Неврология МорфологИчЕСКая КартИНа плазМы КроВИ прИ

Неврология
УДК 616.831-007.17:611.018.54
Морфологическая картина плазмы крови
при дисциркуляторной энцефалопатии
М.Б. Карпухина1, Ю.П. Потехина1, И.В. Шишпор2, М. Э. Бузоверя2, А.В. Густов1,
1кафедра
неврологии, психиатрии и наркологии ФПКВ ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия
Минздравсоцразвития», 2Саровский Физико-технический институт
Карпухина Мария Борисовна – e-mail: mary-ka83@rambler.ru
Проведено исследование плазмы крови 30 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией методом
клиновидной дегидратации. Выявлены патологические морфотипы и маркеры дисциркуляторной
энцефалопатии. На фоне нейропротективной терапии отмечена положительная динамика
морфологической картины плазмы крови.
Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, клиновидная дегидратация.
Blood plasma of 30 patients with chronic cerebral ischemia was studed, using method of Drying Drops. Pathological
morphotypes and markers of chronic cerebral ischemia are revealed. After neuroprotective therapies positive dynamics
of a morphological picture of blood plasma is noted.
Key words: chronic cerebral ischemia, method of Drying Drops.
В
ысокая распространенность хронических форм сосудистой мозговой недостаточности или дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) является значимой медицинской
и социальной проблемой, которая становится еще более
актуальной в связи с «постарением» населения и увеличением в популяции доли лиц, имеющих факторы риска [1, 2, 3].
Метаболические нарушения также являются одним из факторов, способствующих развитию и прогрессированию
ДЭ [4].
Биологические жидкости представляют наиболее удобный для изучения динамики физиологических и патологических процессов организма объект. Метаболические
изменения, протекающие в организме, отражаются на
составе его биологических жидкостей, в частности сыворотки крови.
Элементы биологических жидкостей быстро реагируют
изменением своей структуры на любые воздействия внешнего и внутреннего характера, что позволяет следить за
течением заболевания в процессе лечения и осуществлять
оперативную коррекцию терапевтических программ [5].
Явление дегидратационной самоорганизации жидкостей положено в основу одного из методов медицинской
40
диагностики – метода клиновидной дегидратации, разработанного под руководством Шабалина В.Н.,
Шатохиной С.Н. (1995, 2001). Установлено, что при переходе в твердую фазу в процессе самоорганизации (дегидратации) биологические жидкости структурируются и
приобретают устойчивые морфологические формы [5].
Суть метода состоит в переводе биологической жидкости
из жидкого, высокодинамичного состояния в твердое,
устойчивое. Полученная при высыхании пленка – фация –
представляет собой структурный макропортрет, отражающий морфологическую картину сыворотки крови, ее молекулярные взаимоотношения и протекающие в ней патофизиологические процессы [6]. Специфические структуры,
образующиеся при клиновидной дегидратации, доступные
для визуального анализа, позволяют судить о системном
состоянии организма [7].
В последние годы этот метод находит все большее применение в медицинской экспресс-диагностике. Этот диагностический метод обладает рядом преимуществ: он
высоко чувствителен; информативен, прост в выполнении,
не требует сложного, дорогостоящего оборудования и
значительных экономических затрат. С применением
№ 2 ( 11) апре ль 2010 МЕДИЦ ИНСК ИЙ А ЛЬМАНАХ
Неврология
кристаллографии были выявлены маркеры различных стадий хронической ишемии мозга. К морфологическим признакам сыворотки крови, указывающим на хроническую
цереброваскулярную недостаточность, относят иррадиальный и циркулярный тип системной организации, а также
такие патологических структуры, как серповидные образования, жгутовые трещины и токсические бляшки. [6].
В настоящий момент не исследована динамика морфологической картины сыворотки крови ДЭ на фоне лечения.
Цель исследования: выявить изменения морфологической картины плазмы крови при нейропротективной терапии дисциркуляторной энцефалопатии.
Материалы и методы
Провели исследование системной организации плазмы
крови 30 пацинтов с ДЭ в возрасте от 49 до 72 лет (Ме=61,8
года) методом клиновидной дегидратации до и после
10-дневного курса базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты.
Методика заключается в нанесении капли плазмы крови
в количестве 0,02 мл на поверхность чистого сухого предметного стекла. Для проверки идентичности картин высохшей капли делали 4 повтора. Высушивание проводили при
стандартных условиях: температуре помещения 18–25°С,
относительной влажности 55–70% при отсутствии движения окружающего воздуха. Полученные после высыхания
сухие пленки – фации – фотографировали с помощью
фотокамеры Nikon E 4500 и микроскопа Bresser Biolam с
увеличением x25 [8]. Определяли тип фации, характеризующий степень радиальной симметрии, наличие патологических маркеров, что в комплексе отражает уровень
системной организации плазмы крови и степень выраженности патологии.
Статистическая обработка материала выполнена с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft,
Inc., USA) методами описательной статистики.
Результаты и их обсуждение
При анализе полученных данных выявили, что до лечения морфограммы у пациентов с ДЭ характеризуются снижением радиальной симметрии. Преобладали фации со
следующими морфотипами: частично-радиальный – у 6
(20%) пациентов, иррадиальный – в 21 (70%) случае, циркулярный – у 2 (6%) больных. Из специфических маркеров
встречались токсические бляшки в 10 (33%) случаях, жгу-
41
товые трещины в центре фации – в 8 (27%) случаях, структуры типа «лист» – в 6 (20%), трехлучевые трещины в центре фации – у 12 (40%) пациентов и серповидные структуры – в 4 (13%) случаях. По результатам клиновидной
дегидратации после курса лечения у 23 (77%) пациентов
выявили улучшение морфологической картины плазмы
крови в виде упорядочения структуры фации, появления
радиальной симметрии. Среди патологических маркеров
ДЭ выявлено снижение встречаемости токсических бляшек
в 5 (17%) случаях. Значительной динамики по другим маркерам не выявлено. Полученные результаты свидетельствуют о динамике метаболических процессов в организме на
фоне лечения.
Выводы
Таким образом, морфологическая картина плазмы крови
при дисциркуляторной энцефалопатии имеет характерные
морфотипы, изменяющиеся на фоне медикаментозной
терапии.
Фации после проведенного лечения отличаются повышением радиальной симметрии, уменьшением количества
патологических маркеров.
Метод клиновидной дегидратации можно использовать
для оценки динамики состояния пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне проводимой терапии, что
и является предметом наших дальнейших исследований.
Литература
1. Антипенко Е.А., Густов А.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез,
клиника, лечение. Учебное пособие. Нижний Новгород: Издательство НГМА,
2008. 36 с.
2. Гусев Е.И. Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
327 с.
3. Манвелов Л. С., Кадыков А. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника. Лечащий врач. 2000. № 7. С. 15–18.
4. Трошин В.Д., Густов А.В., Смирнов А.А. Сосудистые заболевания нервной
системы. Руководство. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2006. 537 с.
5. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей
человека. М. 2001. 303 с.
6. Мандрыгина Е. Л., Шатохина С.Н. Особенности локальной организации
сыворотки крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Материалы
научно-практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии». Москва. 2001.
7. Белова Л.М., Потехина Ю.П. Исследование конформационных изменений
молекулы альбумина в различных условиях методом клиновидной дегидратации (сообщение I). Нижегородский медицинский журнал. 2003. № 3. С. 51–54.
8. Бузоверя М.Э., Шишпор И.В. и др. Методика пробоподготовки биожидкостей для количественной микроскопии. Методическое пособие. Нижний
Новгород: Издательство НГМА, 2003. 14 с.
№ 2 ( 11) апрель 2010 МЕДИЦ ИНСК ИЙ А ЛЬМАНАХ