памятку о показаниях к проведению исследования

ПЭТ/КТ ВСЕГО ТЕЛА С 18F ФДГ
(для врачей)
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ – высокотехнологичная методика лучевой
диагностики, включающая в себя позитронно-эмиссионную томографию и
низкодозную рентгеновскую спиральную компьютерную томографию,
осуществляемые последовательно на одном томографическом аппарате.
ПЭТ с 18F-ФДГ является методикой молекулярной визуализации,
проводимой после внутривенного введения фтордезоксиглюкозы, меченной
ультракороткоживущим изотопом 18F. Этот радиофармпрепарат имеет
биологические свойства полностью аналогичные обычной глюкозе, что
позволяет количественно оценить метаболизм тканей и органов.
Ультракороткоживущий изотоп обеспечивает минимальную лучевую
нагрузку на организм пациента, сравнимую с низкодозными рентгеновскими
исследованиями.
Проводимая одновременно с ПЭТ низкодозная СКТ дает
анатомическую привязку метаболической картины, однако не всегда
позволяет провести полноценную рентгенологическую диагностику.
В большинстве случаев ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ проводится от нижнего края
орбиты до середины бедер. У пациентов с раком легкого, меланомой кожи, а
также при поиске первичной опухоли неясной локализации, исследование
проводится от костей свода черепа до пальцев ног.
При необходимости дифференцировать характер выявленных
метаболических изменений, проводятся отсроченные сканы зон интереса.
При необходимости уточнить топографию метаболических изменений
в анатомически сложных локализациях, а также необходимости подтвердить
метаболические изменения рентгенологическими данными, проводится
дополнительное прицельное КТ-сканирование с внутривенным контрастным
усилением.
Суммарная лучевая нагрузка на пациента при проведении ПЭТ/КТ
всего тела с 18F-ФДГ не превышает 10 мЗв (без учёта дополнительных:
отсроченных
сканирований
и
исследований
с
болюсным
контрастированием).
ПОКАЗАНИЯ.
Рак лёгкого (немелкоклеточный и мелкоклеточный), мезотелиома:
стадирование N и M, контроль эффективности лечения, диагностика
рецидивов.
Дифференциальная диагностика одиночного лёгочного узла размерами
от 6мм.
Опухоли неясной локализации (CUP-синдром) при выявленных
отдаленных метастазах.
Лимфомы: стадирование, рестадирование, контроль эффективности
лечения, диагностика рецидивов.
Рак молочной железы: стадирование N и M, рестадирование, контроль
эффективности лечения, диагностика рецидивов.
Колоректальные раки: стадирование N и M, рестадирование, контроль
эффективности лечения, диагностика рецидивов.
Злокачественная меланома кожи: стадирование N и M, рестадирование,
контроль качества лечения.
Гинекологические онкозаболевания (преимущественно рак яичника,
рак шейки матки): стадирование N и M, рестадирование, контроль
эффективности лечения, диагностика рецидивов.
Опухоли головы и шеи: стадирование N и M, рестадирование, контроль
эффективности лечения, диагностика рецидивов.
Рак пищевода: стадирование N и M, рестадирование, контроль
эффективности лечения, диагностика рецидивов.
Рак яичка: стадирование N и M, рестадирование, контроль эффективности
лечения.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
ПЭТ/КТ с 18F ФДГ можно применять при неоднозначных результатах
исследований других диагностических методов в следующих случаях:
- дифференцировка образований в поджелудочной железе;
- первичное стадирование и диагностика рецидивов рака желудка;
- мягкотканые саркомы;
- первичные опухоли костей;
- выявление йоднегативных метастазов рецидива рака щитовидной железы;
- стадирование N и M, диагностика рецидива гепатоцеллюлярной
карциномы;
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютные: беременность
Относительные: лактация, сахарный диабет, общее тяжелое состояние
больного.
ОГРАНИЧЕНИЯ
ПЭТ/КТ с 18F ФДГ имеет крайне ограниченную диагностическую
ценность при следующих онкологических заболеваниях:
- рак простаты;
- светлоклеточный рак почек;
- бронхоальвеолярный рак;
- рак мочевого пузыря;
- холангиоцеллюлярный рак;
- нейроэндокринные опухоли;
- опухоли мозга и метастазы в головной мозг
ПЭТ/КТ с 18F ФДГ не следует проводить пациентам с уровнем сахара в
крови выше 10 ммоль/л
ПЭТ/КТ с 18F ФДГ проводится не ранее чем:
- через 2-3 месяца после радикальных оперативных вмешательств (кроме
необходимости рестадирования M)
- через 2-3 недели после локальных оперативных вмешательств;
- через 7-10 дней после пункций;
- через 3-4 недели после химиотерапии;
- через 5-7 недель после лучевой терапии.
NB! При необходимости определения эффективности подобранной
химиотерапии, исследование можно проводить через 5-7 дней после
последнего введения химиопрепаратов. Такие исследования проводятся
только при наличии первичного ПЭТ/КТ, проведенного до начала лечения.
NB! При несоблюдении сроков проведения ПЭТ/КТ высока вероятность
ложных результатов.
Возможности совмещённой ПЭТ/КТ с 18F ФДГ.
Пациент с диагнозом: рак сигмовидной кишки
На КТ изображении патологических изменений не выявлено. На совмещённом
ПЭТ/КТ изображении определяются множественные метастазы в печень.
Пациент с диагнозом: немелкоклеточный рак левого лёгкого.
На КТ изображении корни лёгких без особенностей.
На ПЭТ и совмещённых ПЭТ/КТ изображениях определяются метастазы в
лимфоузлы корней обоих лёгких
Больная с диагнозом:
злокачественная
меланома кожи.
На КТ изображении
патологических
изменений не выявлено.
На совмещённом
ПЭТ/КТ изображении
определяется метастазы
в 8ой грудной позвонок,
печень.