Потребители наркотиков в России: мы можем жить

Потребители наркотиков
в России: мы можем жить
Потребители наркотиков
в России: мы можем жить
Содержание
Предисловие
7
Оставаться сообществом единомышленников
9
Быть приверженными лечению ВИЧ
13
Заботиться о людях вокруг нас
15
Нести ответственность за свою жизнь
17
Изменить мнение о потребителях наркотиков
19
Доносить до потребителей наркотиков жизненно важную информацию
23
Повысить эффективность сервиса для потребителей наркотиков
27
5
Глава 1
Оставаться сообществом
единомышленников
Александр Левин
П
отребление наркотиков имеет долгую историю. Такую же долгую историю прошли и сами потребители наркотиков. Во все времена они
оказывались в разных ситуациях, как в отношении самого потребления, так и в сопутствующих ему моментах – закона, здоровья, собственных
прав и много другого. Но, так или иначе, они были предоставлены сами себе
и находились со своими проблемами один на один.
Только к концу ХХ века потребление наркотиков, во многом благодаря пандемии ВИЧ-инфекции, вышло за пределы интересов правоохранительных
органов и перестало быть личной трагедией наркозависимых людей и их
близких. Общество, пресса, политики повернулись к этой проблеме. Первой
реакцией на молниеносное распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) зачастую было еще большее ужесточение репрессивных мер. Появились законы, согласно которым ПИН приравнивались
к преступникам, и тюрьмы наполнились теми, в чьей жизни присутствовали
наркотики.
В то же самое время «гиппократы» продвигали свои подходы к решению проблемы. Не отрицая медицинской составляющей заболевания, они настаивали
на социальных корнях этого «душевного недуга», поразившего к тому времени около 2% трудоспособного населения России, и предлагали меры, иногда
более жесткие, чем органы правопорядка. Участь подростка, впервые попробовавшего марихуану, была предрешена: «марихуана – трамплин к героину, а
потребители героина неизлечимы и живут не более 5 лет», – такие приговоры выносили СМИ со слов людей в белых халатах. Соответственно, методы
лечения основывались на воспитательной работе, принудительной изоляции
и назначении сверхвысоких доз психотропных препаратов. Клиники многих
стран заполнили люди, которые после выхода за пределы лечебницы хотели,
но не могли вернуться к нормальной и здоровой жизни.
9
Для других сторонних наблюдателей, якобы находящихся вне проблемы, потребление стало одной из спекулятивных тем. СМИ пестрели заголовками:
«Один наркоман заражает и втягивает в потребление наркотиков 40 человек
в год» и т.д. С одной стороны, это были заказные материалы тех самых структур, которые взяли на себя право судить людей, и не жалели для этого ни
денег, ни сил. С другой стороны, эти темы прочно вошли в разряд «жареных»
– они удивляли и пугали обычных людей, а это всегда хорошо продавалось.
И, разумеется, находились те, кто использовал потребителей наркотиков в
политических целях, зарабатывая деньги… И так до бесконечности. Только
самих потребителей наркотиков никто никогда не спрашивал, какой выбор
сделать, на чью строну встать, как распорядиться своим здоровьем и т.д.
Ни один из подходов к решению проблемы наркозависимости, предложенных силовыми структурами, политиками, медиками, общественными деятелями, не дал ожидаемого результата. Перед лицом смертельного заболевания
ВИЧ и многих других негативных последствий, наркозависимые осознали,
что только они сами в силах понять, оценить и найти приемлемые выходы из
сложившихся ситуаций.
Сначала в Западной Европе, а затем все дальше на восток потребители наркотиков начали объединяться в группы для решения проблем и защиты своих
интересов – так возникли самоорганизации. Начиналось все с групп взаимодействия для решения краткосрочных задач. Яркий пример – борьба голландских потребителей за возможность покупать в аптеках шприцы в 1970-е
годы. Это послужило началом стратегии «снижения вреда», Вторые перенимали опыт первых, третьи следовали за вторыми, и так далее.
Идеи самоорганизаций потребителей наркотиков стали известны и в России.
Активисты, которые с самого начала понимали, что для защиты своих интересов потребителям наркотиков необходимо объединиться, начали организовывать группы взаимопомощи и взаимодействия, некоторые из которых
в дальнейшем переросли в официально зарегистрированные организации.
Некоторые группы по-прежнему продолжают оставаться неформальными
сообществами, которые, тем не менее, в полной мере представляют интересы потребителей.
Сегодня в России несколько таких организаций. Их количественный состав
самый разный. Таким же разнообразием отличаются люди, которые входят в
самоорганизации – это и активные потребители наркотиков, и бывшие потребители, люди с ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями, заключенные российских тюрем и те, кто вышел и давно живет на воле, женатые и хо-
10
лостые, родители и собирающиеся ими стать, врачи, журналисты, политики
и многие другие.
Всех этих людей можно назвать единомышленниками. Они заинтересованы
в том, чтобы потребители наркотиков в нашей стране перестали быть легкой
добычей правоохранительных органов, чтобы к ним прекратили относиться
как к изгоям и преступникам, чтобы им оказывалась необходимая медицинская помощь, чтобы не нарушались их права.
Когда российские потребители наркотиков осознают, что никто, кроме них
самих, не решит этих проблем, когда они увидят вокруг себя таких же людей
в беде, тогда эти проблемы уйдут в небытие. Но, к сожалению, борьба еще
только начинается, и до победы очень далеко. Тем не менее, начало положено, и все говорит о том, что наши усилия не напрасны.
была приверженность? Правильно – сто процентов! Для меня не существовало вопроса, принимать или не принимать, а если принимать, то как бог на
душу положит. От этого зависела моя жизнь, и я сделала все, чтобы не потерять выпавший мне шанс остаться в живых.
Существует мнение, что потребители наркотиков не могут принимать антиретровирусную терапию по той причине, что будут не привержены ей, а в
итоге им же самим будет хуже из-за развившейся резистентности. Это миф
– могу с уверенностью утверждать, основываясь не только на собственном
опыте. У меня есть масса друзей, употребляющих наркотики, которые строго
следуют схеме приема терапии уже по несколько лет. Им и в голову не приходило пропустить или даже опоздать с приёмом лекарств – все прекрасно
понимают цену этим пропускам и опозданиям.
Сегодня я по-прежнему принимаю терапию со стопроцентной точностью.
Моей жизни ничего не угрожает, ее можно назвать полноценной и счастливой. Я развелась и вновь вышла замуж за мужчину, которого люблю. Он
ВИЧ-положительный, и у нас с ним есть много общего, в том числе и желание
жить. Все проблемы, которые есть в данный момент, зависят только от меня
– и я в силах их решить. Жизнь только начинается…
Глава 3
Заботиться о людях вокруг нас
Сергей Мячиков
В
2000 году мне официально поставили диагноз «ВИЧ-инфекция». Врач
предложила начать терапию. Я отказался. Думал, что кто-то хочет сделать деньги на мне и моей смерти. Считал, что начну принимать терапию и быстрее «кони двину». Или представлял, как всю жизнь буду пить
таблетки. Это настолько напрягало… Мой образ жизни и сегодня не предполагает, где я буду находиться на следующий день. Могу идти по Москве,
встретить знакомого, он мне скажет: «Поехали в Питер», – я и уеду.
Я не скрываю тот факт, что употребляю наркотики. Свой ВИЧ-положительный статус я открыл всей стране. Родственники посмотрели телевизор, увидели меня и сказали: «Вичевой». С тех пор я их больше не видел. Думаю,
что сегодня я дорос до того, чтобы жить, не обращая внимание на мнение
окружающих…
Я несколько лет занимался активизмом, создавал группу для ВИЧ-положительных потребителей наркотиков. А потом понял, что за всем этим стоят деньги. Причем деньги, которые я не получаю, а кто их получает – неизвестно. Я
видел, как вокруг люди делают деньги на том, что я инфицированный. И мне
показалось, что никакого СПИДа нет, что это выдумка для получения денег.
Потом я очень плотно заторчал. В Центр СПИДа ходил, может, пару раз.
Затем был перерыв более полутора лет. Доторчался до того, что на «скорой»
все-таки приехал в больницу. Иммунный статус у меня оказался 37 клеток.
Кроме того, 19 фурункулов. Сильно потерял в весе: вместо положенных семидесяти весил примерно пятьдесят. Сознания не терял, но был близок к тому…
Считал, что все это только от торча.
Я до сих пор не верил бы в существование СПИДа, если бы не 5 месяцев
приема терапии и понимание, что с тех пор я поправляюсь вне зависимости
от того, торчу ли, бухаю ли… Я понял, что лечение реально помогает. И оно
может помочь другим. Из этого вышло мое понимание «равного консультирования», чем я сейчас и занимаюсь.
15
Кто из нас не слышал полушутливого, но на самом деле очень серьезного обращения к человеку, употребляющему наркотики – «наркоман с человеческим лицом». Так называют людей, которые стараются независимо от обстоятельств вести себя порядочно, приветливо и уважительно по отношению к
окружающим.
Есть люди, способные оставаться со своими проблемами наедине. При возникновении тяжёлых обстоятельств они начинают искать одиночества. Но
таких людей единицы. Большинству для полноценного существования в критические моменты жизни необходима если не поддержка, так хотя бы «жилетка», в которую можно поплакать. И очень часто бескорыстная помощь, не
имеющая под собой никакой выгоды, обладает силой вылечивать душевные
травмы не хуже длительного медикаментозного лечения.
Как правило, люди начинают помогать друг другу, попав в схожие ситуации,
например, находясь на лечении в медицинских учреждениях.
Нынешние медсестры нередко отличаются не только жестокосердием, но и
банальной халатностью. Вместо сочувствия по отношению к пациентам мы
видим равнодушие, а в худшем случае даже жестокость. Это особенно характерно для клиник, где проходят лечение пациенты, страдающие из-за своих
пристрастий или беспечности. СПИД-центры, наркологические и психиатрические клиники полны случаев пренебрежительного отношения к пациентам.
Конечно, не все люди, попадающие в больницы с подобным персоналом, становятся на стезю помощи товарищам по несчастью. Но всё-таки, несмотря на
собственные болезни, люди стараются помочь тем, кому еще хуже. Например,
делятся гостинцами и сигаретами, подают утку соседу по палате, следят за капельницами в отсутствии медсестры. Это реальные примеры, я лично не раз
был свидетелем таких случаев. И почти всегда помогают другому не те «нормальные» с точки зрения общества люди, а наркоманы, те, кого принято считать отбросами общества. Зачастую, когда нет давления общественного мнения, во многих «изгоях» появляются чувства сострадания и взаимопомощи.
Так и совершаются маленькие, иногда незаметные подвиги людей, на которых общество поставило крест. Самое главное – чтобы человек сам поверил
в свои силы и возможности помогать другим, а не ставил бы на себе печать
ненужности и никчемности.
Мы можем и хотим помогать другим вне зависимости от того, насколько нам
близок человек. Ведь желание помогать окружающим абсолютно естественно
для всех, просто надо верить в себя.
Глава 4
Нести ответственность за свою жизнь
Вася Солдат
М
не 29 лет. Я живу в Москве. У меня среднее специальное образование.
На данный момент каждый новый день для меня очень важен. Все, чего
хотел добиться в жизни, я добился.
Начало потребления наркотиков совпало с учебой. После учебы я пошел работать на пароход. Плавал по Москве-реке, по Оке, по Волге. Работать приходилось неделю «на воде», неделю – «на суше». С 18 лет я отходил три навигации. В 21 год пошел работать в театр. Там я наркотики не употреблял целый
год, забыв, что они существуют. Была интересная работа, все то, что меня
окружало, было увлекательно.
Затем я уволился из театра, и в этот момент решил заняться своим здоровьем, то есть сдать анализы на основные инфекции, окончательно перестать
пить и употреблять наркотики. Тогда мне было 22 года. Я пошел в поликлинику и сдал анализы на гепатит, но у меня еще взяли анализы на ВИЧ. После
этого мне сказали про обнаруженные гепатиты и послали на Соколиную гору,
где находится Центр СПИД. Там я и узнал, что у меня ВИЧ.
Многие в этот момент ставят на себе крест и сразу готовятся к смерти.
Возможно, где-то отдаленно и у меня мелькала такая мысль, но я не дал ей
завладеть собой. Мне было даже сложно представить, что моя жизнь вот так
вот кончится, без борьбы, без достижений, о которых я мечтал, без жены и
ребенка, которые должны были быть в моей жизни и без которых она оказалась бы пустым звуком. Всего этого я ждал и был готов осуществить, поэтому
диагноз ВИЧ не сильно выбил меня из колеи. По крайней мене, настрой в тот
момент у меня был именно такой.
После постановки диагноза я попал в инфекционную больницу. Там я познакомился со своей будущей женой. Она тоже была ВИЧ-положительной. После
того как мы оба оттуда вышли, через какое-то время поженились, естественно, по любви. Это было именно так, как я хотел, и как должно было произойти. На сегодняшний день мы вместе уже 6 лет. У нас полное взаимопонимание. Нет вещей или ситуаций, по которым мы не находили бы компромисс.
17
Недавно у нас родился ребенок, еще один подарок в этой жизни. Он заставляет еще четче представлять наше место в этом мире и стараться быть сильнее
и счастливее, чтобы, глядя на нас, ребенок понимал, что чувствуют его родители, и сам вырос с таким же восприятием жизни.
Я руковожу производством каминных облицовок из натурального камня уже
около пяти лет. Сначала я только учился, но сегодня под моим руководством
находятся пять человек, все они с разной судьбой, в чем-то похожей на мою.
Я помогаю всем, делаю то, что в моих силах. Можно сказать, что у нас на работе маленькая самоорганизация или группа взаимопомощи.
Главное для меня сегодня – семья. Работа на втором месте – это источник
средств существования, возможность себя реализовать и творчески развиваться. Когда я делаю очередной заказ – пытаюсь делать все красивее и качественнее. И того же требую от своих сотрудников. Каждый раз им напоминаю,
что мы одна команда и все вместе должны делать работу высшего качества.
От этого зависят наши будущие заказы. Таким образом, несмотря на то, что
у меня в подчинении находится довольно много людей, каждый из них со
своими проблемами, в том числе связанными с наркотиками, все мы понимаем, что работа занимает важное место, и довольно четко следуем этому
принципу.
То, что в моей жизни все складывается так удачно, связано с тем, что я никогда особо не доставлял проблем тем людям, которые меня окружают – ни
близким, ни начальству, ни подчиненным. При этом я никогда не скрывал
ни от кого своих диагнозов и своих пристрастий. Я был предельно открыт с
людьми, и они платили мне тем же. В жизни меня окружают совершенно разные люди, из разных кругов. Есть люди, употребляющие наркотики, есть те,
кто никогда не пробовал, и те, кто давно завязал. Поскольку нас связывают
самые разные вещи, мы с ними прекрасно ладим, и это настоящая дружба.
Помимо работы у меня есть и время для отдыха. Сколько себя помню, каждое лето езжу на Урал на два месяца к бабушкам и брату. Там рыба, грибы,
ягоды, моторная лодка, поездки в тайгу, охота. Я успокаиваюсь, отдыхаю и
прихожу в гармонию с самим собой. В теплую погоду мы с женой и ребенком
часто гуляем в парке и ходим в лес, зимой я езжу на дачу и катаюсь на лыжах.
Там довольно дикие места, и это отличная обстановка, чтобы еще раз задуматься, чего я достиг и чего еще хочу от жизни. Это не просто слова – это
правило моей жизни. Я никогда не ставлю точку на достигнутом. Жизнь для
меня – открытая книга с пустыми страницами, куда можно вписать любые
слова, и они исполнятся. Было бы только желание.
Глава 5
Изменить мнение
о потребителях наркотиков
Михаил Холмских
В
2004 году была создана организация FrontAIDS (Фронт СПИДа), отстаивающая права ВИЧ-положительных граждан России. FrontAIDS объединил людей, живущих с ВИЧ, активистов СПИД-сервисных организаций и просто тех, кто неравнодушен к проблеме эпидемии ВИЧ/СПИДа в
России. Было решено, что в случаях, когда власти будут нарушать наше законное право говорить правду и право требовать исполнения существующих
законов, организация будет проводить акции прямого действия (несанкционированные властями).
До сих пор проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, оставались незаметными,
могли считаться «постыдными» и «неприличными». Но это ошибочная позиция всех уровней – от простых людей до высоких чиновников правительства.
Проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, необходимо решать всем вместе.
Время подобных акций назрело уже давно. Необходима активная позиция
как со стороны ВИЧ-позитивных граждан, так и со стороны государственных
структур и всего общества. Необходимо понимание важности как профилактических программ по преодолению эпидемии, так и программ по лечению.
Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, могут и должны оставаться на долгие годы
работоспособными и здоровыми. Поэтому заботиться о ВИЧ-позитивных
гражданах должны не только и не столько международные фонды, не только
государство, но сами люди, затронутые эпидемией.
Результаты деятельности организации не заставили себя ждать. В довольно сжатые сроки были проведены многочисленные акции в Калининграде,
Санкт-Петербурге и Москве.
19
«Наши смерти – ваш позор»
Первая акция была организована в Калининграде. 12 октября 2004 г. двадцать
активистов приковали себя наручниками к дверям городской мэрии, заблокировав вход. В результате участники были конвоированы в отделение милиции
и оштрафованы. Однако на следующий день представители администрации
города пригласили участников акции на переговоры. Все местные и многие
федеральные СМИ рассказали про акцию и положение ЛЖВС Калининграда.
Это первый город России, где началась эпидемия ВИЧ/СПИДа.
«Пока вы заседаете – мы умираем»
Вторая акция прошла в Санкт-Петербурге 9 ноября 2004 г. Северная столица находится на втором месте по числу официально зарегистрированных
случаев ВИЧ-инфекции, уступая в этом показателе только официальной
столице – Москве.
Организаторы акции подали официальный запрос на проведение митинга, но
получили необоснованный отказ, из-за чего было принято решение проводить несанкционированный митинг.
Перед зданием Смольного были выставлены четыре гроба. В акции участвовало более пятидесяти человек. Власти Санкт-Петербурга оказались более
лояльными – был арестован всего один активист, – но, к сожалению, и более
равнодушными – никто из официальных лиц не вышел на разговор с активистами. Тем не менее, акция была широко освещена в СМИ.
«Мы будем жить – это наша политика»
Третья акция прошла в Москве возле Дома Правительства на Горбатом
Мосту, и на этот раз была санкционирована властями. Она была приурочена
к 1 декабря – Всемирному Дню борьбы со СПИДом. Кроме того, на мосту
через Москва-реку был развернут огромный баннер (600 квадратных метров)
с надписью «Наши смерти – ваш позор» и эмблемой Фронта. Акция длилась
около 2 часов и проходила в пятнадцатиградусный мороз, но, несмотря на
это, пришло около четырехсот человек.
Мы были вынуждены организовать несанкционированные акции, потому что
больше не могли оставаться безучастными к судьбам молодых людей, факти-
20
20
чески обреченных на смерть из-за отсутствия препаратов антиретровирусной терапии и должного медицинского ухода.
Наши акции протеста были проведены для незамедлительного привлечения
внимания общественности и властей к проблеме тотальной нехватки лекарств и медицинского ухода для ВИЧ-положительных граждан России.
Акции также должны были привлечь внимание к особенно безнадежной ситуации, которая складывалась для ВИЧ-положительных людей, употребляющих наркотики. В большинстве случаев им отказывают в предоставлении
лечения, оправдывая это тем, что они не в состоянии придерживаться строгого режима приема антиретровирусных препаратов. Однако международный опыт свидетельствует об обратном: лечение столь же эффективно для
людей, употребляющих наркотики, если его предоставление организовано с
учетом специфики этой группы. Своими акциями мы требовали обеспечить
равный доступ к лечению и медицинскому уходу всех людей, живущих с ВИЧ/
СПИДом, независимо от пути инфицирования и социального статуса.
Своими акциями мы заявили о том, что люди, живущие с ВИЧ, умирают.
Относительно низкий на сегодняшний день показатель смертности связан
с тем, что эпидемия началась сравнительно недавно. Однако уже через несколько лет количество смертей будет исчисляться сотнями тысяч. Также
следует учитывать, что от СПИДа умирают молодые люди, таким образом,
и без того неблагополучная демографическая и экономическая ситуация в
России еще более усугубится.
Для подавляющего большинства регионов Российской Федерации характерна острая нехватка антиретровирусных препаратов. Несмотря на то, что право на бесплатное медицинское обслуживание гарантировано Конституцией
Российской Федерации и Федеральным Законом (о противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа), лечение получают единицы из тысяч нуждающихся.
Мы считаем, что имеем право проводить подобные акции. Люди должны
защищать своё право на жизнь всеми доступными способами, в том числе
манифестациями, шествиями и другими средствами. Обеспечение лечением
и уходом ВИЧ-положительных людей – это вопрос будущего России, и мы
будем за это бороться.
Глава 6
Доносить до потребителей наркотиков
жизненно важную информацию
Наталья Ю.
К
огда-то, еще в прошлом веке, а именно в 1999 году, мне был поставлен
диагноз «ВИЧ-инфекция». На тот момент я была уверена, что любой, а
в моем случае именно однократный «обмен жидкостями», приводит к
100% инфицированию. Если бы тогда я владела достоверной информацией о
рисках передачи ВИЧ, то не появилось бы отношение «хоть в омут с головой,
все равно терять уже нечего!», т. к. впоследствии выяснилось, что было что
терять.
На тот момент я не знала, что для дизенфекции шприца можно воспользоваться обычным хлорным отбеливателем, что ВИЧ очень маловероятно передается при однократном половом контакте – это было не особо актуально
на тот момент, но все же… На тот момент было много всего в моей жизни, и к
врачу я со своими вопросами обращаться не стала. Да и сейчас бы не пошла,
только если к рекомендованному кем-то, или к тому, с которым уже имела
общение по «деликатным» вопросам. А вопросов было много: профилактика
опасных заболеваний и передозировок, гепатитов, профилактика и лечение
ВИЧ (в том числе передача вируса от матери ребенку), предотвращение болезней вен и др.
Спустя какое-то время я встала на учет в СПИД-Центр, точнее, почти за руку
отвели, предварительно рассказав, зачем необходимо сдавать анализы. А еще
через какое-то время я оказалась на собрании активистов. Не помню тему, но
на тот момент я не очень понимала, что происходит вокруг. Туда меня пригласил товарищ, ВИЧ-активист. После я начала посещать группу взаимопомощи,
прошла тренинг по созданию и развитию групп взаимопомощи, тренинг по
профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку и др. Самым актуальным
вопросом для меня был и остается вопрос по лечению ВИЧ и поддержке приверженности, а также взаимодействие антиретровирусной терапии и различных психоактивных веществ. Это была совершенно новая информация пару
лет назад.
23
Понемногу я втянулась, мне захотелось делиться с другими той информацией, которую я узнавала на тренингах. Так я стала проводить аутрич-работу в
СПИД-Центре и некоторых других местах, куда обращаются люди с ВИЧ-положительным статусом. Кроме этого, я участвовала в развитии женской группы взаимопомощи и работала оператором телефона доверия по ВИЧ/СПИДу.
Тогда же я стала задумываться над тем, что такое «равное консультирвание»
и почему оно необходимо.
Представим, что потребитель наркотиков может сам дойти до врача и с полным доверием рассказать о своих проблемах, а врач, обладая неограниченным
количеством времени, без предубеждения обсудит все вопросы, интересующие пациента. Такая фантастическая картина у большинства потребителей
наркотиков вызовет улыбку, и это как минимум…
Но пациентам необходимо получать достоверную информацию, и зачастую
по тем вопросам, о которых голова еще не болит, т.е. чтобы консультант предвосхищал ситуацию.
Итак, равное консультирование – это конфиденциальный диалог между клиентом и консультантом. Цель равного консультирования – помочь человеку
справиться со стрессом и принять обоснованные решения относительно своих проблем.
Во время проведения беседы консультант должен как минимум предоставить
необходимую информацию на понятном человеку языке, эмоционально поддержать, помочь увидеть различные пути решения сложившейся ситуации.
Консультирование помогает человеку выразить чувства, снять напряжение и
более трезво посмотреть на происходящее. В случае, если необходимо обращение к другим специалистам – консультант должен рассказать куда, к кому
и в какое время можно обратиться.
Помимо этого, консультант, давая возможность посмотреть на проблему со
стороны, может помочь клиенту оценить ситуацию более объективно, мотивитровать клиента на более безопасное поведение.
Каких же правил должен придерживаться равный консультант? По моему мнению, есть определенные принципы, следуя которым консультирование будет
более эффективным. Доброжелательное отношение к человеку и обсуждение
проблем с его точки зрения, без навязывания своей позиции. Обязательно –
стопроцентное неразглашение обсуждаемых вопросов! Анонимность – клиент должен иметь возможность не представляться и не давать о себе никаких
данных. Необходимо понимание, что за исход консультации ответственность
24
лежит на обоих: на консультанте – за качество предоставляемой информации
и поддержки, на клиенте – ответственность за то, как он будет использовать
полученные знания, т.е. за принятие решений и свое поведение.
Я уверена, что клиенту не нужно давать советов. Даже самая доверительная
атмосфера во время беседы не гарантирует, что консультант будет знать все
нюансы ситуации. Не стоит давить на человека в момент принятия им какого-либо решения. К тому же, если что-то помогло вам, не обязательно, что это
поможет другому.
Чтобы консультирование не перешло в беседу «на отвлеченные темы», необходимо обсуждать только проблемы клиента, а не вопросы, «как у жены друга
голова болит и что с этим делать». Клиент сам принимает решение о том,
как он будет поступать, а дело консультанта – предоставить полную, своевременную и достоверную информацию для принятия решения. С моей точки
зрения, для эффективного консультирования следует избегать сексуальных
контактов с клиентом, давать или брать деньги взаймы, совместно употреблять любые психоактивные вещества, в том числе алкоголь.
Это правила, которых я стараюсь придерживаться в своей работе и в личной
жизни, поскольку уже давно потеряла грань, отделяющую одно от другого. Я
консультирую абсолютно незнакомых людей и своих близких друзей – и тем,
и другим я рассказываю о вещах, которые могут спасти им жизнь. Происходит
это в командировках, в гостях, на вечеринках, в маршрутном такси… Везде
я рассказываю людям спасительную правду, помогая им выжить. К этому я
призываю и всех остальных.
Глава 7
Повысить эффективность сервиса
для потребителей наркотиков
Дарья Очерет
Те, кто работает с потребителями наркотиков с девяностых годов (в основном,
в программах снижения вреда) и занимается профилактикой ВИЧ, наверное,
согласятся со мной, что такие слова и выражения, как «адвокация», «вовлечение сообществ» и «мобилизация», вошли в наш лексикон не так давно.
В свое время на общих тренингах и конференциях мы постоянно говорили,
главным образом, о расширении охвата проектами потребителей наркотиков
и проценте возврата шприцев. Развитие сервиса в качестве первого этапа становления подхода снижения вреда на локальном уровне был пройден, хотя
бы в пилотном режиме и хотя бы в ряде городов Российской Федерации.
И все это время где-то на заднем плане были разговоры о том, что профилактика успешна только тогда, когда потребители наркотиков – не клиенты программ, а партнеры. Не заразиться ВИЧ, не умереть от передозировки – это
нужно не здравоохранению, а в первую очередь самому наркозависимому.
Изначально идеология снижения вреда развивалась со стороны голландских
потребителей наркотиков, которые попытались выстроить партнерство со
здравоохранением. А в нашем регионе произошло все «с точностью до наоборот»: здравоохранение предложило потребителям наркотиков сотрудничество. Однако в основном это сотрудничество превратилось в наем активных
потребителей наркотиков на различные ставки в проекты снижения вреда.
Общее мнение было таково: это у них в Голландии (Австрии, Бельгии), наркоман пошел сознательный, потому что у них гражданское общество развитое и
местное самоуправление реально существует. А у нас 70 лет советской власти, и что такое «гражданское общество» – даже политологи не понимают.
В какой-то момент стало понятно, что если вся активность в снижении вреда исходит от здравоохранения, то интересы здравоохранения оказываются
выше интересов сообщества. Интересы сообщества никто, кроме сообщества, озвучить не может, и лоббировать их тоже никто не будет. Так вот, ни
27
27
институциализация, ни поддержка государства не способны придать снижению вреда устойчивость ни на локальном, ни на страновом уровне. Потому
что без активизма со стороны сообщества снижение вреда как идея видоизменяется до такой степени, что, если и отвечает общественному запросу на
сдерживание темпов особо опасных эпидемий, вред от наркотиков снижать
перестает.
7 ноября 1999 или 2000 года (источники, как обычно, расходятся в показаниях) появился новый Интернет-ресурс VintClub. Потребители наркотиков начали формировать свою библиотеку текстов о кустарных наркотиках: «винте», «джеффе», «ханки». Очень быстро VintClub превратился из библиотеки
в сообщество (в Интернете и не такое бывает). Оказалось, что потребителям
наркотиков есть что обсудить помимо наркотиков. Оказалось, что среди них
много творческих людей и им интересно мнение о своем творчестве. И еще
оказалось, что VintClub через пару лет изменивший название на Drugusers.
ru, очень сильно напоминает огромную (несколько тысяч человек), стихийно возникшую группу самопомощи ПИН. Группу, в развитии которой долгое
время не принимали участие специалисты снижения вреда; группу, которая
существует за счет своих собственных ресурсов и считает, что получение
грантов не всегда идет на пользу развития сообществ, и лучше сохранять
независимость, чем получать зарплату. И это один из примеров того, как в
России люди, связанные одной темой – единомышленники – смогли объединиться и отстаивать свои интересы в рамках самоорганизации.
Но здесь следует различать очень важный момент – чем группа взаимопомощи отличается от самоорганизации. Группа взаимопомощи решает проблемы
членов группы. Если членам группы необходим адвокат – находит адвоката.
Если нужна АРВ-терапия – пытается организовать лечение для членов группы. Но иногда ситуация такова, что никакой адвокат не поможет, если хранение тысячных долей грамма героина – особо тяжкое уголовное преступление; или бюджет не позволяет закупить брендовые препараты АРВ для всех
нуждающихся – тогда группа может стать самоорганизацией.
Таким образом, круг замыкается. Потребители наркотиков, не найдя поддержки у здравоохранения и других структур, вовлеченных в круг их проблем,
объединяются, чтобы уже в ином качестве и с иных позиций начинать это
сотрудничество. Причем сотрудничество взаимовыгодно по всем пунктам. С
помощью самоорганизаций возможно вовлекать потребителей наркотиков в
программы, обеспечивая врачам, социологам и другим специалистам доступ
к «скрытым» группам; возможно осуществлять сбор данных и анализировать
ситуации для планирования и оценки. Поскольку потребители наркотиков
28
28
сами являются в данной ситуации благополучателями, у них есть возможность проводить мониторинг и оценку качества этих услуг.
Партнерство возможно только тогда, когда обе стороны выступают на равных
позициях и заинтересованы друг в друге, а не когда одна сторона использует
другую, пусть даже и в благих целях. Дальнейшие события покажут, как будет
развиваться это сотрудничество, но уже понятно, что ситуация кардинально поменялась и потребители наркотиков теперь имеют свой голос, который
слышен каждому в нашей стране.
На средства
Брошюра издана Всероссийской сетью снижения
вреда в рамках программы «Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ путем развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации»,
поддержанной Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Указанные здесь убеждения являются убеждениями
авторов публикуемых материалов и не представляют собой убеждений или взглядов Глобального
фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и
малярией,кроме того, не имеет место какое-либо,
прямое или подразумеваемое, одобрение или санкционирование данных материалов Глобальным фондом
для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Мы продвигаем стратегию снижения вреда для противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа, сохранения общественного здоровья и реализации гражданских прав
потребителей наркотиков и всех жителей России.
Россия, 115093, Москва,
Партийный пер., д. 1,
корп. 58, стр. 3, оф. 228
Тел.: +7 (495) 785-04-27, 363-21-09
Факс: +7 (495) 785-04-28
Эл. почта: info@harmreduction.ru
Веб-сайт: www.harmreduction.ru