. Пиелонефрит беременных
3. Отеки беременных
4. Преэклампсия
5. Анемия беременных
264. Женщина 28 лет. Беременность 21-22 недели. Объективно: пульс 76 ударов в минуту.
Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Матка спокойна, сердцебиение плода 140 в минуту. При
ультразвуковом исследовании диагностировано предлежание плаценты.
Какое осложнение из перечисленныхявляется НАИБОЛЕЕ ожидаемым?
1. Анемия
2. Маловодие
3. Многоводие
4. Кровотечение
5. Угроза прерывания
265. Женщина 33лет. Беременность 32-33 недели, первая. Жалобы на активное шевеление плода в
последнюю неделю. Наблюдается в женской консультации. Сахарный диабет 2 типа с 15 лет.
Объективно: окружность живота 104 см. Высота стояния дна матки 36 см. Матка напряжена,
безболезненна. Положение плода косое, неустойчивое. Сердцебиение 140 в минуту, ритмичное,
глухое. Положительный симптом флюктуации
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Многоводие
2. Крупный плод
3. Поздний гестоз
4. Предлежание плаценты
5. Фетоплацентарная недостаточность
266. Женщина 32 лет. Беременность 34-35 недель. Жалобы на головокружение, утомляемость,
слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: рост 164 сантиметра, вес 59 кг, кожа бледная,
сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 мм
рт.ст. Сердцебиение плода ясное ритмичное 136 ударов в минуту. Анализ крови: эритроциты
2,6х1012/л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 6,2 х 109/л,СОЭ- 5мм /час.
Какая группа препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Кальций
2. Витамины группы В
3. Фолиевая кислота
4. Аскорбиновая кислота
5. Железо
267. Какая частота рвоты беременных НАИБОЛЕЕ характерна для средней степени?
1. 1-5 раз в сутки
2. 6-9 раз в сутки
3. 10-13 раз в сутки
4. 14-16 раз в сутки
5. 17-20 раз в сутки
268. В какой период жизни женщины НАИБОЛЕЕчасто наблюдаются нарушения менструальной
функции?
1. В первые 2 года от начала менархе
2. С началом половой жизни
3. После отмены оральных контрацептивов
4. В течении года в постменопаузе
5. В первый год после родов
269. Женщина 28 лет. Жалуется на зуд, жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании,
во время полового акта, обильные бели с неприятным запахом. Внутриматочная спираль
установлена 5 лет назад. На зеркалах: шейка матки, стенки влагалища гиперемированы, отечны.
Выделения обильные, однородные, кремообразные, серого цвета с запахом «гнилой рыбы».
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Уретрит
2. Вагиноз
3. Кандидоз
4. Цервицит
5. Трихомониаз
270. Женщина 21 года. Жалобы на внезапную боль во время полового акта внизу живота, слева, с
иррадиацией в прямую кишку, слабость, головокружение, тошноту. Середина менструального
цикла. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 102 уд в минуту. Артериальное давление
85/55 ммрт.ст. Живот напряжен, резкая болезненность при пальпации в левой подвздошной
области.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый аднексит
2. Перекрут кисты
3. Острый сальпингит
4. Трубная беременность
5.Апоплексия яичника
271. Женщина 32 лет. Жалобы на боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых
путей слабость, озноб. 2 дня назад при сроке 7-8 недель сделала медицинский аборт. Объективно:
язык сухой, обложен белым налетом. Температура тела 38,50С. Пульс 96 в минуту. Артериальное
давление 120/70 мм рт.ст. На зеркалах: выделения гнойно-сукровичные. Вагинально: матка
увеличена до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненна при пальпации.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Допплерометрия
2. Метросальпингография
3. Компьютерная томография
4. Ультразвуковое исследование
5. Рентгенологическое исследование
272. Какой фактор из перечисленных НАИБОЛЕЕ часто обусловливает ювенильные маточные
кровотечения?
1. Заболевания крови
2. Нарушение функции щитовидной железы
3. Органические заболевания половой системы
4. Нарушение продукции половых гормонов
5. Осложнения у матери во время беременности и родов
273. Женщина 28 лет. Жалобы на отсутствие месячных 6 месяцев, периодически боли внизу
живота, после медицинского аборта, произведенного при сроке 8-9 недель беременности.
Предохраняется презервативами. Объективно: на зеркалах: шейка матки гипертрофирована,
эрозия 2,5х2сантиметра. Вагинально: матка до 6 недель беременности, чувствительна при
пальпации. Придатки без особенностей. Ультразвуковое исследование: полость матки расширена,
отмечается скопление жидкости.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Внутриматочные синехии
2. Атрезия цервикального канала
3. Синдром резистентных яичников
4. Синдром истощения яичников
5. Синдром торможения яичников
274. К., 19 лет, с беременностью 35-36 недель доставлена в гастроэнтерологическое отделение с
жалобами на боли в области желудка, рвоту. Заболевание связывает с приемом некачественной
пищи. В отделение проведено промывание желудка, после чего появились головные боли.
Переведена в роддом. При осмотрено установлено: кожа бледная, выраженные отеки голеней, АД
160/100 мм рт ст, 165/90 мм рт ст, анализ мочи: плотность мочи 1018, , лейкоциты – 3-4 в поле
зрения, белок - 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения.
Выберите правильный диагноз:
1. Беременность 35-36 недель. Пищевое отравление.
2. Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени, на фоне хронического
пиелонефрита
3. Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени
4. Беременность 35-36 недель. Обострение хронического гломерулонефрита
5. Беременность 35-36 недель. Гипертонический криз
275. Тактика врача при неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении
раскрытии шейки матки на 2-3 см:
и
1. Кесарево сечение с предварительной амниотомией
2. Родоразрешение через естественные родовые пути
3. Амниотомия и родостимуляция
4. Амниотомия и наблюдение
5. Кесарево сечение без амниотомии
276. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
1. Удар в живот
2. Сильные схватки
3. Короткая пуповина
4. Поздний токсикоз
5. Преждевременное излитие вод
277. При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин необходимо:
1. Выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа
2. Выделить послед по Креде – Лазаревичу
3. Выделить послед по Абуладзе
4. Сделать наружный массаж матки
5. Внутривенно ввести метилэргометрин
278. Беременная 35 лет.беременность 35-36 недель. Жалобы на внезапную боль в области живота с
права, ниже пупка, кровянистые выделения небольшими сгустками из половых путей в течение
часа. Упала на лестнице. Объективно: Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 110 ударов
в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Шевеление плода ощущает слабо. Матка напряжана, болезненна,
сердцебиение плода 160 ударов в минуту.
Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
1.Угроза преждевременных родов
2.Преждевременные роды
3.Срочные роды
4.Отслойка плаценты
5. Разрыв матки
279. Женщина 24 лет. Жалобы на зуд, жжение в области вульвы, влагалища. Больна 10 дней. В
последние 3 дня состояние ухудшилось, симптомы усилились. Половая жизнь с 20 лет, вне брака.
Контрацепция: марвелон в течение 1,5 лет.
На зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки гиперемирована, отечна.
Выделения жидкие, обильные, серо-желтого цвета, пенистые, с неприятным запахом.
Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Синтомицин по 1 х 2 раза
2. Метронидазол по 1 х 2 раза
3. Метилурацил по 1 х2 раза
4. Клотримазол по 1 х2 раза
5. Стрептоцид по 1 х 2 раза
280. Врач проводит влагалищное исследование для определения беременности в раннем сроке.
Какой из перечисленных признаков беременности является наиболее важным:
1. размягчение в области перешейки
2. уплотнение матки при ее пальпации
3. увеличение размеров матки, ее мягкая консистенция
4. асимметрия одного из углов матки
5. увеличение размеров матки и отклонение его влево
Фтизиатрия
281. Женщина 37 лет. Флюорограмма: во 2-м сегменте правого легкого определяется округлая
интенсивная тень с четкими контурами диаметром 3 см. В корне кальцинаты. В крови СОЭ – 15
мм/час, лейк. – 7х109/л., п/я 5%. В мокроте МБТ не найдены. Объективно без особенностей, жалоб
нет.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Хондрома
2. Эхинококк
3. Рак легкого
4. Туберкулома
5. Пневмония
282. Ребенок 6 лет. Контакт с дедом, умершим от туберкулеза 6 месяцев назад. Рубчик БЦЖ на
левом плече 2 мм. Реакция Манту – папула 15 мм. В крови: лейкоциты – 10,2 тыс., эозинофилы –
6, лимфоциты - 16, СОЭ - 22 мм/час. На рентгенограмме легких: правый корень увеличен в
размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня
бугристый, полициклический.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Очаговый туберкулез легких
2. Первичный туберкулезный комплекс
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
4. Инфильтративный туберкулез легких
5. Туберкулезный плеврит
283. Больной 48 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на потливость, повышение
температуры до 37,7°С. В крови СОЭ – 22 мм/час, лейкоциты – 11,0 тыс.. Справа над лопаткой
выслушиваются единичные хрипы. На рентгенограмме: в проекции верхней доли определяется
негомогенное затемнение с участком просветления. В мокроте обнаружены МБТ.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Очаговый туберкулез легких
2. Инфильтративный туберкулез легких
3. Диссеминированный туберкулез легких
4. Кавернозный туберкулез легких
5. Туберкулезный плеврит
284. Больной 30 лет. Жалобы на слабость, потерю массы тела, кашель с мокротой, осиплость
голоса. Состояние средней тяжести. Физикально: бронхиальное дыхание, влажные хрипы. В
общем анализе крови: лейкоциты – 12,0 тыс., лимфоциты - 11, СОЭ - 24 мм/час. На
рентгенограмме: в верхних и средних отделах обоих легких множественные очаги размером 5-10
мм малой и средней интенсивности, сливающиеся между собой.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Очаговый туберкулез легких
2. Инфильтративный туберкулез легких
3. Диссеминированный туберкулез легких
4. Кавернозный туберкулез легких
5. Туберкулезный плеврит
285. Ребенок 10 лет. Реакция Манту – папула 13 мм. Жалобы на повышение температуры тела по
вечерам до 38°С, ночную потливость, утомляемость, кашель. На рентгенограмме: в S1 правого
легкого негомогенное затемнение, связанное с корнем легкого, правый корень увеличен в
размерах.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Первичный туберкулезный комплекс
2. Очаговый туберкулез легких
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
4. Инфильтративный туберкулез легких
5. Туберкулезный плеврит
286. Подросток 16 лет. При профилактическом осмотре выявлены изменения на флюорограмме.
Ранее туберкулезом не болел. За последний год частые простудные заболевания. Проба Манту–
папула 17 мм. Анализ крови в пределах возрастной нормы. На рентгенограмме: в верхней доле
правого легкого в проекции S1-S2 определяется группа очаговых теней, без четких наружных
контуров, корни не изменены.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Инфильтративный туберкулез легких
2. Первичный туберкулезный комплекс
3. Очаговый туберкулез легких
4. Туберкулома легких
5. Туберкулезный плеврит
287. Преимуществом флюорографии является:
1. Обследование большого количества здоровых людей
2. Выявление остаточных проявлений туберкулеза легких
3. Раннее выявление случаев туберкулеза легких
4. Необходимость дообследования для уточнения диагноза
5. Необходимость связи с микробиологической лабораторией
288. В чем заключается значение бактериоскопии мокроты при туберкулезе?
1. Выявление наиболее тяжелого контингента больных
2. Выявление наиболее эпидемиологически опасных больных туберкулезом
3. Выявление больных с осложнениями
4. Выявление больных с мультирезистентными формами МБТ
5. Раннее выявление больных туберкулезом с ограниченными процессами
289. Если у пациента, обратившегося за медицинской помощью, отмечается кашель в течение 2
недель, какое исследование назначите в первую очередь?
1. Пробу Манту
2. Культуральный метод исследования
3. Микроскопию мазка мокроты
4. Компьютерная томография
5. Бронхоскопия
290. Сколько человек может заразить один бациллярный больной туберкулезом в течение года?
1. 1-3
2. 4- 5
3. 6-10
4. 11-15
5. 16-20
291. Что является наиболее важным при эпидемиологическом контроле над туберкулезом?
1. Обследование контактных лиц
2. Выявление тяжелых больных туберкулезом
3. Выявление больных туберкулезом, нуждающихся в госпитализации
4. Выявление заразных больных туберкулезом
5. Выявление больных с осложнениями
292. У больного с подозрением на туберкулез, исследованы три образца мокроты и найдены
изменения на рентгенограмме. По данным микроскопии результаты исследования трех образцов
мокроты оказались отрицательными:
1. Консультация фтизиатра
2. Повторное исследование мокроты
3. Повторное рентгенологическое исследование
4. Курс неспецифической антибактериальной терапии
5. Курс десенсибилизирующей терапии
293. Что считается наиболее эффективной защитой против распространения туберкулеза в
обществе?
1. Постоянное ношение марлевой маски
2. Защитная форма одежды
3. Своевременное выявление заразных форм туберкулеза
4. Широкомасштабное санитарное просвещение населения
5. Выпуск санбюллетеней, информационных листков о туберкулезе
294. Что означает термин «мультирезистентный туберкулез»?
1. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и Z
2. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и S
3. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и Е
4. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и R
5. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и К
295. Лечение мягкоочагового туберкулеза по стратегии ВОЗ:
1. По 1 категории
2. По 2 категории
3. По 3 категории
4. По 4 категории
5. По 2 группе ДУ
296. Интенсивная фаза лечения очагового туберкулеза легких:
1. 2 месяца
2. 3 месяца
3. 4 месяца
4. 5 месяцев
5. 6 месяцев
297. Поддерживающая фаза лечения очагового туберкулеза легких:
1. 2 месяца
2. 3 месяца
3. 4 месяца
4. 1 месяц
5. 6 месяцев
298. Женщина 27 лет, отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение
аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 38оС. В легких слева выслушиваются
мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой
интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте БК не обнаружено. В анализе
крови лейкоциты - 9,8 х 109/л, СОЭ – 29 мм/час.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Милиарный туберкулез
2. Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
3. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
4. Карциноматоз
5. Очаговый туберкулез легких
299. При интенсивной фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются:
1. Изониазид + этамбутол + стрептомицин
2. Изониазид + этамбутол
3. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол
4. Изониазид + этамбутол + канамицин
5. Изониазид + пиразинамид +капостат
300. При поддерживающей фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются:
1. Изониазид + этамбутол
2. Изониазид + рифампицин
3. Изониазид + пиразинамид
4. Изониазид + стрептомицин
5. Рифампицин + этамбутол
301. Женщина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого
легкого, бактерии Коха +, находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с
четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На
рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное
образование d – 3 см.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Округлый инфильтрат
2. Заполненная киста
3. Периферический рак
4. Эхинококк
5. Туберкулема
302. Женщина 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого. Пролечился
по I категории в течение 6 месяцев. Бактерии Коха не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в
диаметре. Страдает наркоманией.
Какой лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Антибактериальная терапия
2. Экономная резекция
3. Эндотрахеальное вливание
4. Искусственный пневмоторакс
5. Пневмоперитонеум
303. Мужчина 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу
впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада,
бактерии Коха +. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на
месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна
тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Инфильтративный туберкулез легких
2. Абсцедирующая пневмония
3. Туберкулема с распадом
4. Кавернозный туберкулез легких
5. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
304. Женщина 35 лет, 2 недели назад появилась температура до 39оС, кашель с мокротой до 300
мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания. Перкуторно слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен,
выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: лейкоциты 20х109/л, СОЭ – 55 мм/час.
В мокроте бактерии Коха не обнаружены. На рентгенограмме: слева в нижней доле участок
затемнения без четких контуров с кольцевидным затемнением с горизонтальным уровнем
жидкости.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфильтративный туберкулез легких
2. Бронхоэктатическая болезнь
+3. Абсцедирующая пневмония
4. Метастатический рак
5. Инфарктная пневмония
305. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного
туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт:
1. Направить на МСЭК
2. Изменить профессию
+3. Приступить к работе
4. Иметь разрешение СЭС
5. Оформить группу инвалидности
Дерматовенерология
306. У мужчины 50 лет кожный зуд, высыпания на волосистой части головы, верхних и нижних
конечностях, туловище. Процесс представлен эпидермально-дермальными папулами розовокрасного цвета, диаметром 2-3 мм с серебристым шелушением на поверхности, со склонностью к
слиянию и образованию бляшек, четко отграниченные от здоровой кожи. При поскабливании
отмечаются симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «кровяной росы».
Какой предварительный диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Псориаз
2. Ихтиоз
3. Папилломатоз
4. Буллезный эпидермолиз
5. Красный плоский лишай
307. Женщина, 37 лет обратилась в клинику с жалобами на кожный зуд, отечность, мокнутие,
болезненность кистей обеих кистей рук, плохой сон, общее недомогание. Локально: кожный
процесс остро-воспалительного характера, симметричный, очаговый. Процесс локализован в
области кистей обеих рук, представлен везикулезными высыпаниями, с серозным содержимым,
мокнутием, эрозивными участками, корками, следы расчесов.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Нейродермит
2. Почесуха
3. Крапивница
4. Экзема
5. Псориаз
308. Мальчику 13 лет. В течение 2-х недель отмечается вялость, быстрая утомляемость на фоне
субфебрильной температуры. Жалобы на изменение цвета кожи и боли в мышцах, затруднение
при глотании. Объективно: лиловая эритема на коже лица, умеренный отек мягких тканей лица и
кистей. Напряжения мышц умеренно болезненны. Подвижность в суставах ограничена из-за
мышечных болей.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?
1. Рентгенография суставов
2. Рентгеноскопия пищевода
3. Ревматоидный фактор
4. Антинуклеарный фактор
5. Креатинфосфокиназа
309. При артропатическом псориазе патогенетическим назначением является:
1. Преднизолон
2. Диклофенак
3. Купренил
4. Метотрексат
5. Плаквенил
310. Мальчика 7 лет беспокоит генерализованная зудящая красная сыпь, которая впервые
появилась у него в возрасте 3 месяцев. Ребенок находился на искусственном вскармливании. На
коже туловища и конечностей отмечаются папулы ярко-красного цвета, покрытые чешуйками и
корками, наиболее процесс выражен в локтевых и подколенных ямках.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ихтиоз
2. Чесотка
3. Псориаз
4. Дерматит
5. Экзема
311. У подростка, 15 лет, в области локтевых и коленных сгибов, ладоней, верхней части груди,
шее, эритематозно-лихеноидные высыпания, сильный зуд, расчесы. Болеет с детства, частые
обострения, связанные с приемом цитрусовых, шоколада, яиц.
Назначение какого лекарственного средства НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Кетотифен
2. Преднизолон
3. Тиосульфат натрия
4. Лоратадин
5. Хлорид кальция
312. Подросток, 13 лет обратился с жалобами на обильную яркую сыпь на туловище и
конечностях, сопровождающихся зудом. Сыпь представлена единичными крупными пятнами,
напоминающими «медальоны» с шелушением в центре по типу папиросной бумаги и
многочисленными эритематозными отечными пятнами небольшой величины. На груди – большое
пятно красного цвета.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Розовый лишай
2. Отрубевидный лишай
3. Атопический дерматит
4. Псориаз
5. Микоз гладкой кожи
313. У мужчины, 38 лет, после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности
предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розовофиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в
центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловатосероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой - сетка Уикхема. Температура тела
37,40С.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Красный плоский лишай
2. Розовый лишай
3.Псориаз
4.Крапивница
5.Вульгарная пузырчатка
314. У женщины 50 лет после переохлаждения на боковой поверхности туловища появились
пузырьки, располагающиеся на ярко гиперемированном фоне и сопровождающиеся зудом,
жжением, болью. Высыпания располагаются по ходу межреберных нервов. Несколько дней назад
в очагах поражения появились корочки темно-коричневого цвета и сильные боли как в покое, так
и при движении.
Назначение какого лекарственного средства НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1.Витаминов
2.Антибиотиков
3.Противовирусных препаратов
4.Антигистаминных препаратов
5.Нестероидных противовоспалительных препаратов
315. Плесневые грибы НЕ поражают:
1. Кожу
2. Волосы
3. Ногти
4. Слизистые
5. Внутренние органы
316. У мужчины 38 лет, в глубине межпальцевых складок обеих стоп обнаруживаются трещинки с
четким шелушениями вокруг. Кожа подошв инфильтрирована, сухая, видны отчетливо
выступающие складки, в которых отмечается выраженная муковидное шелушение, поражение
всех ногтевых пластинок стоп. Ногти деформированы, утолщены, серовато-бурой тусклой
окраски, искривлены по типу когтей птиц.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Псориаз
2. Кандидоз
3. Трихофития
4. Рубромикоз
5. Эпидермофития
317. Мужчину, 23 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее время. При осмотре: в
межпальцевых складках кистей, на сгибательной поверхности предплечий, животе, в области
крестца и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папулезно-везикулезные
высыпания, точечные экскориации.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Чесотка
2. Токсидермия
3. Дерматит
4. Кожный зуд
5. Крапивница
318. У женщины, 53 лет, страдающей ожирением, потливостью, в подмышечной области после
перенесенной ангины, в подмышечной области пальпируется островоспалительный, болезненный
узел, при вскрытии которого выделен гной.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Карбункул
2. Гидраденит
3. Фурункул
4. Липоматоз
5. Панникулит
319. Мужчина 52 лет, жалуется на зуд, сухость подошв и ладоней. При осмотре: гиперемия,
муковидное шелушение, инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками,
экскориациями на подошвах и ладонях.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Нистатин
2. Итраконазол
3. Клотримазол
4. Тетрациклин
5. Супрастин
320. У мужчины, военнослужащего, 33 лет, на груди, теле, туловище расположены
множественные, болезненные, янтарно-желтые пустулы, серозно-гнойные корки, некоторые с
примесью крови. Температура 37,6 градусов.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь?
1. Парацетамол
2. Ампициллин
3. Пиридоксин
4. Тиосульфат натрия
5. Хлористый кальций
Неврология, Психиатрия, Наркология
321. Девочка 10 лет жалуется на насильственные движения мимических мышц: поднимает и
хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается
переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются
при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Заболела через месяц после перенесенной
ангины.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Менингит
2. Малая хорея
3. Неврит тройничного нерва
4. Невралгия лицевого нерва
5. Опухоль головного мозга
322. У мужчины 48 лет, сильные боли в пояснично-крестцовом области, отдающие в правую
ногу, появившиеся после подъема тяжестей. При осмотре – сколиоз поясничного отдела
позвоночника, болезненность паравертебральных точек и остистых отростков на уровне L4-SI.
Положительные симптомы Лассега. На МРТ определяется деформация тел позвонков L4-SI,
протрузия дисков L4-L5, L5-SI.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при миофасциальном
синдроме?
1. Диклофенак
2. Трамадол
3. Никотиновая кислота
4. Тизанидин
5. Цианокобаламин
323. Мужчина, 42 лет, после ушиба головы, через 3 месяца стал испытывать головную боль,
головокружение, боль и напряжение в области глазных яблок. Артериальное давление 150/80
мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений 65 ударов в минуту. На эхоэнцефалографии – признаки
ликворной гипертензии средней степени.
Какое лекарственное средство из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Физиотенз
2. Диакарб
3. Винпоцетин
4. Актовегин
5. Пирацетам
324. В основу классификации полинейропатий положен следующий принцип:
1 Этиология заболевания
2. Особенность течения заболевания
3. Особенность клинической картины
4. Тяжесть состояния
5. Осложнения
325. У мужчины 37 лет, после острой респираторной вирусной инфекции, появились
кратковременные, приступообразные, жгучие пароксизмы боли в области лица при приеме пищи,
разговоре, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу. При осмотре: локальная
болезненность при пальпации надбровных областей, области основания крыльев носа, средней
трети подбородка.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Невралгия лицевого нерва
2. Невралгия тройничного нерва
3. Невралгия глазодвигательного нерва
4. Невралгия подъязычного нерва
5. Невралгия отводящего нерва
326. Женщина 35 лет, жалуется на пульсирующие, интенсивные, односторонние головные боли
справа, покраснение глаз, слезотечение во время головных болей, побеление правой половины
лица, слюноотделение. Приступы повторяются с частотой 2 раза в месяц. В межприступный
период здорова. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений 74
ударов в минуту.
Какие из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразны при данном
заболевании?
1. Анальгезирующие
2. Эрготаминовые
3. Антигистаминные
4. Антисеротониновые
5. Противосудорожные
327. Женщина, 48 лет, упавшая во время гололеда головой, через 10 дней стала жаловаться на
головную боль, головокружение, шум в ушах, выделения серозного характера из носа.
Артериальное давление на обеих руках – 125/80 мм.рт.ст. На эхоэнцефалографии – признаки
ликворной гипотензии.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Отек мозга
2. Вестибулопатия
3. Ушиб мозга
4. Ликворея
5. Внутричерепная гематома
328. У мужчины, 37 лет, после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы, через 15 дней
от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное
давление 125/80 мм.рт.ст. На магнитнорезонансной томографии – гомогенное повышение
плотности в левом полушарии.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ушиб мозга
2. Геморрагический инсульт
3. Субарахноидальное кровоизлияние
4. Внутричерепная гематома
5. Ишемический инсульт
329. Мужчина, 27 лет, попал в автомобильную аварию. При осмотре: состояние тяжелое, в
сознании, закрытая рана в области затылочной области головы. Артериальное давление 50/30
мм.рт. ст. Частота сердечных сокращений – 120 ударов в минуту.
Какое лекарственное средство из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ первоочередное?
1. Адреналин
2. Норадреналин
3. Мезатон
4. Дофамин
5. Кофеин
330. Через сколько часов от начала заболевания компьютерная томография выявляет зону
гиподенситивности в очаге ишемического инсульта?
1. 2 часа
2. 3 часа
3. 4 часа
4. 5 часов
5. 6 часов
331. Женщина, 40 лет. На фоне подъема артериального давления до 210/130 мм.рт.ст. появилось
головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В
позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с
2-х сторон. Через 6 часов все патологические явления исчезли.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Транзиторное нарушение мозгового кровообращения
2. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
3. Геморрагическое нарушение мозгового кровообращения
4.Вазоспастический гипертонический криз
5. Хроническая вертебро-базилярная недостаточность
332. У женщины, 58 лет, внезапно развились слабость левых конечностях, нарушение речи,
зрения. При осмотре: состояние тяжелое, сопор. Артериальное давление 220/110 мм.рт.ст. При
люмбальной пункции получен красный мутный ликвор, равномерно окрашенный в 3-х пробирках.
На компьютерной томографии головы в лобной области левого полушария выявлена область
высокой плотности.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Разрыв аневризмы
2. Геморрагический инсульт
3. Ишемический инсульт
4. Транзиторная ишемическая атака
5. Субарахноидальное кровоизлияние
333. Мужчина, 68 лет, жалуется на онемение, неловкость в левых конечностях, головокружение,
затруднение речи. Симптомы нарастали постепенно. Объективно: в сознании, артериальное
давление 100/60 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Общемозговой и
менингеальной симптоматики нет. Нарушение чувствительности по гемитипу слева.
Какое лекарственное средство из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь?
1. Гепарин
2. Эуфиллин
3. Мезатон
4. Актовегин
5. Пентоксифиллин
334. Ведущим звеном патогенеза наркоманий является:
1. Нарушение минералокортикоидной функции надпочечников
2. Нарушения синтеза ацетилхолина в нервных окончаниях
3. Нарушения обмена витаминов группы В
4. Генетическая предрасположенность
5. Нарушения обмена серотонина
335. Мужчина, 46 лет, злоупотребляет спиртными напитками в течение 12 лет, непрерывно
употребляя его в течение последнего времени 10 дней подряд. При осмотре: возбужден, оглушен,
в контакт вступает с трудом, речь невнятна, волосы взлохмачены, ажитирован, мечется, хочет
выпрыгнуть в окно, потому что кто-то приказывает ему это сделать.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ажитированная депрессия
2. Маниакально-депрессивный психоз
3. Шизоаффективный психоз
4. Алкогольный делирий
5. Истерический психоз
Онкология
336. Женщина 52 лет, жалобы на появление болевых ощущений за грудиной и задержку плотной
пищи при прохождении по пищеводу, повышенное слюноотделение. Выписан 0,1% раствор
атропина перед едой. Все явления купировались. Через 3 дня при рентноскопии патологии не
выявлено.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?
1. Эзофагоспазм
2. Функциональная дисфагия
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4. Эзофагит
5. Стенокардия
337. Женщина 49 лет, жалобы на желтуху в течение 3 недель, кожный зуд, общую слабость ,
похудание на 6 кг. объективно: размеры печени 15х12х10 см, край слегка закруглен, по краю
правой доли пальпируется тугоэластичная , болезненное образование овальной формы 7х4 см.
Стул серого цвета. Общий билирубин – 256 ммоль/л, прямой – 96 ммоль/л, свертываемость 7 мин.
Какой из нижеперечисленного предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Опухоль правой доли печени
2. Цирроз печени
3. Oпухоль пакреатодуоденальной зоны
4. Опухоль желчного пузыря
5. Водянка желчного пузыря
338. Мужчина 49 лет , курильщик. Жалуется на преходящие боли в коленный суставах, кашель
сухой. При осмотре: деформации суставов нет. В крови: СОЭ 48 мм/час, ревматоидные пробы
положительные. На рентгенограмме: при корневой зоне тяжистость. В правом легочном поле
средней доли округлая неоднородная тенеобразование с лучистыми контурами.
Какой из нижеперечисленного предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Эхинококкоз легкого
2. Туберкулез легкого
3. Рак легкого
4. Абсцесс легкого
5. Очаговая пневмония
339. При гистологическом исследовании обнаружены клетки плоскоклеточного рака в
надключичном лимфатическом узле. Где нужно искать первичную локализацию опухоли?
1. желудок
2. прямая кишка
3. пищевод
4. Гайморова пазуха
5. нижняя губа
340. При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток
после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для
устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, раннее страдал язвенной
болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум
плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации?
1. обследовать
2. ввести зонд в желудок, промывать постоянно
3. госпитализировать в терапевтическое отделение
4. госпитализировать в хирургию онкологии
5. после кратковременной подготовки-операция в хирургическом стационаре
341. У больной после обследования обнаружен фолликулярный рак правой доли щитовидной
железы IIIа. Какой объем операции будет выполнен больной?
1. экономная резекция
2. субтотальная резекция правой доли
3. эктирпация щитовидной железы
4. операция Крайля
5. гемиструмэктомия
342. Как поступит онколог, если рак молочной железы не верифицирован ни цитологический, ни
гистологический, хотя клинически у врача есть подозрения на рак молочной железы:
1. проведет предоперационный курс терапии
2. назначит химиотерапию
3. отпустит больную в поликлинику под наблюдение хирурга
4. проведет секторальную резекцию молочной железы с экспересс - гистологией
5. сразу проведет операцию-радикальную мастэктомию
343. К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном
суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет,
СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне
тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с
лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:
1. бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод
2. туберкулиновые пробы
3. пункционную биопсию суставов
4. томографию легких
5. рентгенографию легких
345. Больной 40 лет по поводу рака левой молочной железы IIб стадии выполнена радикальная
операция по Пейти после интенсивно-концентрированной предоперационной лучевой терапии на
молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр.
Гистологически:
инфильтративно-протоковый рак, 5 см, с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях,
сосудах, метастазы в 5 лимфоузлах подмышечной области. Какой вид лечения ей следует
провести в дальнейшем
1. послеоперационное облучение грудной стенки (рубцов)
2. послеоперационное облучение регионарных зон
3. послеоперационное облучение грудной стенки и регионарных зон
4. лучевая терапия не показана
5. послеоперационная лекарственная терапия
346. У больного К., 45 лет при проведении гастроскопии с биопсией был установлен диагноз: рак
тела желудка, экзофитный рост, гистологически – аденокарцинома. Выберите правильную тактику
лечения
1. хирургическая
2. лучевая терапия
3. химиотерапия
4. витаминотерапия
5. гармонотерапия
347. У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с
поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения
и пахово-подвздошных
лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии:
1. по радикальной программе на все группы лимфоузлов
2. после химиотерапии на остающиеся зоны поражения
3. после химиотерапии на все бывшие зоны поражения
4. химиотерапия целесообразна
5. лучевая терапия не целесообразна
348. На ректороманоскопии: опухоль 2х2 см, имеются явления тонкокишечной непроходимости.
Какую операцию нужно выполнить?
1. правостороннюю гемиколэктомию
2. левостороннюю гемиколэктомию
3. резекцию сигмы
4.резекцию слепой кишки с анастомозом конец в конец
5. цекостомию
349. Больная М., 1945 года рождения поступила в РОД г.Семей с жалобами на боли в области
прямой кишки, выделение крови и слизи с калом, чувство неудовлетворительности после акта
дефекации. Страдает хроническим запором в течении 10-ти лет. При осмотре кожные покровы
бледной окраски. Живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. При пальцевом
исследовании прямой кишки определяется опухолевидное образование, спаянные с окружающими
тканями. Какие дополнительные исследования можно провести?
1. ЭКГ, ЭхоКГ
2. обзорная рентгенография брюшной полости
3. фиброколоноскопия
4. ФГДС
5. Рентгеноскопия малого таза
350. Больная 40 лет по поводу рака левой молочной железы II Б стадии выполнена радикальная
операция по Мадену после интенсивно концентрированной предоперационной лучевой терапии на
молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически:
Инфельтративно протоковый рак 5 см. с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях,
сосудах, метастазы в 5-ти лимфоузлах подмышечной области.
Какой вид лечения ей следует провести?
1. Пройти курс химиотерапии за счет радикальностью лечения
2. Химиотерапия не показана за счет радикальностью операции
3. Повторно пройти курс лучевой терапии, чтоб не было рецедива заболевания.
4. Больная не получат не какое лечения, находится под наблюдением онколога за счет
радикальностью операции
5. Пройти курс химиолучевой терапии по стандартам МЗРК
Офтальмология
351. Мужчина 25 лет, пловец, не женат, ведет активную половую жизнь. Жалобы на отек век,
слизистые выделения из глаз. Вышеперечисленные симптомы беспокоят в течение 2 недель.
Офтальмоскопия: выраженный отек век, сужение глазной щели, конъюнктива отечна и
гиперемирована, в нижней переходной складке крупные фолликулы, поражение верхнего лимба –
в виде отечности, инфильтрации и васкуляризации, поражение роговицы – мелкоточечные
инфильтраты.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Геморрагический конъюнктивит
2. Трахома
3. Аденовирусный конъюнктивит
4. Паратрахома
5. Узелковый эписклерит
352. Мужчина 53 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на внезапно возникшие сильные боли в
левом глазу, покраснение глаза, понижение остроты зрения, головные боли слева, тошноту, рвоту.
В детстве была травма глаза. Объективно: левое глазное яблоко на ощупь плотное, с застойной
инъекцией, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок умеренно расширен, плохо
реагирует на свет. При офтальмоскопии пульсация артерий сетчатки, диск зрительного нерва
сероват, с глубокой экскавацией.
Какой диагностический метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Рефрактометрия
2. Пневмотонометрия
3. Гониоскопия
4. Суточная тонометрия
5. Тонометрия
353. Мальчик 10 лет, собирал шиповник, поранил веткой глаз. Жалобы на боль и отек в левом
глазу, слезотечение, выпячивание глаза, снижение зрения. Объективно: в области левого глаза
царапина; выраженный экзофтальм левого глазного яблока, ограничение подвижности глазного
яблока, отек и гиперемия верхнего века.
Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
1. Удаление инородного тела
2. Закапывание дезинфицирующих средств
3. Промывание конъюнктивальной полости
4. Наложение асептической повязки
5. Закапывание обезболивающих средств
354. Мужчина 29 лет, водитель. Жалобы на чувство тяжести в веках, ощущение песка в глазах,
слезотечение, склеивание глаз по утрам. Вышеперечисленные симптомы беспокоят в течение 1,5
лет. Офтальмоскопия: конъюнктива утолщена, выпячивается из глазной щели вишневого цвета,
поверхность бугристая, напоминает «петушиные гребешки». Роговица утолщена, мутная
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Эпидемический геморрагический конъюнктивит
2. Трахома
3. Аденовирусный конъюнктивит
4. Паратрахома
5. Хронический конъюнктивит
355. Мужчина 20 лет, боксер, после соревнований. Жалобы на резкое ухудшение зрения в правом
глазу. Объективно: в области правого глаза – гематома. При офтальмоскопии: в макулярной
области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета.
Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Госпитализация
2. Рассасывающая терапия
3. Антибактериальная терапия
4. Антикоагулянтная терапия
5. Витаминотерапия
356. Длительное применение какого препарата НАИБОЛЕЕ вероятно для развития катаракты?
1. Дигоксин
2. Преднизолон
3. Фенобарбитал
4. Теоникол
5. Антагонисты АПФ
357. Женщина 63 лет, жалобы на боли в глазах, затуманивание зрения, появление радужных
кругов при взгляде на источник света, общее недомогание, тошноту. Объективно: отмечается
выраженная инъекция передних цилиарных артерий, роговица отечная, камера мелкая, зрачок
расширен, глазное дно видно в тумане, диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами,
внутриглазное давление 30 мм рт. ст.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Закрытоугольная глаукома
2. Открытоугольная галукома
3. Иридоциклит
4. Смешанная глаукома
5. Кератит
358. Мужчина 56 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на внезапно возникшие сильные боли в
левом глазу, покраснение глаза, понижение остроты зрения, головные боли слева, тошноту, рвоту.
Объективно: левое глазное яблоко на ощупь плотное, с застойной инъекцией, роговица отечная,
передняя камера мелкая, зрачок умеренно расширен, плохо реагирует на свет. При
офтальмоскопии пульсация артерий сетчатки, диск зрительного нерва сероват, с глубокой
экскавацией.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Эписклериит
2. Кератит
3. Иридоциклит
4. Глаукома
5. Конъюнктивит
359. Женщина 46 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на появление неприятных ощущений в
глазу, чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья,
появления периодического затуманивания зрения, радужных кругов при взгляде на источник
света. Гониоскопия: видны все детали угла передней камеры. При периметрии: границы полей
зрения нормальные, небольшие изменения в парацентральных отделах. При тонометрии внутриглазное давление 28 мм рт.ст.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Эписклериит
2. Кератит
3. Иридоциклит
4. Глаукома
5. Конъюнктивит
360. Женщина 56 лет, швея. Предъявляет жалобы на чувство двоения предметов, появление
«мушек», пятен перед глазами, затруднения при чтении, предметы, расположенные далеко видит,
как в тумане, отмечает улучшение зрения в сумеречном свете. Объективно: острота зрения 0,4;
при офтальмоскопии -помутнение хрусталика.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Полная катаракта
2.Ядерная катаракта
3. Кортикальная катаракта
4. Задняя субкапсулярная катаракта
5. Слоистая периферическая катаракта
361. Мальчик, 2 месяца, после сна не может открыть глаза, появились выделения. Объективно:
ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, конъюнктива
слегка гиперемирована, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек
выделяется гной.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гонобленнорея
2. Дакриоцистит
3. Ретинопатия
4. Конъюнктивит
5. Блефарит
362. Мальчик, 11 лет. Жалобы на жжение, ощущение тяжести век, быструю утомляемость глаз.
Объективно: края век гиперемированы, утолщены, на ресницах чешуйки, корочки, белые муфты.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Простой блефарит
2. Чешуйчатый блефарит
3. Язвенный блефарит
4. Мейбомиевый блефарит
5. Демодекозный блефарит
363. Мальчик, 4 дня, вес 3000, рост 52 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У мамы во время
беременности были слизистые выделения из половых органов. Объективно: ребенок беспокоен,
веки отечны, слипшиеся, серозное отделяемое в большом количестве, конъюнктива обоих
гиперемирована.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гонобленнорея
2. Дакриоцистит
3. Ретинопатия
4. Конъюнктивит
5. Блефарит
364. Мальчик 4 дня, физиологические роды, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У мамы во время
беременности были слизистые выделения из половых органов. Объективно: ребенок беспокоен,
веки отечны, слипшиеся, серозно-гнойное отделяемое в большом количестве, конъюнктива обоих
глаз гиперемирована. Проведен бактериологический анализ содержимого конъюнктивальной
полости – выявлен гонококк.
Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Тетрациклин
2. Эритромицин
3. Стрептомицин
4. Канамицин
5. Пенициллин
365. Мальчик 21 день, после сна не может открыть глаза, появились слизисто-гнойные выделения.
Объективно: ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, слизисто-гнойное отделяемое из глаз,
конъюнктива слегка гиперемирована, при надавливании на область слезного мешка из слезных
точек выделяется слизисто-гнойное отделяемое.
Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Массаж слезного мешка
2. Промывание слезоотводящих путей
3. Зондирование носослезного протока
4. Промывание конъюнктивальной полости
5. Массаж век
Травматология
366. Мужчина 43 лет, пожарник. Обратился после пожара на химическом заводе, производящем
кислоты, с множественными ожогами. После удаления одежды пропитанной химическим
веществом и обильного обмывания в течение 10-15 минут пораженной области большим
количеством проточной холодной воды.
Какой из перечисленных химических нейтрализаторов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Глицерин
2. Медный купорос
3. Тиосульфат натрия
4. Окись магния
5. Гидрокарбонат натрия
367. Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге.
Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление
100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой
голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при
пальпации.
Какая тактика лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
1. Наложение стерильной повязки
2. Вправление костных отломков
3. Наложение жгута
4. Наложение шины
5. Введение обезболивающих препаратов
368. Мужчина 29 лет, после аварии. Жалобы на рвоту, учащенное прерывистое дыхание.
Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в
минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии
тимпанический перкуторный звук слева; резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На
рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Разрыв диафрагмы
2. Разрыв печени
3. Разрыв тонкого кишечника
4. Повреждение поджелудочной железы
5. Разрыв толстого кишечника
369. Мужчина 26 лет. Жалобы на боли в левом коленном суставе, появившиеся после игры в
футбол. Объективно: нога согнута в колене под углом 120º, при попытке согнуть или разогнуть
ногу ощущается пружинистое сопротивление; пальпация с внутренней стороны коленного сустава
болезненна.
Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1.Пневмография
2. Рентгенография
3. Ультразвуковое исследование
4. Магнитно-резонансная томография
5. Допплерография
370. Мужчина 26 лет, шахтер. Доставлен с работы после аварии. Объективно: сознание
отсутствует, подергивание конечностей, зрачки расширены, кровоизлияние под склеры и
конъюнктивы, дыхание редкое, прерывистое, частота дыхания 15 в минуту, пульс 50 ударов в
минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., ликворея из ушей и носа.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Перелом свода черепа
2. Перелом основания черепа
3. Сотрясение головного мозга
4. Ушиб головного мозга
5. Трещина черепа
371. Мужчина 53 лет. Не может закрыть рот. Со слов жены – данное положение появилось после
зевка. Объективно: рот широко открыт, обильное слюноотделение, щеки уплощены, подбородок
смещен книзу, кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой
дугой – выпячивание. Рентгенограмма: суставная головка находится кпереди от суставного
бугорка.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Вывих нижней челюсти
2. Перелом нижней челюсти
3. Перелом ветвей нижней челюсти
4. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти
5. Подвывих нижней челюсти
372. Женщина 35 лет, секретарь. Жалобы на боли в правой руке, появились после травмы. На
рентгенограмме: перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков.
Произведена иммобилизация конечности.
Какой срок длительности листа временной нетрудоспособности НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. 1-2 недели
2. 3-4 недели
3. 5-6 недель
4. 7-8 недель
5. 9-10 недель
373. Мужчина 36 лет, после автомобильной аварии. На рентгенограмме перелом проксимального
отдела большеберцовой кости.
Какой из перечисленных дополнительных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Допплеровское исследование
2. Ангиография
3. Ультразвуковое исследование
4. Компьютерная томография
5. Аксиальная рентгенограмма
374. Мужчина 23 лет, после аварии. Жалобы на опоясывающую иррадирующую боль в животе.
Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в
минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, в
эпигастральной области гематома, при перкуссии притупление слева, резко-положительный
симптом Щеткина-Блюмберга. При промывании брюшной полости – наличие амилазы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Разрыв селезенки
2. Повреждение печени
3. Разрыв тонкого кишечника
4. Повреждение поджелудочной железы
5. Разрыв толстого кишечника
375. Мужчина 30 лет, после аварии. Жалобы на боль в животе. Объективно: возбужден, кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60
мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, при перкуссии притупление слева, резкоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – свободный воздух в
брюшной полости, при промывании брюшной полости выделяется мутная жидкость.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Разрыв селезенки
2. Повреждение печени
3. Разрыв тонкого кишечника
4. Повреждение поджелудочной железы
5. Разрыв толстого кишечника
376. Мужчина 27 лет, после аварии. Жалобы на рвоту с примесью крови, учащенное прерывистое
дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание
40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии
тимпанический перкуторный звук слева. На рентгенограмме – перемещение желудка в
плевральную полость.
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Коникотомия
2. Перикардиоцентез
3. Лапароцентез
4. Плевральная пункция
5. Дренирование плевральной полости
377. Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен для оценки
патологического изменения стоп?
1. Плантографический
2. Визуальный
3. Томографический
4. Рентгенологический
5. Ультразвуковой
378. Мужчина 22 лет, студент. Жалобы на боли в ногах после длительной ходьбы, появление
отеков, после небольшого отдыха все проходит. Объективно: гиперстенического телосложения, в
области правой наружной лодыжки отечность, стопа пронирована, удлинена и расширена, в
средней части продольный свод опущен. На рентгенограмме стопы – сужение суставной щели.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Плоскостопие
2. Подошвенный фасцит
3. Тендинит ахиллова сухожилия
4. Артроз мелких суставов стопы
5. Остеоартроз таранно-ладьевидных сочленений
379. Мальчик 6 лет. Жалобы на сильную потливость ног, неприятный запах от стоп.
Объективно: на участках стопы, испытывающих давление при ходьбе - кожа гиперемированная,
лоснящаяся, трещины.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Мелкоточечный кератолиз
2. Подошвенный дерматоз
3. Остеохондропатия костей стопы
4. Подошвенная бородавка
5. Подошвенный фасцит
380. Мальчик 1 год. Ходить начал в 9 месяцев, походка неуклюжая, сильно топает, часто просится
на руки, быстро изнашивает обувь. Объективно: правая ножка холодная на ощупь, стопа выпуклой
формы, передний отдел стопы вывернут наружу.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Лечебная гимнастика
2. Ортопедическая обувь
3. Массаж
4. Тепловые ванночки
5. Тугая повязка
Детская хирургия
381. Мальчик 4 лет. Родители обратились с жалобами на снижение аппетита, периодическую
рвоту после еды остатками пищи, поперхивание во время еды; прием пищи замедлен, хуже
проходит твердая пища, иногда бывает кашель ночью. Объективно: пониженного питания,
кожные покровы бледные, сухие, подкожно-жировая клетчатка не развита. При обзорной
рентгеноскопии расширение тени средостения, уменьшение газового пузыря желудка.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Врожденный стеноз пищевода
2. Врожденный короткий пищевод
3. Приобретенный стеноз пищевода
4. Ахалазия пищевода
5. Грыжа пищевода
382. Мальчик 8 дней, вес при рождении 2500, рост 46 см. Беременность протекала на фоне
простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При
проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.
Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ
целесообразным?
1. Эзофагоскопия
2. Торакоскопия
3. Пневмоперитонеум
4. Компьютерная томография
5. Бронхоскопия
383. Мальчик, 10 дней, вес при рождении 4200 г, рост 55 см, оценка по шкале Апгар 5-6 баллов.
Родился в тазовом предлежании, наложены щипцы. Объективно: в области правого бедра
нарастающий отек, кровоизлияние. Рентгенограмма: смещение ядра окостенения проксимального
эпифиза бедренной кости.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Наложение временной шины-распорки
2. Закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией
3. Лейкопластырное вытяжение с отведением поврежденной ножки
4. Закрытое вправление без вытяжения
5. Закрытое вправление с последующим вытяжением
384. Мальчик, 8 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во
время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3
дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота –
усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные
уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки».
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Спаечная непроходимость
2. Странгуляционаая непроходимость
3. Копростаз
4. Мегадолихоколон
5. Инвагинация
385. Мальчик новорожденный, вес при рождении 2400, рост 47 см, оценка по шкале Апгар 4-5
баллов. Через 2 часа после рождения, появились пенистые выделения изо рта и носа. Из анамнеза:
беременность протекала на фоне частых простудных заболеваний. Объективно: ребенок плачет,
цианоз кожных покровов, число дыхательных движений 60 в минуту, в легких выслушиваются
влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенограмма: заворот катетера в верхнем конце пищевода.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Атрезия пищевода
2. Ахалазия пищевода
3. Стеноз пищевода
4. Пищеводно-трахеальный свищ
5. Короткий пищевод
386. Что НАИБОЛЕЕ характерно для незрелости органов и тканей растущего организма?
1. Дисплазия суставов
2. Врожденная косолапость
3. Амниотические перетяжки
4. Патологический вывих
5. Врожденный синостоз
387. Мальчик 3 лет, жалобы на затрудненное мочеиспускание, «раздувание шариком» головки
полового члена при мочеиспускании. Объективно: крайняя плоть увеличена, гиперемирована,
обнажить головку полового члена не удается, на коже видна полоска белого цвета.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Физиологический фимоз
2. Атрофический фимоз
3. Гипертрофический фимоз
4. Синехии головки полового члена
5. Приобретенный фимоз
388. Мальчик 5 лет, из неблагополучной семьи. Во время профилактического осмотра выявлено:
голова наклонена вперед и вправо, глазная щель уменьшена и располагается несколько ниже,
контур щеки сглажен, угол рта приподнят, ассимметрия верхней и нижней челюсти; грудиноключично-сосцевидная мышца утолщена, укорочена, напряжена, сзади выявляется асимметрия
шеи; сколиоз шейного отдела позвоночника.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Костная кривошея
2. Миозит
3. Назофарингеальная кривошея
4. Мышечная кривошея
5. Спастическая кривошея
389. Мальчик, 10 дней, вес при рождении 4200 г, рост 55 см, оценка по шкале Апгар 5-6 баллов.
Родился в тазовом предлежании, наложены щипцы. Объективно: в области правого бедра
нарастающий отек, кровоизлияние. Рентгенограмма: смещение ядра окостенения проксимального
эпифиза бедренной кости.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Наложение временной шины-распорки
2. Закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией
3. Лейкопластырное вытяжение с отведением поврежденной ножки
4. Закрытое вправление без вытяжения
5. Закрытое вправление с последующим вытяжением
390. Мальчик 8 лет. Упал со скамейки на вытянутую правую руку. Предъявляет жалобы на
сильную боль в руку около локтевого сгиба. Объективно: умеренный отек локтевого сустава, при
пальпации - резкая болезненность; супинация и пронация ограничены, вызывают значительную
боль; сгибание и разгибание возможны.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Перелом шейки лучевой кости предплечья
2. Перелом средней трети лучевой кости
3. Перелом локтевого отростка локтевой кости
4. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей
5. Перелом в средней трети диафиза локтевой кости
391. Мальчик 6 месяцев, внезапно начинает кричать по 2-3 минуты, через 15-20 минут крик
возобновляется. Объективно: ребенок беспокойный, бледный, при пальпации живота в правом
подреберье колбасовидное образование, в правой подвздошной области – «пустое пространство»,
при аускультации живота во время крика – громкие кишечные шумы, стул напоминает малиновое
желе. Ректальное исследование - на пальце кровь.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый аппендицит
2. Инвагинация
3. Синдром раздраженной кишечника
4. Острый гастроэнтерит
5. Острый панкреатит
392. Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, рвоту. В анамнезе – перенес ангину 5
дней назад. Объективно: на щеках румянец, температура тела 38,5ºС. При пальпации отмечается
болезненность с большей локализацией в правой подвздошной области. В анализе крови
лейкоцитов – 15х109/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. Аппендицит
2. Энтерит
3. Панкреатит
4. Кишечная непроходимость
5. Мезаденит
393. Мальчик, 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во
время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3
дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота –
усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные
уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки».
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?
1. Спаечная непроходимость
2. Странгуляционаая непроходимость
3. Копростаз
4. Мегадолихоколон
5. Инвагинация
394. Девочка 7 лет. Жалобы на схваткообразную боль в эпигастральной области, повторную рвоту,
чувство тяжести, полноты и распирания живота, тошноту, общую слабость, сухость во рту.
Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, язык обложен. Температура тела
37,50C. Живот вздут, болезненность в эпигастрии.
Какой препарат из перечисленных является наиболее первоочередным?
1. Дротаверин
2. Метамизол натрия
3. Фуразолидон
4. Активированный уголь
5. Папаверин
395. Kaкие из перечиcленных мероприятий применяютcя при меcтном лечении некротичеcкой
флегмоны новорожденных?
1. Пункция очага и отcаcывание гноя
2. Проводить УВЧ облучение очага
3. Сделать наcечки кожи в шахматном порядке
4. Вскрытие флегмоны с тампонированием раны
5. Компреccы с мазью Вишневского
Хирургия
396. Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту,
задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С,
язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом
Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х10 12 /л,
лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ
первоочередным?
1. Ирригоскопия
2. Рентгенография брюшной полости
3. Ректороманоскопия
4. Колоноскопия
5. Лапароскопия брюшной полости
397. Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей
водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура
тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая
болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого
наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты
7,1х109/л, общий белок 40 г/л.
Какая из перечисленных фаз ожоговой болезни НАИБОЛЕЕ вероятна?
1. Эректильная
2. Острая токсемия
3. Торпидная
4. Септикопиемия
5. Реконвалесценция
398. Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях
с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние
крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности
холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты,
пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное
давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Острый тромбофлебит
2. Облитерирующий эндартериит
3. Острый флеботромбоз
4. Тромбоэмболия
5. Эмболия бифуркации аорты
399. Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно
интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к
животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение
мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови:
эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч.
Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Перфорация язвы
2. Печеночная колика
3. Тромбоз сосудов брызжейки
4. Стеноз привратника
5. Расслаивающая аневризма аорты
400. Мужчина 68 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка,
схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела
370 С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум
плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Тонкокишечная непроходимость
2. Толстокишечная непроходимость
3. Перитонит
4. Острый аппендицит
5. Тромбоз мезентериальных сосудов
401. Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерно появление резкой боли при сдавлении
манжеткой от аппарата для измерения артериального давления в 80-100 мм рт ст ?
1. Облитерирующий эндартериит
2. Флеботромбоз вен голени
3. Тромбофлебит
4. Тромбоэмболия артерий нижних конечностей
5. Эмболия бифуркации аорты
402. Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад.
Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно
появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6 0С, потрясающий
озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа
приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация
бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов
раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша
лечебная тактика:
1. бинтование эластическим бинтом
2. срочная госпитализация в сосудистое отделение
3. наложение жгута
4. назначение спазмолитиков
5. форсированный диурез в условиях дневного стационара
403. У мужчины М., 40 лет, на коже живота определяются два резко болезненных
островоспалительных узла, вокруг узлов- небольшая отечность, кожа гиперемирована. В
центральной части одного узла - фолликулярная пустула, другого – некроз. Подобные поражения
кожи возникают у пациента периодически в течение последнего года после выявления у него
сахарного диабета. Ваш диагноз:
1. Карбункул
2. Фурункул
3. Эктима
4. Фурункулез
5. Гидраденит
404. Тучная женщина 72 лет поступила на 3-й день от начала приступа острых болей в правом
подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц,
резкая болезненность и положительный симптом Щеткина - Блюмберга, температура тела 38,50С,
лейкоцитов в крови 14·109/л. Ваш диагноз:
1. острый аппендицит
2. острый холецистит
3. острый панкреатит
4. почечная колика
5. язвенная болезнь
405. Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи
и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без
пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?
1. Капиллярное
2. Венозное
3. Артериальное
4. Паренхиматозное
5. Смешанное
406. Больной 63 лет обратился с жалобами на зябкость, онемение стоп, боли при ходьбе в голенях
и в ягодичных мышцах. Боли усиливаются при подъеме на лестницу. При осмотре: нижние
конечности бледные, холодные на ощупь. Пульсация на бедренных артериях с двух сторон
отсутствует. Отмечается алопеция, ногтевые пластинки утолщены, гиперкератоз. Ваш диагноз:
1. синдром Марфана
2. облитерирующий эндоартериит
3. синдром Такаясу
4. синдром Лерише
5. болезнь Рейно
407. Больной 47 лет. Жалобы на боли спустя 15-30 минут после стула, незначительные
кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш диагноз:
1. тромбоз геморроидальных узлов
2. параректальный свищ
3. трещина анального прохода
4. рак прямой кишки
5. хронический папиллит
408. У мужчины 49 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно
несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой
области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после
чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные
боли в животе, повторялась рвота. Ваш диагноз?
1. острый панкреатит
2. паховый лимфаденит
3. острый аппендицит
4. ущемлённая паховая грыжа
5. острый энтероколит
409. Больной Т., 58 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение
температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании
определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании
определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?
1. острый простатит
2. острая задняя анальная трещина
3. острый тромбоз геморроидальных узлов
4. острый парапроктит
5. хронический транссфинктерный свищ прямой кишки
410. Больной 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе,
тошноту, рвоту. Живот вздут, болезнен при пальпации. Была выполнена обзорная рентгенография.
Какой из рентгенологических признаков можно ожидать?
1.Раздутие петли толстой кишки в виде «рыбьего скелета»
2.Наличие свободного газа под диафрагмой
3.Наличие свободной жидкости
4.«Чаши» Клойбера
5.Развернутую петлю 12-ти перстной кишки в виде «подковы»
Урология
411. Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту,
рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания
связывает с тряской. Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот
болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания,
пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л,
СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.
Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Обзорная урография
2. Экскреторная урография
3. Компьютерная томография
4. Ультразвуковое исследование
5. Магнитно-резонансная томография
412. Женщина 40 лет. Жалобы на слабость, боли в костях, сухость во рту, жажду, сердцебиение,
полиурию, головокружение, нарушение сна, кожный зуд. Объективно: кожа бледная, мышцы
дряблые, лицо пастозно, отеки на пояснице и ногах. Артериальное давление 190/115 мм ртст.
Анализ крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х109/л, СОЭ 38 мм/час.
Кальций крови – 11,2мг/%. Анализ мочи: белок 1,2 %о. На рентгенограмме почек: определяются
звездчатые тени с обеих сторон. На рентгенограмме: эпифизы трубчатых костей деформированы,
истончены, бугристы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Мочекаменная болезнь
2. Гиперпаратиреоз
3. Саркоидоз
4. Болезнь Педжета
5. Миеломная болезнь
413. Женщина 53 лет. Медсестра на станции скорой медицинской помощи. Жалобы на рези,
чувство жжения и частое мочеиспускание. После мочеиспускания ощущает дискомфорт.
Объективно: температура тела 37,8о. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови:
эритроциты – 4,2 х1012/л, лейкоциты – 7х109/л, гемоглобин – 125 г/л, скорость оседания
эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, белок 0,036 %о, лейкоциты 10-15 в поле
зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Кларитромицин
2. Ампицилин
3. Хлорамфеникол
4. Доксициклин
5. Цефтриаксон
414. Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту,
задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой.
Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье.
Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови:
эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов
18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Прободение язвы желудка
2. Острый панкреатит
3. Острая непроходимость кишечника
4. Внематочная беременность
5. Мочекаменная болезнь
415. Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности,
частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в
подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х1012/л,
лейкоциты – 9,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 20 мм/час. Общий анализ мочи: белок
0,066%о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек:
определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1 см.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Ударноволновая литотрипсия
2. Чрезкожная нефролитотомия
3. Эндоскопический метод
4. Лапаротомический метод
5. Консервативное лечение
416. Зернистые цилиндры образуются из:
1. Распавшихся клеток почечного эпителия
2. Распавшихся клеток плоского эпителия
3. Распавшихся клеток переходного эпителия
4. Распавшихся клеток белковых образований
5. Распавшихся клеток лейкоцитов
417. Мужчина 42 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно:
температура тела 38,8оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные
выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 4 х1012/л, лейкоциты 9,8х109/л, скорость
оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения,
единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции
лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Макролиды
2. Цефалоспорины
3. Фторхинолоны
4. Аминогликозиды
5. Пенициллины
418. Мужчина, 56 лет, жалобы на учащенное мочеуспускание, общую слабость, ухудшение
аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Справа в паху
пальпируются лимфатические узлы размером с фасолину, плотной консистенции. Пальцевое
исследование простаты через прямую кишку: поверхность бугристая, плотная, малоподвижная,
увеличенная. Общий анализ крови: эритроциты – 3,4 х1012/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциты –
6,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 46 мм/час.
Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
1. Ультразвуковое исследование
2. Магнитно-резонансная томография
3. Компьютерная томография
4. Прицельная биопсия
5. Радиоизотопное исследование
419. Мужчина 46 лет. Жалобы на пульсирующую боль в промежности, частое и болезненное
мочеиспускание малыми порциями. Болен 2 недели. Объективно: При пальцевом исследовании
простаты через прямую кишку: простата отечна, увеличена в размере, напряжена, размягчение
ткани, местами баллотирование, резко болезненная, горячая. Общий анализ крови: эритроциты –
4,3 х1012/л, лейкоциты – 12х109/л, СОЭ 32 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле
зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Абсцесс предстательной железы
2. Простатит хронический
3. Туберкулез предстательной железы
4. Аденома предстательной железы
5. Рак предстательной железы
420. Боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра
характерна для:
1. Камня мочевого пузыря
2. Хронического простатита
3. Хронического пиелонефрита
4. Камня нижней трети мочеточника
5. Нефроптоза
421. Гнойно-воспалительный процесс с образованием множественных мелких абсцессов в
паренхиме почки:
1. Апостематозный нефрит
2. Карбункул почки
3. Некротический папиллит
4. Амилоидоз почки
5. Медулярный некроз почки
422. При гидронефротической трансформации, обусловленной добавочным нижнеполярным
сосудом, осложненной острым серозным пиелонефритом, целесообразна
1. Чрезкожная пункционная нефростомия
2. Резекция лоханочно-мочеточникового сегмента с пиелоуретероанастомозом
3. Операция по Culp de Weerd
4. Операция по Фолею
5. Антевазальный пиелоуретероанастомоз
423. Реабсорбция белка осуществляется в:
1. собирательных трубочках;
2. проксимальных канальцах;
3. петлях Генле;
4. дистальных извитых канальцах;
5. канальцах Белини.
424. Экстрофия мочевого пузыря:
1. врожденное отсутствие передней стенки,
2. болезнь Мариона,
3.удвоение мочевого пузыря,
4. эктопия мочевого пузыря,
5. атония мочевого пузыря
425. Мужчина, 52 лет обратился в поликлинику с жалобами расстройства мочеиспускания, струя
мочи стала слабой, частое мочеиспускание, просыпается ночью 1-2 раза из-за позыва, раньше
этого не наблюдал. При ректальном пальцевом исследовании определяются несколько
увеличенные парауретральные железы.
Какой вид диагностики является наиболее информативным в данном случае?
1. Определение простатического специфического антигена
2. Ультрозвуковое исследование предстательной железы
3. Рентгеновское исследование предстательной железы
4. Радионуклидная урофлуометрия
5. Пневмоцистотомография
Оториноларингология
426. Ребенок 6 лет. Жалобы на неприятные ощущения, болезненность в левом ухе, снижение
слуха. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована, наличие насекомого.
Какая тактика из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
1. Вливание теплого жидкого масла
2. Удаление пинцетом
3. Промывание теплой жидкостью из шприца Жане
4. Продувание слуховых труб
5. Парацентез барабанной перепонки
427. Женщина 28 лет. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле. В анамнезе
хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на
поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые,
плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. При бактериологическом
исследовании мазка из зева обнаружен лептотрикс.
Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Промывание лакун раствором антибиотика
2. Щелочные ингаляции
3. Прижигание лакун раствором Люголя
4. Промывание лакун раствором хинозола
5. Прижигание лакун раствором нитрата серебра
428. Женщина 48 лет. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле, слабость,
утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения.
Фарингоскопия: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных
миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Катаральная ангина
2. Фарингомикоз глотки
3. Острый фарингит
4. Гипертрофический фарингит
5. Хронический фарингит
429. Мужчина 29 лет, пловец, жалобы на умеренные боли в ухе, зловонное скудное отделяемое из
уха гнойного характера. При отоскопии: краевая перфорация барабанной перепонки, слущенный
эпителий, пропитанный гноем, сероватое образование на барабанной перепонке.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Эпитимпанит
2. Мезотимпанит
3. Острый средний отит
4. Острый мастоидит
5. Буллезно-геморрагический мирингит
430. Мужчина 34 лет, был в горах с ночевкой. Жалобы на неприятные ощущения, болезненность в
левом ухе, снижение слуха. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована, наличие
насекомого.
Какая тактика из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
1. Вливание теплого жидкого масла
2. Удаление пинцетом
3. Промывание теплой жидкостью из шприца Жане
4. Продувание слуховых труб
5. Парацентез барабанной перепонки
431. Женщина 27 лет, санитарка, курит. Жалобы на сильную боль в горле, глотании, повышение
температуры, озноб, потливость в течении 3 дней. Объективно: температура тела 38,6ºС, шейные
лимфатические узлы размером с горошину и болезненны. При фарингоскопии: слизистая
оболочка глотки и гортани гиперемирована, отечна, на язычной поверхности надгортанника –
округлое выпячивание с желтым пятном на верхушке, нижележащие отделы гортани не
просматриваются.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Заглоточный абсцесс
2. Отек гортани
3. Полип надгортанника
4. Абсцесс надгортанника
5. Полип гортани
432. Мальчик 2,5 года. Жалобы на периодический кашель, со слов мамы накануне играл, внезапно
закашлял, посинел, кашель продолжался около десяти минут и больше не возобновлялся.
Объективно: ребенок беспокоен, дыхание 20 в минуту, в легких - большое количество сухих
хрипов, больше справа.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Ларингит
2. Бронхиолит
3. Фарингит
4. Инородное тело бронхов
5. Обструктивный бронхит
433. Женщина 32 лет, преподаватель. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле. В
анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на
поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые,
плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. При бактериологическом
исследовании мазка из зева обнаружен лептотрикс.
Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Промывание лакун раствором антибиотика
2. Щелочные ингаляции
3. Прижигание лакун раствором Люголя
4. Промывание лакун раствором хинозола
5. Прижигание лакун раствором нитрата серебра
434. Женщина 27 лет, бухгалтер. Жалобы на постоянные головные боли, боли в области сердца,
першение в горле. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения,
подчелюстные лимфоузлы размером с горошину, болезненны при пальпации, при аускультации
сердца – тоны приглушены. Фарингоскопия: небные миндалины разрыхлены, спаяны с дужками,
при надавливании из лакун выделяются казеозные пробки.
Какая дальнейшая лечебная тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Тонзиллэктомия
2. Промывание лакун
3. Антибиотикотерапия
4. Полоскание горла
5. Тонизиллотомия
435. Женщина 32 лет, преподаватель. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле,
слабость, утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит.
Объективно: астенического
телосложения. На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных
миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Катаральная ангина
2. Фарингомикоз глотки
3. Острый фарингит
4. Гипертрофический фарингит
5. Хронический фарингит
436. Женщина 23 лет, садовод. Жалобы на заложенность носа, ощущение сухости в полости носа,
трудное высмаркивание, носовые кровотечения. Риноскопия: широкая носовая полость,
отсутствие средних носовых раковин, скопления густого секрета, корочки.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Хронический атрофический ринит
2. Хронический катаральный ринит
3. Хронический гипертрофический ринит
4. Аллергический ринит
5. Гематома носовой перегородки
437. Мужчина 32 лет, боксер. Жалобы на непрекращающееся кровотечение из носа, головную
боль, головокружение. Объективно: нос отекший, пальпация болезненная; кровь красного цвета,
без примесей; артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту.
Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ первоочередная?
1. Передняя тампонада
2. Задняя тампонада
3. Прижигание зоны Киссельбаха
4. Закапывание сосудосуживающих средств
5. Промывание антисептиком
438. Женщина 45 лет, ткачиха. Жалобы на понижение слуха больше слева, шум в ушах,
усилившиеся в последние 6 месяцев; лучше слышит в шумной обстановке. Объективно: говорит
громко. Из анамнеза: отец носил слуховой аппарат. Отоскопия: отсутствие ушной серы. При
проведении пробы Вебера – латерализация звука в правое ухо; проба Ринне «отрицательная» –
воздушная проводимость хуже костной. Тимпанометрия: нарушение подвижности основания
стремечка.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Неврит слухового нерва
2. Отосклероз
3. Хронический отит
4. Фиброма среднего уха
5. Остеома среднего уха
439. Мужчина 52 лет, работает в столярной мастерской. Жалобы на внезапное снижение слуха и
звон в ушах, неспособность разбирать речь. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Тональная
аудиометрия: повышение порога слышимости для звуков высоких частот. При проведении пробы
Ринне и пробы Вебера – кондуктивная тугоухость.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для уменьшения шума в ушах?
1. Интрамеатальная блокада
2. Слухопротезирование
3. Дезинтоксикационная терапия
4. Парацентез барабанной перепонки
5. Стапедопластика
440. Мужчина, 34 года. Жалобы на снижение слуха в правом ухе, периодические гнойные
выделения из него. Болеет 5 лет. При отоскопии: прободное отверстие и гранулема в верхнем
отделе барабанной перепонки.
Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?
1. Антибактериальная терапия per os
2.Закапывания борного спирта
3. Асептическая повязка
4. Турунда
5. Сосудосуживающие назальные капли
Детские инфекционные болезни
441. Мальчик 2-х лет, привит только в родильном доме. Болен 3 дня. Объективно: температура
тела - 37,8 ºС, миндалины умеренно гиперемированы, покрыты грязно-серым налетом. Налет
плотный, не снимается.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфекционный мононуклеоз
2. Паратонзиллярный абсцесс
3. Фолликулярная ангина
4. Дифтерия зева
5. Лакунарная ангина
442. Мальчику 4 лет, заболел остро с повышения температуры, головной боли, многократной
рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингеальные симптомы.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Кровь на толстую каплю
2. Мазок из носа на менингококк
3. Спиномозговая пункция
4. Общий анализ крови
5. Кровь на электролиты
443. Мальчику 10лет, на 14 день после контакта с больным опоясывающим герпесом появилась
сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу и на волосистой части головы. При
осмотре: температура тела 37,5 ºС, вялый.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Опоясывающий герпес
2. Ветряная оспа
3. Стрептодермия
4. Простой герпес
5. Атопический дерматит
444. Ребенок 2-х лет, привит только в родильном доме. Болен 3 дня. Объективно: температура
тела - 37,8 ºС, миндалины умеренно гиперемированы, покрыты грязно-серым налетом. Налет
плотный, не снимается.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Инфекционный мононуклеоз
2. Паратонзиллярный абсцесс
3. Фолликулярная ангина
4. Дифтерия зева
5. Лакунарная ангина
445. Мальчик 8 лет. Заболел 3 дня назад, температура тела повышается до 39ºС, головные боли,
боли в мышцах, суставах, при глотании. Объективно: вялый, температура тела 37,8ºС, переднешейные лимфоузлы с просяное зернышко, болезненны. При фарингоскопии: выраженная
гиперемия зева, миндалины гипертрофированы, резко отечны, беловато-желтоватые образования
величиной с булавочную головку. Анализ крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/час.
Какой лекарственный препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
1. Амоксициллин+ клавулановая кислота
2. Цефазолин
3. Азитромицин
4. Ко-тримоксозол
5. Метронидазол
446. Мальчику 9 лет, на 14 день после контакта с больным опоясывающим герпесом появилась
сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу и на волосистой части головы. При
осмотре: температура тела 37,5 ºС, вялый.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Опоясывающий герпес
2. Ветряная оспа
3. Стрептодермия
4. Простой герпес
5. Атопический дерматит
447. Мальчику 6 лет, второй день болезни. При осмотре: температура тела 37,2ºС, покашливает,
небольшой насморк, легкая гиперемия в зеве. На коже спины, ягодиц, разгибательных
поверхностях конечностей на обычном фоне необильная розовая мелко- и среднепятнистая сыпь.
Затылочные лимфотические узлы размером до горошины.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Корь
2. Краснуха
3. Аллергическая дерматит
4. Иерсиниоз
5. Энтеровирусная экзантема
448. Мальчик 6 лет имел контакт с больным корью. Через 12 дней у него появились светобоязнь,
насморк, сухой кашель, повышение температуры 38ºС.
Укажите, какие изменения в полости рта следует ожидать у ребенка на 2-3 день болезни:
1. Покраснение выводных протоков слюнных желез
2. Серовато-белые папулы с венчиком возле маляров
3. Высыпания на слизистой щек
4. Высыпания на миндалинах
5. «Малиновый» язык
449. Мальчик 4 лет, болен 7 дней. При осмотре: интоксикация, увеличение до 4 степени переднешейного лимфоузла со значительной болезненностью. Миндалины гиперемированы, в лакунах
гной. Лихорадит все дни. Лечение пенициллином без эффекта. Мальчик живет в
неблагоустроенном доме с погребом, есть мыши, кошка.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Лакунарная ангина
2. Листериоз
3. Туляремия
4. Дифтерия
5. Инфекционный мононуклеоз
450. Девочка 13 лет, поступает в стационар на 12 день болезни с жалобами на боли в правом
коленном суставе, повышение температуры до 380С. Проживает в сельской местности,
периодически пьет парное молоко. При осмотре: вялый, кожные покровы бледные. Правый
коленный сустав увеличен в объеме, боли при движении. Все группы лимфоузлов увеличены. В
анализе крови: лейкоциты 4,2 х1012/л, лимфоциты 48, нейтрофилы 48, моноциты 4, СОЭ 28 мм/ч.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?
1. Реакция Видаля
2. Реакция Райта
3. Реакция Гоффа-Бауэра
4. Реакция Пауля-Буннеля
5. Реакция Томчека
451. Наиболее часто при аденовирусной инфекции встречается:
1. Конъюнктивит
2. Круп
3. Пневмония
4. Обструкция
5. Диарея
452. У ребенка 4-х месяцев на 2-сутки от начала заболевания развились симптомы дыхательной
недостаточности , клиника бронхиолита. Были госпитализированы каретой скорой помощи в
детский инфекционный стационар , при рентгенологическом обследовании выявлена эмфизема
легочной ткани без очаговых воспалительных теней .
Каков Ваш предварительный диагноз без лабораторных подтверждений :
1. Двусторонняя очаговая бронхопневмония
2. Микоплазменная инфекция
3. Хламидийная пневмония
4. Острый обструктивный бронхит
5. Респираторно-синцитиальная инфекция=
453. Мальчику 4 лет, заболел остро с повышения температуры, головной боли, многократной
рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингеальные симптомы.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Кровь на толстую каплю
2. Мазок из носа на менингококк
3. Спиномозговая пункция
4. Общий анализ крови
5. Кровь на электролиты
454. Ребенок 1 год 2 мес., проснулся дома ночью от приступа удушья. Госпитализирован
машиной скорой помощи. При
осмотре грубый, «лающий» кашель, осиплый голос,
инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки,
температура 37,60С, гиперемия зева, небольшой насморк. Со стороны других органов и систем
патологии не отмечается. Укажите предполагаемое по этиологии заболевание:
1. Аденовирусная инфекция
2. Парагрипп
3. Энтеровирусная инфекция
4. Грипп
5. Микоплазменная инфекция
455. У ребенка 2-х лет находящегося в хирургическом отделении по поводу ожога голени, на 12
день лечения повысилась температура до 38,60С, была двухкратная рвота и в области ожога
появилась мелкоточечная, красная сыпь, которая через несколько часов распостранилась на
туловище, конечности. Какую патологию можно заподозрить?
1. Рожа эритемотозная форма
2. Аллергическая сыпь
3. Стрептодермия
4. Cепсис
5. Экстробукальная скарлатина
Инфекционные болезни
456. Женщина 40 лет, на 13-й день болезни жалуется на тошноту, рвоту, сонливость,
кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития
слабости, потери аппетита, болей в суставах, температуры 37,3°С. При осмотре кожные покровы
желтушны, печень, селезенка увеличены.
Какой из методов лабораторной диагностики наиболее информативен на догоспитальном этапе?
1. Кровь на гемокультуру
2. Кровь на иммунограмму
3. Кровь на маркеры ВГ
4. Кровь на биохимический анализ
5. Кровь на ПЦР
457. Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота,
многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые
оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 оC. Определяется урчание по ходу
тонкого кишечника.
Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии?
1. Clostridium botulinum
2. Vibrio cholerae
3. Salmonella enteritidis
4. Escherichia colli
5. Shigella flexneri
458. Женщина, 25 лет, жительница села. Заболела 2 недели назад: познабливание, повышение
температуры до 390С к вечеру, потливость, одновременно болели суставы. К врачам не
обращалась. Объективно: температура – 37,80С. Увеличены печень и селезенка. Суставы не
изменены.
Наиболее вероятный диагноз?
1. Лихорадка-ку
2. Листериоз
3. Бруцеллез
4. Токсоплазмоз
5. Иерсиниоз
459. Женщина 29 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела
после приезда – остро, с многократной рвоты и частого жидкого, водянистого стула. Температура
36 С. При осмотре: кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожа сухая, черты лица заостренные,
тоны сердца приглушены, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот втянут, мочи мало.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Сальмонеллез
2. Иерсиниоз
3. Холера
4. Листериоз
5. Амебиаз
460. Женщина 25 лет, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая
мышечная слабость, стул жидкий водянистый , сухость во рту, мидриаз, резкая одышка.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Пищевая токсикоинфекция
2. Сальмонеллез
3. Ботулизм
4. Дизентерия
5. Иерсиниоз
461. Женщина 28 лет, поступила на 18 день болезни. Заболела остро. Жалобы: повышение
температура тела, головные боли, сухой кашель. Лечилась у терапевта по поводу пневмонии, без
эффекта. При поступлении: температура тела 39С, вялая, сонливая. На коже живота единичные
розеолы, давление 90/50 мм.рт.ст, живот вздут, печень11х10х8см , стул кашецеобразный, черного
цвета.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Вирусный гепатит
2. Брюшной тиф
3. Менингококковая инфекция,
4. Геморрагическая лихорадка,
5. Иерсиниоз,
462. Мужчина 39 лет, болен в течение 1 года. Отмечает волнообразное повышение температуры
тела, общую слабость, сниженный аппетит, потерю массы тела. Объективно: астеничный, кожа
бледная, край печени на 5см ниже реберной дуги, селезенка достигает пупочной линии. Оба
органа плотной консистенции, безболезненные. В течение 6 месяцев работал в Индии.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Брюшной тиф
2. Малярия
3. Лейшманиоз
4. Бруцеллез
5. Сепсис
463. Женщина 43 лет,жалобы на слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом
подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышение температуры до 38 С.Часто выезжает в
командировки, питается в общепите. Контакт с больными отрицает. Объективно: кожные
покровы, слизистые желтушные, язык густо обложен , печень11х10х8см, моча темная, стул
ахоличен.
Какой исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Общий анализ крови
2. Уровнь трансаминаз
3. Белок крови и его фракции
4. Щелочная фосфатаза
5. Протромбиновый индекс
464. Признаками цитолиза является:
1. Повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
2. Повышение билирубина и их фракции
3. Повышение билирубина и γ – глобулина
4. Снижение протромбинового индекса и повышение АЛаТ
5. Повышение β-липопротеидов и холестерина
465. Признаками холестаза является:
1. Повышение АЛТ и понижение холестирина крови
2. Повышение холестерина крови и β-липопротеида
3. Повышение тимоловой и понижение сулемовой пробы
4. Понижение протромбинового индекса
5. Повышение билирубина и АЛаТ
466. У больного с диагнозом лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение
функции почек. Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:
1. Внедрение и размножение лептоспир
2. Токсическая фаза
3. Вторичная бактериемия
4. Нестерильный иммунитет
5. Стерильный иммунитет
467. Женщина 40 лет, поступила в отделение на 13 день болезни с жалобами на тошноту, рвоту,
сонливость, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с
развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до
37,3С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха. Какое
диагностическое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. РПГА с лептоспирозным антигеном
2. Реакция Райт-Хедельсона
3. Посев крови на гемокультуру
4. Уровень трансаминаз
5. Посев кала на иерсиниоз
468. Мужчина 45 лет, поранил руку, принимая участие в разделке туши коровы. Через 3 дня рука
сильно распухла. На месте ранения некротически- геморрагический плотный струп черного цвета,
болезненный. Вокруг струпа множественные везикулы с серозным содержимым. Выражена общая
интокскация, лихорадка.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Лейшманиоз
2. Сап
3. Сибирская язва
4. Пастереллез
5. Пиодермия
469. Чабан поступил в клинику на 3 день болезни.Температура тела 39С. Больной в сознани, но
вялый, заторможенный. Губы сухие, язык отечный, сухой, обложен густым белым налетом,
«нетерт мелом». Речь смазанная. В правой паховой области резке болезненная припухлость в виде
плотного конгломерата лимфоузлов, спаенного с окружающим тканями, отек, гиперемия.
Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Туляремия
2. Сибирская язва
3. Лейшманиоз
4. Чума
5. Листериоз
470. На какой день появляются сыпи при брюшном тифе?
1. 1-3 день
2. 4-7 день
3. 8-10 день
4. 11-15 день
5. 16-19 день
Коммуникативные навыки
471.Мужчина Р., 35 лет, активный, оптимистичный, умеющий получать удовольствие от жизни,
полон идей, заражает своим энтузиазмом окружающих, готов оказывать помощь каждому по
первому зову. К какому темпераменту относится данный мужчина?
1. Сангвиник
2. Холерик
3. Меланхолик
4. Флегматик
5. Астеник
472. Отношения двух лидеров студенческой группы характеризуются чередованием периодов
конфронтации и временного тактического соглашения, причем оба пользуются прочным
авторитетом среди сокурсников. Какому уровню межличностных отношений соответствует
описанная ситуация?
1. Манипуляция
2. Соперничество
3. Доминирование
4. Партнерство
5. Сотрудничество
473. К психологу обратилась супружеская пара Н. по поводу появившихся психологических
проблем с сыном – мальчиком 3-х лет. С недавнего времени ребенок находится в состоянии
постоянной войны и конфликта с родителями, друзьями и всеми окружающими. Какой форме
возрастного поведения соответствует описанная ситуация?
1. Кризис 3-хлетнего возраста, деспотизм
2. Кризис раннего детского возраста, негативизм
3. Кризис 3-хлетнего возраста, упрямство
4. Кризис раннего детского возраста, обесценивание
5. Кризис 3-хлетнего возраста, протест-бунт
473. Какой из ниже перечисленных факторов является НАИБОЛЕЕ частой причиной плохой
коммуникации:
1. Стереотипы
2. Профессиональные заключения
3. Адекватные представления
4. Дружелюбное отношение человека
5. Внимание собеседника
474. При раскрытии содержания компетентности какой компонент из ниже перечисленных
является НАИБОЛЕЕ важным?
1. Способности
2. Работа как процесс
3. Ценностные ориентации
4. Результаты деятельности
5. Профессиональное мышление
475. У заведующего отделением терапии возникли разногласия с одним из врачей. После
нескольких замечаний по работе он своим распоряжением уволил этого врача. Коллеги из
отделения не поддержали такого решения и выступили с резким осуждением, обратившись за
помощью в средства массовой информации.
Развитие какой ситуации НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Конфликт
2. Разногласие
3. Тревожность
4. Фрустрация
5. Стресс
476. Какой фактор из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ важным при установлении
взаимоотношения родителей с подростками?
1. Авторитаризм
2. Навязчивая атмосфера в семье
3. Дружеские отношения
4. Игнорирование увлечений подростка
5. Дистанция между старшим и младшим
477.Какой их ниже перечисленных факторов влияния семьи на социализацию личности являются
НАИБОЛЕЕ ведущим?
1. Травма детства
2. Потенциал семьи
3. Позиция ребенка в семье
4. Стиль основных воспитателей
5. Недоброжелательность к посторонним
478. Какой социально-психологический фактор из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ
ведущим в формировании домашнего насилия?
1. Стресс
2. Алкоголизм
3. Внушение чувства страха
4. Приверженность к насилию
5. Общественная изоляция
479. Женщина 72 лет, находясь в стационаре с диагнозом "пневмония", получала
комбинированную терапию, включающую гентамицин 80 мг 3 раза в сутки по поводу пневмонии,
эуфиллин по 200 мг трижды в сутки, фуросемид по 40 мг в день для коррекции артериального
давления. Через 10 дней после начала терапии развилась острая почечная недостаточность с
летальным исходом. В анамнезе - хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия.
Какая причина из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обусловила летальный исход?
1. Врачебная ошибка
2. Ятрогенное заболевание
3. Геронтологический возраст
4. Несвоевременное обращение
5. Внутрибольничная инфекция
480. Девочка 14 лет, поступила в акушерское отделение больницы, где была установлена
беременность сроком в 2 месяца. Узнав об этом, она попросила сделать ей аборт, потребовав
соблюдения врачебной тайны.
Как следует поступить лечащему врачу в данной ситуации?
1. Сохранить врачебную тайну
2. Сообщить в учебное заведение
3. Отказать в выполнении аборта
4. Сообщить о случившемся родителям
5. Поставить на учет по беременности
481. Какое утверждение из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует понятию
коллегиальности врачей?
1. Профессиональная квалификация
2. Знание санитарных нормативов
3. Отношение друг к другу с уважением
4. Владение практическими навыками
5. Конфиденциальность информации
482. Какое качество из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует понятию «врач,
приверженный принципам медицинской деонтологии»?
1. Саморекламирование
2. Чрезмерная загруженность
3. Безразличие к судьбе пациента
4. Конфиденциальность с коллегами
5. Уважительное отношение к больному
483. Наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача носит название:
1. Этика
2. Риторика
3. Деонтология
4. Проксемика
5. Психология
484. Какая модель общения врача и пациента из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ
распространенной?
1. Информационная
2. Сотрудническая
3. Интерпретационная
4. Совещательная
5. Патерналистская
485. Коммуникативной культуры медицинского работника в личностной сфере являются:
1. Эмпатия
2. Рефлексия
3. Интеракция
4. Квалификация
5. Социальный статус
Доказательная медицина
486. Необходимо провести исследование по изучению антропометрических показателей у
здоровых школьников в возрасте 12-13 лет. Какое исследование лучше всего ответит на этот
вопрос?
1. Серия случаев
2. Поперечное исследование
3. Случай-контроль
4. Когортное исследование
5. Рандомизированное контролируемое исследование
487. Необходимо провести исследование по изучению эффективности амлодипина у больных с
артериальной гипертензией в сочетании с хроническим бронхитом. Какой вид исследования
позволит получить наиболее достоверные сведения?
1. Серия случаев
2. Случай-контроль
3. Когортное исследование
4. Рандомизированное контролируемое исследование
5. Поперечное исследование
488. Чтобы изучить влияния курения беременной на развитие преждевременных родов, акушергинеколог при первом визите и затем опрашивал и наблюдал до родов женщин курящих и
некурящих. Какое вид исследования применим?
1. Поперечное
2. Случай-контроль
3. Рандомизированное контролируемое
4. Проспективное
5. Ретроспективное
489. НАИБОЛЕЕ высокий уровень доказательности – 1a и 1b - имеет:
1. Мета-анализ
2. Описание случая из практики или серии случаев
3. Систематические обзоры когортных исследований
4. Сообщения экспертного комитета
5. Обобщенные обзоры исследований случай-контроль
490. Укажите, какое исследование занимает НАИБОЛЕЕ высокий уровень в иерархии
доказательств, применяемых в доказательной медицине:
1. Описание серии случаев
2. Рандомизированные контролируемые испытания
3. Обсервационное исследование
4. Ретроспективные когортные исследования
5. Исследования типа случай-контроль
491. Какому стандарту проведения рандомизированного контролируемого испытания должно
соответствовать представление результатов исследования:
1. Отсутствие информации о размере выявленного эффекта
2. Использование показателей для определения прогноза заболевания
3. Конечные показатели сравниваются в двух группах пациентов
4. Изучение редких событий и получение быстрого результата исследования
5. Информация об осложнениях в результатах исключается
492. Какой НАИБОЛЕЕ важный принцип лежит в основе разработки клинических рекомендаций?
1. Одинотипность клинических руководств
2. Основываются на мнении экспертов
3. Минимизируют рациональное использование ресурсов
4. Обеспечивают улучшение качества без ориентации на пациента
5. Инструменты принятия клинических решений
493. Какое из ниже перечисленных утверждений НАИБОЛЕЕ соответствует основному принципу
клинической эпидемиологии:
1. Потребность в новой достоверной информации
2. Поиск доказательств в электронной базе данных
3. Теоретического знания о болезни достаточно для лечения
4. Решение базируется на строго доказанных фактах
5. Повышение качества помощи, оказываемой пациентам
494. Какой из перечисленных ниже факторов является НАИБОЛЕЕ определяющим уровень
доказательности научного исследования:
1. Обобщенные критерии отбора
2. Разнонаправленность результатов
3. Дизайн испытания
4. Исключение метода случайной выборки
5. Множество смещений в процессе отбора
495. Какое из ниже перечисленных утверждений НАИБОЛЕЕ соответствует требованиям,
предъявляемым к хорошо сформулированному вопросу:
1. Касается разработки подходов в этиологии
2. Уделяет внимание клиническим исходам
3. Обращает внимание на минимизацию затрат
4. Помогает пациенту решить проблему
5. Затрагивает поиск доказательств для ответа
496. Какой из перечисленных ниже источников медицинской информации на русском языке
является НАИБОЛЕЕ достоверным и независимым:
1.www.cochrane.ru
2.www.rmj
3.www.consilium-medicum
4.www.doctor.ru
5.www.gradusnik.ru
497. Какой из ниже перечисленных факторов способствовал бурному развитию доказательной
медицины в 21 веке?
1. Достаточное количество печатной литературы
2. Увеличение заинтересованности пациентов
3. Расхождение между диагностикой и клиническим мышлением
4. Ежедневная потребность в достоверной информации о лечении
5. Адекватность традиционных источников информации
498. Какому из ниже перечисленных факторов отводится роль материального базиса для
взрывного развития доказательной медицины в 21 веке?
1. Развитие фундаментальных исследований
2. Создание Кокрановского сотрудничества
3. Разработка клинических протоколов
4. Распространение источников данных в Интернете
5. Внедрение эмпирического подхода в лечении
499. В основе развития доказательной медицины лежит все из ниже перечисленного, КРОМЕ:
1. Опыт врача
2. Знания о болезни
3. Ожидания пациента
4. Клинические доказательства
5. Минимизация затрат
500. Каким преимуществом обладает доказательная медицина по сравнению с другими разделами
медицины?
1. Зависит от мнения эксперта
2. Применяет теоретические знания
3. Использует как основу консенсусы
4. Повышает качество помощи пациенту
5. Использует работу по шаблону