Практические и финансовые аспекты использования двойных

реклама
Практические и финансовые
аспекты использования двойных
перчаток
Бухаров К.Г.
Симпозиум: Современные подходы к комплексной защите
пациентов и хирургического персонала от гемоконтактных инфекций
7.11.14, Москва
По мере распространения ГКИ в общей популяции, их
носители все чаще проходят лечение в стационарах
общесоматического профиля
Выявляемость ГКИ в стационарах общего профиля, 2011*
ВИЧ
0,2-1,1%
гепатит В
1,1-2,6%
гепатит С
2,0-7,8%
1
РБ
10 регионов
Исследования
Медком-МП подтверждают
тренд на повышение
выявляемости ГКИ в
общесоматических
стационарах (2013-14г.г.)
5
ОБ/
КБ
25
МО
13
ГБ
1 142
хирургов
842 оп.м/с
5
ЦРБ
10
городов
*Годков М.А.,2011
1
Ж/Д
Тула, Краснодар, Сургут, Москва,
Ижевск, Хабаровск, Чита, Якутск,
Саратов, Ставрополь
ГКИ встречаются при экстренных операциях чаще, чем
при плановых. В обоих случаях в структуре ГКИ
преобладает гепатит В
43,2%
плановые операции
ГКИ
56,8%
экстренные операции
2,7%
ВИЧ
79,4%
плановых
253 017
операций
20,6%
экстренных
3,2%
ВИЧ
88,2%
ГВ
9,0%
ГС
2,5%
с ГКИ
3,0%
ВИЧ
4,5%
с ГКИ
79,1%
ГВ
12,5%
с ГКИ
17,8%
ГС
72,3%
ГВ
24,5%
ГС
Частота повреждений хирургических перчаток в
значительной степени зависит от их вида и качества
1 310 359 пар
хир.перчаток
использованных
23,5% поврежденных
перчаток у оп.м/с
43,2% поврежденных
перчаток у хирургов
Оценка взаимосвязи качества перчаток
с частотой их повреждений
5,0%
15,0%
влияет значительно
влияет
незначительно
80,0%
не влияет
44155
ст.латексные
пов.прочности
24515
11290
8901
синтетические
двойные
Расчетное число случаев повреждений перчаток в ходе плановых и экстренных
операций с ГКИ в 25 МО, случаи в пересчете на 1 год
Число официально регистрируемых травм кистей рук
при повреждениях перчаток по меньшей мере в 4,5
раз ниже фактических
22857,5
ст.латексные
11103,9
5267,6
4103,4
пов.прочности
синтетические
двойные
Расчетное число травм рук у хирургов и оп.м/с при повреждениях перчаток в ходе
плановых и экстренных операций с ГКИ в 25 МО, случаи в пересчете на 1 год
471,1
209,9
101,4
80,8
ст.латексные
пов.прочности
синтетические
двойные
Расчетное число случаев высокой вероятности инфицирования при травмах в ходе
плановых и экстренных операций с ГКИ в 25 МО, случаи в пересчете на 1 год
Двойные перчатки с индикацией прокола должны
использоваться не только при плановых операциях с ГКИ,
но и при экстренных – когда инфекционный статус
пациента неизвестен
Основной критерий выбора при
закупках перчаток – их стоимость
Рациональный выбор возможен при
учете не только расходов на закупку,
но и иных расходов – текущих и
отсроченных
Средняя стоимость
хирургических перчаток, руб.
(за пару)
стандартные
латексные
28,06
повышенной
прочности
60,3
синтетические
141,7
двойные
153,9
Провести объективную сравнительную оценку расходов МО
и регионального здравоохранения при использовании
разных видов перчаток при повышенном риске
инфицирования позволяют фармакоэкономические расчеты
При расчетах учитываются все расходы,
непосредственно связанные с
использованием перчаток и их
последствиями:
 закупочная стоимость годового объема перчаток
 финансовое выражение кратности смены перчаток по
причине их повреждения (стоимость дополнительных
объемов, времени на их замену и обработку,
изменение скорости выполнения манипуляций )
 расходы на предотвращение инфицирования при
повреждениях перчаток, сопровождающихся травмами
рук в ходе операций у пациентов с ГКИ
(посттравматическая профилактика)
Фактические расходы, связанные с последствиями
использования перчаток, многократно превышают
первоначальные расходы на их закупку
44155
13,8%
7,6%
24514
ст.латексные
пов.прочности
3,5%
2,8%
11289
8901
синтетические
двойные
добавочный
базовый
Добавочные объемы перчаток за счет дифференцированной частоты повреждений, из
расчета на 1 год для 25 МО, пар
93,99%
6410990,895
78,02%
6,01%
409582,6
21,98%
1070232,879
42,8%
34,5%
57,2%
65,5%
ст.латексные пов.прочности синтетические
стоимость профилактики
стоимость перчаток
2029403,9
двойные
Распределение расходов на использованный объем каждого вида перчаток и ПТТП
при всех случаях травм в ходе операций с ГКИ, из расчета на 1 год для 1 МО, руб.
Наименьшие совокупные расходы и наибольшую
эффективность при операциях у пациентов с ГКИ
обеспечивают двойные перчатки
220,0%
122,2%
ст.латексные
пов.прочности
106,2%
синтетические
100,0%
двойные
Превышение общих расходов на закупки трех видов перчаток в сравнении с
двойными, из расчета на 1 год для 1 МО, руб., %
При использовании двойных перчаток риски повреждений, травм и
инфицирования существенно ниже, чем при других перчатках. Наибольшие
различия по всем параметрам отмечаются в сравнении со стандартными
латексными перчатками
заключение
При плановых операциях у пациентов с ГКИ и при
экстренных операциях у пациентов с неизвестным
инфекционным статусом наиболее обоснованно и
экономически целесообразно использовать двойные
перчатки
Обоснованный расчетами выбор хирургических перчаток
позволяет оптимизировать не только закупки МО, но и
бюджет регионального здравоохранения
Скачать