Типовая программа по неврологии и нейрохирургии для

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Государственное учреждение
«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ВЫСШЕМУ И СРЕДНЕМУ
МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ»
Учреждение образования
«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Республики Беларусь
Л.А. Постоялко
«____» __________ 2005г.
Регистрационный № ТД______/тип.
НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Специальность: 1 –79 01 07 Стоматология
Количество аудиторных часов: 38 час.
Минск 2005
Типовая учебная программа по неврологии и нейрохирургии для специальности
1 –79 01 07
Беларусь
Стоматология высшего медицинского образования Республики
составлена
в
соответствии
с
действующим
образовательным
стандартом «Высшее образование. Специальность М.02.01.00. Стоматология»,
утвержденным приказом Министра образования Республики Беларусь от
30.12.1998г. № 697.
Авторы : заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней,
доктор медицинских наук, академик Ф.В. Олешкевич;
кандидат медицинских наук, доцент В.М. Ходосовская.
Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Белорусской медицинской
академии последипломного образования Н.Ф. Филиппович;
доктор медицинских наук, профессор С.А.Лихачев
Типовая учебная программа по нервным и нейрохирургическим болезням для
специальности 1 –79 01 07 Стоматология высшего медицинского образования
согласована и рекомендована к утверждению Республиканским методическим
центром по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому
образованию.
Типовую учебную программу по нервным и нейрохирургическим болезням для
специальности 1 –79 01 07 Стоматология высшего медицинского образования
Республики Беларусь разрешается размножить в необходимом количестве
экземпляров без внесения изменений по тексту.
ВВЕДЕНИЕ
Знания основ невропатологии и нейрохирургии необходимы врачу любой
специальности. Вопросы диагностики и лечения, нарушений мозгового
кровообращения демиелинизирующих заболеваний головного мозга,
поражений вегетативной и периферической нервной системы,
травматических повреждений черепа и головного мозга, опухолей
головного мозга могут возникать не только перед невропатологами, но и
перед врачами других специальностей, в том числе и перед
стоматологами. Особую роль в изучении неврологии для студентов
стоматологического профиля имеет значение изучение патологии
области лица. Основы изучения черепных нервов, учет их топографии,
симптомов поражения, особенностей вегетативной иннервации
чувствительных черепных нервов, знания вегетативных симпатических
и парасимпатических образований лица играют важную роль в
понимании основных болевых синдромов и болей в области лица.
Неврологические симптомы, возникающие при заболеваниях челюстнолицевой области и зубов, нельзя не учитывать в стоматологической
практике, так как они нередко имеют значение самостоятельных
неврологических заболевании. Согласно современным классификациям
лицевых болей (так называемых прозопалгий) их насчитывается более 20ти нозологических форм.
Цель программы. Изучение нервной системы, связанной с
патологией в области лица, слизистой полости рта и зубов. Многие
неврологические заболевания (нарушения мозгового кровообращения,
демиелинизирующие заболевания, опухоли головного мозга и
черепных нервов неврологических проявлений остеохондроза шейного
отдела позвоночника и др.) нередко проявляются болевыми феноменами в
челюстно-лицевой области, что затрудняет раннюю диагностику и оказание
своевременного патогенетического лечения.
Задачами изучения цикла нервных и нейрохирургических
болезней
является
ознакомление
студентов
с
основными
симптомокомплексами, встречающимися при нервных заболеваниях и
основными принципами конструирования неврологического диагноза
(топического и клинического). Важно, чтобы будущие врачи-стоматологи
смогли распознать поражение нервной системы и смогли направить
больного к специалисту соответствующего профиля. Знания эти
необходимы также при проведении специфической стоматологической
терапии с учетом неврологической симптоматики.
В лекционном материале главное внимание следует отводить
изложению основных нозологических форм, необходимых для врача
стоматологического профиля - сосудистым, инфекционным заболеваниям,
поражениям периферической нервной системы, опухолям головного
мозга, черепно-мозговой травмы и, конечно, неврологическим
заболеваниям челюстно-лицевой области, слизистой оболочки рта и
зубов. При изложении каждого заболевания необходимо особое
внимание уделять синдромам и симптомокомплексам поражения
нервной системы, возникающими в лицевой области, что может
затруднить и распознать истинную причину таких клинических
проявлений. В процессе изложения дисциплины важно выработать у
студентов представление о значении нервной системы в развитии
неврологических
заболеваний,
научить
умению
выяснять
патогенетические механизмы их возникновения, обосновывать лечение
и профилактику неврологических заболеваний.
Практические занятия должны проводиться на базе
неврологического и нейрохирургического отделения для изучения
диагностики и лечения неврологических и нейрохирургических
заболеваний и сочетанных черепно-мозговых травм и повреждений
челюстно-лицевой области. Практические занятия помогут освоить
студентам принципы дифференциальной диагностики многочисленных
типичных и атипичных прозопалгий, овладеть методикой постановки
диагноза и новыми методами консервативного и хирургического лечения
нейростоматологических заболеваний.
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
по неврологии и нейрохирургии
В соответствии с действующими учебными планами на
изучение общей, частной невропатологии и нейрохирургии выделяется
следующее количество часов:
Часы
Контроль
знаний
Факультет
стоматологический
семестр
лекции
VIII
20
практические
общее
занятия
количество
18
38
зачет
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
Код
раздела
(темы)
Наименование темы
Количество
часов*
Введение в неврологию и нейрохирургию. Проводящие системы
центральной нервной системы.
Высшие корковые функции. Синдромы поражения больших
полушарий.
Оболочки головного мозга. Ликвор. Ликворные синдромы.
Методика обследования неврологического больного.
Нарушения кровообращения головного и спинного мозга.
2 часа
Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения
нервной системы.
Заболевания
периферической
нервной
системы.
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
Клиническая
нейроанатомия
лица.
Черепные
нервы.
Классификация лицевых и головных болей. Невралгия
тройничного и языко-глоточного нерва, вегетативных узлов.
Пучковая головная боль. Лицевая мигрень. Холодовые боли.
2 часа
08
Болевая мышечно-фасциальная дисфункция. Заболевания
височно-нижне-челюстного
сустава.
Вегето-сосудистые
атипичные лицевые боли. Мигрень. Стомалгия, глоссалгия.
2 часа
09
Современные методы обследования нейрохирургических и
нейростоматологических больных. Черепно-мозговая травма.
Сочетанные травмы челюстно-лицевой области. Принципы
нейрохирургического лечения.
Опухоли нервной системы. Принципы дифференциальной
диагностики и методов лечения.
2часа
01
02
03
04
05
06
07
10
2 часа
2 часа
2 часа
2 часа
2 часа
2 часа
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ
№
Наименование темы, раздела
Количест
часов
1
Пирамидная и экстрапирамидная система. Методы исследования.
Синдромы поражения.
2 часа
2
Чувствительность.
Методы
чувствительных нарушений.
Синдромы
2 часа
3
Черепные нервы. Ствол головного мозга. Альтернирующие
синдромы. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
2 часа
4
Полушария головного мозга и высшие мозговые функции.
Синдромы поражения долей головного мозга.
2 часа
5
Вегетативная иннервация лица. Методика
неврологического и нейрохирургического больного.
обследования
2 часа
6
Типичные и атипичные прозопалгии. Вегетативно-сосудистые боли
головы и области лица. Невралгии черепных нервов,
ганглионевриты. Одонтогенные лицевые боли. Глоссалгия,
психалгия.
2 часа
7
Заболевания височно-нижнечелюстного
фасциальная болевая дисфункция.
Мышечно-
2 часа
8
Черепно-мозговая травма и травмы челюстно-лицевой области.
Методы обследования, тактика лечения. Современные методы
обследования нейрохирургических и нейростоматологических
больных
Опухоли головного мозга. Методы обследования, тактика лечения.
2 часа
9
больных
исследования.
сустава.
2 часа
СОДЕРЖАНИЕ
программы по дисциплине «Нервные и нейрохирургические
болезни» для специальности 1-79 01 07 Стоматология
ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС
01.01. Введение в неврологию нейрохирургию. Проводящие системы
центральной нервной системы
Цель раздела состоит в знаниях анатомии и физиологии нервной
системы как необходимое условие для определения патофизиологических
ее состояний, т.е. для установления клинических симптомов поражения
центральной и периферической нервной системы, в принципы построения
и функции нервной системы. Неврологический синдром как основа
топической диагностики; одно- и многоочаговые поражения нервной
системы.
История отечественной и зарубежной неврологии и нейрохир
Вклад отечественных ученых в развитие неврологии (И.М.Сеченов.
И.П.Павлов, А.Я.Кожевников. В.М.Бехтерев и др.). Выдающиеся
представители отечественной неврологической школы. Строение и
функции отдельных частей нервной системы Спинномозговые нервы.
Нервные корешки, сплетения. Спинной мозг. Собственный аппарат
спинного мозга. Продолговатый мозг и мост, ядра черепно-мозговых
нервов, расположенные в них. Средний мозг, ядра черепно-мозговых
нервов, расположенные в нем. Проводящие пути мозгового ствола.
Мозжечок. Связи мозжечка со спинным мозгом, лабиринтом, большими
полушариями мозга. Промежуточный мозг. Зрительные бугры и
подбугорная область. Стриопаллидарная система. Полушария головного
мозга. Оболочки мозга. Желудочки мозга. Двигательные расстройства.
Чувствительные расстройства. Методы исследования двигательных
функций. Парез, паралич. Гемиплегия, параплегия, параличи.
Периферический (вялый) и центральный (спастический) параличи.
01.02. Высшие корковые функции. Синдромы поражения больших
полушарий.
Цель раздела состоит в усвоении студентами основных понятий
терминологического словаря, овладении знаниями о локализации и видах
корковых функций, разъяснении синдромов поражения больших
полушарий головного мозга.
Анатомо-физиологические
особенности
коры
больших
полушарий. Ассоциативные пути, комиссуральные волокна, проекционные
системы. Цитоархитектоника коры больших полушарий. Строение
коркового анализатора. Первичные и третичные поля. Локализация
функций в коре больших полушарий. Моторное и сенсорное
представительство в коре. Виды высших корковых функций. Формы
афазий по клиническим проявлениям. Моторная афазия (корковая,
субкортикальная, транскортикальная), забывание слов, нарушение чтения
и письма, сохранность мимики жестов, чтения про себя и письма,
понимание речи. Сенсорная афазия, утрата способности понимания речи,
нарушения чтения и письма. Гностические функции, праксис. Зрительная,
слуховая обонятельная агнозия. Синдромы поражения лобных, теменных,
височных, затылочных долей головного мозга.
01.03. Оболочки головного мозга. Ликвор. Ликворные синдромы.
Методика обследования неврологического больного.
Цель раздела состоит в усвоении роли оболочных синдромов,
диагностики по ликвору, изучении путей циркуляции спинномозговой
жидкости,
состава
спинномозговой
жидкости,
показаний
и
противопоказаний к люмбальной пункции.
Оболочки мозга. Основные их функции. Твердая мозговая
оболочка (паутинная, мягкая) и заболевания при их возникновении.
Арахноидиты, менингиты. Анатомия, циркуляция и исследование
спинномозговой жидкости. Показания и противопоказания к люмбальной
пункции.
Виды
люмбальных
пункций.
Ликворные
синдромы
(менингиальный, гипертензионный, белково-клеточной и клеточнобелковой диссоциации). Заболевания, связанные с нарушением
ликвородинамики: опухоли нервной системы, нарушения мозгового и
спинального кровообращения, воспалительные заболевания нервной
системы. Методики обследования больного при исследовании
менингиальных симптомов (симптомы Керника, регидность затылочных
мышц, симптомы Брудзинского), диагностические обследования для
проведения повышения внутричерепного обследования, пробы КвиккенШтетта, пробы Пуссепа. Значение исследования спинномозговой жидкости
(содержание белка, прозрачность, изменение цвета, содержание форменных
элементов, глюкозы, хлоридов, бактериологическое исследование,
иммунологические реакции). Диагностические методы исследования
повышения давления спинномозговой жидкости (рентгенография черепа,
нейроофтальмологическое обследование, компьютерная томография,
магнитнорезонансная томография).
01.04. Нарушения кровообращения мозгового и спинного мозга.
Цель раздела состоит в усвоении студентами современной
классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга
согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10), овладении основными диагностическими, клиническими, лечебными и
патогенетическими критериями и знаниями по острым и хроническим
нарушениям мозгового кровообращения, методами и способами их
профилактики.
Современные представления о кровообращении головного и
спинного мозга. Особенности кровообращения центральной нервной
ситемы. Классификация сосудистых поражений головного мозга.
Этиология и патогенез нарушений мозгового кровообращения. Факторы
риска возникновения инсультов. Причины острых нарушений мозгового
кровообращения у детей в различные возрастные периоды. Аневризмы
сосудов головного мозга, заболевания крови, коллагенозы, инфекции и др.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Малый инсульт
(инсульт с восстановленным неврологическим дефицитом). Острая
гипертоническая
энцефалопатия.
Ишемический
(тромботический,
нетромботический, эмболический) и гемофрагический инсульты.
Субарахноидальное кровоизлияние. Синдромы поражения передней,
средней и задней мозговых артерий. Синдромы окклюзии и стеноза
магистральных сосудов головы и шеи. Схема обследования и диагностики
острых нарушений мозгового кровообращения. Интенсивная и базисная
терапия инсультов. Восстановительное обучение и логопедическая
помощь. Трудоустройство больных с состаточными явлениями сосудистых
нарушений. Дисциркуляторная, атеросклеротическая, гипертоническая,
венозная энцефалопатии. Лечение хронической недостаточности мозгового
кровообращения.
Прогнозирование и профилактика сосудистых церебральных нарушений.
Нарушения спинального кровообращения. Клиника, классификация,
лечение.
01.05. Инфекционные
нервной системы.
и
инфекционно-аллергические
поражения
Цель раздела состоит в усвоении студентами принципов
современной диагностики и лечения воспалительных заболеваний нервной
системы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты). Обучение студентов
принципам диагностики по ликворологическим синдромам, бактериальным
и вирусологическим исследованиям.
Классификация воспалительных, инфекционных, бактериальных,
вирусных и инфекционных заболеваний нервной системы по МКБ-10.
Менингиты. Классификация менингитов, гнойные, серозные,
первичные
и вторичные
менингиты.
Основная
характеристика
менингиального синдрома. Изменения ликвора при различных менингитах.
Ликворологические синдромы. Гнойные менингиты. Менингококковый
менингит, клиника, диагностика, атипичные формы, осложнения и
последствия. Принципы лечения и профилактика гнойных менингитов.
Рецидивирующие гнойные менингиты, назальная ликворея, методы скрытой
ликвореи.
Серозные менингиты. Бактериальные и вирусные менингиты.
Серозные бактериальные менингиты, туберкулезный, сифилитический,
бруцеллезный, орнитозный и др. Серозные менингиты вирусной природы
(эпидемический паротит, энтеровирусы, лимфоцитарный хореоменингит).
Арахноидиты. Классификация. Основные клинические проявления
изменения спинномозговой жидкости. Эпидемический энцефалит Экономо.
Клиника острой и хронической стадии. Дифференциальный диагноз,
лечение, профилактика.
Клещевой энцефалит. Клиника и формы заболевания.
Боррелиозный энцефалит. Дифференциальная диагностика, лечение
и профилактика.
Герпетический энцефалит. Клиника, диагностика, лечение.
Ревматический энцефалит (малая хорея).
Полиомиелит. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация,
лечение, последствия, профилактика.
Энцефаломиелиты. Классификация (периаксиальный энцефалит
Шильдера, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта,
первичный острый диссиминированый энцефаломиелит, концентрический
склероз Бало и др.)
Демиелизирующие
заболевания.
Острый
рассеянный
энцефаломиелит. Дифференциальная диагностика. Лечение.
01.06.
Заболевания
периферической
нервной
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
системы.
Цель раздела состоит в усвоении студентами признаков
периферического поражения нервной системы в зависимости от
локализации (мононейропатии, полинейропатии), этиологии, характера,
течения, патогенеза (аксональные, демиелинизирующие, наследственные).
Ознакомить студентов с основными клиническими проявлениями
остеохондроза позвоночника.
Классификация (МКБ-10) полинейропатий: наследственные,
приобретенные (экзо- и эндогенные), аксональные, демиелинизирующие
полинейропатии. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение. Характерные черты всех полинейропатий. Острая воспалительная
демиелинизирующая полинейропатия Гийен-Барре. Клиника, диагностика,
лечение. Инфекционно-аллергическая полирадикулонейропатия Ландри.
Дисметаболические аксональные полинейропатии. Алкогольные,
амилоидные, уремические полинейропатии. Полинейропатии при циррозе
печени, гипотериозе и др.
Неврологические
проявления
остеохондроза
позвоночника.
Этиология и патогенез. Клинические стадии неврологических проявлений
остеохондроза (рефлекторная и корешковая) и их отличия. Основные
клинические проявления остеохондроза шейного, грудного и поясничного
отделов, классификация. Принципы лечения и профилактики.
Дифференциальная
диагностика
вертеброгенных,
дискогенных,
инфекционных, корешковых синдромов позвоночника.
Лицевые прозопалгии, связанные с дегенеративными изменениями
в шейном отделе позвоночника.
01.07. Клиническая нейроанатомия лица. Черепные нервы.
Классификация лицевых и головных болей. Невралгия тройничного и
языко-глоточного нерва, вегетативных узлов. Пучковая головная
боль. Лицевая мигрень. Холодовые боли.
Цель раздела состоит в усвоении анатомии основных черепных
нервов (V,VII,IX,X,XII) с учетом их топографии и симптомов поражения.
Основные анатомии I-XII пар черепных нервов с учетом их
внутричерепной и внечерепной части кровоснабжения. Методика
исследования. Симптомы поражения.
1-я пара — обонятельные нервы: гипосмия. аносмия. обонятельные
галлюцинации. Методы исследования.
II-пара — зрительные нервы: острота зрения, поле зрения.
Гемианопсия битемпоральна», биназальная. гетеро-, гомолатеральная.
Методы исследования. Топическая диагностика поражений зрительного
анализатора.
III - IV - VI пары - глазодвигательные нервы: анатомия,
иннервация зрачка и ее патология. Иннервация взора. Система заднего
продольного пучка. Методы исследования. Симптомы поражения
глазодвигательных нервов.
V-пapa — тройничный нерв: особенности строения и функции.
Рецепторный аппарат, проводящие пути, ядра, корковые отделы.
Чувствительная часть тройничного нерва, ее уникальность, рецепторный
аппарат, обширность зоны иннервации, периферические нервные узлы.
Иннервация зубов. Вегетативные перасимпатические и симпатические
ганглии. Периферический и сегментарный типы расстройств
чувствительности на лице. Роговичный рефлекс. Симптомы поражения
двигательной функции. Кровоснабжение тройничного нерва. Роль
системы тройничного нерва в развитии болевых феноменов в области
лица.
VII-пара — лицевой нерв: анатомия нерва, заболевания в
области лица, связанные с патологией лицевого нерва. Методы
исследования. Периферический и центральный типы параличей.
Топическая диагностика поражения лицевого нерва.
VIII-пара — слуховой и вестибулярный нервы: Слуховой и
вестибулярный анализаторы. Симптомы поражения вестибулярного и
слухового нервов на различных уровнях, Методы исследования.
IX- X пары — языкоглоточный и блуждающий нервы: анатомия.
Чувствительные, вегетативные и двигательные волокна. Симптомы
поражения. Методы исследования.
XI-пара — добавочный нерв: анатомическое строение, функции,
симптомы поражения, методы исследования.
ХII-пара - подъязычный нерв: особенности строения,
периферический и центральный двигательный нейрон. Бульбарный и
псевдобульбарный параличи.
Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной
системы. Симпатический отдел. Парасимпатический отдел вегетативной
нервной системы. Вегетативные симпатические и парасимпатические
проводники. Симптомы поражения. Вегетативные ганглии лица.
Строение, функция, симптомы поражения. Методы исследования.
Нервно-сосудистая топография области мостомозжечкового угла
и прилегающей зоны.
Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.
Классификация лицевых болей по Международной классификации 10-го
пересмотра (МКБ-10) и Международному обществу головных болей
(МОГБ).
Основные вегетативные ганглии чувствительных черепных
нервов (подчелюстной узел, крылонебный, ресничный, подъязычный).
Тригеминальная невралгия. Этиология, патогенез, диагностика,
дифференциальная диагностика, виды консервативного и хирургического
лечения.
Языкоглоточная невралгия. Этиология и патогенез. Клиническая
картина. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена). Невралгия
крылонебного узла (синдром Слудера). Невралгия ушного, подъязычного,
подчелюстного узла.
картина. Лечение.
Дифференциальная
диагностика.
Клиническая
01.08. Болевая мышечно-фасциальная дисфункция. Заболевания
височно-нижне-челюстного сустава. Вегето-сосудистые атипичные
лицевые боли. Мигрень. Стомалгия, глоссалгия.
Цель раздела состоит в усвоении студентами основных принципов
возникновения болевых феноменов в области лица и определении
дифференцированных критериев диагностики синдромов в области лица и
зубов.
Атипичные вегето-сосудистые лицевые боли. Лицевая мигрень. Пучковая
боль. Холодовые боли. Современная классификация мигрени, клиника,
диагностика, лечение мигрени.
Болевая мышечно-фасциальная дисфункция. Этиология. Патогенез.
Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Болевая дисфункция височно-челюстного сустава. Этиология, патогенез,
клиническая картина, дифференциальная диагностика. Лечение.
Стомалгия, глоссалгия. Этиология и патогенез. Распространенность
заболеваний. Современные теории в происхождении заболеваний,
вызывающих болевые феномены в области рта.
01.09. Современные методы обследования нейрохирургических и
нейростоматологических
больных.
Черепно-мозговая
травма.
Сочетанные
травмы
челюстно-лицевой
области.
Принципы
нейрохирургического лечения.
Цель раздела состоит в освоении студентами основными современными
методами обследования и обучить их принципам назначения и
обоснованности. Ознакомить основными новыми данными такими как
компьютерная томография, магнитно-ядерная резонансная томография,
ангиография, параклинические нейрохирургические обследования. Усвоить
классификацию черепно-мозовой травмы, этапные принципы диагностики и
лечения.
Краниография. Виды переломов (линейные, оскольчатые). Сочетанные
переломы черепа и челюстно-лицевой области. Люмбальная пункция.
Ликвородинамические
пробы.
Показания
и
противопоказания.
Эхоэнцефалография
Электроэнцефалография.
Нейроофтальмологическое обследование. Ультразвуковая сосудистая
дуплерография. Вызванные потенциалы. Транскраниальная магнитно-
электромиография. Современная селективная цифровая ангиография.
Сущность. Разновидности. Показания и противопоказания. Техника.
Анализ ангиограмм. Пункция головного мозга и его боковых
желудочков.
Диагностическое
значение
вентрикулопункции.
Применение вентрикулопункции с лечебной целью. Длительный дренаж
желудочковой системы мозга. Метод компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография, позитронно- эмиссионная томография.
Частота. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника сотрясения,
ушиба и сдавления мозга. Внутричерепные кровоизлияния (гематомы,
субарахноидальная геморрагия). Виды интракраниальных гематом.
Объективные методы исследования. Лечение консервативное (основные
принципы) и хирургическое (показания и характер операции). Сроки
лечения. Трудовая экспертиза. Особенности черепно-мозговой травмы у
детей.
Классификация. Клиника. Понятие о травматической болезни головного
мозга. Диагностика. Основные принципы лечения. Хирургическая
обработка мозговой раны (виды, показания, техника). Профилактика и
лечение воспалительных осложнений. Восстановительное лечение в
позднем периоде.
Сочетанная черепно-мозговая травма. Травмы челюстно-лицевой области.
Основные принципы оказания первой помощи и следующие этапы
диагностики и лечения.
01.10. Опухоли нервной системы. Принципы дифференциальной
диагностики и методов лечения
Цель раздела состоит в освоении студентов опухолей головного мозга и
черепных нервов. Овладеть дифференциальной диагностикой с опухолями
черепных нервов и основания костей черепа.
Классификация. Клиника (общемозговые и очаговые симптомы).
Диагностика. Дополнительные методы исследования. Лечение
хирургическое (операции радикальные и паллиативные) и
консервативное. Дислокационные синдромы и лечебная тактика при их
развитии. Опухоли спинного мозга. Опухоли периферической нервной
системы. Клинические симптомы опухолей из черепных нервов.
Планируемый уровень подготовки студентов в результате
обучения дисциплине «Неврология и нейрохирургия
Студент должен знать
• Этиологию, патогенез, клинику и лечение основных заболеваний
нервной системы, наиболее часто встречающихся в практической работе
врача.
• Необходимые современные методы обследования и диагностики
заболеваний нервной системы.
• Клиническую картину и классификацию нейростоматологических
заболеваний.
• Основные методы диагностики в клинике нервных и
нейрохирургических болезней.
• Общие принципы организации неврологической помощи.
Студент должен уметь
• Исследовать функции 12-ти пар черепных нервов и выявлять их
нарушения.
• Обследовать оболочечные симптомы и симптомы натяжения.
• Владеть основами дифференциальной диагностики и лечения
заболеваний с различными болевыми синдромами в лицевой области,
ротовой полости и зубов.
• Давать оценку рентгенограмм черепа, челюстно-лицевой области,
позвоночника в норме и патологии.
• Давать оценку данным, полученным при проведении томографии и
ЯМР.
Студент должен владеть навыками оказания первой
неотложной помощи при наиболее распространенных заболеваниях
нервной системы
• при инфекционно-воспалительных заболеваниях нервной системы:
• при острых нарушениях мозгового кровообращения;
• при эпилептическом припадке и статусе;
• при отеке мозга и внутричерепной гипертензии;
• при коматозных состояниях, вызванных заболеваниями нервной
системы.
НЕЙРОХИРУРГИЯ
Студент должен знать
• основные положения этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и
профилактики наиболее распространенных в работе практического
врача форм нейрохирургической патологии (черепно-мозговой травмы,
челюстно-лицевой области, опухолей мозга, черепных нервов);
• принципы и методы нейрохирургического лечения невралгии
тройничного нерва;
• показания к назначению основных методов диагностики
нейрохирургических заболеваний.
Студент должен уметь
• провести дифференциальную диагностику между лицевыми болями,
связанными с заболеваниями зубов, полости рта типичными
прозопалгиями
и
аналогичными
синдромами,
являющимися
проявлениями нейрохирургической патологии;
владеть методикой новокаиново-спиртовых блокад при различных
невралгиях
черепных нервов и парасимпатических ганглиев.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Герасимова М.М. Нервные болезни. М.2003.
2. Гусев Е.И.. Болезни нервной системы. М. 1995.
3. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М. 1997.
4. Иргер. И.М. Нейрохирургия. Учебник для студентов мед. институтов.
М. 1972.
5. Карлов В.А. Неврология лица. М. Медицина. 1991.
6. Мисюк Н.С., Гурленя А.М.. Нервные болезни. Издание 2. Мн.
Вышэйшая школа.1984.
7. Никифоров В.А. Опухоли головного мозга. С.-Петербург. 2003.
8. Пулатов A.M., Никифоров А.С.. Неврология. М. 1990.
9. Пузин М.Н. Лицевая боль. М. 1992.
10.Сандригайло Л.И. Вспомогательные методы диагностики в
нейрохирургии. Атлас. Мн. 1986.
11.Степанченко А.В., Гречко В.Е. и др.. Основы топической диагностики
неврологических заболеваний лица и полости рта. М. 2002.
12.Олешкевич Ф.В., Олешкевич А.Ф. Нейрохирургические операции на
головном мозге. Мн. 1993.
13.Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний
нервной системы. С.-Петербург. 1996.
14.Самойлов. В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний
нервной системы. С.-Петербург. 1997.
15.Ходосовская В.М., Семак А.Е. Дифференциальная диагностика
основных форм лицевых болей. 1998.
16.Фаучи Э. , Браундвальд Ю. и др. Нервные болезни. М., 2005.
17.Ходосовская В.М., Семак А.Е.. Лицевые боли. 1998.
18.Granella F., D, Alessandro R., Manzoni G.c. et al//Cephalalgia 1994.-V.14.P 16-20.
19.Leone M., Fillippini G., dAmico D.,//Cephalagia 1994.- V.14.-P280-284.
20.Mense S., Olesen J., Schoenen J. Tension-type Headache: classifikation,
mechanismus andtreatment.-N.Y.,1993.-P61-68.
21.Olesen J. The headaches.-N.Y.,1993.-P263-275.
22.Ostergaards J. R Tche headaches.-N.Y.,1993.-P647-652.
23.Rasmussen B.K.// Cephalalgia 1995.-V.15.-P45-68.
24.RusselM.B., IversenH.K. Olesen J.// Cephalalgia 1994.-V.14.-P 107-117.