образец договора - Красноярский краевой центр

ДОГОВОР № _________
Участия в программе «Карантинизация. Сам себе донор»
г. Красноярск
«____»__________ 2011г.
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой центр
крови № 1», именуемое в дальнейшем «Центр крови», в лице главного врача Филиной Натальи
Григорьевны,
действующей
на
основании
Устава,
с
одной
стороны
и
____________________________________________________________________________________________,
именуемый в дальнейшем «Донор» с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1.
Предмет договора
1.1. Предметом договора является проведение процедуры заготовки и длительного хранения аутоплазмы
крови от донора по программе «Карантинизация. Сам себе донор».
1.2. Центр крови гарантирует Донору, при необходимости переливания компонента крови (плазмы),
выдать аутоплазму по заявке учреждения здравоохранения.
1.3. Нормативно-правовые акты, регулирующие условия договора:
- Закон РФ № 5142-1 от 09.06.1993 г «О донорстве крови и ее компонентов»;
- Приказ МЗ РФ № 364 от 14.09.2001 г «Об утверждении порядка медицинского обследования доноров
крови и ее компонентов»;
- Приказ МЗ РФ № 193 от 07.05.2003 г «О внедрении в практику работы службы крови в РФ метода
карантинизации свежезамороженной плазмы».
1.4. Программа «Карантинизация. Сам себе донор» действует на территории обслуживания Центром
крови и его филиалами.
1.5. Донорство по программе «Карантинизация. Сам себе донор» - безвозмездное.
1.6. Участие Донора в программе «Карантинизация. Сам себе донор», не исключает возможности
дополнительно сдавать кровь и ее компоненты.
2.
Условия допуска Донора к участию в программе
2.1.
Общие условия допуска – возраст донора 18 лет и старше; наличие документа, удостоверяющего
личность (паспорт) с регистрацией на территории Красноярского края; отсутствие противопоказаний к
донорству плазмы (крови).
2.2. Специальные условия допуска определяются индивидуально при врачебном освидетельствовании
специалистами Центра крови, с учетом анамнеза, физиологических особенностей донора, результатов
лабораторного тестирования, интервалов между донациями.
3.
Порядок исполнения программы
3.1. До сдачи плазмы Донор проходит в Центре крови врачебное освидетельствование на предмет
отсутствия противопоказаний к даче плазмы (крови).
3.2. Центр крови заготавливает плазму методом автоматического или дискретного плазмафереза, из дозы
крови от освидетельствованного (обследованного) донора.
3.3. Центр крови информирует Донора о положительных результатах обследования на
гемотрансмиссивные инфекции.
3.4. Центр крови ведет учет донаций с отметками в плане-графике: объем заготовленной плазмы
(определяется индивидуально, максимальный объем – не более 600 мл.), регистрационный номер, номер
закладки на карантинное хранение, дата плазмодачи, дата повторного обследования, срок карантинизации.
3.5. Об очередном посещении, согласно плану-графику, Центр крови информирует Донора заранее.
3.6. Повторная донация плазмы для закладки на карантинное хранение может производиться через
каждые 3 месяца с момента предыдущей плазмодачи.
3.7. Донор должен информировать лечащего врача об участии в программе «Карантинизация. Сам себе
донор», для исполнения условий программы Центром крови.
3.8. В случае необходимости гемотрансфузии плазмы Донору, Центр крови обязуется выдать объем
аутоплазмы, заложенный за весь период карантинного хранения (18 месяцев) по требованию учреждения
здравоохранения.
3.9. В случае невостребованности аутоплазмы для Донора в течение 18 месяцев, карантинизированная
плазма передается в учреждения здравоохранения.
3.10. В случае необходимости экстренной гемотрансфузии аутодонору, Центр крови обязуется выдать
карантинизированную плазму, заложенную в общий Банк Крови, по требованию учреждения
здравоохранения.
Особые условия программы
4.
4.1. Карантинизация считается завершенной при условии повторного обследования донора в период от 6
до 9 месяцев со дня заготовки аутоплазмы.
4.2. При неявке донора на повторное обследование в период определенный договором и планомграфиком, плазма снимается с карантинизации и передается для производства препаратов крови через 9
месяцев со дня донации.
4.3. План-график является неотъемлемой частью договора и составляется в двух экземплярах.
4.4. Донор должен предъявить план-график в регистратуру отделения комплектования донорских кадров
при посещении Центра крови по данной программе.
4.5. Центр крови обязан соблюдать режим хранения и условия карантинизации аутоплазмы Донора.
4.6. Плазма бракуется и уничтожается в установленном порядке при выявлении в период карантинизации
вирусоносительства или заболевания у Донора (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и др.).
4.7. Договор расторгается между сторонами в случае выявления у Донора вирусоносительства или
заболевания (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и др.).
5. Срок действия договора
5.1. Настоящий договор вступает в силу с момента закладки плазмы на карантинное хранение после
получения отрицательных результатов тестирования на гемотрансмиссивные инфекции и действителен в
течение 12 месяцев с момента последней донации.
5.2. Договор аннулируется в случае получения положительных результатов на гемотрансмиссивные
инфекции при первичном обследовании крови Донора.
6.
Подписи сторон
КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови №1»
Донор
660022, г. Красноярск, ул. П - Железняка, 3-М,
Ф.И.О.
тел. т. 200-601 – приемная гл. врача;
____________________________________________________
т. (факс) 200-608 – экономисты
____________________________________________________
Адрес: (прописка)____________________________________
____________________________________________________
(фактическое проживание)_____________________________
____________________________________________________
Паспортные данные: серия _________ номер ______________,
выдан ______________________________________________
____________________________________________________
«____»_______ ______ г.
Тел. (раб, дом, сот.) ___________________________________
Главный врач:
____________________________________________________
__________________ Н. Г. Филина
Подпись _______________________________
М.П.