Основная профессиональная образовательная Программа интернатуры НЕВРОЛОГИЯ
реклама
1 Основная профессиональная образовательная Программа интернатуры Специальность ______________________НЕВРОЛОГИЯ____________________ Федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 декабря 2011 г. № 1476н Нормативный срок освоения программы – 1 год Учебная программа подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Неврология» разработана с целью унификации подходов к послевузовскому профессиональному образованию врачей-неврологов. Данная коллективом программа одногодичной преподавателей кафедр специализации неврологии в и интернатуре разработана нейрохирургии лечебного, педиатрического и медико-биологического факультетов ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. В программе пересматриваются вопросы одногодичной специализации по неврологии в свете современных знаний и с учетом современных требований, предъявляемых к работе врача-невролога в лечебных, лечебно-диагностических и профилактических учреждениях здравоохранения. 1.ВВЕДЕНИЕ Современная медицина должна обеспечить высокое качество оказания медицинских услуг по сохранению здоровья населения и профилактике заболеваний, наиболее значимых для нашей страны. Это определяет высокие требования к подготовке врачейневрологов, систематизацию подходов к организации консультативной, диагностической и лечебной помощи при заболеваниях нервной системы. В связи с этим возникла необходимость в модернизации образовательного стандарта и пересмотре программы профессиональной подготовки врачей по специальности «Неврология». Профессиональная подготовка клинических интернов осуществляется в соответствии с единым федеральным государственным образовательным стандартом последипломного образования в рамках профессиональных стандартов оказания медицинской помощи. Настоящая программа может явиться основой для подготовки врачей-неврологов в клинической интернатуре для всех российских вузов. Целью клинической интернатуры по неврологии является первичная специализация выпускника медицинского вуза и его подготовка к самостоятельной врачебной работе с пациентами с заболеваниями нервной системы в различных лечебных, лечебно-диагностических и профилактических учреждениях. Мотивацией к обучению в интернатуре служит желание молодого специалиста: освоить профессиональные навыки и умения; углубить на практике теоретические знания, полученные за время обучения в вузе; отработать стандарты оказания адекватной медицинской помощи пациентам с различной патологией нервной системы; получить опыт практической работы, который позволит в дальнейшем самостоятельно принимать ответственные решения в конкретной клинической ситуации. Задачами обучения в клинической интернатуре являются: углубление и расширение профессиональных знаний и умений, полученных выпускниками в медицинских вузах; формирование объемного клинического мышления; выработка навыков врачебных действий (диагностических, лечебных, профилактических) в стандартных клинических ситуациях для оказания практической медицинской помощи пациентам при различных заболеваниях и патологических состояниях; овладение необходимыми практическими врачебными навыками и манипуляциями; овладение знаниями и умениями для оказания врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе и в условиях стационара. 2 Первичная специализация в интернатуре проводится в течение одного года и включает 72 обучающих единицы/2592 часа в очной форме. Первичная специализация проводится на базах: неврологических отделений многопрофильных клинических больниц, городских поликлиник, консультативно-диагностических центров, других лечебных (ЛУ) и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Клиническая профессиональная подготовка состоит из специализации: 1) в неврологических отделениях (отделения общего профиля, отделения сосудистой патологии, палаты интенсивной терапии) 2) в условиях консультативно-диагностического центра (поликлиники); 3) по смежным дисциплинам, включая заболевания нервной системы детского возраста, нейрохирургию, травматические поражения нервной системы в условиях отделения нейротравматологии, психиатрию и т.д. Клиническая и теоретическая части профессиональной подготовки являются неразрывными составляющими специализации интернов. Теоретическая подготовка включает подготовку в области: 1) фундаментальных дисциплин: биохимии, патофизиологии, патологической анатомии, микробиологии, фармакологии и др. 2) общественного здоровья и здравоохранения. При этом подготовка по фундаментальным разделам медицины может проводиться силами преподавателей клинических кафедр, однако в отдельных случаях это могут быть специально организованные отдельные циклы (по усмотрению деканата интернатуры и силами преподавателей соответствующих кафедр). Подготовка по фундаментальным разделам медицины распределяется равномерно в течении всего периода обучения, что предполагает такую форму обучения как специальные обсуждения данных теоретических разделов, которые могут происходить: во время клинических обходов; на научно-практических конференциях; во время клинического разбора пациентов или обсуждения историй болезни, амбулаторных карт; на лекциях и семинарах для клинических интернов и т.д. 3 Теоретическая подготовка по вопросам общественного здоровья и организации здравоохранения включает углубление знаний по медицинской статистике, организации здравоохранения, видам медицинского страхования и проводится в виде специального цикла лекций (лекций-семинаров, конференций и других форм обучения), которые централизованно организуется деканатом интернатуры для всех обучающихся интернов. Данная подготовка может проводиться как с отрывом от работы в ЛУ или ЛПУ, так и в вечерние часы (без освобождения от работы). Учитывая актуальность и высокую значимость данных проблем для практического врача, мы рекомендуем проведение этой части теоретической подготовки именно в форме специального цикла, который интерны посещают с отрывом от работы в клинике. Элективные курсы являются особым разделом подготовки, необходимость и важность которого определяются требованиями настоящего времени: это помогает молодому врачу уже во время одногодичной специализации определить свои более «узкие» профессиональные интересы. Интерны по собственному выбору могут усовершенствовать свои знания (или ознакомиться с основополагающими принципами) по отдельным узкопрофилированным разделам неврологии. Количество вариантов элективного обучения обычно зависит от оснащенности клинической базы принимающей кафедры и её взаимодействия с другими клиниколабораторными подразделениями, где проводится первичная специализация интернов. Учитывая, что элективное обучение может проводиться и в условиях стационара, и в условиях поликлиники, и даже на базе других ЛУ или ЛПУ, эта форма специализации не требует строгого закрепления за стационаром или поликлиникой. За счет элективного курса подготовка молодого специалиста может расширяться и в том, и в другом направлении, что позволяет максимально приблизить подготовку врачей-неврологов к конкретным задачам практического здравоохранения в отдельно взятом регионе, области, городе и даже муниципальном образовании. Именно на это обращается внимание руководителей здравоохранения в последних рекомендациях по разработке программ последипломного образования. Поэтому за счет элективного курса может быть увеличено время подготовки специалиста или в условиях педиатрического стационара, или в условиях амбулаторной службы. Основным методом подготовки клинических интернов является лечебно - диагностическая работа, которая осуществляется под постоянным контролем и при участии преподавателей кафедры. При этом работа в стационаре углубляет и расширяет практические знания и умения, готовит молодого специалиста к последующей 4 самостоятельной врачебной деятельности, для чего используются такие традиционные формы обучения как: ежедневная курация 3-5 пациентов (в зависимости от профиля отделения, но не более 50% нагрузки врача стационара); ночные дежурства в составе бригады врачей (2 дежурства в месяц); участие в утренних конференциях; участие в клинических обходах ассистентов, доцентов, профессоров; участие в клинических разборах, проводимых заведующим кафедрой и профессорами; участие в клинико-анатомических и научно-практических конференциях; посещение лекций и семинаров; клинические разработки историй болезни; написание рефератов по конкретным предложенным темам, по историям болезни курируемых пациентов с редкими, атипично протекающими формами заболеваний и др.; посещение региональных неврологических научно-практических конференций, симпозиумов по актуальным вопросам неврологии; изучение специальной медицинской литературы, использование интернет ресурсов и др. Прохождение обучения в условиях консультативно-диагностического центра (поликлиники) позволяет молодому специалисту освоить и закрепить навыки и умения амбулаторного обследования и наблюдения за пациентами с заболеваниями нервной системы, что играет важную роль в подготовке к самостоятельной работе, принятию адекватных решений в конкретных клинических ситуациях. С этой целью предусматриваются такие формы работы интернов в поликлинике как: прием в амбулаторных условиях (не более 50% нагрузки участкового врачаневролога); медицинская помощь на дому (вместе с участковым врачом-неврологом); оказание врачебной помощи на догоспитальном этапе, включая неотложные мероприятия; практическое использование методов реабилитации при различной патологии; дежурства в составе бригад неотложной помощи; другие формы обучения, что зависит от задач практического здравоохранения на местах, оснащенности амбулаторий и др. факторов. По окончании работы в каждом отделении (включая поликлинику, обучение на смежных кафедрах) интерны сдают зачет и получают характеристику преподавателя кафедры (заведующего отделением). 5 Преподаватель кафедры, отвечающий за работу с клиническими интернами, постоянно осуществляет контроль за их работой, формами которого могут являться: индивидуальный разбор курируемых больных; разбор ведения историй болезни, амбулаторных карт, медицинской документации; обсуждение пациентов во время обходов или амбулаторного приема; участие в консультациях специалистов с последующим обсуждением и корректировкой схем обследования и лечения; анализ написанных рефератов; проведение тестового контроля по отдельным разделам программы; решение ситуационных задач; собеседование и др. По окончании интернатуры проводится аттестационный (сертификационный) экзамен, включающий в себя три этапа: 1) тестовые задания (письменный ответ); 2) оценку практических навыков и умений (на основании предоставленной характеристики с места прохождения интернатуры или у постели больного); 3) решение ситуационных клинических задач (собеседование). По итогам трех этапов аттестационного (сертификационного) экзамена проводится оценка уровня знаний и умений интерна, степени его подготовленности к самостоятельной врачебной деятельности. Положительный результат аттестационного экзамена служит основанием для присвоения интернам специальности врача-невролога с вручением соответствующего сертификата специалиста-невролога, который является допуском специалиста врача- невролога к самостоятельной работе. Профессиональная подготовка клинических интернов должна осуществляться в соответствии с единым федеральным государственным образовательным стандартом последипломного образования. На основании утвержденного образовательного стандарта и программы, непосредственно на местах подготовки специалистов (на каждой принимающей интернов кафедре конкретного вуза) разрабатывается рабочая программа и учебно-тематический план, которые составляются в соответствии с региональными запросами практического здравоохранения, учитываются также местные возможности подготовки специалистов неврологов. Разработанные на местах рабочая программа и учебный план рассматриваются и утверждаются на методическом совещании принимающей кафедры и 6 проходят согласование в деканате интернатуры вуза, осуществляющего подготовку специалистов. Пересмотр программы и учебного плана подготовки должен проводиться не реже 1 раза в 5 лет. Основным отличием от существующего стандартного плана подготовки в интернатуре врачей-неврологов является введение в новую учебную программу современных высокотехнологичных методов обследования, стандартов диагностики и лечения при различных заболеваниях нервной системы. Разработанная программа может стать «Образовательным стандартом» для всех вузов России и основой для разработки региональных программ послевузовской профессиональной подготовки врачей-неврологов в интернатуре по специальности «Неврология». Это позволит провести более тесную стыковку с «Образовательным стандартом оказания медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы», национальной программой «Здоровье», что является приоритетной задачей модернизации медицинского образования, направленной на улучшение состояния здоровья населения в нашей стране. 2.УЧЕБНЫЙ ПЛАН ПРОХОЖДЕНИЯ ИНТЕРНАТУРЫ В соответствии с целями и задачами интернатуры, первичная (одногодичная) подготовка молодого специалиста врача-невролога осуществляется в течение 12 месяцев, на что отводится 72 ЗЕТ / 2592 часов. Учебный план и распределение часов в интернатуре представлены в табл. 1. Учебный план образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности НЕВРОЛОГИЯ 1 год обучения – 72 зачетные единицы, 2592 часа. Индекс Наименование разделов и дисциплин (модулей) Обязательные дисциплины Специальные дисциплины Неврология детского возраста Трудоемкость (в зачетных единицах) 20 8 Всего часов 720 432 74 Нейрофизиология. Нейрохимия Нейрогенетика. Медико-генетическое консультирование 1 1 73 36 Инструментальная диагностика Лабораторная диагностика Медицинский менеджмент Топическая диагностика Частная неврология 1 1 1 2 2 36 36 36 72 72 Смежные дисциплины Психиатрия Нейрохирургия Фундаментальные дисциплины Основы клинической патофизиологии. Патофизиология неврологических симптомов и синдромов 3 1 2 3 2 108 36 72 108 72 Основы клинической биохимии. Лабораторная диагностика и клиническая биохимия при неврологических заболеваниях Дисциплины по выбору интерна (элективы) Нейровизуализационнаые методы исследования Вертеброневрология 1 36 2 72 1 36 1 36 ФД.И.00 Факультативные дисциплины Рефлексотерапия Мануальная терапия 4 2 2 144 72 72 ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс Практические навыки в неонатологии 2 72 ОД.И.00 ОД.И.01 ОД.И.02 ОД.И.03 ОД.И.04 ОД.И.05 2 П.И.00 Отработка реанимационных 1 36 Практика Курация неврологического больного с полным оформлением истории болезни 45 30 1620 1080 Дежурства по стационару 15 540 1 1 72 36 36 2592 ИГА.И.00 Итоговая государственная аттестация ИГА.И.01 Выпускной экзамен по специальности Общий объем подготовки интерна (без учета каникул) Учебно-тематический план обучения в клинической интернатуре 3 С учетом содержания рабочей программы и на основании учебного плана составлен учебнотематический план обучения в клинической интернатуре. Индекс Наименование ЗЕТ Лек Пр СР ОД.И.00 Обязательные дисциплины 20 236 271 213 ОД.И.01 Специальные дисциплины 12 38 211 183 ОД.И.01.01 Неврология детского возраста 2 8 42 22 ОД.И.01.02 Нейрофизиология. Нейрохимия 2 8 39 25 ОД.И.01.03 Нейрогенетика. Медико-генетическое консультирование 1 4 2 30 ОД.И.01.04 Инструментальная диагностика 1 4 14 18 ОД.И.01.05 Лабораторная диагностика 1 2 20 14 ОД.И.01.06 Медицинский менеджмент 1 2 14 20 ОД.И.01.07 Топическая диагностика 2 6 40 26 ОД.И.01.08 Частная неврология 2 4 40 28 ОД.И.02 3 18 60 30 ОД.И.02.01 Психиатрия 1 6 12 18 ОД.И.02.02 Нейрохирургия 2 12 48 12 ОД.И.03 3 108 2 72 1 36 Смежные дисциплины Фундаментальные дисциплины ОД.И.03.01 Основы клинической патофизиологии. Патофизиология неврологических симптомов и синдромов ОД.И.03.02 Основы клинической биохимии. Лабораторная диагностика и клиническая биохимия при неврологических заболеваниях ОД.И.04 Дисциплины по выбору интерна 2 72 1 Нейровизуализационнаые методы исследования 2 72 2 Вертеброневрология ФД.И.00 Факультативные дисциплины 4 16 100 28 ФД.И.01 Рефлексотерапия 2 8 50 14 ФД.И.02 Мануальная терапия 2 8 50 14 ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс 2 72 ОСК.И.01 Отработка реанимационных навыков на муляжах 2 72 П.И.00 Практика 45 1620 П.И.01 Курация неврологического больного с полным оформлением истории болезни 30 1080 П.И.02 Дежурства по стационару 15 540 ИГА.И.00 Итоговая государственная аттестация 1 36 ИГА.И.01 Выпускной экзамен по специальности Итого на подготовку интерна 72 252 2099 241 Следует учесть, что в зависимости от степени оснащенности того или иного лечебного учреждения (ЛУ) , на базе которого проходит обучение специалистов, учебный план может изменяться, но не более чем на 10% от предложенного в настоящей учебной программе. По такому учебному плану, адаптированному к региональным условиям, должна проводиться работа по подготовке специалистов врачей-неврологов в конкретных вузе и регионе. 4 За период прохождения интернатуры молодой специалист должен ознакомиться с работой разных неврологических отделений и структур, получить основные умения и навыки работы с пациентами с различными заболеваниями нервной системы. Следует отметить, что в клинических отделениях молодые специалисты самостоятельно курируют пациентов с самой разнообразной патологией, тем самым углубляя полученные в вузе теоретические и практические познания по неврологии и смежным дисциплинам. При этом интерны должны получить навыки работы и практические умения по обследованию и лечению больных с различными заболеваниями нервной системы, приобрести непосредственный опыт общения с пациентами, а также их родителями (родственниками, опекунами) 5 Примечания: 1. В рекомендуемом выше учебном плане могут быть изменены последовательность и часы занятий в пределах 15%, исходя из традиций кафедр и потребностей практического здравоохранения. 2. Семинарские занятия проводятся преимущественно в виде клинических разборов больных. 3. Работа интернов в специализированных отделениях и по смежным дисциплинам осуществляется в соответствии со скользящим графиком. 4. Работа интернов в диагностических отделениях проводится без отрыва от курации больных.
