Сердцу не прикажешь

Сердцу не прикажешь
Опубликовано Ольга Малышева в 13:58:37 23-11-2012
Иногда операция на сердце – единственный способ спасти человеческую жизнь. Кардиохирург Владимир Тюкачев сделал таких операций – сотни.
Удивительно, но он, одна из ключевых фигур карельской сердечно-сосудистой хирургии, совсем не старается подчеркнуть свою значимость. При знакомстве дал мне две своих визитки: - Вам ведь все равно придется перечислять мои регалии. На одну весь перечень не умещается….
Так что теперь одним собеседникам доктор медицинских наук, заслуженный врач РК Владимир Елизарович Тюкачев представляется как заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Республиканской больницы им. В.А. Баранова и главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Карелии, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, другим - как профессор кафедры
госпитальной хирургии ПетрГУ. О возможностях кардиохирургии, о том, что значит для врачей и пациентов его отделение, о студентах-медиках и о нем самом - наш разговор в канун юбилея доктора,
который он отмечает 24 ноября.
Сердце на ладони
- Владимир Елизарович, вы руководите отделением, а сколько часов в неделю проводите в операционной?
- В среднем в неделю делаю 4-5 операций, и каждая длится по 5 часов. Вот и считайте. Но не все операции, которые проводятся у нас, делаю я. Коронарное шунтирование, например, уже поставлено «на поток», и мое присутствие при его проведении не обязательно. С ними успешно справляются наши хирурги. Я оперирую сложных, тяжелых, непонятных пациентов либо с такими патологиями, с которыми мы еще не встречались. Недавно, например, впервые в Карелии оперировали больного, у которого была аневризма восходящей аорты, поражение аортального клапана, ишемическая болезнь сердца. Далеко не во всех центральных клиниках делают такие операции, а мы заменили аорту, клапан, сделали коронарное шунтирование. Это операция , которая украшает любое кардиохирургическое учреждение.
- А вы свою первую помните?
- Конечно. Я оперировал детский порок сердца. Это было в 2000 году. Еще в торакальном отделении нашей больницы. Тогда такие операции делали при гипотермической защите. Была такая методика, при которой организм пациента охлаждали до низкой температуры.
- Еще в детстве я читала книгу «Сердце на ладони» Ивана Шамякина. Очень красивый образ.
Действительно хирург мог держать на руках чье-то сердце?
– Мог и сейчас может. Вот я только что вернулся с операции, во время которой мы останавливали сердце. Замена клапанов, их пластика делается с применением системы искусственного кровообращения. Но сегодня есть методики, позволяющие работать и при бьющемся сердце, например,
так мы проводим коронарное шунтирование. Хирургу, конечно, сложнее работать, но получается
эффективнее.
Created with www.PDFonFly.com
Сердечная команда
- К таким результатам приходят не сразу и не так просто…
-Конечно, мы много учились, готовились…
-Вы говорите «мы»…
– В кардиохирургии есть понятие «сердечная команда». Это те, кто находится в операционной: хирурги,
анестезиолог, дающий пациенту обезболивание, перфузиолог, обеспечивающий работу системы искусственного кровообращения, реаниматолог, операционная сестра… От работы каждого, от четкости взаимодействия зависит исход операции. От работы всех сотрудников отделения - результат. И мне повезло, что у меня хороший коллектив.
Наша «сердечная команда» ездила на учебу в Санкт-Петербург, в Москву. 4 раза у нас была бригада хирургов из Военно-медицинской академии во главе с профессором Г.Г. Хубулавой, к нам приезжали известные кардиохирурги профессор Джон Пеппер из Великобритании и профессор Майкл Дюар из США.
Кстати, они отметили, что российская кардиохирургия имеет высокий уровень, наша школа практически не отличается от американской и европейской.
Сегодня мы в отделении делаем 150 операций на сердце в год. Могли бы и больше, но такова квота.
Государство выделяет нам из федерального бюджета определенную сумму, республика добавляет из бюджета свои средства, и они идут на плановые операции. Но мы делаем еще и срочные, деньги на них дает республика. Слава богу, наш министр Валентина Васильевна Улич хорошо понимает
необходимость этого, а главный врач Республиканской больницы Элиссан Владимирович Шандалович всегда подчеркивает, что кардиохирургия – приоритетное направление в работе медучреждения. И это оправдано: сегодня 57 процентов людей умирают от болезней системы кровообращения, прежде всего от инсульта, инфаркта, эмболии легочной артерии. Ведь с этим надо что-то делать. Конечно, за последнее время в разы увеличилось и число сосудистых центров, и средства на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, но все равно это меньше, чем в Европе и Америке.
В операционной
Хирургами не рождаются
Created with www.PDFonFly.com
-Но ведь здоровье не зависит только от системы здравоохранения?
- Действительно, от нее - процентов на 12-14, остальное – от самих людей. Все сосудистые заболевания – это, по сути, проявление одной болезни – атеросклероза. Он поражает все сосуды, и мы оперируем его последствия, а саму болезнь лечим специальными препаратами. Поэтому, выписывая пациента, мы напоминаем ему, что удачная операция – не счастливый финал, а счастливое начало новой жизни, в которой человек обязательно должен следить за своим здоровьем,
- Не все операции на сердце бывают удачными.
- Но плановые операции не должны оканчиваться гибелью пациента, и мы стараемся сделать все, чтобы их исход был успешным, просчитываем заранее, и чем стандартнее все будет проходить, тем лучше.
- Тогда в чем же мастерство хирурга? От чего оно зависит?
-От ежедневной работы. Мне не нравится выражение «хирург от бога». Хирургами не рождаются. Ими становятся. Хирургия – это осложнения, кровь, пот, разочарования, сомнения, но и огромная радость и удовлетворение от того, что ты помог больному человеку. Но над всем этим стоит ежедневная, тяжелая работа. Хирург, как и летчик, должен «летать» каждый день.
– Постоянно наблюдаете людей в состоянии между жизнью и смертью. Вас не посещают мысли о бренности человеческого существования?
- Фатализмом не страдаю. Я человек более приземленный. С возрастом, конечно, приходит понимание того, что все когда-то заканчивается. Но я посмотрел статистику: к нам в отделение на операцию попадает очень много мужчин в 59 лет. Это возраст, подходящий для полноценной жизни. И наше дело –
помочь пациентам. Представляете, как греет душу, когда понимаешь: человек без операции должен был умереть, а он живой идет бодрым шагом по коридору на выписку.
- Вы с детства мечтали быть врачом?
- Вовсе нет. В Кандалакше, где я родился, с удовольствием занимался спортом, сначала борьбой, потом перешел в легкую атлетику. Хотя, может быть, где-то подспудно были мысли о том, как интересно работать врачом, но все время и силы отдавал спорту. И после школы приехал в Петрозаводск учиться на отделении физического воспитания в педучилище №1. Потом была армия. Служил на Дальнем Востоке … Там-то и понял, что в спорт не суждено возвратиться. Приехал в Петрозаводск с намерением поступать на медфак ПетрГУ. Экзамены сдал успешно.
Уже на первом курсе мне повезло, записался в студенческое научное общество, которое курировал Сергей Георгиевич Мартьянов. Он занимался сосудистой хирургией, и меня эта тема очень увлекла. Чем больше узнавал, тем интереснее было. Потом занимался у профессора Э.С.Карванена, прошел интернатуру по хирургии, три года отработал хирургом в Надвоицах и вернулся в торакальное отделение Республиканской больницы, которым тогда руководил В.С. Сильверстов. Сосудистая хирургия здесь уже была, а в 1991 году мы начали оперировать сердце, правда, в 1995 году все операции прекратились: не было достаточного финансирования, мы не могли обновлять оборудование, покупать лекарства, зарплату медперсоналу задерживали на 3-4 месяца…
- А вы тогда не пожалели, что пошли в медицину?
- Нет, никогда.
– Выходит, выражение «сердцу не прикажешь» имеет буквальный смысл?
- Сердцу не надо приказывать, его надо слушать и помогать ему. Я рад, что послушал себя.
- Теперь вы работаете со студентами. Интересно, они тоже идут в медицину по призванию?
-Как и в наше время, у каждого свои мотивы, но большинство из них целеустремленные, они много читают,
с ними интересно общаться. Вот только Интернет им вредит. Мы –то учились по первоисточникам, а они хватают в Сети много каких-то поверхностных сведений. Ну а в целом, сегодняшняя молодежь более прагматична, однако не стоит ее осуждать за это : время такое. Требовать от них энтузиазма,
свойственного нам, выросшим при СССР, абсурдно. Они производное нашего времени и хотят, работая хирургами, анестезиологами, кардиологами, получать адекватную зарплату. И тут я с ними полностью согласен.
Не знаю, что будет с их дальнейшим обучением, будут ли у нас новые кандидаты и доктора наук, ведь сейчас ВАК (Высшая аттестационная комиссия) подвергается огромной реорганизации,
диссертационные советы не заслушивают диссертантов. Я понимаю, что было много формальных работ,
написанных ради того, чтобы защититься, и с этим надо было что-то решать, но не так же радикально…
-И это говорит оперирующий хирург?
– Так ведь хирург сто раз подумает, все просчитает, прежде чем принять решение.
То, что доктор прописал
– Владимир Елизарович, что вы пожелаете нашим читателям, чтобы избежать проблем с сердцем и сосудами?
-Я вообще-то не сторонник интенсивных и фанатичных спортивных занятий, а вот бороться с гиподинамией необходимо. Для этого достаточно просто больше ходить. Если есть возможность,
занимайтесь плаванием и откажитесь от своих вредных привычек.
- Вы сами боретесь с гиподинамией? Бегаете трусцой, катаетесь на лыжах?
– Нет, я предпочитаю ходьбу и катание на коньках. Еще недавно мы с женой ходили на каток на Created with www.PDFonFly.com
набережной Варкауса возле Университетского лицея, но теперь там построили магазин. В прошлую зиму катались на стадионе «Юность», ездили в Кондопогу, но это неудобно. Жаль, что, вкладывая в здравоохранение, в строительство новых медицинских центров, мы разрушаем спортивные площадки,
дворовые и школьные стадионы, ведь и они имеют непосредственное отношение к здоровью.
Редакция газеты «ТВР-Панорама» сердечно поздравляет Владимира Елизаровича с юбилеем и желает ему крепкого здоровья, удачных операций и талантливых учеников.
Created with www.PDFonFly.com