Russian Speaking Symposium: Free Paper Session 184 ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СПИННОМОЗГОВЫХ ГРЫЖ AG Baindurashvili1, S.V. Ivanov1, V.M. Kenis1 1 Russian Ministry of Health (Saint-Petersburg, Russia). Введение. Среди детей с врожденными пороками развития позвоночника паралитические формы спинномозговых грыж приводят к наиболее тяжелым поражениям опорнодвигательного аппарата, глубоким неврологическим и трофическим нарушениям. Консервативное и оперативное лечение данной категории пациентов сопровождается значительным количеством осложнений со стороны кожи и мягких тканей конечностей. На сегодняшний день отсутствуют единые подходы к их предупреждению и лечению. Цель. Изучить влияние нейросегментраного уровня поражения на формирование трофических нарушений у детей с последствиями спинномозговых грыж. Материалы и методы. В Институте имени Турнера в период с 2008 по 2012 год обследовано 274 пациента с последствиями спинномозговых грыжи. Определялся нейросегментарный уровень поражения по классификации Scharrard. У всех пациентов определялся уровень чувствительности, характер деформаций нижних конечностей и варианты сопутствующих нарушений. Результаты. Повреждения кожи и мягких тканей нижних конечностей в группе детей с последствиями спинномозговых грыж мы наблюдали у 104 пациентов (38%). В целом повреждения мягких тканей встречались во всех группах по нейросегментарному уровню поражения. При более выраженном неврологическом дефиците (у пациентов с грудным и верхнепоясничным уровнем) они в основном проявлялись в виде пролежней в местах постоянного давления, связанных с лежанием и сидением в привычной позе. При среднем и нижнем поясничном уровне имели место как пролежни, так и повреждения, связанные с двигательной активностью (хроническая мацерация в области коленных суставов и стоп). При крестцовом уровне поражения имели место, главным образом, каллезность кожи и хронические язвы стоп в местах максимальной нагрузки, а также трения обувью. В 32 случаях мы наблюдали пролежни на стопах. Важно отметить, что локализация повреждений на стопе согласовалась с характером и тяжестью ее деформации. У 27 из 32 пациентов появление пролежней связано с нагрузкой на определенные отделы стопы в соответствиями с ее биомеханикой, а также с патологией позы в целом. Анализ данных показал корреляцию между нарушениями чувствительности и формированием повреждений в соответствующей зоне. Это согласуется с взаимосвязью чувствительной и трофической иннервации, и может служить также прогностическим критерием при ортезировании и иммобилизации в процессе лечения. Заключение. Появление повреждений кожи и мягких тканей у детей с последствиями спинномозговых грыж в большей степени коррелируют с нарушением чувствительности, а не нейросегментарного уровня поражения. На локализацию трофических нарушений влияют статико-динамические факторы. Учитывать это необходимо как в повседневной жизни, так и на этапах лечения.