Внутренняя медицина

Министерство здравоохранения Украины
Высшее государственное учебное учреждение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия»
«Утверждаю»
Первый проректор по научнопедагогической работе профессор
_____________В.М.Бобырев
«2» сентября 2009 г.
«Рекомендовано»
на заседании кафедр
внутренней медицины №1,2
с профессиональными болезнями,
эндокринологии
Заведующие кафедр
профессор_________ Е.А. Воробьев
профессор __________И.П. Катеренчук
профессор __________Л.Е.Бобырева
«28» августа 2009 г.
Справочник для студента
по изучению дисциплины
Внутренняя медицина
(структура, цели, содержание дисциплины, принципы оценивания,
контрольные вопросы)
Модуль 1
Полтава 2009
Составители:
профессор Е.А. Воробьев
профессор И.П. Катеренчук
профессор Л.Е. Бобырева
доцент Н.Г.Третяк
доцент Т.И. Ярмола
доцент И.Л. Дворник
Учебная дисциплина
Внутренняя медицина
Нормативная дисциплина
1.Вступление.
Внутренняя медицина – одна из самых больших отраслей теоретической
и практической медицины, учебная дисциплина, задачей которой является
изучение распознавания заболеваний внутренних органов, их различных
клинических форм, причин возникновения, патогенеза, профилактики и
терапии. Среди дисциплин, которые изучаются в медицинских вузах,
внутренняя медицина занимает одно из центральных мест.
Внутренняя медицина как учебная дисциплина:
а) базируется непосредственно на изучении студентами пропедевтики
внутренней медицины, пропедевтики других клинических дисциплин
(педиатрии, общей хирургии), а также других базовых дисциплин
(медицинской биологии, медицинской и биологической физики,
биоорганической и биологической химии, гистологии, цитологии и
эмбриологии,
анатомии человека, патоморфологии, физиологии и
патофизиологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, радиологии)
и интегрируется с этими дисциплинами;
б) закладывает фундамент для усвоения студентами знаний по
профильным клиническим профессионально-практическим дисциплинам.
в) формирует умение применять знания по патологии внутренних органов
в процессе дальнейшего обучения и профессиональной деятельности
соответственно принципам доказательной медицины;
Количество учебных часов всего по дисциплине - 990, в частности по
модулю 1 – 270 (всего - 33 кредитов ECTS, в частности 9 – по модулю 1),
из них: лекций по модулю 1 – 40 часов.
- практические занятия – 150 часов.
- самостоятельная работа студентов – 80 часов.
Содержание модуля 1 структурировано на 4 содержательных модуля.
2.Структура модуля 1 «Основы внутренней медицины
(эндокринология, гастроэнтерология, пульмонология, гематология)»
и начисление баллов за поточную учебную деятельность(конвертация
традиционных оценок в баллы; оценка в баллах за исполнение
индивидуальных заданий)
Номер
Кол-во
Кол-во
Конвертация в балы
Мин.
модуля,
Содерж. практ.
традиционных оценок
кол-во.
модулей занятий Традиционные оценки Баллы
баллов
Кол-во
учебных
за
часов/кол-во
исполн.
кредитов
инд.
ECTS
задания,
как вида
СРС
Модуль1.
270/9
4
(№№14)
30
«5»
4
«4» «3»
3
2
«2»
4
58
0
3. Конечные цели изучения учебной дисциплины «Внутренняя
медицина» согласно Образовательно-профессиональной программе (ОПП):
• 3770 Определить этиологические и патогенетические факторы наиболее
распространенных терапевтических заболеваний согласно списка 1 ОКХ
• 3771 Анализировать типичную клиническую картину наиболее
распространенных терапевтических заболеваний
• 3774 Выявлять различные клинические варианты и осложнения наиболее
распространённых заболеваний внутренних органов
• 3775 Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать и
формулировать предварительный диагноз наиболее распространённых
заболеваний внутренних органов
• 3776, 3791 Определять тактику ведения (рекомендации касательно
режима,
диеты,
медикаментозного
лечения,
реабилитационные
мероприятия) больного при наиболее распространённых заболеваниях
внутренних органов и их осложнениях
• 3798 (3805) Составлять план обследования больного и анализировать
данные лабораторных и инструментальных обследований при типичном
течении наиболее распространённых терапевтических заболеваниях и их
осложнениях
• 3801 Оценивать прогноз жизни и трудоспособности при наиболее
распространенных терапевтических заболеваниях
• 20153 (3803) Диагностировать и оказывать медицинскую помощь при
неотложных состояниях в клинике внутренних болезней
• 6106 (3791) Проводить первичную и вторичную профилактику наиболее
распространённых заболеваний внутренних органов
• Проводить медицинские манипуляции согласно списка 5 ОКХ
• 20158 (20152) Демонстрировать владение морально-деонтологическими
принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной
субординации в терапии.
Конечные цели модуля 1
Студенты должны:
• Продемонстрировать способность диагностирования и составления плана
лечения наиболее частых состояний в области эндокринологии,
гастроэнтерологии, пульмонологии, гематологии.
• Продемонстрировать способность применения диагностических методов,
которые помогают в принятии решения (плана лечения) по ведению
разных заболеваний в области эндокринологии, гастроэнтерологии,
пульмонологии, гематологии.
• Применять
принципы
доказательной
медицины
в
принятии
диагностических и терапевтических решений при внутренних
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
заболеваниях
в
области
эндокринологии,
гастроэнтерологии,
пульмонологии, гематологии.
Продемонстрировать способность проведения медицинского осмотра и
физикального обследования согласно ведущим жалобам пациента и
истории болезни.
Показать способность составления истории болезни и проведения
физикального осмотра.
Составить и обосновать список из двадцати показаний для направления
пациента в отделение неотложной помощи или прямой госпитализации.
Написать направление на госпитализацию по 10 наиболее частым
медицинским проблемам по эндокринологии, гастроэнтерологии,
пульмонологии, гематологии.
Написать 10 выписок из стационара.
Продемонстрировать способность оценки состояния здоровья взрослых и
применения соответствующих рекомендаций по профилактике.
Продемонстрировать
легкость
в
использовании
медицинских
информационных технологий и критических экспертных оценок
медицинской литературы в диагностике и лечении в клинике внутренней
медицины.
Показать способность обоснования и применения клинических методов
для понимания проявлений болезни.
Показать основное понимание этических принципов и их применение в
лечении пациентов.
Показать эффективную способность к контакту с различным окружением
пациента, докторами и другими медицинскими работниками.
Показать основное понимание того, как возраст, пол, культура,
социальное и экономическое состояние влияют на ведение пациентов в
клинике внутренней медицины.
Студенты должны провести курацию больных (новых или тех,
которые уже лечатся) со следующими заболеваниями:
• Гастроэнтерологические заболевания (диспепсия, пептические язвы,
гастриты, ГЭРБ, хронические гепатиты и циррозы печени, панкреатиты,
заболевания кишечника) - 8
• Эндокринология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы,
заболевания надпочечников, ожирение) - 5
• Пульмонология (ХОЗЛ, астма, вне госпитальная пневмония, плеврит) - 5
• Гематология (анемия, лейкозы) – 2
4. Описание модулей дисциплины
МОДУЛЬ 1. Основы внутренней медицины
(эндокринология, гастроэнтерология, пульмонология, гематология)
4.1 ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
№№/
пп
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16.
17.
18.
19.
20.
Тема
Сахарный диабет. Современная классификация,
этиология, клиника, диагностика. Актуальные
вопросы ангио - и нейропатий.
Новейшие методы лечения больных СД.
Пероральные сахар снижающие средства,
современные препараты инсулина и его аналоги.
Заболевания щитовидной железы. Диагноз,
дифференциальный диагноз, профилактика и
лечение зоба.
Заболевания надпочечниковых желез. Хроническая
недостаточность надпочечниковых желез.
Гормонально-активные опухоли.
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Её
участие в коррекции функциональной активности
желез внутренней секреции.
Основные симптомы гастроэнтерологический
патологии и методы исследования в
гастроэнтерологии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желудочная диспепсия и хронические гастриты
Язвенная болезнь и другие язвы желудка и 12перстной кишки
Желчекаменная болезнь, хронический холецистит и
функциональные билиарные нарушения
Хронические заболевания тонкой кишки: целиакия
и другие энтеропатии
Хронические заболевания толстой кишки: СРК и
неспецифические колиты
Хронические гепатиты
Циррозы печени
Хронические панкреатиты
Хронические обструктивные заболевания легких
Бронхиальная астма
Пневмонии
Анемии
Острые и хронические лейкемии
ВСЕГО
Количество часов
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
40
4.2. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Тема
Сахарный диабет, классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика.
Сахарный диабет тип 1 и 2, современные методы
терапии.
Хронические осложнения сахарного диабета:
диабетическая ретинопатия, нефропатия,
нейропатия и диабетическая стопа. Особенности
течения и лечение сахарного диабета у
хирургических больных и при беременности.
Неотложные состояния при сахарном диабете
Йод дефицитные заболевания щитовидной железы.
Признаки эндемической местности по ВООЗ.
Клиника, диагностика, профилактика и лечение.
Тиреотоксикоз. Клинические формы. Диагностика,
лечение.
Гипотиреоз. Классификация, диагностика, клиника,
лечение. Тиреоидиты.
Рак щитовидной железы и заболевания
паращитовидных желез.
Хроническая недостаточность коры
надпочечниковых желез. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, профилактика и лечение.
Острая недостаточность коры надпочечниковых
желез. Гормонально-активные опухоли
надпочечниковых желез.
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы,
нарушения роста. Ожирение. Заболевания половых
желез.
Основные симптомы гастроэнтерологической
патологии. Методы исследования в
гастроэнтерологии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желудочная диспепсия. Хронические гастриты
Язвенная болезнь и другие язвы желудка и 12перстной кишки
Хронические заболевания тонкой кишки: целиакия
и другие энтеропатии
Хронические заболевания толстой кишки:
неспецифические колиты и синдром раздраженной
кишки
Желчекаменная болезнь, хронический холецистит и
Количество часов
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
17
18
19
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26
27
28
29
30
функциональные билиарные нарушения
Хронические гепатиты
Циррозы печени
Хронические панкреатиты
Основные симптомы пульмонологической
патологии и методы обследования в пульмонологии
Хронические обструктивные заболевания легких:
хронический бронхит и эмфизема легких
Бронхиальная астма
Пневмонии
Плевриты и плевральный выпот
Инфекционно-деструктивные заболевания легких и
легочная недостаточность
Анемии
Острые и хронические лейкемии
Лимфомы и миеломная болезнь
Гемофилии и тромбоцитопеническая пурпура
Итоговый модульный контроль
Всего
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
150
4.3. ВИДЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
№
з/п
1
2
3
Тема
Подготовка к практическим занятиям – теоретическая
подготовка и обработка практических навыков
Курация больного с написанием истории болезни.
Индивидуальная работа:
• Доклад реферата на практическом занятии
• Доклад на клинических конференциях баз кафедр
• Доклад истории болезни больного на практическом
занятии
• Написание тезисов, статей
Всего
Количество
часов
68
8
4
80
Содержательный модуль 1: «Основы диагностики, лечения и
профилактики основных заболеваний эндокринной системы»
№
з/п
1
Тема
Подготовка к практическим занятиям, в том числе:
- овладение навыками анализирования данных
Количество
часов
17
лабораторных методов обследования (тест
толерантности к глюкозе, гликемический и
глюкозурический профиль, С-пептид, НвА1с)
- овладение навыками оказания медицинской помощи
больным с кетоацидозом, при диабетической и
гипогликемической комах.
- овладение навыками определения степени зоба
- овладение навыками трактовки данных ультразвукового
обследования и допплерографии щитовидной железы
- овладение навыками трактовки результатов ЭКГ и
рефлексометрии для характеристики функции
щитовидной железы
- овладение навыками трактовки данных гормонального
обследования, ультразвукового обследования,
артериографии надпочечниковых желез.
- овладение навыками трактовки данных компьютерной
томографии, МРТ надпочечниковых желез
- овладение навыками трактовки данных краниограммы,
и данных КТ, МРТ черепа
- овладение навыками определения степени ожирения по
ИМТ
- овладение навыками оценки полового развития
- овладение навыками трактовки «костного возраста» по
данным рентгенографии
2 Курация больного с написанием истории болезни.
Индивидуальная работа:
• Доклад реферата на практическом занятии
• Доклад на клинических конференциях баз кафедр
3
• Доклад истории болезни больного на
практическом занятии
• Написание тезисов, статей
Всего
2
1
20
Содержательный модуль 2: «Основы диагностики, лечения и
профилактики основных заболеваний органов пищеварения»
№
п/п
1.
Тема
Подготовка к практическим занятиям, в том числе:
- Овладение навыками трактовки данных
эндоскопического исследования пищеварительного
Количество
часов
17
№
п/п
Тема
Количество
часов
тракта
- Овладение навыками трактовки данных лучевого
(рентгенологического и сонографического)
обследования пищеварительного тракта
и органов брюшной полости
- Овладение навыками трактовки данных исследования
секреторной функции желудка (рН-метрии)
- Овладение навыками трактовки данных
микробиологического и биохимического исследования
желчи
- Овладение навыками трактовки данных
биохимического (функциональные печеночные пробы)
анализа крови
- Овладение навыками трактовки данных
иммуноферментных исследований крови и кала
2.
3.
Курация больного с письменным обоснованием
диагноза
Индивидуальная работа:
• Доклад реферата на практическом занятии
• Доклад на клинических конференциях баз кафедр
• Доклад истории болезни больного на
практическом занятии
• Написание тезисов, статей
ВСЕГО
2
1
20
Содержательный модуль 3: „Основы диагностики, лечения и
профилактики основных заболеваний органов дыхания”
№
п/п
1.
Тема
Подготовка к практическим занятиям, в том числе:
- Овладение навыками трактовки данных лучевых обследований
органов грудной полости
- Овладение навыками трактовки данных эндоскопического
исследования бронхов
- Овладение навыками трактовки показателей функции внешнего
дыхания
- Овладение навыками анализировать данные лабораторных
исследований (общий анализ крови, общий белок и белковые
Количество
часов
20
№
п/п
Тема
Количество
часов
фракции, коагулограмму, общее и микробиологическое
исследование мокроты, общее и микробиологическое
исследование плевральной жидкости)
- Овладение навыками оказания медицинской помощи при
острой дыхательной недостаточности
Курация больного с письменным обоснованием диагноза
3.
Индивидуальная работа:
• Доклад реферата на практическом занятии
• Доклад на клинических конференциях баз кафедр
• Доклад истории болезни больного на практическом
занятии
• Написание тезисов, статей
ВСЕГО
2.
2
1
24
Содержательный модуль 4: „Основы диагностики, лечения и
профилактики основных заболеваний крови и органов
кроветворения”
№
п/п
1.
Тема
Количество
часов
Подготовка к практическим занятиям, в том числе:
- Овладение навыками оказания медицинской помощи при
наружном кровотечении
- Овладение навыками определения групп крови
- Овладение навыками переливания компонентов крови и
кровезаменителей
- Овладение навыками проведения и оценки общего анализа
крови, пунктата костного мозга
2.
Курация больного с письменным обоснованием диагноза
3.
Индивидуальная работа:
• Доклад реферата на практическом занятии
• Доклад на клинических конференциях баз кафедр
• Доклад истории болезни больного на практическом
занятии
• Написание тезисов, статей
ВСЕГО
4.4. Перечень индивидуальных заданий
13
2
1
16
1. Подготовка выступления на клинической конференции.
2. Обзор современной литературы по теме занятия.
3. Подготовка реферата к практическому занятию.
4. Оформление стендов.
5. Написание тезисов, статей.
6. Выступление на студенческой научной конференции.
7. Участие в конкурсах и олимпиадах по предмету.
4.5. Оценивание учебной деятельности студента по модулю 1
„Основы внутренней медицины
(эндокринология, гастроэнтерология, пульмонология, гематология)”
Оценка за модуль определяется как сумма оценок поточной
учебной деятельности (в баллах) и оценки итогового модульного контроля
(в баллах), которая выставляется при оценивании теоретических знаний и
практических навыков соответственно перечню, определенных
программой дисциплины.
Поточная учебная деятельность студентов контролируется на
практических занятиях соответственно конкретным целям. Используются
такие средства диагностики уровня подготовки студентов: тестовый
контроль (машинный и без машинный), решение ситуационных задач,
контроль практических навыков, в частности - умение правильно проводить
курацию больного, назначать и трактовать результаты лабораторного и
инструментального обследования, обосновывать диагноз на основании
анализа клинических и вспомогательных методов обследования.
Максимальное количество баллов, которое студент может
набрать при изучении каждого модуля, составляет 200, в том числе за
поточную учебную деятельность – 120 баллов, по результатам итогового
модульного контроля – 80 баллов. Выставленные по традиционной шкале
оценки конвертируются в баллы в зависимости от количества тем в
модуле. Максимальное количество баллов, которое студент может набрать
за поточную деятельность при изучении модуля, высчитывается путем
умножения количества баллов, которые соответствуют оценке „5”, на
количество тем в модуле с добавлением баллов за индивидуальное задание
студента.(29х4+4=120 баллов).
Минимальное количество баллов, которое должен набрать
студент при изучении модуля, для допуска к итоговому модульному
контролю, высчитывается путем умножения количества баллов, которые
соответствуют оценке „3”, на количество тем в модуле.(29х2=58 баллов).
Баллы за индивидуальные задания насчитываются студенту только
при успешном их выполнении и защите. Количество баллов, которое
насчитывается за разные виды индивидуальных заданий, зависит от их
объема и значимости, но не больше 4 баллов. Они добавляются к сумме
баллов, набранных студентом за поточную учебную деятельность.
Самостоятельная работа студентов, которая предусмотрена в теме
вместе с аудиторной работой, оценивается во время поточного контроля
темы на соответствующем занятии. Усвоение тем, которые выносятся
только на самостоятельную работу, контролируется при итоговом
модульном контроле.
Итоговый модульный контроль проводится по завершению
изучения всех тем модуля на последнем контрольном занятии модуля. К
итоговому модульному контролю допускаются студенты, которые
посетили все предусмотренные учебной программой дисциплины
аудиторные учебные занятия, и при изучении модуля набрали количество
баллов, не менее минимального. Студенту, который по уважительной
причине имел пропуски учебных занятий, вносятся коррективы в
индивидуальный учебный план, разрешается отработать академическую
задолженность до определенного срока.
Максимальное количество баллов, которое может набрать студент
при сдаче итогового модульного контроля, составляет 80. Итоговый
модульный кредит считается засчитанным, если студент набрал не менее
50 баллов.
Итоговый модульный контроль включает: Защиту истории болезни,
работу с больным, обоснование диагноза, составление плана лечения и
обследования, тестовый контроль, ответы на вопросы в билетах.
4.6. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К
ИТОГОВОМУ МОДУЛЬНОМУ КОНТРОЛЮ 1
• Этиология и патогенез сахарного диабета.
• Сахарный диабет тип 1: роль вирусной инфекции и аутоиммунных
процессов, генетической склонности.
• Сахарный диабет тип 2: роль генетической склонности, ожирения,
внешних факторов. Классификация нарушений гликемии (ВООЗ, 1999г.),
клинические формы сахарного диабета. Клиника сахарного диабета.
• Основные клинические симптомы сахарного диабета.
• Характеристика поражений внутренних органов при сахарном диабете:
сердечно-сосудистой системы, гепатобилиарной системы, органов
мочевыделения, диабетические остеартропатии. Критерии диагностики
сахарного диабета и других категорий гипергликемии (ВООЗ, 1999 г.).
• Основные методы лечения СД, диетотерапия, дозированная физическая
нагрузка, сахар снижающая фармакотерапия, обучение больного
самоконтролю.
• Пероральные сахар снижающие препараты.
• Инсулинотерапия.
• Классификация препаратов инсулина, препараты короткого и длительного
действия, аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия.
• Расчет суточной потребности в инсулине.
• Режим инсулинотерапии: традиционная и интенсифицированная
инсулинотерапия.
• Осложнения инсулинотерапии: гипогликемические состояния, аллергия к
инсулину, постиньекционные липодистрофии, инсулин резистентность,
хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи), инсулиновые
отеки.
• Диабетическая нефропатия, стадии развития, диагноз, дифференциальный
диагноз, лечение и профилактика.
• Диабетическая ретинопатия: стадии процесса, диагноз, профилактика и
лечение.
• Диабетическая нейропатия, классификация, диагностика и лечение.
• Синдром диабетической стопы: классификация, диагностика и алгоритм
лечения. Гипогликемическая кома, гипогликемические состояния.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
• Кетоацидотические состояния с диабетической (гиперкетонемической)
комой. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение.
• Гиперосмолярная (неацидотическая) диабетическая кома.
• Молочнокислый ацидоз и кома.
• Проявления йодного дефицита. Определение размеров щитовидной
железы. Возрастная динамика объема железы.
• Определение – “зоб”. Понятие про простой нетоксический и узловые
формы зоба.
• Йодная профилактика: массовая, групповая, индивидуальная.
• Этиология, патогенез, клинические проявления диффузного токсичного
зоба, тиреотоксическая и эндокринная офтальмопатия.
• Медикаментозное,
хирургическое
лечение
токсического
зоба,
использование 131-йода в лечебных целях.
• Гипотиреоз, Этиология, патогенез, клинические признаки. Обоснование
диагноза.
• Лечение гипотиреоза.
• Тиреоидиты,
классификация,
этиология,
клиническое
течение,
диагностика, лечение. Патоморфологическая классификация опухолей
щитовидной железы.
• Современная схема лечения, реабилитации и диспансерного наблюдения
за больными раком щитовидной железы
• Гиперпаратиреоз. Клиника, клинические формы. Показания к
хирургическому лечению. Медикаментозная терапия.
• Гипопаратиреоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Лечение.
• Хроническая недостаточность надпочечниковых желез (болезнь
Аддисона). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и
лечение.
• Острая недостаточность надпочечниковых желез. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, профилактика и лечение.
• Синдром Иценка-Кушинга (кортикостерома, глюкостерома). Клиника.
Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Андростерома,
кортикостерома.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона). Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Феохромоцитома.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальная
диагностика. Лечение.
• Акромегалия. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Болезнь Иценка-Кушинга. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Синдром гиперпролактинемии. Этиология и патогенез. Классификация.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Гипопитуитаризм. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Несахарный диабет. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Гипопитуитаризм с преобладанием соматотропной недостаточности
(гипофизарный нанизм). Гипофизарный гигантизм. Этиология и
патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Лечение.
• Ожирение. Этиология и патогенез. Классификация.
Клиника.
Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
• Синдром Шерешевского – Тернера.
• Синдром гермафродитизма.
• Крипторхизм.
• Синдром моно - и анорхизма.
• Синдром Клайнфельтера.
• Нарушение полового развития у мальчиков и девочек.
• Климакс у женщин и мужчин.
• Основные симптомы гастроэнтерологической патологии.
• Методы исследования в гастроэнтерологии.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Критерии диагностики,
дифференциальная диагностика. Осложнения. Дифференцированная
терапия.
• Хронические гастриты. Определение. Этиология и патогенез. Роль
H.рylori в возникновении гастродуоденальной патологии. Критерии
диагноза.
• Современные подходы к лечению разных типов хронического гастрита.
• Необследованная и функциональная диспепсия.
• Современные подходы к лечению функциональной диспепсии.
• Язвенная болезнь и другие пептические язвы желудка и 12-перстной
кишки. Определение.
• Роль H.рylori, кислото-пептического фактора и медикаментов в
возникновении пептических язв и их рецидивов.
• Осложнения пептических язв (перфорация, пенетрация, кровотечение,
нарушение эвакуаторно-моторной функции).
• Значение инструментальных и лабораторных методов диагностики
пептических язв. Методы диагностики Нр-инфекции.
• Современная тактика ведения больного с язвой.
• Эрадикационная терапия.
• Медикаментозная
терапия
Нр-негативных
язв.
Показания
к
хирургическому лечению.
• Заболевания тонкой кишки: целиакия и другие энтеропатии.
• Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
• Синдром раздраженной кишки, определение, Римские критерии
диагностики. Лечение различных форм.
• Неспецифические колиты (неспецифический язвенный колит и болезнь
Крона. Критерии диагностики. Лечение.
• Желчекаменная болезнь, хронический холецистит и функциональные
билиарные нарушения. Определение. Этиология и патогенез. Роль
инструментальных
методов
в
диагностике.
Осложнения.
Дифференцированное лечение в зависимости от клинического варианта и
наличия осложнений. Показания к хирургическому лечению.
• Хронические гепатиты. Определение. Классификация. Роль персистенции
вируса, медикаментозных агентов, иммунных нарушений и алкоголя.
Методы диагностики вирусной инфекции.
• Аутоиммунный гепатит, хронические вирусные, медикаментозный
гепатиты.
• Алкогольная болезнь печени. Основные клинико-биохимические
синдромы. Особенности клинического течения и диагностики отдельных
форм.
• Циррозы печени. Определение. Значение вирусной инфекции,
нутритивных факторов, алкоголя, токсических веществ и иммунных
нарушений. Классификация. Дифференциальный диагноз. Печеночная
недостаточность и другие осложнения. Дифференцированная терапия.
Неотложная терапия осложнений.
• Хронические панкреатиты. Определение. Классификация. Особенности
клинического течения, диагностики и дифференциальной диагностики.
Осложнения. Дифференцированное лечение.
• Основные симптомы пульмонологической патологии и методы
обследования в пульмонологии.
• Хронические обструктивные заболевания легких. Определение.
Классификация.
Клинические
проявления,
изменения
данных
дополнительных инструментальных методов обследования в зависимости
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
от стадии (степени тяжести). Дифференциальный диагноз. Осложнения.
Лечение в зависимости от степени тяжести.
Бронхиальная астма. Определение. Классификация. Клинические
проявления, изменения данных дополнительных инструментальных
методов обследования в зависимости
от степени тяжести.
Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение в зависимости от
степени тяжести.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
Пневмонии. Определение. Классификация. Клинические проявления и их
особенности при не госпитальной, нозокомиальной, аспирационной
пневмонии и пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.
Изменения данных инструментальных и лабораторных методов
обследования. Осложнения (синдром поли органных поражений,
респираторный дистресс-синдром и
дыхательная недостаточность).
Дифференцированное лечение.
Плевриты и плевральный выпот. Определение. Клинические проявления,
изменения данных инструментальных и лабораторных методов
обследования. Осложнения. Показания к плевральной пункции и
дренирования плевральной полости. Лечение.
Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких. Определение.
Клиника, диагностика разных вариантов. Значение рентгенологического и
эндоскопического обследования. Осложнения. Лечение. Показания для
хирургического лечения.
Легочная недостаточность. Классификация. Причины возникновения.
Особенности клинического течения разных форм. Диагностика, роль
исследования функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз.
Лечебная тактика.
Анемии (железодефицитная, В 12 -дефицитная, фолиеводефицитная,
гемолитическая,
гипопластическая,
постгеморрагическая).
Этиологические факторы и патогенез. Особенности клиники и
лабораторной диагностики различных форм. Дифференциальный диагноз.
Осложнения. Лечение различных форм.
Острые и хронические лейкемии. Определение. Современные взгляды на
этиологию и патогенез. Классификация. Основные клиникогематологические синдромы. Критерии диагноза. Осложнения. Принципы
лечения.
Трансплантация костного мозга.
Лимфомы и миеломная болезнь. Определение и классификация.
Ходжкинские и неходжкинские лимфомы. Клинические проявления и их
особенности при разных вариантах течения. Критерии диагноза.
Осложнения. Принципы лечения.
Тромбоцитопеническая пурпура. Клинические проявления. Принципы
лечения
Гемофилия. Определение. Этиология и патогенез, основные клинические
синдромы. Критерии диагноза. Терапия разных гемофилий.
4.6. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ И ЗАДАНИЙ ДЛЯ
ИТОГОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
• Овладение навыками анализирования данных лабораторных методов
обследования (тест толерантности к глюкозе, гликемический и
глюкозурический профиль, С-пептид, НвА1с)
• Овладение навыками оказания медицинской помощи больным с
кетоацидозом, при диабетической и гипогликемической комах.
• Овладение навыками определения степени зоба
• Овладение навыками трактовки данных ультразвукового обследования и
допплерографии щитовидной железы
• Овладение навыками трактовки результатов ЭКГ и рефлексометрии для
характеристики функции щитовидной железы
• овладение навыками трактовки данных гормонального обследования,
ультразвукового обследования, артериографии надпочечниковых желез
• Овладение навыками трактовки данных компьютерной томографии, МРТ
надпочечниковых желез
• Овладение навыками трактовки данных краниограммы, КТ, МРТ черепа
• Овладение навыками определения степени ожирения по ИМТ
• Овладение навыками оценки полового развития
• Овладение навыками трактовки «костного возраста» по данным
рентгенографии
• Овладение навыками трактовки данных эндоскопического исследования
пищеварительного тракта
• Овладение навыками трактовки данных лучевого (рентгенологического и
сонографического) обследования пищеварительного тракта и органов
брюшной полости
• Овладение навыками трактовки данных исследования секреторной
функции желудка (рН-метрии)
• Овладение навыками трактовки данных микробиологического и
биохимического исследования желчи
• Овладение
навыками
трактовки
данных
биохимического
(функциональные печеночные пробы) анализа крови
• Овладение
навыками
трактовки
данных
иммуноферментных
исследований крови и кала
• Овладение навыками трактовки данных лучевых обследований органов
грудной полости
• Овладение навыками трактовки данных эндоскопического исследования
бронхов
• Овладение навыками трактовки показателей функции внешнего дыхания
• Овладение навыками анализирования данных лабораторных исследований
(общий анализ крови, общий белок и белковые фракции, коагулограмма,
•
•
•
•
•
•
общее и микробиологическое исследование мокроты, общее и
микробиологическое исследование плевральной жидкости)
Овладение навыками оказания медицинской помощи при острой
дыхательной недостаточности
Овладение навыками оказания медицинской помощи при наружном
кровотечении
Овладение навыками определения групп крови
Овладение навыками переливания компонентов крови и кровезаменителей
Овладение навыками проведения и оценки общего анализа крови,
пунктата костного мозга
4.8. Рекомендованная литература:
Основная.
1.М.А.Дудченко. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. За ред. проф. Воробйова
Є.О. Полтава 1997.
2. Лекції професора Катеренчука І.П.
3. Лекції професора Кулішова С.К.
4.Лекції професора Бобирьової Л.Є.
5.Внутрішні хвороби. Диференціальний діагноз і лікування хворих /
Є.О.Воробйов, В.М.Ждан, Г.В.Волченко, Є.М.Кітура та інш/ За редакцією
Є.О.Воробйова, М.А.Дудченка, В.М.Ждана. – Полтава: Дивосвіт, 2004. – 368 с.
6. Передерій, С.М. Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням,
т.1, 2, Киев-1999
7. Хворостінка В.М. та інш. Факультетська терапія: Підручник. – Х.: Факт,
2000. – 888 с.: іл..
8. Госпітальна терапія /Середюк Н.М., Нейко Є.М., Ва калюк І.П. та інш;
за ред.Є.М. Нейка. – К.: Здоров’я, 2009. – 1176 с.
9. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених
захворювань внутрішніх органів / За ред.. д-ра. мед. наук, проф.
Ю.М.Мостового. – 10-е вид., доп. І перероб. – Вінниця: ДП «ДКФ», 2008.
– 528 с.
10. Ш.М. Ганджа, В.М.Коваленко,Н.М.Шуба та інш. Внутрішні хвороби.
К.:Здоров’я, 2002.-992 с.
11. Н.І.Швець,А.В.Підаєв,Т.М. Бенца та інші. Еталони практичних навиків
з терапії. –Київ: Главмеддрук,2005.-540 с.
12. Н.И.Швец, А.В.Пидаев, Т.М.Бенца и др.Неотложные состояния в
клинике внутренней медицины.-Киев,2006.-752 с.
13. Ендокринологія за ред. П.М.Боднара. К.:Нова книга , 2007.- 344 с.
14. Катеренчук В.І. Інсулінотерапія .- Київ: РВА «Тріумф,2008.-68 с.»
15.Л.Є.Бобирьова,І.Л.- Ендокринологія. Курс лекцій –Полтава,2006.-116 с.
Дополнительная:
1. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г. И.
Козинца и В.А. Макарова - М.: «Триада-Х», 1998. - 480 с.
2. Руководство по гематологии (под ред. А.И.Воробьева). - М.: Медицина,
1985. - изд.2-е, перераб. и доп. - Т.2. – 368 с.
3. Справочник по гематологии / А.Ф.Романова, Я.И. Выговская,
В.Е.Логинский и др.; Под ред. А.Ф.Романовой. – К.:Здоров’я, 1997.- 324 с.
4. Гайдукова С.М., Виговська Я.І., Третяк Н.М. Гематологія і
трансфузіологія. – К.: ВПЦ “Три крапки”, 2001. – 752 с.
5. Видиборець С.В. Методи диференціації анемій. – К., 1997. – 42 с.
6. Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов
пищеварения /под ред. Проф. О.Я.Бабака, Н.В.Харченко // «Справочник врача
гастроэнтеролога». – 2-ое изд., перераб. и дополнен. – К.: ТОВ «ДокторМедиа», 2007. – 308 с. – (Серия «Бібліотека «Здоров’я України»)
7. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для
студентов медицинских вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское
информационное агентство, 2004. – 768 с.
8. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьев Е.Н. Основы клинической гепатологии.
Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство «Диалект»;
М.: «Издательство БИНОМ», 2005. – 864 с.: ил.
9. Свінціцький А.С. Діагностика та лікування поширених захворювань органів
травлення (Навчальний посібник). 2-е вид., перероб. і доп. – Київ: Мед книга,
2007. – 296с.
10.В.Г. Передерий, С.М.Ткач, Ю.Г.Кузенко, С.В.Скопченко. Кислотозависимые
заболевания. Современные подходы к диагностике, лечению и ведению
больных
с
ГЭРБ,
пептическими
язвами,
НПВП-гастропатиями,
функциональной диспепсией и другими гиперсекреторными состояниями. –
Киев, 2008. – 425 с.
11. Клінічна гастроентерологія (Протоколи діагностики і лікування) (Філіпов
Ю.О.Бойко Т.Й. Гравіровська Н.Г. та інші)-2003.
12. Н.И.Швец, И.Н.Скрыпник, Т.М.Бенца. Фармакотерапия заболеваний
пищеварительной системы в практике терапевта. Киев,2007.
13. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьев Е.Н. Основы клинической гепатологии.
Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство «Диалект»; М.:
«Издательство БИНОМ», 2005. – 864 с.: ил.
14. М.А.Дудченко. Язвенная болезнь. Терапевтические и хирургические
аспекты.- Полтава. 2005.
15.Гастроентерологія/Харченко Н.В.,Бабак О.Я.,-К.:2007-720 с.
16. Скрипник І.М.,Мельник Т.В.,Потяженко М.М. /Клінічна гепатологія:
Навчальний посібник.-Полтава:Дивосвіт,2007.-424 с.
17. Губергріц Н.Б.Хроническая абдоминальная боль. –Донецк:ООО
«Лебедь»,2006.-352 с.
18. Дудченко М.О. Цирози печінки.-Полтава:Дивосвіт,2003,-132 с.
19.Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. Про затвердження клінічних
протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія» –
Київ, 2007 р. – 9 с.
20.Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4 т./Под общей ред.
Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1990, т.1-4.
21. Лайт Р. У., Болезни плевры. – М.: Медицина, 1986.
22.Ліскіна І. В., Опанасенко М. С. Плеврити: етіопатогенез, клініка,
діагностика і лікування// Журнал практичного лікаря. – 2002. – № 4. – С. 13–
23. Сахарчук І.І., Ільницький Р.І, Бондаренко Ю.М., Дудка П.Ф., Тарченко
І.П., Бондарецька О.І. Клінічна пульмонологія. – К., «Книга плюс».
25. Палеев Н. Р. Болезни дыхательной системы. В кн.: Справочник врача
общей практики. В 2-х тт. – М.: Эксмо-пресс, 2002. – Т. 1. – С. 695–819.
24. Соколов В. А. Плевриты. – Екатеринбург, -1998.
25. Хоменко А. Г. Туберкулезный плеврит. В кн.: Туберкулез органов
дыхания/ Под ред. А. Г. Хоменко. – М.: Медицина. – С. 273–282.
26. Внутренние болезни. В 10-и книгах. Пер. англ. /Под ред. Т.П. Харрисона,
Е. Браунвальда. М.: Медицина,1997.
27. Середюк Н.М. Діагностика та лікування невідкладних станів і загострень
терапевтичних захворювань/ Під заг. ред. Є.М.Нейка. – Вінниця. Нова
книга,2003. – 496с.
28. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней./Под
редакцией Е.М. Тареева: - Миклош,1993. – 796с.
29. Р.Б.Тейлор. Трудный диагноз, М. 1998.
30. А.В.Виноградов. Дифференциальный диагноз внутренних болезней М.,
Медицина. 1991.
31. Є.О. Воробйов, О.В. Новак. Загальна фізіотерапія. Полтава. 2002.
32. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое
руководство. В 3 т. Т.1.- Мн.:Выш.шк.,Белмедкнига,1995.