РИТОНАВИР (НОРВИР)

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 442
РИТОНАВИР (НОРВИР)
ЧТО ТАКОЕ РИТОНАВИР?
Ритонавир, который также называют Норвир®, – препарат, используемый в
антиретровирусной терапии (АРТ). Он производится компанией «AbbVie». Ритонавир –
ингибитор протеазы. Эти препараты блокируют работу энзимов протеазы. Протеаза ВИЧ
действует как химические ножницы. Она режет исходный материал для ВИЧ на части,
необходимые для построения нового вируса. Ингибиторы протеазы «тормозят» работу этих
ножниц.
КОМУ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ РИТОНАВИР?
Ритонавир был одобрен в 1996 году как антиретровирусный препарат для людей с ВИЧ. Он
исследовался для использования взрослыми и детьми старше 1 месяца.
Не существует абсолютных правил относительно того, когда начинать АРТ. Вы и ваш врач
должны принимать во внимание количество СД4, вирусную нагрузку, любые проявляющиеся
у вас симптомы, а также ваше отношение к тому, чтобы начать АРТ. Брошюра 404 содержит
больше информации относительно руководства по АРТ.
Если вы принимаете ритонавир с другими АРВ-препаратами, вирусная нагрузка способна
опуститься до очень низкого уровня, а количество СД4 – повысится. Это означает
оставаться здоровым как можно дольше.
Ритонавир замедляет работу печени, что может привести к увеличению уровней некоторых
препаратов в крови, включая ингибиторы протеазы. Это способно вызвать некоторые
опасные взаимодействия с другими препаратами.
Ритонавир сейчас редко используется как ингибитор протеазы. Он достаточно сложно
переносится пациентами. Тем не менее, он достаточно часто используется для повышения
уровней других ингибиторов протеазы в крови. Дозировка для усиления действия
ингибиторов протеазы гораздо ниже, чем полная доза для противодействия ВИЧ, что
способствует минимизации побочных эффектов.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ ?
Многие из новых копий ВИЧ являются мутациями. Они немного отличаются от
первоначального вируса. Некоторые мутации способны продолжать размножаться, даже
если вы принимаете АРВ. Если это происходит, препарат перестает действовать. Такое
состояние называется «развитие резистентности» к препарату. См. Брошюру 126
относительно дальнейшей информации о резистентности.
Иногда, если ваш вирус имеет резистентность к одному препарату, он также имеет
резистентность и к другим АРВ. Это называется «кросс-резистентность».
Резистентность может развиваться очень быстро, поэтому важно принимать АРТ в
соответствии с инструкциями, по графику, не пропуская и не уменьшая дозы.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 442
КАК ПРИНИМАЕТСЯ РИТОНАВИР?
Ритонавир принимается орально как раствор или капсулы. Полная доза (если ритонавир –
единственный ингибитор протеазы) составляет 600 мг дважды в день. Но ритонавир больше
практически не используется в таких дозировках. Ритонавир был одобрен для
использования для детей старше 1 месяца в дозировке от 350 мг до 450 мг на квадратный
метр площади тела.
Ритонавир в основном используется для повышения уровней других ингибиторов протеазы в
крови. Обычно принимается 1 или 2 капсулы по 100 мг при приеме каждой дозы. Убедитесь,
что вы знаете, какую дозу ритонавира назначил вам врач, когда и как осуществлять прием
препарата.
Небольшое количество ритонавира входит в состав капсулы калетры в качестве усилителя.
Калетра также производится компанией «AbbVie».
В 1998 году была разработана жидкая форма ритонавира. Многие считают, что жидкая
форма имеет ужасный вкус. Тем не менее, некоторые пациенты считают, что жидкую форму
принимать проще, особенно детям. Жидкую форму препарата нельзя замораживать.
Встряхните емкость перед приемом препарата.
Фармацевт должен хранить новые мягкогелевые капсулы ритонавира в холодильнике. Вы
можете держать ритонавир в холодильнике, но он также может храниться при комнатной
температуре (ниже 25 градусов C) сроком до 30 дней.
Если используется полная дозировка ритонавира, она постепенно увеличивается в первые
дни приема, чтобы уменьшить побочные эффекты.
КАКИЕ ВОЗМОЖ НЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, газы и
диарея. У некоторых пациентов возможны покалывания или онемение области вокруг губ,
появление странного привкуса при еде. При клинических испытаниях около трети пациентов
вынуждены были прекратить прием ритонавира из-за побочных эффектов. Однако, при
уменьшенной «усилительной» дозе ритонавира побочных эффектов проявляется гораздо
меньше.
Для многих пациентов побочные эффекты приема ритонавира продолжались от 2 до 4
недель. Если они оставались после 4 недель приема, в большинстве случаев они
становились постоянными.
КАКИМ ОБРАЗОМ РИТОНАВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУ ЕТ С
ДРУ ГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?
Ритонавир способен взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые вы
принимаете. Такие взаимодействия способны изменить количество препаратов в
кровяной системе и привести к недо- или передозировке. Постоянно определяются
все новые влияния препаратов друг на друга.
Препараты, с которыми необходимо быть осторожным, включают другие АРВ-препараты,
препараты для лечения туберкулеза (см. Брошюру 518), от расстройств эрекции (такие как
Виагра), для сердечного ритма (против аритмии), а также препараты от мигреней.
Взаимодействия также возможны с некоторыми антигистаминными препаратами (препараты
от аллергий), седативными, антигрибковыми препаратами и лекарствами для снижения
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 442
уровня холестерина. Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ препаратах и добавках,
которые вы принимаете.
Ритонавир может понижать уровень метадона в крови. Следите за возможными
проявлениями чрезмерного успокоения при приеме ритонавира вместе с бупренорфином.
Некоторые контрацептивные препараты могут оказаться неэффективными при приеме
ритонавира. Посоветуйтесь с Вашим врачом о других методах предотвращения
нежелательной беременности.
Трава зверобой (см. Брошюру 729) снижает уровень некоторых ингибиторов протеазы в
крови. Не принимайте ее одновременно с ритонавиром.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO