Тесты по ревматологии

Тесты по ревматологии
1. Серологическим маркером СКВ являются:
1. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
2. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
3. Антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте
4. Миозитспецифические антитела
2. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела выявляются при
нижеперечисленных васкулитах, кроме:
1. Гранулематозе Вегенера
2. Геморрагическом васкулите
3. Узелковом полиартериите
4. Синдроме Чарджа-Стосса
3. Острая ревматическая лихорадка связана с инфицированием:
1. β-гемолитическим стрептококком группы В
2. золотистым стафилококком
3. β-гемолитическим стрептококком группы А
4. вирусом Эпштейна-Барра
4. В подавляющем большинстве случаев острая ревматическая лихорадка
развивается в возрасте:
1. 3-7 лет
2. 7-15 лет
3. 15-20 лет
4. после 20 лет
5. Наиболее вероятным фактором риска развития острой ревматической лихорадки
является
1. женский пол
2. дефицит веса
3. возраст до 30 лет
4. частые обострения тонзиллита и фарингита
6. Причиной повышения титров АСЛ-О при острой ревматической лихорадке
является:
1. наличие острой ревматической лихорадки в анамнезе
2. высокая активность ревматического процесса
3. перенесенная стрептококковая инфекция
4. нарушение иммунного ответа на персистирующую стрептококковую инфекцию
7. Какой из перечисленных признаков является малым диагностическим критерием
Джонса
1. полиартрит
2. кардит
3. ускоренная СОЭ
4. тонзиллит
8. Для «ревматогенных» штаммов БГСА не характерно:
1. Наличие М-протеина
2. Тропность к носоглотке
3. Низкая контагиозность
4. Наличие перекрестно-реагирующих эпитопов
9. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия чаще всего является
проявлением:
1. Атеросклероза
2. Ревматического процесса
3. Инфекционного эндокардита
4. Всех заболеваний в равной степени
10. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия не характерен один из
аускультативных симптомов:
1. систолический шум
2. тон открытия митрального клапана
3. пресистолический шум
4. громкий I тон
11. Характерная особенность ревматического полиартрита:
1. Симметричность артритов
2. наличие утренней скованности
3. быстрый ответ на противовоспалительную терапию
4. стойкость суставного синдрома
12. Для малой хореи характерно:
1. нарушения чувствительности по типу «перчаток»
2. расстройства статики и координации
3. параличи и парезы
4. взаимосвязь с приемом лекарств
13. Для кольцевидной эритемы один из признаков:
1. кожный зуд
2. болезненность при надавливании
3. локализация на туловище и конечностях
4. стойкость высыпаний
14. При болезни Такаясу поражаются:
1. аорта и её ветви
2. артерии среднего и мелкого калибра
3. капилляры
4. артерии и вены среднего калибра
15. Какой симптом отличает ревмокардит от неспецифического аортоартериита:
1. систолический шум на верхушке
2. лихорадка
3. асимметрия АД
4. повышение острофазовых показателей
16. В отличие от ревмокардита для антифосфолипидного синдрома характерно:
1. Хореические гиперкинезы
2. Привычное невынашивание беременности
3. Формирование порока сердца
4. Кольцевидная эритема
17. Наиболее частой причиной узловатой эритемы является:
1. острая ревматическая лихорадка
2. ревматоидный артрит
3. стрептококковая инфекция
4. системная красная волчанка
18. Основа первичной профилактики острой ревматической лихорадки:
1. закаливание
2. тонзилэктомия
3. вакцинирование от острых респираторных инфекций
4. антимикробная терапия острого и хронического тонзиллита и фарингита
19. Лекарственными средствами первого ряда при лечении острой БГСА-инфекции
верхних дыхательных путей являются:
1. β-лактамные антибиотики
2. макролиды
3. цефалоспорины
4. ципрофлоксацины
20. Цель вторичной профилактики ревматической лихорадки это –
1. предупреждение развития клапанных пороков после первой атаки ОРЛ
2. предупреждение повторных атак и прогрессирования заболевания у лиц,
перенесших ОРЛ
3. достижение стойкой ремиссии заболевания
4. предупреждение хронизации процесса у лиц, перенесших ОРЛ
21. Длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки для больных
с пороком сердца
1. Не менее 20 лет после последней атаки или до 50-летнего возраста (по принципу
«что дольше»)
2. Не менее 5 лет после последней атаки
3. До 21-летнего возраста
4. Не менее 10 лет после последней атаки ОРЛ или до 40-летнего возраста (по
принципу «что дольше»)
22. Кожными проявлениями при ревматической лихорадке могут быть
1. узловатая эритема
2. ревматоидные узелки
3. кольцевидная эритема
4. кератодермия
5. подкожные узелки
6. дискоидные эритематозные очаги
a. верно (1, 5)
b. верно (2, 6)
c. верно (3, 5)
d. верно (3, 4)
23. Один из перечисленных признаков является большим критерием ревматической
лихорадки:
1. Лихорадка
2. Полиартрит
3. Повышение титров АСЛ-О
4. Признаки аортальной или митральной регургитации на ЭХОКГ
24. К клиническим признакам ревматического кардита при ОРЛ не относится:
1. Хронологическая связь с А-стрептококковой инфекцией глотки (фарингит,
тонзиллит) с латентным периодом в 2-4 недели.
2. Частое появление вегетаций на клапанах
3. Высокая лабильность симптомов кардита.
4. Наличие вальвулита в сочетании с миокардитом или перикардитом.
25. Данные, подтверждающие предшествовавшую БГСА-инфекцию – все, кроме:
1. перенесенная ангина за 2 недели до атаки ревматической лихорадки
2. повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител
3. положительная БГСА-культура, выделенная из зева
4. положительный тест быстрого определения группового БГСА-антигена
26. Воспалительный (экссудативный) компонент при максимальной активности
ревматической лихорадки приводит:
1. к экссудативному миокардиту
2. к экссудативному (выпотному) перикардиту
3. к экссудативным изменениям в соединительной ткани в сочетании с образованием
ревматических гранулем (Ашоффа - Талалаева)
4. ко всему вышеперечисленному
27. Показанием для госпитализации в стационар при ревматической лихорадке не
является:
1. Острая и повторная острая ревматическая лихорадка
2. Хроническая ревматическая болезнь сердца с признаками недостаточности
кровообращения
3. Высокие титры АСЛ-О
4. Профилактика инфекционного эндокардита у больных перенесших ревматическую
лихорадку
28. Принципами первичной профилактики ревматической лихорадки являются
1. Выявление и контроль очагов острых и хронических стрептококковых инфекций
(фарингит, тонзиллит, синусит).
2. Лечение острых и хронических очагов стрептококковых инфекций (фарингит,
тонзиллит, синусит).
3. Повышение иммунобиологической защиты организма.
4. Верно всё
29. К критериям диагностики острого стрептококкового тонзиллита не относятся:
1. Острое начало с повышением температуры (37,5 - 39 С), с ознобом.
2. Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
3. Увеличение подчелюстных слюнных желез
4. Микробиологическое подтверждение стрептококковой инфекции из мазка с
поверхности миндалин и /или задней стенки глотки.
30. К факторам высокого риска повторной ревматической лихорадки не относится:
1. непереносимость бициллина,
2. фактор скученности в коллективе,
3. отягощенность семейного анамнеза по ревматизму,
4. низкий социально-экономический и образовательный статус семьи,
31. Мероприятия по вторичной профилактике ревматической лихорадке включают
все, кроме:
1. Круглогодичная профилактика бензатин бензилпенициллином
2. Полноценное лечение при обострении хронического тонзиллита / фарингита
3. Профилактика осложнений связанных с ревматическими пороками сердца
4. Удаление миндалин
32. Бензатин бензилпенициллин (экстенциллин) для вторичной профилактики
ревматической лихорадки назначается в следующих дозах. Какой ответ
неверный?
1. детям весом до 27 кг - 600 тыс. ЕД
2. детям весом более 27 кг - 1,2 млн.
3. детям более 50 кг, подросткам и взрослым - 2,4 млн. ЕД
4. лицам, старше 60 лет – 1,2 млн Ед
33. Показания к госпитализации при острой ревматической лихорадке:
1. неэффективность амбулаторного лечения
2. госпитализируют пациентов с высокой активностью ревматического воспаления
3. госпитализируют всех больных
4. госпитализации подлежат пациенты с угрозой развития клапанного порока
34. Препаратами I линии этиотропной терапии острой ревматической лихорадки
являются:
1. пенициллины
2. цефалоспорины
3. макролиды
4. линкозамиды
35. На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в
обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру
повышается температура тела до 37,6оС в течение пяти дней. Месяц назад упал с
велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее
окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и
пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое
исследование:
1. Пункция коленного сустава
2. Наблюдение в динамике с измерением размеров суставов
3. Клинический анализ крови
4. Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
36. Какому из противовоспалительных препаратов Вы отдадите предпочтение при
лечении первой атаки ревматической лихорадки у детей?
1. ибупрофен
2. дексаметазон
3. диклофенак
4. преднизолон
37. Показанием для антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита у
пациентов с ХРБС не являются:
1. зимнее время года
2. стоматологические манипуляции с риском повреждения десен и слизистой оболочки
полости рта.
3. тонзилэктомия и (или) аденотомия,
4. операции и манипуляции с нарушением целостности слизистых оболочек
дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта.
38. На приеме ревматолога мама с девочкой 6 лет, с жалобами на мигрирующие боли
в крупных суставах, температуру тела 37,7оС. Со слов мамы, заболевание
началось около трех недель назад. Зимой и весной девочка перенесла
обострения тонзиллита и несколько раз болела ОРЗ. В настоящее время
беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над
ними гиперемирована, отечна; местная гипертермия; движения в суставах
болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в
центре. Вы говорите маме, что, скорее всего, это:
1. Инфекционно-аллергический полиартрит
2. Болезнь Лайма
3. Ревматический артрит
4. Ревматоидный артрит
39. Какой антибактериальный препарат является средством выбора при лечении
бетта-гемолитического стрептококкового тонзиллита?
1. хлорамфеникол
2. цефуроксим
3. амоксициллин
4. цефтриаксон
40. Ремиссии при ревматоидном артрите соответствует значение DAS28:
1. <1,5
2. <2,6
3. <3,2
4. 1,5-2,0
41. Фактор, не относящийся к возможным триггерным агентам ревматоидного
артрита:
1. курение
2. вирус Эпштейна-Барра
3. парвавирус
4. инсоляция
42. Поражение каких суставов не характерно для раннего ревматоидного артрита?
1. суставы запястья
2. пястно-фаланговые суставы
3. тазобедренные суставы
4. локтевые суставы
43. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится один из
признаков:
1. Утренняя скованность до 30 минут
2. Артриты 3-х и более суставов в течение не менее 6 недель
3. Асимметричность поражения
4. Быстрое обратное развитие синовита под влиянием НПВП
44. К внесуставным проявлениям ревматоидного артрита относятся все, кроме:
1. кожный васкулит
2. подкожные узелки
3. поражение глаз
4. афтозные высыпания слизистой рта и гениталий
45. На профилактическом осмотре женщина 34 лет. Жалобы на слабость, быструю
утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на
тыльной поверхности стоп. В анамнезе — в 13 лет первая ревматическая атака,
протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Состояние
удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца
приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени
чуть пастозны. Ваша тактика:
1. Наблюдение в динамике
2. Направление на консультацию к кардиохирургу
3. Назначение антибиотиков и фуросемида
4. Направление на УЗИ сердца с допплерографией
46. Для синдрома Фелти характерен один из перечисленных признаков
a. спленомегалия
b. тромбоцитоз
c. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
d. нестойкая макуло-папулезная сыпь
47. Какой признак не является проявлением синдрома Стила при ревматоидном
артрите
1. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
2. лихорадка
3. серопозитивность по РФ
4. нестойкая макулопапуллезная, или эритематозная или розеолезная сыпь
48. Лабораторный маркер, имеющий наибольшее значение для диагностики раннего
ревматоидного артрита:
1. Ревматоидный фактор
2. Повышение уровня С-реактивного протеина
3. Антитела к циклическому цитруллирированному пептиду
4. Высокая СОЭ
49. Для ревматоидого артрита не характерен один из перечисленных
рентгенологических признаков
1. околосуставной эпифизарный остеопороз
2. остеофитоз
3. краевая узурация
4. подвывихи
50. Пациент 58 лет. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно:
деформация суставов кистей по типу «шеи лебедя», ограничение объема
движений в лучезапястных суставах, гипотрофия мышц тыла кистей. В крови: эр-
4,3 млн. Нb-132 г/л СОЭ 35 мм/ч. РФ 64. ЭГДС - эрозивный гастрит. Вы
рекомендуете…
1. глюкокортикоид перорально
2. неселективный НПВП
3. цитостатик (метотрексат)
4. сульфасалазин
51. Осложнениями ревматоидного артрита могут быть все, кроме:
a. Вторичный артроз
b. Вторичный системный амилоидоз
c. Остеопороз (системный)
d. Туннельные синдромы
e. Подвывих атланто-аксиального сустава
f. Атеросклероз
a. верно 1, 2, 3
b. верно 3, 4, 6
c. верно 2, 5, 7
d. верно всё
52. Пациентка 23-х лет госпитализирована в клинику с жалобами на повышение
температуры тела до 39о, полиартралгии, боли в горле. При осмотре выявлены
полиморфные высыпания на коже туловища и конечностей, симметричная
припухлость суставов кистей, увеличение подчелюстных и подмышечных
лимфоузлов, гепатомегалия, спленомегалия. РФ, АНФ, антитела к ДНК
отрицательные. Ваш предположительный диагноз:
a. Болезнь Стила у взрослых
b. острая ревматическая лихорадка
c. бруцеллез
d. СКВ
53. У 58-летней пациентки артрит лучезапястных, проксимальных межфаланговых,
пястно-фаланговых суставов кистей, длящийся около 8 месяцев. Отмечается
утренняя скованность около 2-3 часов. Какое обследование позволит поставить
диагноз?
a. Общий анализ крови
b. Рентгенография суставов кистей
c. Ревматоидный фактор
d. СРБ
54. Активность ревматоидного артрита оценивается по:
a. скорости прогрессирования костных деструкций
b. величине СОЭ
c. выраженности утренней скованности
d. количеству болезненных суставов
e. количеству припухших суставов
f. оценке боли самим больным
a. верно 2 4 5 6
b. верно 1 2 3 5
c. верно 2 3 4 5
d. верно всё
55. Пациентка 42-х лет со стажем РА 12 лет проходила профилактическое
обследование. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлены очаговые
тени в легких. Обследована фтизиатром. Туберкулез исключен. Ваше
предположение – вероятнее всего, это a. эозинофильные инфильтраты
b. саркоидоз
c. синдром Каплана
d. муковисцедоз
56. Наиболее чувствительным методом выявления синовита в дебюте
ревматоидного артрита является:
a. Артроскопия
b. КТ
c. МРТ
d. Доплеровская ультрасонография
57. В синовиальной жидкости, извлеченной из коленного сустава у пациентки с
активным ревматоидным артритом можно обнаружить:
a. Снижение вязкости
Рыхлые муциновые сгустки
Лейкоцитоз
Нейтрофилез
Рагоциты
Повышение вязкости
Гемотоксилиновые тельца
a. Верно 1, 2, 4, 5, 7
b. Верно 2, 3, 4, 5, 6
c. Верно 1, 4, 5, 6, 7
d. Верно 1, 2, 3, 4, 5
58. Пациентка с прогрессирующим ревматоидным артритом в поздней стадии
направлена на рентгеновское обследование суставов кистей. Ожидаемые
изменения:
1. Околосуставной остеопороз
2. Кальцинаты мягких тканей
3. Кистовидные просветления
4. Эрозии суставных поверхностей костей запястья и проксимальных фаланг
5. Остеолиз дистальных фаланг
6. Подвывихи
7. Остеофиты
8. Анкилозы
a. верно 1,3,4,6,8
b. верно 2,3,4,5,7
c. верно 1,3,4,5,6
d. верно 1,2,3,4,6
59. У пациентки 3 года назад после переохлаждения появились боли и припухлость в
суставах кистей, утренняя скованность. За время болезни число пораженных
суставов увеличилось. Был диагностирован ревматоидный артрит, назначен
диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась
незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически
появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику
лечения:
a. заменить диклофенак на другой НПВП
b. добавить глюкокортикостероидные препараты
c. подключить одно из базисных средств
d. назначить внутрисуставное введение глюкокортикоидов
60. Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии
терапии раннего ревматоидного артрита:
a. Кортикостероиды
b. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
c. Базисные пртивовоспалительные препараты
d. Антибиотики
e. Анальгетики
a. верно 1, 2
b. верно 3, 5
c. верно 1, 4
d. верно 2, 3
61. К побочным эффектам НПВП не относится:
a. гипергликемия
b. риск тромбозов
c. декомпенсация сердечной недостаточности
d. гастропатия
62. Побочными эффектами глюкокортикоидов могут быть все, кроме?
1. гипогликемия
2. остеопороз
3. печеночный фиброз
4. анемия
5. гипергликемия
6. лейкопения
7. гипертония
8. эрозии и язвы ЖКТ
9. кушингоид
10. акне
b.
c.
d.
e.
f.
g.
a. верно 1 2 5 8
b. верно 4 6 7 10
c. верно 1 3 4 6
d. верно 3 4 6 10
63. Какой побочный эффект вызывает метотрексат?
1. артериальная гипертензия
2. поражение сетчатки глаз
3. печеночный фиброз
4. поражение почек
5. цитопения
6. лейкоцитоз
7. тромбоэмболический синдром
8. геморрагический цистит
a. верно 3 4 5
b. верно 1 5 7
c. верно 2 3 6
d. верно 3 5 8
64. Какой побочный эффект может вызвать сульфасалазин?
1. поражение сетчатки глаз
2. кожную сыпь
3. эрозии и язвы слизистых
4. легочный фиброз
5. артериальная гипертензия
6. тошнота, рвота
7. нарушение функции почек
a. верно 1 2 6
b. верно 2 3 6
c. верно 4 5 7
d. верно 1 3 7
65. Локальное внутрисуставное введение глюкокортикоидов при ревматоидном
артрите вызывает
a. Замедление прогрессирования костных деструкций
b. Предупреждает развитие вторичного артроза
c. Подавляет явления синовита
d. Препятствует развитию остеопороза
66. Выберите основные положения для назначения низких коз глюкокортикоидов
(ГК) при лечении пациентов с РА
a. Для уменьшения болей в суставах всем пациентам следует назначать ГК
b. Лечение НПВС должно сопровождаться подключением ГК
c. У пациентов со стойким артритом терапия ГК должна начинаться как можно раньше
d. ГК могут потенциально усиливать действие базисных препаратов в отношении
замедления прогрессирования деструкции суставов
67. Показаниями к назначению глюкокортикоидных препаратов у пациентов с
ревматоидным артритом являются все, кроме:
a. Подавление активности воспаления до начала действия базисных ПВ-препаратов
b. Наличие противопоказаний к назначению НПВП и БПВП
c. Высокие значения РФ
d. Неэффективность НПВП
68. К базисным противовоспалительным препаратам для лечения ревматоидного
артрита относятся:
a. Метотрексат
b. Гидроксихлорохин
c. Соли золота
d. Сульфасалазин
e. Лефлюномид
f. Азатиоприн
g. Пенициламин
h. Циклофосфамид
i. Инфликсимаб
j. Ритуксимаб
k. Тоцилизумаб
a. верно 1, 4, 7, 8
b. верно 1, 2, 3, 6
c. верно 3, 4, 9, 10
d. верно все
69. Больная со 4-летним стажем РА в течение 2-х последних лет получает
метотрексат в дозе 15 мг в неделю. Отмечается положительная динамика
суставного процесса и нормальные острофазовые показатели крови. Вы
констатируете ремиссию РА и рекомендуете
a. Прекратить прием метотрексата
b. Заменить метотрексат на плаквенил
c. Снизить дозу метотрексата и продолжить наблюдение за больной
d. Продолжить прием метотрексата в той же дозе
70. Пациентка по поводу ревматоидного артрита в течение 4 месяцев получает
препараты золота. В течение недели отметила появление множественных язв в
полости рта. Ваша тактика.
a. Немедленная отмена препарата
b. Консультация стоматолога
c. Направление на анализ крови и мочи
d. Снижение дозы препарата
71. Осложнениями при лечении метотрексатом являются все, кроме
a. Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов
b. Симптомы тяжелой инфекции
c. Внезапное появление кашля и одышки
d. Черный стул
72. У больного, принимающего в течение 9 месяцев сульфасалазин в дозе 2 г в сутки
развился «сульфасалазиновый синдром». Какой из симптомов не относится к
этому осложнению?
a. лихорадка
b. гематурия
c. кожная сыпь
d. 3-х кратное повышение печеночных ферментов
73. Механизм действия тоцилизумаба при лечении ревматоидного артрита связан с:
a. ингибированием ФНОα
b. подавлением CD-20 В-клеток
c. ингибированием IL-6
d. антипролиферативным действием на плазматические клетки
74. Пульс-терапия глюкокортикоидами у пациентов с ревматоидным артритом
показана:
a. При тяжелых системных проявлениях РА
b. При неэффективности малых и средних доз ГК
c. При противопоказаниях к назначению базисных ПВ-препаратов
d. При быстром прогрессировании костных деструкций
75. Основным принципом лечения ревматоидного артрита является:
a. Коррекция иммунного дисбаланса
b. Раннее назначение базисного препарата
c. Эффективное подавление боли и симптомов синовита
d. Достижение ремиссии
76. При неэффективности терапии одним из базисных ПВ-препаратов при РА целесообразно:
a. Отменить препарат
b. Увеличить дозу препарата
c. Назначить другой БПВП
d. Комбинировать с другим БПВП
e. Добавить глюкокортикоид
f. Назначить плазмаферез
a. верно 1, 3
b. верно 1, 5
c.верно 3, 5
d. верно 2, 3, 4
77. Наиболее эффективными препаратами для лечения синдрома Фелти являются:
a. Парентеральные соли золота
b. Сульфасалазин
c. Глюкокортикоиды
d. Циклофосфан
78. При анкилозирующем спондилите в процесс могут вовлекаться:
a. Позвоночник
b. Крестцово-подвздошные сочленения
Энтезисы
Кожные покровы
Аорта
Периферические суставы
Слизистые оболочки
Глаза
Серозные оболочки
a. верно 1, 2, 3, 4, 6
b. верно 1, 2, 6, 7, 8
c. верно 1, 2,,3, 5, 6, 8
d. верно всё
79. Спондиллит при болезни Бехтерева обычно дебютирует с:
a. Поясничного отдела позвоночника
b. Грудного отдела позвоночника
c. Шейного отдела позвоночника
d. Крестцового отдела и копчика
80. В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом
предположении решающим подтверждением диагноза будет:
a. Длительное повышение СОЭ
b. Гипохромная анемия
c. Выявление НLА-В27 антигена
d. Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
81. К серонегативным спондилоартритам не относят
a. Псориатический артрит
b. Реактивный артрит
c. Спондилоартриты, ассоциированные с неспецифическим язвенным колитом и
болезнью Крона
d. Лайм-артрит
82. Выявление симметричной болезненности в области крестцово-подвздошных
суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом
коленного сустава может свидетельствовать о:
a. Болезни Бехтерева
b. Пояснично-крестцовом остеохондрозе
c. Ревматоидном артрите
d. Псориатическом артрите
83. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем
спондилите имеет:
a. Симптом Кушелевского
b. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
c. Ночные боли в области таза
d. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
84. III стадии сакроилеита соответствуют следующие рентгенологические признаки
(по Kellgren):
a. Умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением
сужением или частичным анкилозом
b. Полный анкилоз
c. Локальные участки эрозий без сужения щели
d. Нечеткость контуров крестцово-подвздошных щелей
85. У пациента, которого в течение 7 месяцев беспокоят боль и скованность в
нижней части спины, уменьшающиеся после физических упражнений,
определяется ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки. Какое
инструментальное обследование поможет установить диагноз?
a. Рентгенография грудной клетки
b. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
c. КТ поясничного отдела позвоночника
d. Ультрасонография органов малого таза
86. На приеме пациент 17-ти лет, который ранее наблюдался у педиатра с диагнозом
болезнь Шейермана-Мау, предъявляет жалобы на боли в левом коленном
суставе и болезненности в ягодичных областях. Наиболее вероятно состояние
пациента связано с
a. Юношеской остеохондропатией
b. Дискогенной люмбо-ишиалгией
c. Спондилоартритом
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
d. Бруцеллезным спондилитом
87. Препаратом выбора при лечении анкилозирующего спондилита является:
a. сульфасалазин
b. метотрексат
c. циклоспорин
d. инфликсимаб
88. наиболее эффективным НПВП при анкилозирующем спондилите считается
a. мелоксикам
b. индометацин
c. ибупрофен
d. нимесулид
89. особенностью поражения суставов при реактивных артритах является все,
кроме:
a. асимметричный моно- олигоартрит
b. формирование стойких деформаций суставов
c. преимущественное поражение суставов нижних конечностей
d. «лестничный» тип поражения суставов
90. При псориатической артропатии поражение суставов характеризуется:
a. Осевым поражением суставов
b. Развитием мутилирующего артрита
c. Сосискообразной дефигураций пальцев
d. Верно всё
91. Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с
покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе
выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от
«уретрита». Вы назначаете:
a. Rg-грамму коленного сустава и анализ крови
b. Мазок на наличие гонококков и реакцию Борде-Жангу
c. Консультацию ревматолога
d. Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов
92. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани играют роль
a. наследственная предрасположенность
b. нарушения половых регуляций иммунитета
c. микробная мимикрия с феноменом перекрестно-реагирующих антител
d. все перечисленное
93. Синовиальная жидкость в норме характеризуется всеми перечисленными
показателями, кроме одного
a. высокая вязкость
b. цитоз 1.5*109 /л
c. наличие рагоцитов
d. содержание общего белка 10-20г/л
94. В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития
остеопороза?
a. В любом возрасте
b. После наступления менопаузы
c. Через 5 лет после наступления менопаузы
d. После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы
95. Какова «излюбленная» локализация остеопоротических переломов при болезни
Иценко-Кушинга?
a. Шейка бедра (бедер) и плеча
b. Ребра и тела позвонков
c. Лучевые кости в «типичном месте»
d. Плоские кости
96. У пациентки с ревматоидным артритом в течение 8 лет наблюдаются боли в
мелких суставах кистей с ограничением подвижности, спленомегалия. При
подтверждении синдрома Фелти какой лабораторный показатель будет
решающим для постановки диагноза:
a. Повышение СОЭ и СРБ
b. Положительный тест на РФ
c. нейтропения
d. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов
97. Что не является фактором риска развития остеоартроза?
1. врожденные заболевания костей и суставов
избыточный вес
мужской пол
дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин
пожилой возраст
травмы
гипертония
a. верно 3 7
b. верно 1 3
c. верно 4 6
d. верно 2 5
98. С чем не связан болевой синдром при остеоартрозе?
1. поражением собственно хряща
2. поражением кости (остеофиты, микроинфаркты кости)
3. синовитом
4. поражением связок
5. мышечным спазмом
6. психоэмоциональным фактором
7. остеопорозом
a. верно 4 6
b. верно 1 7
c. верно 2 5
d. верно 6 7
99. Какие симптомы характерны для остеоартроза?
1. утренняя скованность более 1 часа
2. усиление боли в конце дня после нагрузки
3. узелки Гебердена
4. симметричность суставного синдрома
5. чередование обострений и ремиссий
6. усиление боли в начале движения
a. верно 1 2 3
b. верно 2 3 4
c. верно 1 4 5
d. верно 2 3 6
100.
У пациентки 72-х лет Вы обнаружили незначительно болезненные плотные
костные разрастания в области проксимальных межфаланговых суставов
кистей. Как они называются?
a. Тофусы
b. Ревматоидные узелки
c. Узелки Бушара
d. Узелки Гебердена
101.
Какой признак не имеет отношения к коксартрозу?
1. боли локализуются в паху, ягодице, связаны с мышечным спазмом
2. боль усиливается в положении лежа
3. ограничение внутренней и наружной ротации в суставе
4. боль усиливается во второй половине ночи
5. боль сопровождается парестезиями в области наружной поверхности бедра
a. верно 1 4 5
b. верно 2 3 5
c. верно 1 2 3
d. верно 2 4 5
102.
Какое исследование Вы назначите больному для подтверждения диагноза
коксартроза?
a. Исследование синовиальной жидкости
b. Рентгеновское исследование
c. Ультрасонография тазобедренного сустава
d. Магнитно-резонансная томография
103.
Выберите классификационный критерий гонартроза
a. Деформация коленного сустава
b. Анкилоз
c. Крепитация
d. Синовит коленного сустава
104.
Диагноз остеоартроза подтверждает один из перечисленных признаков
a. боль в коленном суставе
2.
3.
4.
5.
6.
7.
b. наличие остеофитов на рентгенограмме сустава
c. наличие выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости
d. индекс массы тела 28
105.
Пациентка 53-х лет отмечает в течение 3-х лет боли в коленных суставах,
утреннюю скованность до получаса. Объективно: коленные суставы
дефигурированы, уплотнения периартикулярных тканей, легкая гипертермия,
пальпаторная крепитация. В области дистальных и проксимальных
межфаланговых суставов – плотные узелковые образования. ОАК: эр 4,1 млн., л
5,6 тыс., СОЭ 15 мм/ч СРБ отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш
диагноз?
a. Ревматоидный артрит
b. Остеоартроз с синовитом
c. Подагрический артрит
d. Реактивный артрит
106.
Синдром «замороженного плеча» - это:
a. Ощущение холода в плечевой зоне после состояния длительного покоя
b. Боль и припухлость в плечевом суставе после переохлаждения
c. Осложнение после процедуры криотерапии плечевого сустава
d. Адгезивный капсулит плечевого сустава
107.
Пациентка 52-х лет отмечает в течение 2-х лет боли в коленных суставах,
утреннюю скованность до получаса. Объективно: коленные суставы
дефигурированы, уплотнения периартикулярных тканей, легкая гипертермия,
пальпаторная крепитация. В области дистальных и проксимальных
межфаланговых суставов – плотные узелковые образования. ОАК: эр 4,0 млн., л
5,7 тыс., СОЭ 16 мм/ч СРБ отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Какое
обследование Вы назначите для установления диагноза?
a. Определение уровня мочевой кислоты
b. Анализ синовиальной жидкости
c. Определение СРБ
d. Рентгенографию суставов
108.
Пациентка 52-х лет отмечает в течение 2-х лет боли в коленных суставах,
утреннюю скованность до получаса. Объективно: коленные суставы
дефигурированы, уплотнения периартикулярных тканей, легкая гипертермия,
пальпаторная крепитация. В области дистальных и проксимальных
межфаланговых суставов – плотные узелковые образования. ОАК: эр 4,0 млн., л
5,7 тыс., СОЭ 16 мм/ч СРБ отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Какие
изменения Вы ожидаете обнаружить при рентгенографии:
a. анкилоз
b. выраженный остеопороз
c. остеофиты
d. кистовидные просветления
109.
Что не является показанием к назначению трансдермальных форм НПВП при
остеоартрозе?
a. Риск желудочно-кишечных кровотечений
b. Симптомы гонартроз
c. Наличие синовита
d. Болевой синдром, не контролируемый парацетамолом
110.
Отметьте показание к внутрисуставному введению препаратов гиалуроновой
кислоты при остеоартрозе
a. Наличие значительного внутрисуставного выпота
b. Эффективность хондропротекторов
c. Тяжелый гонартроз с выраженным сужением суставной щели
d. Неэффективность НПВП
111.
Пациенту с остеоартрозом Вы рекомендуете исключить
a. упражнения с частым подъемом по лестнице
b. использование трости
c. плавание
d. ходьба
112.
Какие признаки противоречат диагнозу остеоартроз?
a. постепенное начало болезни
b. усиление боли при стоянии или после нагрузки
c. утренняя скованность до получаса
d. высокая лабораторная активность
113.
Укажите симптомы, позволяющие отдифференцировать остеоартроз от
ревматоидного артрита
a. утренняя скованность
b. крепитация
c. сужение суставной щели на рентгенограмме
d. боль в суставах
114.
Для остеоартроза в отличие от подагры характерно
1. гиперурикемия
2. тофусы
3. образование узелков Бушара
4. острое начало боли
5. отсутствие изменений в лабораторных тестах
6. симптом «пробойника» на рентгенограмме
a. верно 1 3
b. верно 3 6
c. верно 3 5
d. верно 2 4
115.
У пациентки Г. 33 лет, на рентгенограмме тазобедренных суставов выявлено
уплощение головки правой бедренной кости, узурация суставной поверхности
головки бедра и крыши вертлужной впадины. При расспросе выяснилось, что в
течение месяца периодически отмечала субфебрильную температуру. На
консультацию какого специалиста Вы направите пациентку в первую очередь?
a. Остеоонколога
b. Инфекциониста
c. Хирурга
d. фтизиоостеолога
116.
Синдром «запястного канала» - это:
a. Разновидность туннельной невропатии со сдавлением срединного нерва
b. Остеоартроз лучезапястного сустава
c. Осложнение после внутрисуставной инъекции в область лучезапястного сустава
d. Лигаментит мышц сгибателей кисти
117.
32-летняя пациентка после катания на горных лыжах заметила припухлость
левого коленного сустава, боли при движениях в суставе. Вы направите
пациентку на:
a. Рентгенографию коленного сустава
b. Ревмотесты
c. УЗИ коленного сустава
d. Пункцию коленного сустава
118.
Какому из противовоспалительных препаратов отдается предпочтение при
остеоартрозе без признаков синовита
a. триамсинолон
b. индометацин
c. диклофенак
d. парацетамол
119.
Выберите препарат, оказывающий структурно-модифицирующий эффект при
остеоартрозе
1. индометацин
2. парацетамол
3. глюкозамин
4. триамсинолон
5. хондроитин сульфат
6. целебрекс
a. верно1 3
b. верно 3 5
c. верно 4 6
d. верно 5 6
120.
Какой из перечисленных НПВП отличается хондронегативным действием?
a. диклофенак
b. индометацин
c. парацетамол
d. мелоксикам
121.
Какие признаки являются схожими для спондилоартритов?
1. серонегативность по РФ
2. серопозитивность по РФ
3. вовлечение суставов верхних конечностей
4. вовлечение позвоночника
5. сакроилеит
6. симметричный артрит периферических суставов
a. верно 1 4 6
b. верно 2 4 5
c. верно 3 5 6
d. верно 1 4 5
122.
Какие особенности суставного синдрома не характерны для
анкилозирующего спондилоартрита?
a. Боль и скованность в позвоночнике, усиливающиеся при движениях и
уменьшающиеся в покое
b. Боль и скованность в позвоночнике, усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при
движении
c. Ощущение скованности в пояснице в утренние часы
d. Ограничение подвижности позвоночника по сагиттальной и фронтальной оси
123.
К модифицированным Нью-Йоркским критериям анкилозирующего
спондилоартрита относятся:
a. Односторонний сакроилеит 1-2 стадии
b. Боли в нижней части спины, уменьшающиеся в покое
c. Ощущение скованности в пояснице к вечеру
d. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и
фронтальной оси
124.
Пациент 42-х лет в течение 7 лет отмечает боли в поясничном, грудном и
шейном отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и
скованность превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На
рентгенограмме – признаки двустороннего сакроилеита и оссификацию
продольных связок позвоночного столба. Вы предполагаете у больного
a. Остеохондроз
b. Болезнь Форестье
c. Анкилозирующий спондилит
d. Спондилоартроз
125.
Пациент 43-х лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном отделах
позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность
превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме –
признаки двустороннего сакроилеита и оссификацию продольных связок
позвоночного столба. Какой из симптомов не будет свидетельствовать об
ограничении функции позвоночника?
a. Симптом Кушелевского
b. Симптом «затылок-стена»
c. Симптом «подбородок-грудина»
d. Симптом ограничения дыхательной экскурсии грудной клетки
126.
Пациент 33-х лет отмечает боли в поясничном отделе позвоночника, в
проекции крестцово-подвздошных сочленений, скованность по утрам,
повышение температуры тела. У отца было подобное заболевание. Объективно:
болезненность при пальпации крестцово-подвздошных сочленений, болевое
ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. На рентгенограмме
– признаки двустороннего сакроилеита 2 стадии. ОАК СОЭ 40 мм/ч СРБ 192 РФ
отрицательный. Какой диагноз Вы подозреваете у пациента?
a. Бруцеллез
b. Дискогенный радикулит
c. Анкилозирующий спондилит
d. Туберкулез позвоночника
127.
Пациент 33-х лет отмечает боли в поясничном отделе позвоночника, в
проекции крестцово-подвздошных сочленений, скованность по утрам,
повышение температуры тела. У отца было подобное заболевание. Объективно:
болезненность при пальпации крестцово-подвздошных сочленений, болевое
ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. На рентгенограмме
– признаки двустороннего сакроилеита 2 стадии. ОАК СОЭ 40 мм/ч СРБ 192 РФ
отрицательный. Какое обследование Вы назначите больному для уточнения
диагноза?
a. Реакцию Райта
b. Реакцию Хеддельсона
c. Антитела к йерсиниям
d. HLA-B27
128.
Какой препарат в качестве базисного лечения Вы назначите пациенту с
анкилозирующим спондиллитом ?
a. сульфасалазин
b. парацетамол
c. азатиоприн
d. преднизолон
129.
Какой из признаков не характерен для псориатического артрита?
1. Обязательное вовлечение в процесс крупных суставов (плечевых, тазобедренных)
2. Остеолиз дистальных фаланг
3. Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей
4. Вовлечение ногтей в патологический процесс
5. Мутилирующий артрит
6. Поражение кожи
7. Симметричность поражения суставов
a. верно 1 7
b. верно 2 4
c. верно 3 5
d. верно 2 6
130.
Какие базисные препараты не применяются при лечении псориатического
артрита?
a. сульфасалазин
b. аминохинолиновые препараты
c. препараты золота
d. метотрексат
131.
Эффективность какого биологического препарата доказана при лечении
больных псориатическим артритом, резистентным к терапии «стандартными»
базисными препаратами?
a. ритуксимаб
b. тоцилизумаб
c. абатацепт
инфликсимаб
Какой рентгенологический признак не свойственен псориатическому артриту?
околосуставной остеопороз
артрит дистального межфалангового сустава
чашечная деформация проксимальной части фаланг
остеолиз
К характерным признакам болезни Рейтера относятся
тендинит пяточного сухожилия
подпяточный бурсит
болезненные язвы в полости рта
подошвенный апоневрозит
двусторонний сакроилеит
дистальный артрит
ахиллит
a. верно 1 3 5 7
b. верно 2 3 4 6
c. верно 1 2 4 7
d. верно 1 4 5 6
134.
Что не относится к триггерным инфекциям реактивного артрита?
a. Энтеробактерии
b. Стафилококк
c. Йерсиния
d. Chlamidia trahomatis
135.
Что не характерно для суставного синдрома при реактивном артрите?
a. олигоартрит
b. асимметричный артрит преимущественное поражение суставов верхних
конечностей
c. преимущественное поражение суставов нижних конечностей
d. поражение энтезисов
136.
Какое из системных проявлений может встречаться при реактивном артрите
чаще других?
a. вальвулит митрального клапана
b. аортит
c. паховая лимфоаденопатия
d. перикардит
137.
Какой ряд антибиотиков не следует назначать при болезни Рейтера?
1. макролиды
2. тетрациклины
3. аминогликозиды
4. пенициллины
5. фторхинолоновые производные
6. цефалоспорины
a. верно 3 4
b. верно 2 5
c. верно 1 6
d. верно 4 6
138.
Пациент 27 лет жалуется на боли и припухлость колена, повышение
температуры тела до 38о. Болен 1,5 месяца. Травмы отрицает. Из опроса выявлен
эпизод «покраснения глаз». Пациент сексуально активен. При осмотре: явления
артрита и поражение подошвенных поверхностей стоп – папулёзные высыпания.
Какой диагноз следует исключить?
a. Ревматоидный артрит
b. Реактивный артрит
c. Псориатический артрит
d. Септический артрит
d.
132.
a.
b.
c.
d.
133.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
139.
a.
b.
c.
d.
В симптомы какого из заболеваний не входят артриты и спондилиты:
Болезни Крона
Гастропатии
Язвенного колита
Болезни Уипла
140.
Укажите основные локализации псориатических бляшек:
a. кисти
b. волосистая часть головы
c. область лица
d. спина
141.
К «большому» критерию реактивного артрита следует отнести:
a. полиартрит
b. олигоартрит
c. поражение суставов верхних конечностей
d. утренняя скованность
142.
К характерным рентгенологическим признакам псориатического артрита
следует отнести:
a. околосуставной остеопороз
b. остеолиз суставных поверхностей
c. симметричные синдесмофиты
d. двусторонний сакроилеит
143.
Что не относится к классификационному критерию острого подагрического
артрита?
a. преимущественное поражение лиц мужского пола
b. воспаление сустава достигает максимума в первые сутки
c. присутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты
d. отсутствие флоры при посеве синовиальной жидкости
144.
Мужчина 44-х лет вызвал врача на дом по поводу сильной боли в левой
стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное
вино в большом количестве. Много танцевал в новой узкой обуви. Боль
началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась преимущественно в области
I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого
пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на
соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба
практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С,
головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете
a. Реактивный артрит
b. Подагрическую атаку
c. Инфекционный артрит
d. Начало ревматоидного артрита
145.
Мужчина 44-х лет вызвал врача на дом по поводу сильной боли в левой
стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное
вино в большом количестве. Много танцевал в новой узкой обуви. Боль
началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась преимущественно в области
I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого
пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на
соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба
практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С,
головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Для уточнения
диагноза Вы назначите
a. Общий анализ крови
b. Рентгенограмму стоп
c. Анализ крови на мочевую кислоту и экскрецию мочевой кислоты из суточного
количества мочи
d. Общий анализ крови
146.
a.
b.
c.
d.
Развитие острого подагрического артрита не провоцирует:
прием алкоголя
прием нитратов
прием диуретиков
травма сустава
147.
Абсолютными показаниями для назначения аллопуринола при подагре
являются:
a. клинические признаки острого подагрического артрита
b. артериальная гипертензия
c. сочетание подагры с почечной недостаточностью
d. бессимптомная гиперурикемия
148.
Лекарственные средства, не вызывающие снижения почечной экскреции
уратов:
a. сердечные гликозиды
b. мочегонные
c. никотиновая кислота
d. инсулин
149.
Образование депозитов кристаллов моноурата натрия в виде тофусов
характерно:
a. для ревматоидного артрита
b. для подагрического артрита
c. для пирофосфатной артропатии
d. для ревматического артрита
150.
При остром подагрическом артрите Вы назначите:
a. прием цитостатиков
b. прием аллопуринола
c. нестероидный противовоспалительные препараты в малых дозах
d. нестероидные противовоспалительные препараты в больших дозах
151.
У Вас на приеме пациент с подагрой. Выделите показания к назначению
урикозурических препаратов:
a. нефролитиаз
b. нормальная скорость клубочковой фильтрации
c. выраженная почечная недостаточность
d. сердечная недостаточность
152.
Какой препарат выбора при лечении больных подагрой с сопутствующей
артериальной гипертензией?
a. ингибиторы АПФ
b. антагонисты кальция
c. диуретики
d. антагонисты рецепторов ангиотензина II
153.
Какие рекомендации следует дать при назначении аллопуринола?
a. начинать лечение с максимальных доз 900 мг/сут, снижая дозу при уменьшении
симптомов артрита
b. начинать лечение в период острого артрита
c. учитывать клиренс креатинина
d. нет необходимости в мониторинге
154.
В каком возрасте чаще всего возникает пирофосфатная артропатия?
a. в молодом возрасте
b. в пожилом возрасте
c. в подростковом возрасте
d. в среднем возрасте
155.
Характерным для пирофосфатной артропатии является:
a. деформация суставов и сгибательная контрактура
b. частое поражение тазобедренных суставов
c. эпизоды острой атаки артрита различной интенсивности
d. обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости
156.
К диагностическим критериям пирофосфатной артропатии относится:
a. обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости
b. обнаружение кристаллов пирофосфата кальция дигидрата в синовиальной жидкости
c. “симптом пробойника” на рентгенограмме
d. хронический стойкий артрит без острых атак
157.
Диагноз, не имеющий отношения к пирофосфатной артропатии?
a. псевдоподагра
b. хондрокальциноз
c. псевдоостоартроз
d. псевдоревматический артрит
158.
Рентгенологический феномен пирофосфатной артропатии:
a. асептический некроз
b. “симптом пробойника” на рентгенограмме
c. хондрокальциноз
d. периостит
159.
Патогенетический препарат для лечения пирофосфатной артропатии?
a. гормональные средства
b. колхицин
c. аллопуринол
d. специфического средства нет
160.
Определение синдрома боли в нижней части спины:
a. боль в крестце
b. боль в подвздошных костях
c. боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками
d. боль в копчике
161.
Что не относится к причинам первичного синдрома боли в нижней части
спины?
a. грыжа межпозвонкового диска
b. врожденные аномалии: spina bifida, спондилолистез
c. спондиллез
d. остеохондроз позвоночника
162.
При каких заболеваниях боли в спине считаются проекционными?
a. переломы позвонков
b. синдром сегментарной нестабильности позвоночника
c. опухоль поджелудочной железы
d. врожденные аномалии позвоночника
163.
Что не относится к симптомам-«индикаторам» вторичного синдрома болей в
нижней части спины?
a. боли, уменьшающиеся в покое
b. боли постоянного характера
c. снижение массы тела
d. лихорадка
164.
Боли в нижней части спины считаются острыми по длительности:
a. до 1 недели
b. до 1 мес
c. до 2 мес
d. до 12 нед
e. свыше 12 нед
165.
К локальной боли следует относить:
a. нечеткое ощущение, идущее изнутри к наружи
b. движение не влияет на боль
c. боль, локализующуюся в области позвоночника
d. боль, проецирующаяся от позвоночника а поясничную и крестцовую области
166.
Выделите основные лекарственные средства, назначаемые для уменьшения
интенсивности болевого синдрома?
a. миорелаксанты
b. антидепрессанты
c. НПВП
d. колхицин
167.
Каким пациентам с болью в нижней части спины назначается постельный
режим?
a. миофасциальным болевым синдромом
b. с спондилоартропатией
c. с компрессионной радикулопатией
d. с остеопорозом
168.
При каких болях в спине наиболее обосновано назначение миорелаксантов?
a. переломы позвонков
b. миофасциальный синдром
c. туберкулез позвоночника
d. опухоль позвоночника
169.
Что относится к модифицируемым факторам риска остеопороза:
a. низкая МПКТ
b. злоупотребление алкоголем
c. женский пол
d. предшествующие переломы
170.
Какой остеопороз не относится к первичному?
a. идиопатический
b. постменопаузальный остеопороз
c. остеопороз при почечных заболеваниях
d. ювенильный остеопороз
e. сенильный
171.
Возрастные изменения костной ткани (пресинильный и сенильный
остеопороз) связаны
a. с увеличением чувствительности кости к паратгормону
b. с дефицитом кальцитонина
c. с торможением синтеза витамина D3
d. со снижением уровня эстрогенов
172.
Какое снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) характерно для
остеопороза?
a. снижение МПКТ на 1-2,5 стандартных отклонения
b. снижение МПКТ не более чем на 1 стандартное отклонение от значения пиковой
костной массы
c. снижение МПКТ более чем на 2,5 стандартных отклонения
d. снижение МПКТ на 1,5 стандартных отклонения
173.
Какое исследование считается “золотым стандартом” измерения МПКТ?
a. рентгенография костей
b. двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
c. количественная ультрасонография
d. количественная компьютерная томография
174.
Какие препараты не замедляют костную резорбцию?
a. бисфосфонаты
b. кальцитонин
c. селективные модуляторы эстрогенных рецепторов
d. паратиреоидный гормон
175.
Какие препараты усиливают костеобразование?
a. бисфосфонаты
b. кальцитонин
c. селективные модуляторы эстрогенных рецепторов
d. паратиреоидный гормон
176.
Какие препараты оказывают многоплановое действие на костную ткань
a. бисфосфонаты
b. кальцитонин
c. стронция ранелат
d. ралоксифен
177.
Какой препарат относится к бисфосфонатам?
a. стронция ранелат
b. ибандроновая кислота
c. кальцитонин
d. ралоксифен
178.
Какие препараты являются обязательным компонентом любой схемы
лечения остеопороза?
a. алендроновая кислота
b. ибандроновая кислота
c. препараты кальция и витамин D
d. ралоксифен
179.
a.
b.
c.
d.
e.
Для ревматоидного артрита не характерно
васкулит
гранулематозный процесс
склерозирование тканей
анкилозирование дугоотросчатых суставов позвоночника
эрозии суставных поверхностей костей
180.
При системной красной волчанке наблюдаются все перечисленные
патоморфологические изменения, кроме:
a. продуктивных васкулитов головного мозга
b. эндокардита Либмана - Сакса
c. образования гематоксилиновых телец
d. d) остеолиза ногтевых фаланг пальцев рук
181.
Для системной склеродермии характерны все перечисленные процессы, кроме
a. усиленной продукции фибробластами коллагена и фибронектина
b. усиленной продукции протеогликанов и гликопротеинов
c. увеличения транспорта ионов кальция
d. изменения мембранных рецепторов с развитием неадекватных реакций
фибробластов
e. капилляритов ладоней
182.
Из перечисленных ниже положений, касающихся роли бактериальной, в том числе
кишечной, инфекции как пускового (тригерного) фактора в возникновении реактивных
артритов, верны все, за исключением
a. реактивные артриты - это инфекционные артриты
b. в синовиальной оболочке больных реактивными артритами преобладают Тлимфоциты, антигенспецифичные в отношении кишечной инфекции
c. у больных реактивными артритами повышена частота выявления антигена
гистосовместимости В27
d. при реактивных артритах при посеве синовиальной жидкости можно выявить
возбудителя артрита
183.
Из перечисленных ниже особенностей, касающихся ревматических заболеваний у
детей и подростков, верно все, за исключением
a. дети и подростки заболевают ревматизмом чаще, чем взрослые
b. у детей и подростков чаще, чем у взрослых развиваются туберкулезный и
септический артриты
c. остеохондропатии являются "привилегией" подросткового возраста
d. гипермобильность суставов отмечается только у детей
184.
Из перечисленных ниже положений, касающихся ревматических заболеваний у лиц
пожилого возраста, верно все, за исключением
a. ревматоидный артрит у пожилых людей протекает тяжело, с системными
проявлениями
b. в возрасте 50-60 лет возникает идиопатический гиперостоз скелета
c. "пик" заболеваемости системной красной волчанкой приходится на возраст 50 лет и
старше
d. ревматическая полимиалгия - "привилегия" старших возрастных групп
185.
Активность воспалительного процесса при ревматических заболеваний оценивают
a. по клиническим проявлениям
b. только по лабораторным показателям
c. учитывая клиническую картину и результаты лабораторных исследований
d. по данным ЭхоКГ
186.
Рентгенологическим симптомом, нехарактерным для ревматоидного артрита,
является
a. сужение суставных щелей
b. субхондральный склероз
c. анкилозы
d. околосуставной остеопороз
187.
При ювенильном артрите, в отличие от ревматоидного артрита в других возрастных
группах, могут наблюдаться
a. синдесмофиты позвоночника
b. сакроилеит
c. анкилозы дугоотросчатых суставов
d. кальцинаты мягких тканей
188.
Сакроилеит реже всего встречается
a. при болезни Бехтерева
b. при ревматоидном артрите
c. при реактивных артритах
d. при псориатическом артрите
189.
Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за
исключением
a. эрозий суставных поверхностей дистальных отделов стоп
b. кальцинатов мягких тканей
c. эрозий суставных поверхностей дистальных межфаланговых суставов рук
d. "лучевая" локализация артрита
190.
Для подагры не характерно следующее
a. участки кистовидных просветлений костной ткани больших размеров
b. узловые утолщения периартикулярных мягких тканей
c. остеофиты по краям суставных поверхностей
d. кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков
191.
Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за
исключением
a. подчеркнутости контуров тел позвонков
b. выраженной трабекулярности костной ткани
c. истончения кортикального слоя диафизов трубчатых костей
d. "разволокненности" кортикального слоя диафизов
192.
Для митрального стеноза не характерно
a. легочная гипертензия
b. увеличение левого предсердия
c. расширение восходящего отдела дуги аорты
d. сглаженная талия сердца
193.
При недостаточности аортального клапана рентгенологически обнаруживается
a. увеличение левого желудочка
b. увеличенная амплитуда и быстрая пульсация левого желудочка и аорты
c. подчеркнутая "талия" сердца
d. все перечисленное
194.
Для оценки пуринового обмена исследуют
a. содержание мочевой кислоты в сыворотке, ее суточную экскрецию с мочой
b. b) содержание мочевины и остаточного азота
c. c) активность креатинфосфокиназы
d. d) уровень креатинина
195.
Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить точный диагноз
a. ревматоидного артрита
b. туберкулеза сустава
c. реактивного артрита
d. инфекционного артрита
196.
При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости не обнаруживают
a. кристаллы пирофосфата кальция
b. b) увеличенного содержания белка
c. c) уменьшение вязкости
d. d) ревматоидный фактор
197.
Эхокардиографическими признаками тяжелого миоперикардита являются
следующие, кроме
a. дилатации левого желудочка со снижением сократительной способности миокарда
b. гиперкинезии и парадоксального движения стенок сердца
c. тромбоза желудочков сердца
d. аортальной регургитации
198.
Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все
перечисленные, кроме
a. гипертрофии левого предсердия
b. мерцательной аритмии
c. гипертрофии правого желудочка
d. поворота электрической оси сердца влево
199.
Основными проявлениями вирусного миокардита являются все перечисленные,
кроме
a. аритмии и блокады сердца
b. сердечной недостаточности
c. тромбоэмболического синдрома
d. повышения активности кардиоспецифических ферментов
200.
Характерными клиническими проявлениями инфекционного эндокардита являются
все перечисленные, кроме
a. септического синдрома
b. тромбоэмболического синдрома
c. развития вновь возникшей клапанной регургитации
d. гепатомегалии с признаками печеночно-клеточной недостаточности
201.
Высокий риск развития инфекционного эндокардита наблюдается при всех
перечисленных врожденных пороках сердца, кроме
a. дефекта межжелудочковой перегородки
b. открытого артериального протока
c. бикуспидального аортального клапана
d. идиопатического гипертрофического субаортального стеноза
e. дефекта межпредсердной перегородки
202.
Перегрузка объемом левого желудочка менее всего характерна для
a. аортальной регургитации
b. митральной регургитации
c. открытого артериального протока
d. дефекта межпредсердной перегородки
203.
Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях
включают все перечисленное, кроме
a. менингоэнцефалитов
b. судорожных припадков
c. поражения черепных нервов
d. гидроцефалии
204.
Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за
исключением
a. сухого кератоконъюнктивита
b. эписклерита
c. отслойки сетчатки
d. склеромаляции
205.
В дебюте ревматоидного артрита наиболее часто поражаются суставы
a. лучезапястные
b. коленные
c. локтевые
d. пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
206.
Для синдрома Фелти характерны
1. склерит
2. синдром Рейно
3. полисерозит
4. кожный васкулит
5. лейкопения
6. рецидивирующая инфекция
7. альвеолит
a. верно 1, 2, 3
b. верно 2, 3, 4
c. верно 2, 4, 7
d. верно 4, 5, 6
207.
Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных
показателей является
a. повышение СОЭ
b. повышение уровня альфа-2-глобулина
c. наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
d. наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора
208.
Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего
обнаруживаются
a. в локтевых суставах
b. в плечевых суставах
c. в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
d. в коленных суставах
209.
Для ревматоидного артрита характерно
a. начало заболевания после длительной физической нагрузки
b. поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
c. локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах
d. первичное изолированное поражение тазобедренных суставов
210.
Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при
лечении ревматоидного артрита является
a. положительная динамика показателей суставного синдрома
b. уменьшение выраженности системных проявлений
c. снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
d. улучшение качества жизни
211.
Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с
ревматоидным артритом наступает
a. через 1 мес
b. через 3 мес
c. через 6 мес
d. через 12 мес
212.
Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
a. у всех больных
b. при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
c. при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
d. при высокой активности ревматоидного процесса
213.
Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется
преимущественно
a. при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
b. при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом
c. при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными
явлениями
d. при артралгиях без экссудативных изменений в суставе
214.
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного
ревматоидного и туберкулезного артритов имеет
a. количество пораженных суставов
b. системные проявления
c. очаги деструкции в кости
d. преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости
215.
Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
a. с шейного отдела позвоночника
b. с поясничного отдела
c. с крестцово-подвздошных суставов
d. с грудного отдела
216.
Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные
микроорганизмы, за исключением
a. кампилобактера
b. пневмококка
c. стрептококка
d. клебсиеллы
217.
Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются
a. при гемофилической артропатии
b. при псевдоподагре
c. при остеоартрозе
d. при ревматоидном артрите
218.
Для гнойного артрита не характерно
a. лихорадка, озноб
b. лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
c. изменения синовиальной жидкости в увеличения числа нейтрофилов, мутности,
d. полиартрит
219.
На развитие острого подагрического артрита не влияет
a. носоглоточная инфекция
b. нарушение режима питания
c. прием некоторых медикаментов
d. голодание
220.
Развитию первичного остеоартроза способствует все нижеперечисленное, кроме
a. генетических факторов
b. дисплазии, приводящей к изменению конгруэнтности суставных поверхностей
c. перегрузки суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом,
ожирением
d. e) повышения выработки фибробластами коллагена и фибронектина
221.
Типичные локализации асептического остеонекроза
a. кости таза
b. головка бедренной кости
c. головка плечевой кости
d. верно b), c)
222.
Боли в поясничной области типичны для всех перечисленных заболеваний, за
исключением
a. остеохондроза поясничного отдела позвоночника
b. переломов позвонков при остеопорозе
c. сакрализации последнего поясничного позвонка
d. болезни Форестье
223.
К врачу обратился пациент с признаками простого тендинита плеча. Выберите
оптимальный вариант лечения
a. обеспечение абсолютного покоя конечности в течение всего периода болезни
b. назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально
c. локальное введение глюкокортикостероидов
d. верно b c
224.
Укажите вариант течения первичного ревматического процесса, который в
настоящее время не выделяют
a. острое течение (до 2 мес)
b. подострое течение (до 4 мес)
c. затяжное течение (более 6 мес)
d. хроническое течение
225.
Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все
перечисленное, кроме
a. дефигурации суставов, обусловленной скоплением экссудата
b. поражения крупных суставов
c. формированием деструкций суставов
d. высоких показателей активности ревматического процесса
e. быстрой ликвидации полиартрита
226.
В отношении медикаментозного лечения больных с митральной регургитацией
справедливы все перечисленные положения, кроме одного
a. эффективно применение дигоксина
b. целесообразно уменьшение постнагрузки
c. необходима профилактика инфекционного эндокардита
d. необходим постоянный прием антикоагулянтов для профилактики
тромбоэмболических осложнений
227.
Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за
исключением
a. сетчатого ливедо
b. витилиго
c. геморрагической сыпи
d. узловатой эритемы
228.
Какой рентгенологический признак является наиболее специфичным для
анкилозирующего спондилита:
a. гиперостоз скелета
b. симметричный сакроилеит
c. анкилоз позвоночного столба
d. костные разрастания в местах энтезита
229.
Уретрит, артрит, конъюнктивит - эта триада характерна для синдрома
a. Шегрена
b. Стивена-Джонса
c. Фелти
d. Рейтера
230.
Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры?
a. прием алкоголя
b. травма
c. употребление пищи богатой пуринами, курение
d. все перечисленное
231.
Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом ( височный артериит)
может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота:
a. аспирин в низких дозах
b. гепарин
c. высокие дозы глюкокортикостероидов
d. варфарин
232.
Какие сосуды поражаются при узелковом периартериите:
a. артерии среднего калибра
b. капилляры
c. крупные артерии
d. вены
233.
Какие антигены гистосовместимости системы HLA связаны с анкилозирующим
спондилоартритом:
a. HLA B27
b. HLA B21
c. HLA DR 4
d. HLA DR 8
234.
Сакроилеит реже всего встречается
a. при болезни Бехтерева
b. при ревматоидном артрите
c. при реактивных артритах
d. при псориатическом артрите
235.
Какие признаки являются определяющими при постановке диагноза ревматическая
полимиалгия:
1. возраст более 50 лет
2. возраст менее 50 лет
3. СОЭ более 40 мм/час
4. симметричное поражение мышц плечевого пояса
5. мужской пол
a. верно 1, 3,4
b. верно 2,4,5
c. верно 1, 3,5
d. верно 2,3,4
236.
К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все
перечисленное, кроме
a. симметричности болезненности мышц плечевого пояса при пальпации
b. выраженных головных болей
c. снижения массы тела
d. резко ускоренная СОЭ
237.
Развитие ревматической полимиалгии может быть связано
a. с вирусной инфекцией (вирус гепатита В)
b. с генетической предрасположенностью
c. с образованием депозитов иммунных комплексов
d. со всем перечисленным
238.
К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за
исключением
a. язвенно-некротического поражения мошонки
b. увеита
c. кожной гиперчувствительности
d. афтозного стоматита
239.
Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем
перечисленным, кроме
a. головокружений, обмороков, ортостатического коллапса
b. гипотрофии мышц плечевого пояса
c. различного уровня артериального давления на руках и ногах (на ногах выше, чем на
руках)
d. систолического шума над сонными и плечевыми артериями
240.
Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением
a. острого нарушения мозгового кровообращения
b. психозов
c. депрессии
d. портальной гипертензии
241.
Какой клинический признак наиболее характерен для саркаидоза
a. лихорадка
b. потеря веса
c. рентгенологически- лимфоденопатия узлов корней легких
d. артриты и артралгии
242.
В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани играют роль
a. наследственная предрасположенность
b. нарушения половых регуляций иммунитета
c. микробная мимикрия с феноменом перекрестно-реагирующих антител
d. все перечисленное
243.
Какое поражение кожи не характерно для системной склеродермии
a. эритематозная сыпь
b. единичные очаги фиброза кожи
c. кальциноз кожи
d. телеангиэктазии
244.
Какие признаки у пациента с синдромом Рейно подтверждают наличие системной
склеродермии:
1. плотный отек пальцев
2. артралгии
3. сопутствующий рефлюкс-эзофагит
4. наличие Антител Scl-70
5. протеинурия
a. верно 1, 2, 5
b. верно 2,4,5
c. верно 1, 3,4
d. верно 3,4,5
245.
Для системной склеродермии характерны все перечисленные процессы, кроме
a. усиленной продукции фибробластами коллагена и фибронектина
b. усиленной продукции протеогликанов и гликопротеинов
c. обратимая облитерация капилляров
d. увеличения транспорта ионов кальция
e. изменения мембранных рецепторов с развитием неадекватных реакций
фибробластов
246.
При каком из системных заболевании редко наблюдается поражение почек
a. дерматомиозит
b. системная склеродермия
c. узелковый периартрит
d. системная красная волчанка
247.
С какими заболеваниями может быть ассоциирован дерматоиозит:
a. злокачественная опухоль
b. ревматическая полимиалгия
c. мышечная дистрофия Дюшена
d. болезнь Аддисона
248.
Указанные ниже синдромы: полиневрит, артериальная гипертония, артралгии,
кожные высыпания являются характерными для одной из следующих болезней:
a. СКВ
b. Узелкового периартериита
c. Острой ревматической лихорадки
d. Инфекционного эндокардита
249.
Какое проявление СКВ (системная красная волчанка )требует применения
больших доз глюкокортикостероидов:
a. волчаночный артрит
b. волчаночный нефрит
c. кожные высыпания
d. высокая СОЭ
250.
Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной
красной волчанки справедливы, за исключением одного
a. поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых
проявлений заболевания
b. алопеция может быть локализованной или диффузной
c. фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения
аминохинолиновыми препаратами
d. под влиянием гиперинсоляции появляются участки депигментации уожи
251.
Укажите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного
артрита
a. утренняя скованность
b. симметричный артрит мелких суставов
c. наличие в крови РФ
d. летучесть артралгий
252.
Какой из перечисленных признаков свидетельствует о тяжелом течении и
неблагоприятном прогнозе ревматоидного артрита:
a. поражение крупных суставов
b. внесуставные проявления, узелки, васкулиты
c. выраженность болевого синдрома
d. длительная скованность
253.
Синовиальная жидкость в норме характеризуется всеми перечисленными
показателями, кроме одного
a. высокая вязкость
b. цитоз 1.5*109 /л
c. наличие рагоцитов
d. содержание общего белка 10-20г/л
254.
Для ревматоидного артрита не характерно
a. васкулит
b. гранулематозный процесс
c. анкилозирование дугоотросчатых суставов позвоночника
d. эрозии суставных поверхностей костей
255.
Рентгенологическим симптомом, не характерным для ревматоидного артрита
является
a. субхондральный склероз
b. эрозии костей
c. анкилозы
d. околосуставной остеопороз
256.
В какой ситуации диагноз острая ревматическая лихорадка может быть
поставлен без полного соответствия признаков критериям Джонса
a. хорея, развившаяся спустя много месяцев после стрептококкового фарингита
b. появление полиартрита через 2 недели после перенесенной ангины
c. повышение в крови титра антистрептококковых антител
d. хронический тонзиллит в сочетании с клиникой пролапса митрального клапана
257.
Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой
ревматической лихорадки (ОРЛ):
a. артралгии
b. ускоренная СОЭ
c. удлинение интервала PQ
d. неполная блокада правой ножки пучка Гиса
258.
К "большим" критериям ревматической лихорадки относят все
перечисленное, кроме
a. кардита
b. полиартрита
c. узловатой эритемы
d. кольцевидной эритемы
259.
Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все
перечисленное, кроме
a. дефигурации суставов, обусловленной скоплением экссудата
b. поражения крупных суставов
c. рентгенологически выявляемой эрозии суставных поверхностей
d. быстрой ликвидации полиартрита
260.
По клиническим проявлениям митральный стеноз имеет сходство:
a. с миксомой левого предсердия
b. дефектом межпредсердной перегородки
c. со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия
d. дефектом межжелудочковой перегородки
261.
Какие из перечисленных признаков относят к критериям диагностики СКВ
1. артрит
2. фотосенсибилизация
3. положительный СРБ
4. положительный тест на АНФ
5. эндокардит
a. верно 1,3,5
b. верно 2,4,5
c. верно 1,2,3
d. верно 1,2,4
262.
Рецидивы ревматической лихорадки чаще всего наблюдаются в возрасте:
a. менее 3-х лет
b. между 6 и 15 годами
c. при сопутствующем спондиллите
d. после 24 лет
263.
Воспалительный (экссудативный) компонент при максимальной активности
ревматической лихорадки приводит
a. к экссудативному миокардиту
b. к экссудативному (выпотному) перикардиту
c. к поражению других серозных оболочек
d. к экссудативным изменениям в соединительной ткани в сочетании с образованием
ревматических гранулем (Ашоффа - Талалаева)
264.
Что из перечисленного не относится к признакам воспаления сустава
a. артралгия
b. дефигурация сустава
c. деформация сустава
d. повышение местной температуры над суставом
265.
Какой из факторов не относится к медиаторам воспаления
a. гистамин
b. ацетилхолин
c. простагландины
d. кинины
266.
Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит
a. блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку
воспалительных простагландинов
b. блокирует синтез лейкотриенов
c. вызывает снижение выработки гистамина
d. уменьшает образование трипсина
267.
Какой симптом является наиболее характерным для хронического
"туннельного синдрома":
a. болезненность при разгибании лучезапястного сустава
b. атрофия мышц возвышения большого пальца кисти
c. нарушение чувствительности безымянного пальца
d. атрофия мышц безымянного пальца
268.
Из перечисленных ниже положений, касающихся ревматических заболеваний
у лиц пожилого возраста, верно все, за исключением
a. ревматоидный артрит у пожилых людей протекает тяжело, с системными
проявлениями
b. в возрасте 50-60 лет возникает идиопатический гиперостоз скелета
c. ревматическая полимиалгия - "привилегия" старших возрастных групп
d. "пик" заболеваемости системной красной волчанкой приходится на возраст 50 лет и
старше
269.
Из перечисленных ниже особенностей, касающихся ревматических
заболеваний у детей и подростков, верно все, за исключением
a. дети и подростки заболевают ревматизмом чаще, чем взрослые
b. остеохондропатии являются "привилегией" подросткового возраста
c. гипермобильность суставов отмечается только у детей
d. Болезнь Осгуда-Шлаттера встречается чаще у мальчиков
270.
Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье
слева наиболее характерен
a. для сочетанного митрального порока сердца
b. для дефекта межжелудочковой
c. для открытого артериального протока
d. для функциональных состояний гемодинамики детского возраста
271.
У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное
сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за
счет лизиса концевых фаланг. Ваш диагноз:
a. Системная красная волчанка
b. Системная склеродермия
c. Узелковый периартериит
d. Тромбангиит Бюргера
272.
У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное
сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за
счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано?
a. Преднизалон в дозе 40 мгсутки
b. Реополиглюкин внутривенно
c. Никотиновая кислота
d. Антагонисты кальция
273.
80-летняя женщина в течение 2-х лет жалуется на боль и уменьшение
подвижности в правом тазобедренном суставе. В последнее время развилось
нарушение слуха и увеличение объема головы. Со стороны анализовувеличение кальция, фосфора, повышена щелочная фосфотаза. Какое
обследование необходимо?
a. консультация ЛОР-врача
b. повторить лабораторные данные
c. рентген черепа и костей таза
d. компьютерная томография черепа
274.
80-летняя женщина в течение 2-х лет жалуется на боль и уменьшение
подвижности в правом тазобедренном суставе. В последнее время развилось
нарушение слуха и увеличение объема головы. Со стороны анализовувеличение кальция, фосфора, повышена ЩФ. О каком заболевании можно
думать?
a. болезнь Педжета
b. асептический некроз головки бедренной кости
c. остеома
d. опухоль мозга
275.
У 35-летнего мужчины развилась слабость проксимальных мышц 4 месяца
назад с резким повышением уровня мышечных ферментов. При биопсии был
диагностирован полимиозит, назначен преднизолон в дозе 60мгсутки. Через 6
недель уровень мышечных ферментов восстановился до нормы, появилась
сила в мышцах. Однако 2 месяца назад развилось ухудшение, несмотря на прием
преднизолона. У пациента – кушингоид, мышечная слабость нижних
конечностей. Какова Ваша тактика
a. Уменьшить дозу преднизолона до 40 мгсутки
b. Продолжить преднизолон и добавить метотрексат
c. Увеличить дозу преднизолона до 80 мг/сутки
d. Подключить циклофосфамид
276.
Что можно заметить у больного псориатическим артритом с поражением
дистальных межфаланговых суставов:
a. псориатическое поражение ногтей
b. ассиметричный сакроилеит
c. Ревматоидный фактор
d. Кожные высыпания в области спинки носа
277.
У больного с саркаидозом выявлена билатеральная аденопатия корней
легких и эритема нодозум. Какие суставные изменения наиболее часто могут
быть
a. Моноартикулярный артрит запястья
b. Олигоартикулярный артрит с выпотом в полость коленного сустава
c. Болезненный периартрит и тендосиновиит локтевых и коленных суставов
d. Асимптоматичные кисты гроловок фаланг
278.
У 60-летней женщины внезапно появились боли в коленных суставах, а также
чувство жара и выпот. Это произошло через сутки после гистерэктомии по
поводу доброкачественной кисты яичника. В анамнезе эпизоды билатеральных
болей в колене.Т-37°С АД-140/80 мм.рт.ст..наиболее вероятный диагноз:
a. Септический артрит
b. Подагра
c. Псевдоподагра
d. Разрыв кисты Бейкера
279.
У 68-летней женщины, постоянно принимающей аспирин внезапно обнаружена
передозировка. Какие симптомы указывают на это
a. Энцефалопатия. Коагулопатия
b. Уремия, перикардит
c. Гастрит
d. Тромбоцитопения
280.
У пациента с ревматоидным артритом на 4-й день после холецистэктомии
возникла отечность, болезненность и повышение локальной температуры над
коленным суставом. Какова тактика
a. Пункция сустава для исключения инфекционного артрита
b. Назначить НПВП
c. назначить преднизолон
d. приложить холодный компресс
281.
Пациента 47 лет, обратилась с жалобами на боли и хруст в коленных
суставах, которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре суставы
не изменены. Со стороны лабораторных анализов: СОЭ-12 ммчас, СРБ-отр.
РФ(+).Какова Ваша тактика:
a. начать лечение НПВП, повторить анализ крови на РФ
b. диагностировать Ревматоидный артрит и начать лечение
c. назначить преднизалон
d. назначить гормональную заместительную терапию
282.
Все следующие мероприятия необходимо проводить мужчине 65 лет с
митральным стенозом и фибрилляцией предсердий, кроме
a. Профилактика эндокардита до и после лечения зубов
b. Контроль ЭКГ
c. Профилактическое назначение антикоагулянтов
d. Контроль анализа крови на СРБ 1 раз в месяц
283.
Женщина 30 лет, с тяжелой формой волчаночного нефрита и терминальной
стадией ХПН направлена на консультацию для решения вопроса о
трансплантации почки. Она уже 5 лет находится на гемодиализе. В настоящее
время опасается, что волчанка разрушит донорскую почку. Выберите верный
ответ:
a. после трансплантации возрастает значительно риск обострения СКВ
b. 60% больных после трансплантации погибают
c. проблемы отторжения трансплантата не отличаются от таковых у людей с другими
заболеваниями
d. после пересадки происходит полное выздоровление
284.
Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизолон в дозе 5 мг/сутки.
Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь
ребенка. Какой совет является правильным
a. наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности
b. период ремиссии - оптимальное время для планирования беременности
c. планирование беременности возможно только после полного излечения
заболевания
d. необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности
285.
У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит
коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин,
азатиоприн, преднизолон. Специалист считает, что приступ связан с приемом
циклоспорина. Что вызвал циклоспорин:
a. ревматоидный артрит
b. инфекционный артрит
c. острый подагрический артрит
d. ревматический артрит
286.
У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит
коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин,
азатиоприн, преднизолон. Специалист считает, что прием циклоспорина вызвал
острый подагрический артрит. Выберете лечебное мероприятие
a. назначить большие дозы НПВП
b. назначить системный прием гормонов
c. ввести внутрисуставно дипроспан
d. назначить метотрексат
287.
Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей
рук, запястья в течение 6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы,
недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице.
Температура 38°С.АД- 140100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз
288.
СКВ
289.
Острый нефрит
290.
Системная склеродермия
291.
Ревматоидный артрит
292.
Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в
течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к
плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения
метотрексатом
a. Отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции
b. Заменить метотрексат на преднизалон
c. Увеличить дозу метотрексата
d. Отменить препарат на 2-3 месяца
293.
К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка,
артрит, плеврит, высокий титр антинуклеарных антител. В анамнезе - прием
прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет
тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение:
a. Идиопатическая СКВ
b. васкулит
c. Лекарственная СКВ
d. Системная склеродермия
294.
У больного 42 лет повторная ревматическая лихорадка, сочетанный
митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. СН IIВ. Болен
20 лет. Принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг/сутки, реопирин
по 1 таб 3 раза в день, кордарон 0,2 2 раза в день. На 5-й день появилась
тошнота, рвота, усилилась одышка. Чсс-46 в минуту, желудочковая
экстрасистолия. АД-140/80 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния?
a. Естественное течение заболевания
b. Передозировка сердечных гликозидов
c. Уменьшение эффекта гипотиазида
d. Лекарственный дуоденит
295.
У больного 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в
моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л Развитие какого заболевания можно
предположить:
a. хронический гломерулонефрит
b. интерстициальный нефрит
c. ХПН
d. амилоидоз почек
296.
У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной
напроксеном в дозе 1000 мг/сутки с положительным эффектом, длительно
сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о
внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует
выбрать
a. остенил
b. дипроспан
c. новокаин
d. метотрексат
297.
У больной 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из
лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь
a. аллопуринол
b. индометацин
c. аспирин
d. парацетамол
298.
Трехлетний ребенок болен 1 день. Лихорадит, отказывается наступать на
больную ногу. Коленный сустав красный, горячий на ощупь, припухший. Кроме
антибиотиков, действующих на грамположительные микроорганизмы, на какой
вид микроорганизмов нужно назначить другие антибиотики?
a. Neisseria
b. Haemophilus influenza
c. Chlamydia
d. Enterococcus
299.
50- летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных
межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный
диагноз:
a. остеоартроз
b. ревматоидный артрит
c. системная красная волчанка
d. подагра
300.
К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение,
покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой
возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшным
окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена
системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить
диагноз:
a. уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит
b. эритема на щеках
c. деформация мелких суставов
d. аллопеция, снижение веса
301.
Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет
первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и
эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при
физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца
приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени
пастозные. Ваша тактика:
a. наблюдение в динамике
b. направление на консультацию к кардиохирургу
c. назначение антибиотиков и фуросемида
d. направление на УЗИ сердца с доплерографией
302.
Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с
обострением ревматоидного артрита, которым страдает в течение 3 лет. При
обследовании- выраженная болезненность в мелких суставах обеих кистей ( по
шкале ВАШ- 7 см), скованность в течение всего дня. В анализах- эритроциты- 3,7
млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ- 55 мм/ч. СРБ- 192. Какова степень активности РА:
a. ремиссия
b. минимальная - I
c. умеренная- II
d. выраженная- III
303.
У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее
вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в
период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем
температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на
ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно
a. ревматоидный полиартрит
b. ревматический полиартрит
c. подагра
d. реактивный полиартрит
304.
У больного 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным
заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие
рентгенологические признаки должны выявляться:
a. деструктивный артрит
b. симптом пробойника
c. эрозивный артрит
d. обызвествление периартикулярных тканей
305.
Особенности течения подагры у женщин:
1. Частое поражение суставов кистей
2. Редкое появление тофусов
3. Более высокий уровень гиперурикемии
4. Рефрактерность к терапии аллопуринолом
a. верно 1 2
b. верно 3 4
c. верно 1 4
d. верно 2 3
306.
Пациентка 27 лет поступила в больницу с трехдневным анамнезом суставных
болей. Первоначально возникли в правом голеностопном суставе, затем
мигировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентку лихорадило,
на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических
высыпаний. Пациентка сексуально активна. Менструальный цикл начался 3 дня
назад. В анализах - лейкоцитов в крови 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилов и 5%
палочкоядерных форм. Каков диагноз:
a. диссеменированная гонококкемия
b. ревматоидный артрит
c. реактивный полиартрит
d. синдром Рейтера
307.
Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого
голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается
повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована.,
болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением
плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно.
Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:
a. рентгенологическое исследование
b. общий анализ крови, мочи
c. исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови,
рентгенологическое исследование
d. рентгенологическое исследование, общий анализ крови, мочи
308.
К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в
верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц
плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически
субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при
пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании со стороны кровилейкоцитов- 7 000/мм3, эритроцитов- 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час. Онкомаркеры
отрицательные. О каком заболевании можно думать:
a. синдром фибромиалгии
b. полимиозит
c. ревматическая полимиалгия
d. инфекционное заболевание
309.
К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в
верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц
плечевого пояса.. пациентка отмечает снижение массы тела, периодически
субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при
пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании со стороны кровилейкоцитов- 7 000/мм3, эритроцитов- 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час При обследовании
вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное
заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Выберите правильный вариант
тактики лечения:
a. назначить НПВП на длительный период
b. назначить НПВП и физиотерапевтические процедуры
c. назначить преднизолон в дозе 20 мг/сутки
d. назначить метотрексат в дозе 10мг/сутки
310.
Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение
температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при нещзгачительной физической
нагрузке, головные боли.Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами,
сульфаниламидами. Обънективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы
петехеального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20
мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается
высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз:
a. ревматическая лихорадка и митральный стеноз
b. инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность
c. ревматическая лихорадка и аортальная недостаточность
d. инфекционный эндокардит и митральный стеноз
311.
Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их
подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в
области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии
определяются краевые расрастания костной ткани концевых фаланг пальцев.
Название узловатых образований:
a. тофусы
b. узелки Гебердена
c. ревматоидные узелки
d. ксантомы
312.
У 17 летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный
полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована
системная красная волчанка. Какие изменения крови не соответствуют диагнозу
нелеченой СКВ и требуют дополнительного объяснения:
a. высокая СОЭ
b. анемия
c. антинуклеарные антитела
d. лейкоцитоз
313.
25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим
синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу
обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться:
a. тромбоцитопения
b. эритема на щеках
c. содержание белка в крови 55 г/л
d. некроз головки бедренной кости
314.
У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с
прогрессирующим течением (багровые пароорбитальные отеки, мышечная
слабость, лихорадка, дисфагия, СОЭ - 40 мм/час). В ОАК-лейкоцитоз с
нейтрофильным сдвигом. Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно
не повлияло на болезнь. Какова причина резистентности
a. инфекция
b. недостаточная доза преднизолона
c. осложнения стероидной терапии
d. опухоль
315.
Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом, 55 лет,
заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой
1. метотрексат
2. нестероидные противовоспалительные препараты
3. преднизолон
4. препараты золота
5. D-пеницилламин
a. верно 1, 3, 4
b. верно 1, 2, 3
c. верно 3, 4, 5
d. верно 1, 3
316.
Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли с
эпизодами потери зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также
отмечает боль и судороги в челюстных мышцах при жевании, артралгии,
субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При осмотре отмечается болезненность
при пальпации головы и обеих височных артерий. Выслушивается шум над
левой сонной артерией. В крови лейкоцитов- 11,5 тыс, тромбоцитов- 520 тыс.
СОЭ- 50 мм/час. Каков диагноз:
a. Гигантоклеточный артериит
b. Фибромиалгия
c. Тромбоз сосудов мозга
d. Мигрень
317.
Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила
для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного
сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался
метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании6 температура38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный
сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при
движении. Какова Ваша тактика:
a. Усилить противовоспалительную терапию
b. Направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава
c. Провести диагностическую пункцию коленного сустава
d. Назначить антибактериальную терапию без предварительной диагностической
пункции
318.
Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость
колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца
назад. После диареи. Пациент вспомнил об эпизоде конъюнктивита. Дважды
возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С.
Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные
язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет. О каком
заболевании можно думать
a. бруцеллез
b. реактивный артрит
c. синдром Рейтера
d. гонококковый артрит
319.
Укажите, какие клинические признаки указали бы на диагноз СКВ у женщины 26 лет,
которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп,
наблюдающихся в течение 6 месяцев
1. выпадение волос
2. гипотония
3. эритематозная сыпь на щеках и носе
4. кожный зуд
5. протеинурия в анализах мочи
a. верно 1 2 4
b. верно 3 4 5
c. верно 2 4 5
d. верно 1 3 5
320.
Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад
испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали
усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения
появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и
слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа.В
анализах крови- лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ- 60 мм/час. Положительные тесты на
РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании
можно думать:
a. Муковисцидоз
b. Синдром Шегрена
c. Вирусный конъюнктивит
d. Ревматоидный артрит
321.
У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с
прогрессирующим течением ( багровые параорбитальные отеки, мышечная
слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 ммчас). Лечение
преднизолоном в суточной дозе 10 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую
причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде
всего?
a. ошибочный диагноз дерматомиозита
b. недостаточная доза преднизолона
c. осложнения стероидной терапии
d. опухоль
322.
Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением
ревматолога по поводу ХРБС. В последнее время усилилась одышка, появились
отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце
расширено влево и вверх, дрожание в области верхушки. При аускультации на
верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень
выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Аускультативная картина
характерна для:
a. митральной недостаточности
b. аортальной недостаточности
c. митрального стеноза
d. аортального стеноза
323.
Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и
голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5,болезненное
мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:
a. синдром Рейтера
b. гонококковый полиартрит
c. ревматическая атака
d. реактивный артрит
324.
Пациент 52 лет, строитель, жалуется на онемение и покалывание в области I, II и III
пальцев правой кисти, иногда с нарушением подвижности. Неприятные ощущения
усиливаются ночью и ранним утром и сопровождаются болью во внутренней
поверхности предплечья, идущей от запястья к локтю. Днем ощущения не беспокоят.
Вы подозреваете:
a. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом
b. Периферическую нейропатию
c. Стенозирующий тендовагинит
d. Синдром карпального канала (сдавление n. medianus)
325.
Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном
суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При
расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога
от «уретрита». Вы назначаете
a. R-грамму коленного сустава и анализ крови
b. Мазок на gn и реакцию Борде-Жангу
c. Анализ крови и анализ мочи
d. Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов
326.
У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава, который
длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить
болезнь Рейтера, за исключением
a. цирцинарного баланита
b. многоформной экссудативной эритемы
c. кератодермии
d. конъюнктивита
327.
16-летний юноша жалуется на ноющие боли в грудном отделе позвоночника.
Температура нормальная. В анализах крови воспалительных изменений нет.
Минеральная плотноть костной ткани соответствует возрасту. При
рентгенографии позвоночника выявлена кифотическая деформация грудного
отдела позвоночника, клиновидная форма позвонков. Вы предполагаете у
больного:
a. Болезнь Бехтерева
b. Юношеский остеохондроз
c. Идиопатический остеопороз
d. остеохондропатию Шеермана-Мау
328.
У 17- летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые
возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре
изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах
позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается.
СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Лечебной тактикой является
a. рентгенологическое исследование толстого кишечника
b. назначение вольтарена на неделю
c. рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом
d. рекомендация наращивать физические нагрузки
329.
Больная 47 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость
в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя
скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован РА,
по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность
процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов,
рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей.
Выберите тактику лечения:
a. заменить диклофенак на другой НПВП
b. назначить глюкокортикостероидные препараты
c. подключить одно из базисных средств
d. назначить дополнительно физиолечение
330.
Гемотологические нарушения при СКВ, входящие в диагностические критерии,
включают:
1. гемолитическая анемия с ретикулоцитозом,
2. лейкопения менее 4 х109/л (зарегистрированная 2 раза и более),
3. лимфопения менее 1,5 х109/л (зарегистрированная 2 раза и более),
4. тромбоцитопения менее 100х 109/л (в отсутствие приёма ЛС).
a. верно 1 2
b. верно 2 4
c. верно 1 3
d. верно всё
331. Иммунологические нарушения (одно из перечисленных):
a. АТ к двуспиральной ДНК;
b. АТ к Sm Аг;
c. АТ к фосфолипидам
d. верно всё
332. К АТ к фосфолипидам при системной красной волчанке относятся все, кроме:
a. увеличение уровня IgG или IgM АТ к кардиолипину,
b. положительный тест на волчаночный антикоагулянт при использовании
стандартных методов;
c. антитела к фосфодиэстеразе
d. ложноположительная реакция фон Вассермана в течение как минимум 6 мес при
подтверждённом отсутствии сифилиса с помощью реакции иммобилизации
бледной трепонемы и теста флуоресцентной адсорбции трепонемных АТ.
333. У пациентов с хроническим течением СКВ встречаются все перечисленные
симптомы, кроме:
1. дискоидное поражение кожи
2. полиартрит
3. панкардит
4. гематологические нарушения
5. феномен Рейно
6. небольшая протеинурия
7. эпилептиформные припадки
8. нефротический синдром
a. верно 1 5
b. верно 2 6
c. верно 3 8
d. верно 4 7
334. Какие особенности течения СКВ у пожилых людей?
1. Постепенное начало
2. Более острое начало
3. Частые тяжелые поражения почек
4. Более частое выявление АТ к ДНК
5. Более частое выявление АТ Ro Аг
6. Частые гематологические кризы
a. Верно 1 5
b. Верно 2 6
c. Верно 3 4
d. Верно 1 4
335. Какими из перечисленных особенностей характеризуется СКВ у мужчин?
1. Начало болезни в более молодом возрасте
2. Начало болезни в более старшем возрасте
3. Частое поражение почек
4. Преобладание кожного синдрома
5. Более благоприятное течение заболевания
a. верно 1 3
b. верно 2 4
c. верно 2 3
d. верно 1 5
336. Антифосфолипидный синдром может проявляться перечисленными
симптомами, кроме:
a. Рецидивирующие тромбозы
b. Хроническое невынашивание беременности
c.
d.
337.
1.
2.
3.
4.
5.
338.
a.
b.
c.
d.
339.
a.
b.
c.
d.
340.
a.
b.
c.
d.
341.
a.
b.
c.
d.
342.
a.
b.
c.
d.
343.
a.
b.
c.
d.
344.
Положительный тест в реакции Вассермана
Нарушение липидного обмена
Какие препараты чаще всего вызывают развитие лекарственной волчанки?
Гипотензивные
Антибиотики
Витамины
Антиаритмические
Седативные
a. Верно 2 3
b. Верно 1 5
c. Верно 1 4
d. Верно 3 5
Фотосенсибилизация при СКВ это:
дерматит на спинке носа после солнечного ожога
кожная сыпь, возникающая в результате обострённой реакции на солнечный свет
аллергическая сыпь на солнцезащитные кремы
стойкие участки гиперпигментации на скуловой части после УФО-терапии
Особенностями суставного синдрома при СКВ являются:
«Летучие» артриты крупных суставов
Редкое развитие костных деструкций
Чаще неэрозивный артрит
Поражение суставов по типу артропатии Жаку
Что такое несовершенный остеогенез?
Группа генетически обусловленных заболеваний, связанных с нарушением
структуры и синтеза коллагена
Группа заболеваний детского возраста, характеризующаяся понижением
минеральной плотности костной ткани
Наследственное заболевание, характеризующееся асептическими некрозами
головок бедренных и плечевых костей
Группа генетически обусловленных заболеваний, которые проявляются ранним
окостенением скелета (закрытие «родничков» и зон роста)
Для СКВ характерны следующие изменения общего анализа крови, кроме:
Анемия
Тромбоцитопения
Лейкоцитоз
Повышение СОЭ
Препаратом выбора при волчаночном нефрите является:
Преднизолон
Циклофосфамид
Гидроксихлорохин
Азатиоприн
Пульс-терапия метилпреднизолоном назначается пациентам с СКВ при:
высокой активности заболевания
неэффективности малых доз преднизолона
тяжелом поражении почек
переходе на другой базисный препарат
Целью назначения азатиоприна при СКВ является:
a. Потенцирование эффекта преднизолона
b. Подавление высокой активности
c. Купирование гематологического криза
d. Поддержание ремиссии
345. При высокой степени активности СКВ оптимальными дозами преднизолона
являются
a. 15-20 мг в сутки
b. 40-100 мг в сутки
c. 30-40 мг в сутки
d. 40-60 мг в сутки
346. У пациентки с СКВ в течение года наблюдается ремиссия. Она решила
планировать беременность. Прием какого препарата в случае необходимости Вы
можете рекомендовать
a. Гидроксихлорохин
b. Метотрексат
c. Азатиоприн
d. Селсепт
347. Показаниями к назначению цитостатиков при СКВ являются все, кроме:
1. высокая активность процесса и быстро прогрессирующее течение
2. активные формы нефрита
3. хроническое течение заболевания
4. диффузные формы поражения ЦНС
5. недостаточная эффективность ГК
6. пожилой возраст пациента
7. необходимость уменьшения подавляющей и поддерживающей дозы
преднизолона
a. верно 2 7
b. верно 1 4
c. верно 3 5
d. верно 3 6
348. Оптимальными дозами азатиоприна при СКВ считаются:
a. 1,5-2 мг/кг веса в сутки
b. 2-3 мг/кг веса в сутки
c. 5-10 мг/кг веса в сутки
d. 0,5-1 мг/кг веса в сутки
349. Мофетила микофенолат (селсепт) назначается пациентам с СКВ при поражении:
1. Почек
2. Суставов
3. ЦНС
4. Печени
5. Серозных оболочек
6. Кожи
a. Верно 3 4 5
b. Верно 1 4 5
c. Верно 1 3 6
d. Верно 2 5 6
350. Состояние пациентки с 2-летним стажем СКВ в настоящее время обусловлено
суставным синдромом. Год назад окулист констатировал ретинопатию. Вы назначите
терапию следующими препаратами:
1. Глюкокортикоиды 15-20 мг в сутки
2. Гидроксихлорохин
3. НПВП
4. Циклофосфан
5. Циклоспорин
a. верно 1 5
b. верно 2 3
c. верно 1 3
d. верно 2 4
351. К факторам, связанным с неблагоприятным прогнозом при СКВ, относят все,
кроме:
1. поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит);
2. артериальную гипертензию;
3. женский пол;
4. антифосфолипидный синдром;
5. начало заболевания в возрасте после 20 лет;
6. высокую активность заболевания;
7. тяжёлые поражения внутренних органов;
8. присоединение инфекции;
9. осложнения лекарственной терапии.
a. верно 2 9
b. верно 3 5
c. верно 4 8
d. верно 6 7
352. Один из перечисленных признаков не относится к критериям подагры:
a. Кристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости
b. Тофусы
c. Подагрическая нефропатия
d. Моноартрит
353. Антигиперурикемическая терапия не назначается :
1. при поражении почек
2. в период острой атаки
3. при бессимптомной гиперурикемии
4. у пациентов с сердечно-сосудистой патологией
a. верно 1 2
b. верно 3 4
c. верно 1 4
d. верно 2 3
354. Абсолютными показаниями к назначению аллопуринола являются все, кроме:
1. Острый подагрический артрит
2. Частые атаки острого подагрического артрита (4 и более в год);
3. Клинические и рентгенологические признаки хронического подагрического
артрита;
4. Тофусы;
5.
6.
7.
8.
Сочетание подагры с почечной недостаточностью;
Нефролитиаз;
Увеличение уровня мочевой кислоты более 0,300 ммоль/л
Проведение цитотоксической терапии или рентгенотерапии при опухолях.
a. верно 1 7
b. верно 2 5
c. верно 3 4
d. верно 6 8
355. Противопоказанием для назначения урикозурических препаратов является:
a. артериальная гитпертензия
b. хронический пиелонефрит
c. нефролитиаз;
d. сахарный диабет
356. В этиологии реактивных артритов могут иметь значение следующие
инфекционные агенты:
1. Yersinia enterocolitica,
2. Yersinia pseudotuberculosis,
3. Salmonella enteritidis,
4. Salmonella typhimurium,
5. Campilobacter jeuni,
6. Shigella flexneri ,
7. Chlamidia trachomatis.
a. верно 1 3 7
b. верно 2 4 5
c. верно 1 6 7
d. верно всё
357. По условиям возникновения реактивный артрит может быть:
1. Гематогенный
2. Урогенный
3. Энтерогенный
4. Лимфогенный
a. верно 1 2
b. верно 2 3
c. верно 1 4
d. верно всё
358. К идиопатическим воспалительным миопатиям не относятся:
1. Дерматомиозит
2. Фибромиалгия
3. Полимиозит
4. Оссифицирующий миозит
5. Гигантоклеточный миозит
6. Миопатия Дюшена
7. Эозинофильный миозит
a. верно 4 7
b. верно 3 5
c. верно 2 6
d. верно 1 3
359.
При воспалительных миопатиях поражаются преимущественно:
a. Поперечно-полосатая мускулатура дистальных отделов конечностей
b. Гладкая мускулатура
c. Поперечно-полосатая мускулатура проксимальных групп мышц
d. Все группы мышц
360. CREST-синдром включает в себя все признаки за исключением:
1. Эзофагит
2. Синдром Рейно
3. Склеродактилия
4. Сгибательные контрактуры
5. Телеангиэктазии
6. Кальциноз мягких тканей
7. Кардиосклероз
a. верно 3 5
b. верно 1 6
c. верно 2 5
d. верно 4 7
361. Характерными признаками поражения кожи при дерматомиозите являются все,
кроме:
1. Гелиотропная сыпь
2. Телеангиоэктазии
3. Симптом Готтрона
4. Хейлит
5. Инфаркты оклоногтевого ложа
6. Диспигментация
7. Гипергидроз
a. верно 4 7
b. верно 3 5
c. верно 1 2
d. верно 6 7
362. При диагностике дерматомиозита из лабораторных тестов наиболее важное
значение имеет определение
a. Аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы
b. МВ-фракции креатинфосфокиназы
c. Тропонина I
d. Лактатдегидрогеназы
363. Иммунологическим подтверждением диагноза дерматомиозита будут:
a. Антисинтетазные антитела
b. Антитела к цитрулинированному пептиду
c. Антинуклеарные цитоплазматические антитела
d. Антинуклеарный фактор
364. При электромиографии игольчатыми электродами у большинства больных с
дерматомиозитом можно выявить:
a. Снижение ответа мышечных фибрилл на электрическую стимуляцию
b. Патологическую спонтанную активность мышечных волокон в покое
c. Односторонние потенциалы фибрилляции отдельных мышечных волокон
d. Все проявления
365. Наиболее достоверным методом диагностики дерматомиозита является:
a. Электромиография
b. Определение миозитспецифических антител
c. Биопсия
d. Исследование мышечных ферментов
366.
При биопсии кожно-мышечного лоскута подтвердить диагноз дерматомиозита
помогут следующие признаки, кроме:
1. Мононуклеарная инфильтрация
2. Атрофия мышечных волокон
3. Очаги инфарктов кожи
4. Фиброз
5. Внутриплазматические включения
6. Облитерация капилляров
a. верно 1 2
b. верно 4 5
c. верно 1 3
d. верно 3 6
367. В диагностические критерии дерматомиозита не включены:
1. поражения кожи
2. симметричная проксимальная мышечная слабость
3. обнаружение антител Jo-1
4. недеструктивный артрит или артралгии
5. дисфония и/или дисфагии
6. миалгии
7. ангионевротический отек кожи параорбитальной зоны
a. верно 3 4
b. верно 5 7
c. верно 5 6
d. верно 1 2
368. Препаратом первой линии при лечении дерматомиозита является:
a. метотрексат
b. циклофосфамид
c. преднизолон
d. мидокалм
369. Для лечения дерматомиозита адекватной считается доза преднизолона:
a. 2-3 мг/кг/сут
b. 1-2 мг/кг/сут
c. 0,5-1 мг/кг/сут
d. 1,5-3 мг/кг/сут
370. Сосуды крупного калибра поражаются при:
1. артериите Такаясу
2. гранулематозе Вегенера
3. узелковом полиартериите
4. гигантоклеточном (височном) артериите
5. эссенциальном криоглобулинемическом васкулите
a. верно 1 3
b. верно 4 5
371.
1.
2.
3.
4.
c. верно 1 4
d. верно 2 3
Пальпируемая пурпура может выявляться при:
Узелковом полиартериите
Синдроме Чарджа-Стросса
Артериите Такаясу
Гигантоклеточном артериите
a. верно 2 4
b. верно 1 2
c. верно 1 3
d. верно 2 3
372.
У 13-летнего мальчика на уроке физкультуры появились боли в правом
колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. Через 4 месяца
развился тендиит ахиллова сухожилия, появились боли в крестцовой области.
При обследовании выявлен HLA B27.О чем можно думать:
a. Ревматизм
b. Ревматоидный артрит
c. Посттравматический артрозоартрит
d. Ювенильный спондилоартрит
373.
Женщину 34-х лет в третьем триместре беременности в течение месяца
беспокоят постоянные ноющие боли в области правого тазобедренного сустава.
Боль не проходит в покое и в положении на спине. Отмечена неуверенная
походка, болезненность при сгибании и внутренней ротации. Рефлексы в норме.
СОЭ-50 мм/ч. Выберите вариант тактики ведения:
a. Наблюдение в течение всей беременности, без диагностических вмешательств
b. Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода.
c. Компъютерная томография, магнитно-резонансное исследование для исключения
остеонекроза головки бедренной кости.
d. Назначение НПВП в обычных дозировках, до момента купирования болей
374.
Вы ведете больную с СКВ, которая страдает артритом и предъявляет жалобы
на сильные боли вы суставах. Значит ли это, что у нее разовьются выраженные
деформации кистей? Ответы:
a. При СКВ поражение мелких суставов редко приводит к разрушению и деформации
b. Поражение суставов при СКВ часто приводит к развитию эрозий
c. Поражение суставов при СКВ приводит к деформации за счет разрыва сухожилий
d. Суставной синдром при СКВ носит хронический, прогрессирующий характер
375.
Женщина, страдающая СКВ с активным течением волчаночного нефрита,
хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мг/сутки. Что Вы ей
порекомендуете?
a. Увеличить дозу преднизолона . На этом фоне можно забеременеть.
b. Беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации
заболевания.
c. Продолжить лечение до наступления ремиссии и далее планировать беременность
d. Разрешить беременность, в случае ухудшения состояния прервать на ранних сроках
и назначить циклофосфамид
376.
У ребенка в течение недели отмечается боль в левом коленном суставе.
Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение
температуры, болезненность в области сустава. У ребенка лихорадка, он
отказывается наступать на больную ногу. Ваши действия?
a. Назначить НПВП
b. Назначить антибиотики
c. Провести рентгенологические исследование и назначить антибиотики
d. Показана немедленная пункция сустава, произвести мазок и посев синовиальной
жидкости
377.
Пациент 35-ти лет. Жалуется на постоянные боли в позвоночнике,
преимущественно в поясничном отделе, ограничение движений. Впервые боли
появились 4 года назад, сопровождались субфебрилитетом. Лечился массажем и
тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. Пои
осмотре: бледен, питание снижено. Движения в позвоночнике резко ограничены,
сглаженность физиологических изгибов, выраженная атрофия мышц спины,
бедер. Ваш предполагаемый диагноз:
a. Остеохондроз позвоночника
b. Бруцеллез
c. Болезнь Бехтерева
d. Туберкулезный спондилоартрит
378.
Для кожных проявлений системной красной волчанки справедливы
положения, за исключением одного
a. поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых
проявлений заболевания
b. алопеция может быть локализованной или диффузной
c. наличие дискоидных очагов
d. в финальной стадии поражения кожи развивается индурация
379.
Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за
исключением
a. сетчатого ливедо
b. витилиго
c. геморрагической сыпи
d. капиллярита
380.
Развитие ревматической полимиалгии может быть связано
a. с вирусной инфекцией (вирус гепатита В)
b. с генетической предрасположенностью
c. с образованием антител к иммуноглобулинам
d. со всем перечисленным
381.
К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все
перечисленное, кроме
a. симметричности болезненности мышц плечевого пояса при пальпации
b. скованности в плечевом поясе на протяжении 1 часа и более
c. выраженных головных болей
d. резко ускоренная СОЭ
382.
Пациент 62 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные
длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах.
Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но
эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг,
беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение,
плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет. Ваша
диагностическая тактика должна включать:
a. Только наблюдение
b. Обследование с целью выявления специфической патологии суставов
c. Обследование для выявления опухолевого процесса
d. Обследование для выявления заболевания крови
383.
Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз
заболевания:
a. Артрит (синовииты)
b. Кожная эритема
c. Кардит
d. Васкулит
384.
У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с
ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики
между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для
постановки диагноза:
a. Повышение СОЭ
b. Высокие титры АНФ
c. Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
d. Наличие РФ в сыворотке крови
385. У больного после операции по поводу флегмоны появилась фебрильная
лихорадка, артралгии, мелкоточечные петехиальные высыпания на предплечьях,
голенях. При аускультации сердца: в точке Боткина-Эрба мягкий дующий
диастолический шум. В общем анализе крови: Лейкоциты 14,0 тыс, пал.-28, СОЭ54мм/ч; в ан мочи: белок 0,198 г/л; Л-10-11-12; эр. 20-22 в п/зр. Что с больным?
a. Геморрагический васкулит
b. Повторная ревматическая лихорадка
c. Инфекционный мононуклеоз
d. Инфекционный эндокардит
386. На приеме у семейного врача пациент 42 лет. Его беспокоят артралгии, боли в
мышцах нижних конечностей, онемение стоп. Из анамнеза удалось выяснить, что
месяц назад пациент обращался к урологу по поводу болей в мошонке. Похудел на 6
кг. АД 160/100 мм рт ст. На коже бедер – розовато-сетчатый рисунок. В анализах
крови СОЭ 40 мм/ч, мочевина 50 мг%; тест на HBS-антиген положительный. Вы
предполагаете у больного:
a. Остеохондроз люмбоишиалгию
b. Дерматомиозит
c. Реактивный урогенный артрит
d. Узелковый полиартериит
387. На приеме у семейного врача пациент 42 лет. Его беспокоят артралгии, боли в
мышцах нижних конечностей, онемение стоп. Из анамнеза удалось выяснить, что
месяц назад пациент обращался к урологу по поводу болей в мошонке. Похудел на 6
кг. АД 160/100 мм рт ст. На коже бедер – розовато-сетчатый рисунок. В анализах
крови СОЭ 40 мм/ч, мочевина 50 мг%; тест на HBS-антиген положительный. Вы
назначаете обследование для подтверждения диагноза:
a. Электромиографию
b. артериографию
c. Антитела к chlamidia trahomatis
d. HLA-B27-антиген
388. Пациентка 24 лет пришла на прием к ЛОР-врачу с жалобами на боли в горле,
кровянисто-гнойные выделения из носа, язвочки в полости рта, периодическое
повышение температуры. При рентген-исследовании органов грудной клетки
выявлены инфильтративные тени в нижних отделах легких. Осмотрена фтизиатром.
Туберкулез исключен. Ваша диагностическая версия:
a. Аспергилез
b. Эхинококкоз легких
c. Абсдирующая пневмония
d. Гранулематоз Вегенера
389. Мама 15-летней девочки 3 дня назад заметила на коже голеней дочери мелкие
точечные темно-красные высыпания. Появление высыпаний связывает с
употреблением фруктового напитка. Кроме того, беспокоят боли и припухлость
коленных суставов и боли в животе, усиливающиеся после еды. Вы объясняете
маме, что это
a. Краснуха
b. Геморрагический васкулит
c. Аллергический дерматит и гастрит
d. Юношеские акне
390. Пациент состоит на учете у пульмонолога по поводу бронхиальной астмы, у ЛОРврача – по поводу синусита, у невропатолога – по поводу полинейропатии, у
аллерголога – по поводу пищевой аллергии. В общем анализе крови – эозинофилия
15%. Комбинация таких синдромов может соответствовать диагнозу
a. Болезнь Чёрджа-Стросса
b. Гигантоклеточный артериит
c. Узелковый полиартериит
d. Микроскопический полиангиит
391. К основным группам лекарственных средств, используемых при системных
васкулитах, относятся:
1. Глюкокортикоиды
2. Нестероидные противовоспалительные препараты
3. Цитостатики
4. Антикоагулянты
5. Антибиотики
6. Сосудистые препараты
a. верно 2 5
b. верно 1 3
c. верно 4 6
d. верно 1 6
392. К АНЦА-ассоциированным васкулитам не относится:
a. Гранулематоз Вегенера
b. Синдром Чёрджа-Стросса
c. Микроскопический полиангиит
d. Пурпура Шенляйн-Геноха
393. У 26-летней женщины – лихорадка, артралгии, в течение последних двух недель
появились язвы на слизистой оболочке полости рта и половых органов. Недавно она
вернулась из субтропиков, но признаков, доказывающих инфекционное
заболевание, нет. Вы предполагаете диагноз:
a. Болезнь Бехчета
b. Системная красная волчанка
c. Болезнь Шегрена
d. Болезнь Кавасаки
394. У 38-летнего шахтера 6 месяцев назад был приступ боли, сопровождающийся
припуханием I пальца левой стопы. В настоящее время у пациента в течение недели
имеется отек и болезненность голеностопного сустава правой ноги. Концентрация
мочевой кислоты в сыворотке крови повышена. Вы назначили микроскопию аспирата
из полости правого голеностопного сустава. Какой ожидаемый результат?
Обнаружены кристаллы:
a. пирофосфата кальция
b. гидроксиапатита
c. моноурата натрия
d. холестерина
395. У 38-летнего шахтера 6 месяцев назад был приступ боли, сопровождающийся
припуханием I пальца левой стопы. В настоящее время у пациента в течение недели
имеется отек и болезненность голеностопного сустава правой ноги. Объективно –
местная гипертермия и болевое ограничение движений в правом голеностопном
суставе. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови повышена. Вы
порекомендуете пациенту принимать
1. колхицин
2. преднизолон
3. диклофенак
4. аллопуринол
5. физиолечение
a. верно 2 4
b. верно 1 3
c. верно 1 5
d. верно все
396. Псевдоподагра – это
a. остеоартроз с синовитом
b. острый подагрический артрит, но с нормальным уровнем мочевой кислоты крови.
c. реактивный артрит 1-го плюснефалангового сустава
d. артрит, вызванный накоплением солей пирофосфата кальция
397. Прогноз подагры осложняет
a. учащение приступов более 1-2 раз в месяц
b. высокий уровень гиперурикемии
c. вовлечение в процесс почек
d. непереносимость аллопуринола
398. Какой из симптомов раньше других может указать на развитие подагрической
нефропатии?
a. Артериальная гипертензия
b. Боли в поясничной области
c. Отеки под глазами по утрам
d. Развитие ХПН
399. Какой из лекарственных препаратов может спровоцировать приступ подагры?
a. Фуросемид
b. Ибупрофен
c. Диазепам
d. Амоксациллин
400. Противопоказанием для введения препаратов гиалуроновой кислоты в сустав
является:
a. 3 стадия остеоартроза
b. наличие выраженного синовита
c. истончение суставного хряща
d. узкая суставная щель
401. В отличие от остеохондроза боль при спондилите характеризуется одним из
признаков:
a.
b.
c.
d.
402.
a.
b.
c.
d.
403.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
постепенное начало
усиливается после нагрузки и ослабевает после отдыха
появление в покое и уменьшение после физической нагрузки
возникает в конце дня
В отношении псориатического артрита (ПсА) верны все положения, кроме:
ПсА развивается у половины больных псориазом
Мужчины и женщины заболевают ПсА одинаково часто
ПсА обычно развивается в возрасте 25-55 лет
Псориатический спондиллит чаще обнаруживают у женщин
Выделяют 5 субтипов псориатического артрита, к которым не относятся:
асимметричный олигоартрит
мутилирующий артрит
псориатический сакроилеит
артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
ревматоидоподобный полиартрит
псориатический спондилит
псориатический моноартрит
a. верно 3 7
b. верно 1 4
c. верно 2 7
d. верно 5 6
404. Одной из характерных особенностей суставного синдрома при псориатическом
артрите является:
a. острые атаки моноартрита с полным обратным развитием под влиянием НПВС
b. осевой артрит
c. зональное поражение проксимальных межфаланговых суставов
d. остеофитоз дистальных межфаланговых суставов
405. Для псориатического артрита является специфичным один из лабораторных
тестов
a. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
b. Антинуклеарные антитела
c. Антинейрофильные цитоплазматические антитела
d. Нет специфического теста
406. Стандартная терапия псориатического артрита включает все препараты, кроме:
a. НПВП
b. глюкокортикоиды
c. антибиотики
d. базисные противовоспалительные препараты
407. Глюкокортикоиды при псориатическом артрите лучше назначать:
a. перорально
b. внутрисуставно
c. внутривенно капельно
d. наружно в виде мазей
408. Для псориатической дистрофии ногтей не характерны:
a. пигментные вкрапления
b. точечные вдавления
c. онихолизис
d.
409.
a.
b.
c.
d.
410.
a.
b.
c.
d.
411.
a.
b.
c.
d.
412.
1.
2.
3.
4.
5.
гиперкератоз
Реактивный артрит считается хроническим, если стаж заболевания составляет:
3-6 месяцев
6-12 месяцев
более 12 месяцев
более 2-х лет при наличии рецидивов
Наиболее частая локализация энтезитов при реактивных артритах это:
область пяток
область лодыжек
область предплюсны
реберно-позвоночные зоны
Поражение ногтей не характерно для:
реактивного артрита
псориатического артрита
подагрического артрита
склеродермии
Из системных проявлений при реактивных артритах могут обнаруживаться:
аортит
гепатит
лимфоаденопатия
серозит
пневмонит
a. верно 1 5
b. верно 1 3
c. верно 2 4
d. верно 3 4
413.
Наиболее информативным инструментальным исследованием при
серонегативном спондилоартрите является:
a. рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
b. МРТ поясничного отдела позвоночника
c. ультрасонография сустава
d. эхокардиография
414. Профилактику инфекций протезированного сустава необходимо проводить:
a. всем реципиентам суставных протезов в течение первых 2 лет после операции
b. больным с иммунодефицитом
c. пациентам, ранее перенесшим инфекцию суставного протеза
d. верно всё
415. К наиболее значимым факторам возникновения бактериального артрита относят
все, кроме :
a. пожилой возраст
b. мужской пол
c. тяжелые сопутствующие заболевания
d. наличие первичных очагов инфекции
416. Бактериальный артрит характеризуется:
1. острым началом
2. преимущественным поражением мелких суставов
3. интенсивной болью
4.
5.
6.
7.
летучестью артралгий
полиартикулярным поражением
моноартикулярным поражением
спонтанным регрессом симптомов
a. верно 1 3 6
b. верно 2 4 7
c. верно 1 4 6
d. верно 1 3 5
417. Пациент 28-лет жалуется на интенсивные артралгии и припухлость левого
коленного сустава. Сустав горячий на ощупь, болезнен при пальпации и движениях.
На дистальных участках конечностей – папулопустулезные высыпания. Температура
тела 38о. На локтевых сгибах и области запястий – множественные следы от
внутривенных инъекций. Неделю назад получал лечение у уролога по поводу
уретрита. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Гонококковый гонит
b. Реактивный артрит коленного сустава
c. ВИЧ-инфекция
d. Синдром Рейтера
418. 29-летнего пациента беспокоят интенсивные артралгии и припухлость правого
коленного сустава. Сустав горячий на ощупь, болезнен при пальпации и движениях.
На дистальных участках конечностей – папулопустулезные высыпания. Температура
тела 38,5о. На локтевых сгибах и области запястий – множественные следы от
внутривенных инъекций. Неделю назад получал лечение у уролога по поводу
уретрита. Для уточнения диагноза Вы в первую очередь назначите:
1. С-реактиивный белок и антистреполизин-О
2. Рентгенографию сустава
3. Исследование синовиальной жидкости (микроскопия и посев)
4. Анализ крови на антитела к хламидиям
5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию
6. МРТ сустава
7. Ультрасонографию сустава
a. верно 2 3
b. верно 1 4
c. верно 5 6
d. верно 3 7
419. У пациента 19-ти лет Вы диагностировали гонококковый артрит коленного
сустава. В качестве антибактериальной терапии Вы назначите:
a. Гентамицин 80 мг 2 раза в сутки внутримышечно 7 дней, затем Метронизазол 250
мг 2 раза в сутки 10 дней
b. Цефтриаксон 1-2 г/сут внутривенно в 1 введение 7-10 суток; затем ципрофлоксацин
1000 мг/сут в течение2-3 недель
c. Пенициллин 500 мг внутримышечно каждые 6 часов 10 дней, затем – азитромицин
1 г внутрь однократно 7 дней
d. Стрептомицин 500 тыс ЕД внутримышечно в 2 приема 7 дней, затем доксициклин
100 мг 2 раза в день 14 дней
420. Группой высокого риска развития инфекционного эндокардита является:
1. Ревматические пороки
2.
3.
4.
5.
6.
Ранее перенесенный инфекционный эндокардит
Искусственные клапаны сердца
Сложные «синие» врожденные пороки сердца
Оперированные системные легочные шунты
Пациенты, подвергающиеся стоматологическим манипуляциям
a. верно 1 3 4 6
b. верно 2 3 4 5
c. верно 1 3 5 6
d. верно 3 4 5 6
421. Показанием к антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита является:
a. Артроскопия сустава
b. Холецитэктомия
c. Тонзилэктомия и/или аденотомия
d. Эзофагогастродуоденоскопия
422. Особенностью современного инфекционного эндокардита является:
a. Поражение митрального и трехстворчатого клапанов
b. Латентное течение
c. Склонность к рецидивированию
d. Mixt-инфекции
423. Наиболее частым осложнением инфекционного эндокардита является:
a. Сердечная недостаточность
b. Токсический шок
c. Васкулит
d. Тромбоэмболии
424. В общем анализе крови при инфекционном эндокардите выявляются:
1. Лейкоцитоз со сдвигом влево
2. Резкое увеличение СОЭ
3. Тромбоцитоз
4. Анемия
5. Лимфоцитоз
a. верно 1 2 4
b. верно 1 2 5
c. верно 1 2 3
d. верно всё
425. Наиболее информативным инструментальным исследованием при
серонегативном спондилоартрите является:
a. рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
b. МРТ поясничного отдела позвоночника
c. ультрасонография сустава
d. эхокардиография
426. Профилактику инфекций протезированного сустава необходимо проводить:
a. всем реципиентам суставных протезов в течение первых 2 лет после операции
b. больным с иммунодефицитом
c. пациентам, ранее перенесшим инфекцию суставного протеза
d. верно всё
427. К наиболее значимым факторам возникновения бактериального артрита относят
все, кроме :
a. пожилой возраст
b. мужской пол
c. тяжелые сопутствующие заболевания
d. наличие первичных очагов инфекции
428. Бактериальный артрит характеризуется:
8. острым началом
9. преимущественным поражением мелких суставов
10. интенсивной болью
11. летучестью артралгий
12. полиартикулярным поражением
13. моноартикулярным поражением
14. спонтанным регрессом симптомов
a. верно 1 3 6
b. верно 2 4 7
c. верно 1 4 6
d. верно 1 3 5
429. Пациент 28-лет жалуется на интенсивные артралгии и припухлость левого
коленного сустава. Сустав горячий на ощупь, болезнен при пальпации и движениях.
На дистальных участках конечностей – папулопустулезные высыпания. Температура
тела 38о. На локтевых сгибах и области запястий – множественные следы от
внутривенных инъекций. Неделю назад получал лечение у уролога по поводу
уретрита. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Гонококковый гонит
b. Реактивный артрит коленного сустава
c. ВИЧ-инфекция
d. Синдром Рейтера
430. 29-летнего пациента беспокоят интенсивные артралгии и припухлость правого
коленного сустава. Сустав горячий на ощупь, болезнен при пальпации и движениях.
На дистальных участках конечностей – папулопустулезные высыпания. Температура
тела 38,5о. На локтевых сгибах и области запястий – множественные следы от
внутривенных инъекций. Неделю назад получал лечение у уролога по поводу
уретрита. Для уточнения диагноза Вы в первую очередь назначите:
8. С-реактиивный белок и антистреполизин-О
9. Рентгенографию сустава
10. Исследование синовиальной жидкости (микроскопия и посев)
11. Анализ крови на антитела к хламидиям
12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию
13. МРТ сустава
14. Ультрасонографию сустава
a. верно 2 3
b. верно 1 4
c. верно 5 6
d. верно 3 7
431. У пациента 19-ти лет Вы диагностировали гонококковый артрит коленного
сустава. В качестве антибактериальной терапии Вы назначите:
a. Гентамицин 80 мг 2 раза в сутки внутримышечно 7 дней, затем Метронизазол 250
мг 2 раза в сутки 10 дней
b. Цефтриаксон 1-2 г/сут внутривенно в 1 введение 7-10 суток; затем ципрофлоксацин
1000 мг/сут в течение2-3 недель
c. Пенициллин 500 мг внутримышечно каждые 6 часов 10 дней, затем – азитромицин
1 г внутрь однократно 7 дней
d. Стрептомицин 500 тыс ЕД внутримышечно в 2 приема 7 дней, затем доксициклин
100 мг 2 раза в день 14 дней
432. Группой высокого риска развития инфекционного эндокардита является:
7. Ревматические пороки
8. Ранее перенесенный инфекционный эндокардит
9. Искусственные клапаны сердца
10. Сложные «синие» врожденные пороки сердца
11. Оперированные системные легочные шунты
12. Пациенты, подвергающиеся стоматологическим манипуляциям
a. верно 1 3 4 6
b. верно 2 3 4 5
c. верно 1 3 5 6
d. верно 3 4 5 6
433. Показанием к антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита является:
a. Артроскопия сустава
b. Холецитэктомия
c. Тонзилэктомия и/или аденотомия
d. Эзофагогастродуоденоскопия
434. Особенностью современного инфекционного эндокардита является:
a. Поражение митрального и трехстворчатого клапанов
b. Латентное течение
c. Склонность к рецидивированию
d. Mixt-инфекции
435. Наиболее частым осложнением инфекционного эндокардита является:
a. Сердечная недостаточность
b. Токсический шок
c. Васкулит
d. Тромбоэмболии
436. В общем анализе крови при инфекционном эндокардите выявляются:
6. Лейкоцитоз со сдвигом влево
7. Резкое увеличение СОЭ
8. Тромбоцитоз
9. Анемия
10. Лимфоцитоз
a. верно 1 2 4
b. верно 1 2 5
c. верно 1 2 3
d. верно всё
437. На Вашем приеме женщина 58 лет. Перенесла 2 перелома за последние 3 года.
Отмечает уменьшение роста на 4 см. Из расспроса удалось выяснить, что у матери
был перелом шейки бедра. Вы объясняете пациентке, что изменения могут быть
связаны с:
a. Остеохондрозом
b. Остехондропатией
c. Остеопорозом
d. Остеоартрозом
438. На Вашем приеме женщина 58 лет. Год назад перенесла перелом правой
лучевой кости. Особых жалоб не предъявляет. Её рост уменьшился на 4 см.
Менопауза в течение 10 лет. При осмотре - выраженный кифосколиоз. Из
расспроса удалось выяснить, что у матери был перелом шейки бедра. Вы назначите
следующее обследование:
1. Остеоденситометрия
2. МРТ позвоночника
3. Рентгенография правого предплечья
4. Кальций крови
5. Щелочная фосфатаза крови
6. Сахар крови
7. Паратгормон
8. Уровень 25(ОН)D в крови
9. Т3 Т4 ТТГ
a. верно 1 2 4 5 7
b. верно 1 5 7 8 9
c. верно 2 4 5 6 7
d. верно 3 4 6 8 9
439. К Вам обратилась женщина 60 лет. Она сообщила, что у матери и бабушки был
перелом шейки бедра. В её суточном рационе почти нет молочных продуктов . Вы
объясните, что суточная потребность в кальции для нее:
a. 500 мг
b. 1000 мг
c. 1500 мг
d. 2000 мг
440. У 78-летней пациентки Вы установили диагноз сенильный остеопороз. Какие
препараты Вы порекомендуете :
1. Глюкокортикоиды
2. Хондропротекторы
3. Бисфосфонаты
4. Препараты кальция
5. Витамины группы В
6. Витамин D3
7. Гормонозаместительную терапию
a. верно 3 4 6
b. верно 1 2 4
c. верно 2 4 7
d. верно 3 4 7
441. Препараты, содержащие какие соли кальция, предпочтительны для
профилактики и лечения остеопороза:
a. хлорид кальция
b. карбонат кальция
c. цитрат кальция
d. фосфат кальция
442. Концентрация 25(ОН)D в крови Вышей пациентки составила 45 нмоль/л. Вы
рекомендуете:
a. нет необходимости в дополнительном приеме холекальциферола
b. принимать 400 МЕ холекациферола в сутки
c. принимать 800 МЕ холекальциферола в сутки
d. повторить анализ через месяц
443. За последние 3 года у пациентки С., 66 лет, рост уменьшился на 3 см. У нее не
было никаких переломов, но имеется кифотическая деформация позвоночника. По
поводу артериальной гипертонии пациентка принимает диуретик.
Рентгенологическое исследование выявило клиновидную форму позвонка ТXII.
Минеральная плотность костной ткани по критерию Т для позвонка составляет 2,8,
для бедренной кости – 2,1. Ваша тактика.
a. Проводить дальнейшее обследование
b. Начать лечение бисфосфонатами
c. Порекомендовать хирургическую коррекцию деформации позвоночника
d. Объяснить пациентке, что это возрастные изменения, не нуждающиеся в лечении
444.
Бисфосфонаты показаны пациентам при следующих показателях, за
исключением:
a. Остеопороз (балл Т<-2,5) плюс перелом
b. Остеопения (балл Т от -1 до -2,5) плюс перелом
c. Остеопороз без перелома, но при высоком риске перелома
d. Остеопения без перелома
445. Препараты алендроновой кислоты назначаются:
a. 1 раз в сутки
b. 1 раз в неделю
c. 1 раз в месяц
d. 1 раз в год
446. Препараты ибандроновой кислоты назначают:
a. 1 раз в сутки
b. 1 раз в неделю
c. 1 раз в месяц
d. 1 раз в год
447. За последние 4 года у пациентки Н., 67 лет, рост уменьшился на 4 см. У нее не
было никаких переломов, но имеется кифотическая деформация позвоночника. По
поводу артериальной гипертонии пациентка принимает диуретик.
Рентгенологическое исследование выявило клиновидную форму позвонка ТXII.
Минеральная плотность костной ткани по критерию Т для позвонка составляет 2,8,
для бедренной кости – 2,1. Для исключения миеломы Вы назначите дополнительное
обследование:
a. Биопсию костной ткани из грудного позвонка
b. Исследование гормонов щитовидной железы
c. УЗИ органов малого таза
d. Электрофорез белков
448. К заболеваниям, вызывающим вторичный остеопороз, не относится:
a. Гиперпаратиреоз
b. Ревматоидный артрит
c. Ожирение
d.
449.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Злокачественные опухоли
К факторам, вызывающим развитие остеопороза у мужчин можно отнести:
Чрезмерное употребление спиртных напитков
Стрессы
Применение глюкокортикоидов
Гипогонадизм
Физические перегрузки
Курение
Употребление пищи, богатой пуринами.
a. верно 2 4 5 7
b. верно 1 3 4 6
c. верно 3 4 5 6
d. верно 4 5 6 7
450. Пациентка Д., 45 лет, с детства страдает бронхиальной астмой. В течение многих
лет принимала системные глюкокортикоиды. В настоящее время состояние
стабильное. Она обеспокоена возможным побочным эффектом длительного
приема глюкокортикоидов. Вы порекомендуете провести исследование:
a. уровня эстрогенов
b. концентрации иммуноглобулина Е
c. минеральной плотности костной ткани
d. уровня 17-КС
451. Пациент К., 48-летний рабочий высокой квалификации, часто использующий
ручной шуруповерт, в течение 3 мес отмечает боль в локтевой области. В настоящее
время ему трудно удерживать предметы, такие как чашка. Что Вы посоветуете
пациенту:
a. временную иммобилизацию
b. локальное введение триамсинолона
c. НПВС и физиотерапевтические процедуры
d. сменить профессию
452. 34-летняя пациентка работает на конвейерном производстве. В течение
последнего месяца она просыпается с чувством покалывания в левой руке и тупой
болью, распространяющейся от запястья к локтю. Встряхивание рукой приносит
облегчение, и иногда она спит таким образом, что её рука свешивается с края
кровати. С чем связано состояние пациентки?
a. синдром запястного канала
b. латеральный эпикондилит
c. вертеброгенная брахиалгия
d. синдром «плечо-кисть»
453. Пациент Р., 30 лет, жалуется на боли в суставах, субфебрильную лихорадку,
головные боли, парестезии в нижних конечностях. Заболел через 2-3 дня после
пикника в горах. При расспросе удалось выяснить, что его укусило какое-то
насекомое, после чего отмечал покраснение кожи в виде большого кольца. Вы
предполагаете у пациента:
a. Бруцеллез
b. Энцефалит
c. Аллергическое состояние на укус насекомого
d. Борелиоз
454.
Причинами, вызывающими вторичный остеоартроз, могут быть:
1. Травмы суставов
2. Врожденный вывих бедра
3. Ожирение
4. Наследственность
a. верно 1 2
b. верно 3 4
c. верно 1 4
d. верно 2 3
455. К модифицируемым факторам риска развития остеоартроза относится:
a. Женский пол
b. Ожирение
c. Возраст
d. Генетическая предрасположенность
456. Пациент П. 40 лет, по поводу подагры в течение недели принимал кетонал 3 раза
в день. Вчера заметил черный цвет стула. Отмечает головокружение, слабость,
одышку. Вы диагностируете:
a. Желудочно-кишечное кровотечение
b. Подагрический энтероколит
c. Сердечную недостаточность
d. Острый панкреатит
457. Пациент П. 40 лет, по поводу подагры в течение недели принимал кетонал 3 раза
в день. Вчера заметил черный цвет стула. Отмечает головокружение, слабость,
одышку. Вы рекомендуете:
a. Отменить все лекарства
b. Продолжить прием кетонала, добавив к лечению омепразол
c. Заменить кетонал на селективный НПВС
d. Срочную госпитализацию в хирургический стационар
458. К структурно-модифицирующим препаратам для лечения остеоартроза
относятся:
1. напроксен
2. хондроитин
3. глюкозамин
4. диацереин
a. верно 1 3
b. верно 2 3
c. верно 2 4
d. верно 1 4
459. В диагностические критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 не входит:
a. Позитивный тест на РФ
b. Позитивный тест на АЦЦП
c. Утренняя скованность
d. Повышение СОЭ и СРБ
460.
a.
b.
c.
d.
Не характерная локализация для ревматоидных узелков:
разгибательная поверхность локтевых суставов
область проксимальных межфаланговых суставов
легкие
подколенная область
461.
У пациентки М., 42 лет, со стажем заболевания ревматоидным артритом 7 лет.
В течение последнего года самостоятельно прекратила прием базисных
препаратов. Во время визита к врачу отмечает появление сухости во рту и
глазах. При осмотре - болезненная симметричная припухлость в подчелюстной
области. Это связано с развитием у пациентки синдрома:
a. Стила
b. Фелти
c. Шегрена
d. Каплана
462.
Для синдрома Стила характерно:
a. серопозитивность по АЦЦП
b. спефические деформации суставов
c. выраженные синовиты крупных суставов
d. нестойкие высыпания на теле на фоне лихорадки
463.
Специфичным для ревматоидного артрита рентгенологическим признаком
является:
a. околосуставной остеопороз
b. наличие краевых костных эрозий
c. анкилоз
d. подвывихи
464.
Пациентке Т., 48 лет, в качестве базисного препарата по поводу
ревматоидного артрита назначен плаквенил. Вы рекомендуете регулярно
a. проходить обследование у окулиста
b. контролировать креатинин крови
c. сдавать кровь на сахар
d. проходить УЗИ печени
465.
В критерии клинической ремиссии ревматоидного артрита не входит:
a. длительность утренней скованности не более 15 минут
b. отсутствие утомляемости
c. отсутствие припухлости и болей в суставах
d. нормализация значений ревматоидного фактора
466.
В отношении терапии ревматоидного артрита глюкокортикоидами (ГК) верны
следующие положения:
1. ГК назначаются при высокой активности ревматоидного артрита
2. Предпочтительный путь введения ГК при РА – внутрисуставной.
3. Показанием к пульс-терапии ГК является неэффективность средних доз
преднизолона
4. Начальная доза не должна превышать 20 мг/сут
5. Длительная терапия предусматривает не более 7,5-10 мг/сут преднизолона
6. Половину суточной дозы следует принимать в ранние утренние часы
7. ГК не следует назначать пожилым пациентам с РА
a. верно 1 3 5 7
b. верно 1 4 5 6
c. верно 2 5 6 7
d. верно всё
467.
Классической методикой проведения пульс-терапии глюкокортикоидами (ГК)
при РА является:
a. Введение ГК в дозе от 500 до 1000 мг/сут внутривенно капельно в течение 7 дней
b. Внутривенные капельные инфузии ГК по 1000 мг в течение трех последовательных
дней
c. Внутривенные введения метилпреднизолона по 1000 мг с интервалом 1 раз в месяц
d. Внутривенные капельные инфузии ГК по 100 мг/сут в течение 3-5 дней
468.
При проведении локальной терапии при РА предпочтение отдается:
a. триамсинолону
b. метилпреднизолону
c. бетаметазону
d. гидрокортизону
469.
В отношении базисного препарата Метотрексата (МТ) при лечении
ревматоидного артрита верны следующие положения, кроме:
a. МТ относится к цитостатикам из группы антиметаболитов
b. Начальная доза МТ – 7,5 мг/нед
c. Максимальная доза -30 мг/нед
d. Противопоказанием для назначения МТ является возраст до 6 лет
470.
Длительность приема метотресата составляет:
a. 1-2 года при хорошей переносимости препарата
b. до достижения стойкой ремиссии
c. неопределенно долго
d. пожизненно
471.
При невозможности отменить базисный препарат пациентке с РА,
находящейся на 10-12 неделе беременности, Вы можете назначить с учетом
«польза-риск»:
a. Плаквенил
b. Метотрексат
c. Сульфасалазин
d. ни один из перечисленных
472.
Пациентка с ревматоидным артритом, принимающая лефлюномид в качестве
базисного препарата планирует беременность. Вы посоветуете ей:
a. Приостановить прием лефлюномида до 3 триместра беременности
b. Отказаться от беременности
c. Не принимать никакой базисный препарат за месяц до беременности и на
протяжения всего срока вынашивания плода
d. При невозможности отменить базисный препарат на время беременности –
сократить вдвое дозу препарата и вести строгий мониторинг развития плода.
473.
Показанием для назначения сульфасалазина при РА являются все, кроме:
a. серонегативного варианта РА
b. низкой активности
c. медленно-прогрессирующего течения
d. непереносимости метотрексата
474.
Сульфасалазин при ревматоидном артрите назначается:
a. в суточной дозе 1 г в один прием
b. в суточной дозе 2 г в 2 приема
c. в дозе 3 г 1 раз в неделю
d. 500 мг 3 раза в день
475.
Кризотерапия при ревматоидном артрите – это:
a. лечение холодом
b. лечение препаратами золота
c. купирование кризовых состояний пульс-терапией
d. комбинированная терапия двумя базисными препаратами
476.
Наиболее частым осложнением при лечении РА препаратами золота является:
a. анемия
b. нефропатия
c. гепатоспленомегалия
d. инфекционные осложнения
477.
К ингибиторам ФНО-α относится:
a. Лефлюномид
b. Ритуксимаб
c. Инфликсимаб
d. Тоцилизумаб
478.
Тоцилизумаб пациентам с ревматоидным артритом назначают в дозе:
взрослым пациентам от 400 до 480 мг
1 мг/кг/сутки
5 мг/кг
8 мг/кг
Эффект тоцилизумаба при РА связан с:
Ингибированием ФНО
Ингибированием IL-6
Анти CD-20 B-клеточной активностью
Ингибированием IL-1β
Курсовая доза ритуксимаба составляет:
200 мг
2000 мг
500 мг
в зависимости от веса
Пациентам с РА, получающим блокаторы ФНО,
нельзя использовать вакцинацию живыми вакцинами
не рекомендуется принимать преднизолон
следует соблюдать контрацепцию
необходимо контролировать минеральную плотность костной ткани
a. верно 1 3
b. верно 2 4
c. верно 2 3
d. верно всё
482.
Для поражения костей при псориатической артропатии характерено:
a. акральный остеолиз
b. остеосклероз
c. остеопороз
d. костные кисты
483.
Среди кожных проявлений антифосфолипидного синдрома наиболее часто
выявляется:
a. уртикарный васкулит
b. сетчатое ливедо
c. пустулезный дерматит
d. пурпура
484.
При проведении антикоагулянтной терапии у пациентов с
антифосфолипидным синдромом при отсутствии противопоказаний гепарин
назначается в дозе:
a. 24 тыс МЕ в сутки в 3 приема
b. 18 МЕ/кг/ч под контролем АЧТВ
c. 25 тыс МЕ каждые 12 ч в течение 5 дней
d. 250 МЕ/кг каждые 6 часов под контролем МНО
485.
Стандарт профилактики у беременных женщин с рецидивирующей потерей
плода при антифосфолипидном синдроме:
a. Назначение аспирина в низких дозах (50-100 мг) с момента зачатия
b. Использование варфарина в I триместре беременности
c. Применение низкомолекулярного гепарина с момента документированной
беременности в сочетании с преднизолоном
d. Верно всё
486.
При катастрофическом антифосфолипидном синдроме показаны:
a. Эффективные антикогулянты
b. Внутривенный гепарин
c. Высокие дозы глкокортикоидов
d. Верно всё
487.
У пациента с болезнью Бехчета окулист выявил воспалительный процесс
задних сегментов глаз. Вы рекомендуете:
a.
b.
c.
d.
479.
a.
b.
c.
d.
480.
a.
b.
c.
d.
481.
1.
2.
3.
4.
a. Провести пульс-терапию преднизолоном
b. Подключить азатиоприн и системно глюкокортикоид
c. Подключить антибиотик
d. Провести 1 сеанс плазмафереза
488.
К препаратам первой группы при лечении подагры относится
a. Колхицин
b. Медрол
c. диклофенак
d. Аллопуринол
489.
Урикостатический эффект аллопуринола связан с ингибированием:
a. ксантиоксидазы
b. ЦОГ2
c. ангиотензина-2
d. глюкозо-6-фостфатазы
490.
Пациентка К. 55 лет Имеет индекс массы тела 42. Жалуется на боли в
коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, хруст при движениях в суставах.
При УЗИ-исследовании суставов – признаки истончения хряща, синовиальная
жидкость в пределах нормативных значений. Из нефармакологических методов
Вы посоветуете пациентке в первую очередь:
a. Снизить вес
b. Лечебная физкультура, бег
c. Применение ортезов для коленных суставов
d. Массаж, физиотерапевтические процедуры
491.
Рентгенологический симптом «бамбуковый» позвоночник связан с:
a. остеопорозом позвонков
b. оссификацией продольных связок при анкилозирующем спондилите
c. остеоартрозом фасеточных суставов
d. остеохондрозом позвоночника
492.
Пациент И., 40 лет, жалуется на частые приступы острого артрита разных
суставов, которые возникают внезапно во второй половине ночи, проходящие
через 1-2 дня. Каждый раз беспокоят разные суставы, но 1-й плюснефаланговый
сустав никогда не беспокоил. Боль в суставах носит сверлящий характер.
Температура тела не повышается. Общий анализ крови в норме. Вы
предполагаете у пациента:
a. Палиндромный ревматизм
b. Фибромиалгия
c. Псевдоподагра
d. Реактивный артрит
493.
Пациентка В., 67 лет, полгода назад перенесла мастэктомию по поводу рака
левой молочной железы. В течение месяца ее беспокоят выраженные
асимметричные артралгии, общая слабость, похудела на 8 кг. Эпизодически
отмечается субфебрильная температура. В анализах крови гемоглобин 99 г/л;
лейкоциты 6,1 тыс. СОЭ 27 мм/ч. Вероятнее всего состояние пациентки
обусловлено:
a. Началом ревматоидного артрита
b. Генерализованной формой остеоартроза
c. Реактивным артритом
d. Паранеопластической артропатией
494.
Пациентам с ревматоидным артритом базисную противовоспалительную
терапию необходимо начинать с:
1. нестероидных противовоспалительных препаратов
2. Локальных инъекций пролонгированных глюкокортикоидов
3. гидроксихлорохина
4. метотрексата
5. преднизолона
6. сульфасалазина
7. генноинженерных базисных препаратов
8. одного из основных базисных препаратов с учетом активности РА
a. верно 2 7
b. верно 3 4
c. верно 5 6
d. верно 1 8
495.
Пациентке Д. 29 лет поставлен диагноз вероятный ревматоидный артрит
(набирает 5 баллов по критериям РА ACR/EULAR 2010). Ваша тактика:
a. Назначаете базисный препарат
b. Базисный препарат назначаете после окончательно подтверждения диагноза
c. Продолжаете наблюдать пациентку, проводя дальнейшую дифференциальную
диагностику, назначив НПВС
d. Даете «пробную» дозу базисного препарата, оценивая эффективность (терапия ex
juvantibus)
496.
Для гипертрофической остеоатропатии характерно:
1. Утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки»)
2. Синдром гипермобильности суставов
3. Болезненность дистальных отделов лучевой и локтевой кости
4. Непропорциональность фигуры
a. верно 1 3
b. верно 2 4
c. верно 1 2
d. верно всё
497.
Укажите особенности суставного синдрома при туберкулезном коксите:
a. В дебюте болезни хромота при ходьбе, боли могут отсутствовать
b. Боль незначительная, скоропреходящая, иногда исчезающая надолго и также
внезапно появляющаяся, плохо поддающаяся НПВС
c. Характерно раннее развитие атрофии мускулатуры, окружающей сустав
d. Все ответы верные
498.
Из нижеперечисленных критериев укажите не характерный для урогенных
артритов:
a. тесная хронологическая связь с перенесенной хламидийной инфекцией,
b. у носителей HLA B27 риск развития болезни выше
c. симметричный олиго- или полиартрит
d. развитие энтезопатий
499.
26-летнюю женщину в течение 2-х недель беспокоят язвы на слизистой
оболочке ротовой полости и области гениталий, артралгии, лихорадка. Какой из
перечисленных тестов поможет установить диагноз?
a. тест на патергию
b. тест на беременность
c. аллергологический тест
d. ревмотесты
500.
Пациента Ш. 63 лет, в течение нескольких недель беспокоят головные боли
преимущественно в височной области слева, недомогание, субфебрильная
температура. Височная артерия визуально утолщена, извита, болезненна при
пальпации, пульсация отсутствует. В анализе крови СОЭ 50 мм/ч. Ваш
предварительный диагноз:
a. Атеросклероз височной артерии
b. Гигантоклеточный артериит
c. Аортоартериит Такаясу
d. Тромбоз височной артерии