заболевания. Высокая частота герпесвирусной микст

ПОСВЯЩАЕТСЯ 200-ЛЕТИЮ СО ДНЯ БОРОДИНСКОЙ БИТВЫ
заболевания. Высокая частота герпесвирусной микст-инфекции у больных с
ветряной оспой, составляющая 45,5%, является основанием для обязательного
обследования пациентов на такие герпесвирусы, как вирус Эпштейна – Барр,
цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, герпес 6 типа. Последний
может вызывать заболевание, схожее с ветряной оспой по характеру сыпи и
течению. Представленные данные являются научным обоснованием для
усовершенствования диагностических подходов, дифференциальной диагностики
и терапии при ветряной оспе у детей.
А.В. Матвеичев, Е.В. Мохонова, З.И. Никитина, В.Н. Коптелова.
ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНАЦИИ НА ИЗМЕНЕНИЯ АУТОИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА –
ВАКЦИНА “ПНЕВМО 23”
ФБУН “Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии
им. акад. И.Н. Блохиной Роспотребнадзора”, aleksei_matveichev@list.ru
Профилактическая вакцинация является высокоэффективным средством
профилактики инфекционных заболеваний, и вместе с тем представляет собой
мощный стимул для иммунной системы, способный, в ряде случаев, вызывать
изменения аутоиммунного гомеостаза. Оценка масштаба таких изменений и
взаимосвязи между аутоиммунным гомеостазом и вакцинацией является
актуальной, но весьма противоречивой и малоисследованной темой. Недостаток
же экспериментальных данных в указанной области не только мешает
совершенствованию системы профилактики инфекционных заболеваний, но и
предоставляет повод для дискредитации вакцинации противовакцинальными
движениями. Таким образом, целесообразным является проведение исследований
связи между аутоиммунным гомеостазом и введением вакцин против максимально
широкого спектра актуальных инфекций.
В рамках данной работы осуществлена оценка влияния на аутоиммунный
гомеостаз вакцины против пневмококка “Пневмо 23” (Sanofi Pasteur, Франция),
примененной для защиты организованного воинского коллектива и произведена
отработка методики дальнейших работ в данном направлении.
Содержание факторов аутоиммунитета (аутоантител классов IgG и IgM к
кардиолипину и двухцепочечной ДНК, класса IgG к циклическому
цитруллиновому пептиду - CCP и β2-гликпротеину 1, ревматоидного фактора и
аутоантител к тиреоглобулину) оценивали в сыворотках крови военнослужащих
(n=93), вакцинированных “Пневмо 23” спустя 20, 65, 110, 153, 192, 246, 276, 319
дней после введения вакцины. Контролем служили сыворотки клинически
785
ПОСВЯЩАЕТСЯ 200-ЛЕТИЮ СО ДНЯ БОРОДИНСКОЙ БИТВЫ
здоровых лиц, не получавших “Пневмо 23” (n=33). Применяемые методы –
иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации.
Индекс титра IgM к двухцепоченой ДНК (IgM-анти-ДНК) был одинаков у
вакцинированных лиц и группы контроля с 20 по 65 день после вакцинации, со
105 дня отмечалась недостоверная тенденция к нарастанию. Достоверное
увеличение у вакцинированных лиц начиналось со 192 дня, сохранялось в точках
246 дней и 276 дней, после чего снова следовало снижение до уровня контроля к
319 дню. Индекс титра IgG к двухцепоченой ДНК (IgG-анти-ДНК)
у
вакцинированных был повышен лишь в одной временной точке – 105 дней. В
остальные моменты отличий не наблюдалось.
Индексы титров IgM и IgG к кардиолипину в группе вакцинированных
были повышены начиная с 20 дня после вакцинации и сохранялись таковыми в
течении всего срока наблюдения.
Содержание ревматоидного фактора, аутоантител к CCP (измерялись,
начиная со срока в 192 дня) и тиреоглобулину в группе вакцинированных не
отличалось от группы контроля в течении всего срока наблюдения.
Достоверная оценка содержания аутоантител к β2-гликпротеину 1
оказалась невозможной, так как было выявлено наличие аутоантител как в группе
вакцинированных, так и в контрольной группе в количестве, расцениваемом
производителями тест-системы (Euroimmun AG, Германия) как превышающее
нормальные значения. Достоверного отличия между группами вакцинированных и
контроля не было.
Полученные результаты, таким образом, свидетельствуют о сдвиге
аутоиммунного гомеостаза, происходящего при введении “Пневмо 23”. Вместе с
тем, по доступным данным, ни один из вакцинированных военнослужащих,
участвовавших в исследовании, не был госпитализирован, либо комиссован по
случаю развития аутоиммунного заболевания. Это свидетельствует о том, что
обнаруженные сдвиги не приводят к развитию аутоиммунных заболеваний, по
крайней мере, в течении срока исследования и, вероятнее всего, клинически не
значимы.
786