элиминации лактата из мышц и крови у

СПОРТИВНА МЕДИЦИНА • РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ
www.healthua.com
С. Олейник, И. Коваль, С. Футорный, В. Куновский, Государственный научноисследовательский институт физической культуры и спорта,
Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, г. Киев; Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого
Влияние цитруллина малата на динамику
элиминации лактата из мышц и крови
у спортсменов высокой квалификации
Спринтерский бег – один из олимпийских
видов спорта. Его относят к так называемым
метаболическим видам спорта в связи с тем,
что результативность при выполнении спе
циальных физических нагрузок в значитель
ной степени обусловлена эффективностью
функционирования механизмов энергообес
печения мышечной деятельности, способ
ностью мышц поддерживать запрограммиро
ванную интенсивность сокращений. В про
цессе подготовки спортсменовспринтеров
значительную часть занимают специальные
беговые упражнения, выполнение которых
сопровождается накоплением в организме
молочной кислоты (лактата) в высокой,
вплоть до максимальной, концентрации.
Следует отметить, что высокое содержание
лактата сохраняется в мышцах и крови и в пе
риод отдыха (до 610 мин).
В связи с этим актуальна проблема поиска
препарата, который способствует выводу лак
тата из мышц в кровь и последующей элими
нации его из организма. По результатам про
веденного поиска в литературе среди лекарс
твенных препаратовкорректоров метаболиз
ма нас заинтересовал препарат Стимол (Bio
codex, Франция). Лекарственное средство
представляет собой комбинацию Lцитрул
лина и малата. Эти две аминокислоты в норме
всегда присутствуют в организме человека и
являются катализаторами многих метаболи
ческих процессов. При экзогенном введении
этих веществ в организм в момент наступле
ния адаптационного кризиса происходит кас
кадное усиление реакций метаболизма и вы
ведение продуктов катаболизма – лактата и
аммония. Стимол также эффективен практи
чески при всех типах астенических состояний
(физической, психической, постинфекцион
ной и послеоперационной астении, а также
сексуальной астении, астении в период бере
менности, астении эндокринного происхож
дения, в частности при сахарном диабете и ал
когольноабстинентном синдроме).
Мы изучали применение противоастени
ческого средства Стимол в качестве безопас
ного корректора метаболизма в период адапта
ции спортсменовспринтеров. Планировалось
изучить особенности использования Стимола
в условиях митохондриальной интоксикации
на фоне алиментарного дефицита резервов
глюкозы и липидов при экстремальных нару
шениях кислотнощелочного состояния.
Материал и методы исследования
Клиническую эффективность использова
ния препарата Стимол изучали у выборочной
группы спортсменовспринтеров, физичес
кие нагрузки которых, особенно в период ак
тивных тренировок, сопровождались значи
тельными нарушениями кислотноосновного
равновесия и требовали длительной частич
ной и/или полной реконвалесценции. Основ
ную группу составили 18 спортсменов, кото
рые получали препарат Стимол в стандартной
дозе (1 пакет 3 раза в сутки) на протяжении
2 недель. В контрольную группу вошли 34
спортсменаспринтера, получавшие плацебо.
Распределение спортсменов на группы про
водили методом «слепого конверта». Обе
группы были полностью сопоставимы как по
объему суточных физических нагрузок, так и
по возрастному и половому составу.
Результаты клинических исследований
оценивали с помощью статистической обра
ботки данных: материалов анкет и опросни
ков по вегетативной патологии Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова,
оценки состояния по тестам Спилберга и Бе
ка, показателя социальной адаптации по ан
кете «Качество жизни», а также данных био
химических исследований.
Результаты и их обсуждение
Значительные физические нагрузки
у спортсменовспринтеров сопровождаются
физикохимическими изменениями внутрен
ней среды организма, в т. ч. и критическим
снижением уровня рН (до 6,6 в работающих
мышцах, и до 6,9 – в крови). Такие сдвиги
кислотноосновного состояния приводят
к частичной инактивации или торможению
активности всех регулирующих систем орга
низма (центральной нервной системы, веге
тативной нервной системы, ферментов и гор
монов), нарушению деятельности исполни
тельных систем, начиная с субклеточного
(клеточные мембраны, митохондрии, рибосо
мы, нуклеиновые кислоты) и клеточного
уровней (частичный некроз отдельных мы
шечных волокон), и с дальнейшим последо
вательным переходом на органный уровень и
на уровень всего организма. Именно поэтому
после выполнения спринтерских нагрузок
в зоне их субмаксимальных величин для пол
ного восстановления организма спортсмену
нужно длительное время, что не всегда воз
можно, особенно в случае ответственных со
ревнований.
Рассматривая молекулярные механизмы
действия препарата Стимол, следует указать,
что они предусматривают введение веществ,
способных выступать в роли метаболических
«посредников» между цитоплазмой и мито
хондриями (малат), что позволяет обойти ам
миачный блок окисления и ограничить объем
накопления молочной кислоты благодаря ее
метаболизму путем неоглюкогенеза, и проме
жуточных метаболитов цикла образования
мочевины (Lцитруллин), ускоряющих мета
болические процессы и способствующих вы
воду аммиака. Преимущество Lцитруллина
перед другими метаболитами цикла образова
ния мочевины – высокая биодоступность, ко
торая разрешает достигнуть его оптимальных
концентраций в плазме крови.
Согласно данным клинических наблюде
ний, практически у всех пациентов основной
группы по результатам анализа комплексных
балльных анкет и вопросников по вегетатив
ной патологии ММА им. И.М. Сеченова от
мечали нормализацию состояния вегетатив
ной нервной системы и снижение уровня тре
вожности (тесты Спилберга). У 6 (18,7%)
спортсменов контрольной группы наблюде
ния позволили констатировать постоянное
наличие признаков тревоги. Эти спортсмены
находились в стрессовом состоянии, подтвер
жденном достоверным возрастанием показа
телей депрессивных проявлений (по тестам
Бека). При аналогичном тестировании среди
спортсменов основной группы только у одно
го (5,55%) из них были подтверждены призна
ки депрессии, связанные с личными пробле
мами. Тестирование по анкете «Качество жиз
ни», проведенное на второй неделе активных
тренировок, подтверждало значительное
улучшение вышеуказанных показателей у па
циентов основной группы в отличие от тако
вых у спортсменов контрольной группы. Од
новременно с улучшением показателей (анке
та «Качество жизни»), которые характеризуют
социальную адаптацию, все спортсмены ос
новной группы отмечали также нормализа
цию субъективных ощущений (повышение
трудоспособности, улучшение сна, исчезно
вение головной боли, головокружения, улуч
шение общего самочувствия), в то время как
подобное улучшение соматического состоя
ния констатировали только 81,25% спортсме
нов контрольной группы. У большинства
спринтеров основной группы показатели
биохимических исследований (рН, уровень
мочевины, креатинина, белков крови) прак
тически не отличались от аналогичных перед
тренировками. Наблюдения общего состоя
ния спортсменов основной группы позволили
констатировать: лечебный эффект препарата
Стимол проявляется уже на 5е сутки лечения
и удерживается без побочных эффектов в те
чение 3 недель, несмотря на активные физи
ческие нагрузки.
Исследование клинической эффектив
ности использования препарата Стимол
в комплексной программе активных трени
ровок спортсменовспринтеров предусмат
ривало также и определение его влияния на
динамику элиминации лактата из крови. Це
лесообразно напомнить, что в организме че
ловека в период больших физических нагру
зок основными процессами являются утили
зация аммиака (продукт распада белка) и
лактата (анаэробный гликолиз). Аммиак ме
таболизируется гепатоцитами при прохожде
нии орнитинового цикла. Обеспечение этого
процесса, особенно в условиях чрезвычайно
высоких физических нагрузок и гипоксии,
достаточно проблематично (как вследствие
гиперпродукции аммиака в кишечнике, так
и в результате снижения скорости и объема
преобразования аммиака печенью), именно
Таблица 1. Уровень лактата в крови (норма)
Уровень лактата
Кровь
мг/дл
4,519,5
4,514,4
Венозная
Артериальная
Соотношение лактат/пируват (Л/П)
ммоль/л
0,52,2
0,51,6
10/1
Таблица 2. Динамика элиминации лактата из крови спорстсменов, которые получали Стимол,
ммоль/л (M±m)
Рег. свид. № П.10.02/05450
поэтому гипераммониемия часто отмечается
у спортсменов в период длительных трениро
вок и ответственных соревнований. Фермент
ная гипераммониемия развивается как ре
зультат нарушения работы печени и органов
гепатобилиарной зоны, принимающих учас
тие в преобразовании аммиака (цикл образо
вания мочевины). Определению уровня ам
миака в крови при этих состояниях отводится
роль индикатора шунтирования печени.
В покое основной источник лактата в плаз
ме крови – эритроциты. При физической на
грузке лактат выходит из мышц, превращает
ся в пируват и метаболизируется печенью.
Нормальный (физиологический) уровень
лактата в крови представлен в таблице 1. По
вышение этого уровня в период гипоксии
обусловлено снижением как перфузии тка
ней, так и концентрации кислорода в крови.
Накопление лактата в крови приводит к мета
болическому ацидозу.
Возрастание концентрации молочной кис
лоты отражает степень ишемии тканей, а ее
наличие в крови увеличивается в соответс
твии с тяжестью гипоксии. Накопление лак
тата может быть одной из причин возникно
вения комы. Различают несколько типов по
вышения лактата (лактатацидоз) в крови.
Тип I – содержание лактата повышено, без
выраженного ацидоза, Л/П в норме. Отмеча
ется при физических нагрузках, гипервенти
ляции, тяжелых формах анемии.
Тип IIA – связан с гипоксией. Характеризу
ется возрастающим ацидозом, уровень лакта
та повышен, показатель Л/П увеличен. Воз
никает при тяжелых нарушениях кровообра
щения в тканях вследствие кислородного го
лодания (острая кровопотеря, острая сердеч
ная недостаточность или другие случаи цир
куляторного коллапса).
Тип IIБ – идиопатический, концентрация
молочной кислоты повышена, уровень аци
доза – от умеренного до выраженного, пока
затель Л/П повышен. Развивается при уре
мии, инфекции (в частности, пиелонефрите),
циррозе печени, беременности (III триместр),
тяжелых заболеваниях сосудов, лейкозах, ане
мии, хроническом алкоголизме, подостром
септическом эндокардите, полиомиелите, са
харном диабете (в 50% случаев).
В связи с вышеизложенным использова
ние препарата Стимол у спортсменов не
только целесообразно, но и патогенетически
обосновано.
Влияние препарата Стимол на динамику
элиминации лактата из крови у спортсменов
основной группы отражено в таблице 2.
Таким образом, у спортсменов, принимав
ших препарат Стимол по разработанной нами
схеме, отмечена более быстрая элиминация
лактата из крови (уже к 56 минуте) в период
отдыха после выполнения специфических
нагрузок. В случае использования плацебо по
той же схеме (3% раствор глюкозы) отмечали
обратную закономерность (связанную, оче
видно, со спецификой физических нагрузок,
а не как результат применения плацебо) эли
минации лактата из организма.
Таким образом, можно сделать вывод, что
препарат Стимол способствовал ускорению
элиминации лактата из крови, а тем самым –
восстановлению организма спортсменов
спринтеров после физических нагрузок. Ис
пользование Стимола как восстановительно
го средства в практике спорта высших дости
жений целесообразно.
Время вос
становления,
мин
Исходные данные
Конечные результаты
Исходные данные
Конечные результаты
1
15,8±3,61
18,4±4,71
17,9±2,32
18,1±0,98
2
20,5±3,29
20,2±4,70
17,4±1,24
18,2±0,96
3
17,7±3,31
19,9±1,03
17,56±0,51
20,7±2,86
4
18,1±1,60
17,1±0,66
17,86±0,46
22,3±4,02
5
17,9±2,85
14,7±0,28
16,9±0,98
22,0±3,85**
6
16,6±1,81
11,7±1,60*
16,7±2,06
21,7±3,65**
7
14,6±1,45
10,52±1,31*
14,55±2,05
22,8±1,41*,**
8
14,3±0,91
8,39±1,03*
13,8±0,42
22,7±1,27*,**
9
14,4±1,27
7,31±0,61*
14,1±1,55
22,5±0,98*,**
Список литературы находится в редакции.
10
13,1±0,55
6,82±0,60*
15,2±1,86
22,05±0,35*,**
Дополнительную информацию о препарате
можно получить на сайте
www.brupharm.com
З
Основная группа
Контрольная группа
*р<0,05 по отношению к исходным данным той же группы на той же минуте восстановления;
**р<0,05 по отношению к конечным результатам основной группы.
У
57