динамика показателей пульса и артериального давления при

170
УДК 616.12-008.3+616.12-008.331]:796.015.6]]:616.12-008.331.1-053.6
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПУЛЬСА И АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СУБМАКСИМАЛЬНОГО
ТЕСТА PWC170 У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Михалюк Е.Л., д.мед.н., профессор, Иванько О.Г., д.мед.н., профессор,
Малахова С.Н., к.мед.н., ассистент, Левченко Л.И., к.мед.н., ассистент
Запорожский государственный медицинский университет
Проведено тестирование физической работоспособности при помощи субмаксимального
теста PWC170 и расчет индекса функционального состояния подросткам с первичной
артериальной гипертензией до и после года дозированных физических нагрузок на
велотренажерах. Изучена динамика пульса и артериального давления на всех этапах
проведения тестирования (до, после I-ой и II-ой физических нагрузок на велоэргометре, а
также на 5-й минуте восстановительного периода). Полученные данные позволяют судить
об изменениях изучаемых показателей в динамике и своевременно проводить коррекцию
физических нагрузок езды на велотренажерах.
Ключевые слова: подростки обоего пола, артериальная гипертензия, физическая
работоспособность, велотренажеры, субмаксимальный тест PWC170, индекс функционального
состояния.
Михалюк Є.Л., Іванько О.Г., Малахова С.М., Левченко Л.І. ДИНАМІКА ПОКАЗНИКІВ
ПУЛЬСУ ТА АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ПРИ ПРОВЕДЕННІ СУБМАКСИМАЛЬНОГО
ТЕСТУ PWC170 У ПІДЛІТКІВ З ПЕРВИННОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ /
Запорізький державний медичний університет, Україна.
Проведено тестування фізичної працездатності за допомогою субмаксимального тесту
PWC170 та розрахунок індексу функціонального стану підліткам з первинною артеріальною
гіпертензією до та після року дозованих фізичних навантажень на велотренажерах. Вивчено
динаміку пульсу і артеріального тиску на всіх етапах проведення тестування (до, після I-го
та II-го фізичного навантаження на велоергометрі, а також на 5-й хвилині відновлювального
періоду). Отримані дані дозволяють судити про зміни вивчаємих показників у динаміці та
своєчасно проводити корекцію фізичних навантажень їзди на велотренажерах.
Ключові слова: підлітки обох статей, артеріальна гіпертензія, фізична працездатність,
велотренажери, субмаксимальний тест PWC170, індекс функціонального стану.
Mikhalyuk E.L., Ivanko O.G., Malakhova S.N., Levchenko L.I. DYNAMICS OF PULSE AND
ARTERIAL PRESSURE INDICES WHEN PERFORMING SUBMAXIMAL TEST PWC170 IN
TEENAGERS WITH PRIMARY ARTERIAL HYPERTENSION / Zaporozhye state medical
university, Ukraine.
Testing of physical capacity for work using submaximal test PWC170 and calculation of functional
state index of teenagers with primary arterial hypertension (before and after a year of physical
exercise on bicycle) was carried out. Dynamics of pulse and arterial pressure at all the stages of
testing (before and after the 1-st and the 2-nd physical exercises on bicycle as well as on the 5-th
minute of the recovery period) was studied. The findings make it possible to judge about changes
of the data under study in dynamics and to correct physical exercises on bicycle in time.
Key words: teenagers of both sex, arterial hypertension, physical capacity for work, exercise bicycles,
submaximal test PWC170 , functional state index.
Первичная артериальная гипертензия (АГ) составляет одну из важнейших проблем
современной медицины. Распространенность АГ среди молодых людей обусловливает
актуальность поиска эффективных путей ее профилактики.
Результаты эпидемиологических исследований большинства авторов свидетельствуют,
что число детей и подростков, болеющих артериальной гипертензией, прогрессивно
увеличивается и находится в пределах от 8,8 до 22,7% [5]. Если не удастся преодолеть
складывающиеся тенденции роста и распространенности сердечно-сосудистой
патологии, то прогнозируется еще большее ухудшение медико-демографической
ситуации в стране.
Фізичне виховання та спорт
171
По
заключению
экспертов
Всемирной
организации
здравоохранения,
немедикаментозные методы лечения АГ у детей должны быть основным и
единственным методом лечения, при этом особое внимание должно быть направлено
на модификацию образа жизни (снижение массы тела при ожирении, изменение
характера и режима питания, отказ от курения, повышение физической активности и
др.) [2].
Теоретические основы применения методов физической реабилитации подростков с
артериальной гипертензией базируются на феномене снижения артериального давления
в восстановительном периоде после выполнения упражнений в динамическом
(аэробном) режиме у больных АГ.
Повышение физической активности подростков достигается применением средств
физической реабилитации в виде регулярных занятий лечебной физкультурой,
дозированной ходьбой, бегом, плаванием, ездой на велосипеде, которые при
правильном их применении редко вызывают побочные реакции, могут использоваться
длительное время, а физические упражнения – постоянно [4].
В настоящее время общеизвестно, что езда на велосипеде – это лучшая профилактика
многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе, артериальной
гипертензии. По сравнению с бегом трусцой, велосипедные прогулки вызывают
гораздо меньше повреждений суставов, мышц и сухожилий. Во время встречи с опорой
нога бегуна массой 70 кг получает нагрузку в 185-200 кг, тогда как во время езды на
велосипеде, при равномерном распределении массы тела на руль, седло и педали,
усилия, с которыми вращаются педали, составляют всего 30-40 кг. Весьма важно, что
во время езды, мышцы нижних конечностей более 50% времени находятся в
расслабленном состоянии [6]. Учитывая все положительные стороны и преимущества
езды на велосипеде, нами группе подростков с первичной АГ, были предложены
физические нагрузки на велотренажерах.
Во время интенсивной мышечной работы с пόтом выделяется значительное количество
натрия, что уменьшает его концентрацию в крови и тканях и именно это является
одним из механизмов снижения артериального давления (АД) у больных АГ при
физических тренировках. Под воздействием регулярных физических нагрузок
сердечные сокращения становятся более мощными, что позволяет сердцу выбрасывать
бόльший объем крови.
Через 10-15 мин после выполнения физических нагрузок происходит снижение АД на
5-7 мм рт.ст. Это явление получило название постнагрузочной гипотензии, которая по
данным M.U. Ronda et al. [14], может сохраняться в течение 22-х часов.
Непосредственные механизмы снижения АД в ответ на физические нагрузки включают
нейрогуморальные [12], сосудистые – за счет усиления эндотелийзависимой продукции
окиси азота [9] и структурно-приспособительные механизмы, связанные или не
связанные со снижением массы тела во время тренировок [13]. Одновременно, под
влиянием физических нагрузок повышается чувствительность клеточных рецепторов к
инсулину с повышением активности центра вазодилатации, в противовес
вазоконстрикции.
Динамические наблюдения за АД после физических нагрузок представляют
определенный интерес для прогноза АГ, в частности развития ее осложнений.
Повышение АД до уровня 95-го центиля и выше после физической нагрузки у
здоровых связано с высоким риском развития АГ в будущем [16, 17] и гипертрофии
левого желудочка [8]. Значительно ухудшают прогноз АГ, в частности дальнейшего
развития коронарной болезни, не только высокие цифры АД на первой минуте
восстановительного периода после тренировки, но и сохранение их до третьей минуты
[11].
Вісник Запорізького національного університету
№ 1(7), 2012
172
В настоящее время, когда режимы и виды физических нагрузок в программах
физической реабилитации постоянно уточняются, правильно большинству больных
артериальной гипертензией начинать занятия аэробными упражнениями при среднем
уровне интенсивности тренировок, что соответствует 40-50% от максимального
потребления кислорода (МПК), а затем продолжать занятия с интенсивностью 50-75%
МПК. Рекомендуемая интенсивность физических нагрузок может определяться по
результатам тестирования на велоэргометре или по признакам субъективной
переносимости упражнений. Так, согласно данным Брязгунова И.П. [1], физическая
работоспособность по тесту PWC170 у подростков с первичной АГ снижена. Однако
Sharabi Y. et al. [15] считает, что изучение прогностических возможностей тестов с
физической нагрузкой требует дальнейшего уточнения, так как их воспроизводимость у
одного и того же больного значительно варьирует. В то же время в доступной
литературе мы не встретили указаний использования субмаксимального теста PWC170 у
подростков с АГ с целью планирования тренировок.
По данным A.V.Chobanian et al. [10], оптимальная продолжительность физической
нагрузки должна составлять 30 минут в аэробном режиме, осуществляться 4-5 раз в
неделю, что позволяет снизить систолическое давление на 4-9 мм рт.ст.
Цель работы – изучение динамики показателей пульса и артериального давления при
проведении субмаксимального теста PWC170 у подростков с первичной артериальной
гипертензией под воздействием одного года индивидуальных тренировок на
велотренажерах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами предложена экспериментальная методика физической реабилитации подростков с
первичной артериальной гипертензией, которая основана на выполнении физических
нагрузок на велотренажерах.
Программа включала втягивающий период, который продолжался 12 занятий, и
тренирующий – 108 занятий. Продолжительность поддерживающего периода
предполагается осуществлять в течение от 1-го до 5-ти лет. Тренировочные занятия во
все периоды включали в себя вводно-подготовительные, основные и восстановительнозаключительные части. В основной части каждого из периодов включалась работа на
велотренажере. Продолжительность работы на велотренажере во втягивающем периоде
составляла 20 мин, а в тренирующем – 40-60 мин. Во втягивающем периоде физическая
нагрузка осуществлялась из расчета 1 Вт/кг, в тренирующем – 1,5 Вт/кг. По периодам,
ЧСС во время работы на велотренажере поддерживалась, соответственно в пределах
110-130 уд/мин во втягивающем, а в тренирующем периоде – 140-160 уд/мин.
Проведено динамическое обследование 31-го студента (20 юношей и 11 девушек) в
возрасте 17,92±0,12 лет, включающее измерение показателей физической
работоспособности при помощи велоэргометра по общепринятой методике [3] на
начальном этапе дозированных тренировок на велотренажере и спустя 12 месяцев.
Кроме этого, по предложенной нами формуле [7], рассчитывался индекс
функционального состояния (ИФС), который учитывал величину физической
работоспособности, “двойное произведение” в состоянии покоя, на пике физической
нагрузки после субмаксимального теста PWC170 и на 5-той минуте восстановительного
периода.
Среди обследованных юношей и девушек, 71,0% страдали изолированной
систолической артериальной гипертензией. Семейный анамнез был отягощен
гипертонической болезнью отца или матери в 30,0%. Повышенный индекс массы тела
обнаружен у 35,0% подростков, чаще девушек, впоследствии, именно у них отмечены
низкие показатели физической работоспособности.
Фізичне виховання та спорт
173
В процессе проведения субмаксимального теста PWC170 согласно общепринятой
методике, у подростков проводилось измерение ЧСС и АД в состоянии покоя сидя на
велоэргометре. Исходные величины ЧСС и АД у юношей соответственно составили:
ЧСС – 74,1±2,24 уд/мин, систолическое давление (АДс) – 125,0±3,58 мм рт.ст.,
диастолическое давление (АДд) – 85,5±1,79 мм рт.ст.
Мощность I-й физической нагрузки на велоэргометре составила в среднем 506,3±30,63
кгм/мин, ЧСС после нее – 122,0±1,79 уд/мин, АДс – 149,8± 5,37 мм рт.ст., АДд –
65,0±4,70 мм рт.ст.
Мощность II-й физической нагрузки на велоэргометре составила в среднем 960,0±52,32
кгм/мин, ЧСС после нагрузки – 164,5±1,57 уд/мин, АДс – 165,5±7,38 мм рт.ст. После
II-й физической нагрузки у 12-ти юношей был зарегистрирован “бесконечный тон”, т.е.
выслушивались тоны Короткова при снижении давления в манжете тонометра до нуля,
поэтому средняя величина АДд была рассчитана для 8-ми человек и составила
69,0±5,66 мм рт.ст.
На 5-й минуте восстановительного периода произошло восстановление ЧСС до
99,6±2,68 уд/мин (снижение на 39,5%), цифры АДс и АДд приблизились к исходным,
т.е. восстановились и составили в среднем, соответственно 126,2±3,58 мм рт.ст. и
83,5±2,46 мм рт.ст.
Относительная величина физической работоспособности у юношей при первичном
обследовании составила в среднем 14,30±0,47 кгм/мин/кг, а ИФС – 5,029±0,30 отн.ед.
Повторное обследование, проведенное спустя один год занятий на велотренажерах,
показало следующее. Исходная величина ЧСС несколько снизилась по сравнению с
первым обследованием и составила 71,1±2,24 уд/мин, АДс – 128,8±2,46 мм рт.ст.,
АДд – 84,0 ±2,24 мм рт.ст.
Мощность I-й и II-й физических нагрузок при проведении субмаксимального теста
PWC170 составила, соответственно 558,8±19,90 и 1140,0±38,68 кгм/мин, и ЧСС,
соответственно 120,2±1,79 уд/мин и 166,8±1,34 уд/мин. После I-ой физической
нагрузки АДс составило в среднем 154,0±4,25 мм рт.ст., а АДд – 65,5±4,70 мм рт.ст.
После II-ой физической нагрузки АДс составило 163,0±4,02 мм рт.ст., а АДд –
46,0±7,60 мм рт.ст. Диастолическое давление было рассчитано у 5-ти юношей,
поскольку у 15-ти, после II-й физической нагрузки, был зарегистрирован “бесконечный
тон”.
На 5-й минуте восстановительного периода произошло урежение ЧСС со 166,8±1,34
уд/мин до 96,6±3,13 уд/мин (снижение на 42,1%), а АДс и АДд несколько снизились, по
сравнению с исходными величинами, составив, соответственно 126,5±2,01 мм рт.ст. и
81,5±2,24 мм рт.ст.
Величина относительной физической работоспособности достоверно увеличилась по
сравнению с первым обследованием и составила в среднем 15,59±0,43 кгм/мин/кг
(р<0,05), кроме этого произошло некоторое увеличение ИФС до 5,483± 0,20 отн.ед.
Подобное велоэргометрическое тестирование, проведенное среди девушек, показало
следующее. Исходные величины ЧСС и АД в положении сидя на велоэргометре,
составили в среднем, соответственно 74,7±2,71 уд/мин., АДс – 130,5±4,82 мм рт.ст.,
АДд – 85,5±3,32 мм рт.ст.
Мощность I-й физической нагрузки на велоэргометре при проведении
субмаксимального теста PWC170 составила в среднем 327,3±18,39 кгм/мин., ЧСС после
нее – 134,0±4,22 уд/мин., АДс – 144,5±5,13 мм рт.ст., АДд – 66,4±7,24 мм рт.ст.
Мощность II-й физической нагрузки на велоэргометре составила в среднем 579,5±41,91
кгм/мин., ЧСС – 169,9±3,62 уд/мин., АДс – 160,0±5,13 мм рт.ст., АДд – 77,0±5,29 мм
Вісник Запорізького національного університету
№ 1(7), 2012
174
рт.ст. Относительно низкие цифры АДд связаны с тем, что у 4-х девушек был
зарегистрирован “бесконечный тон” и расчет средних величин проводился у 7-ми
девушек.
На 5-й минуте восстановительного периода произошло урежение ЧСС до
96,5±4,22 уд/мин (снижение на 43,2%), снижение АДс до 122,3±5,13 мм рт.ст., т.е. оно
снизилось в среднем на 8,2 мм рт.ст., а АДд не восстановилось и составило в среднем
87,7±3,32 мм рт.ст.
Величина относительной физической работоспособности у девушек в среднем
составила 8,92±0,82 кгм/мин., а ИФС – 3,219±0,41 отн.ед.
Результаты повторного обследования девушек, проведенное спустя один год занятий на
велотренажерах, показало некоторое снижение ЧСС и АД в состоянии покоя,
соответственно 72,5±2,11 уд/мин., 128,2±3,02 мм рт.ст. и 84,5±3,92 мм рт.ст.
Мощность I-й физической нагрузки на велоэргометре при проведении
субмаксимального теста PWC170 составила в среднем 354,5±17,79 кгм/мин., ЧСС после
нее – 124,8±2,41 уд/мин., АДс – 144,1±4,52 мм рт.ст., АДд – 68,2±7,84 мм рт.ст.
Мощность II-й физической нагрузки на велоэргометре составила в среднем 709,1±32,56
кгм/мин., ЧСС после нее – 163,5±1,81 уд/мин., АДс – 158,6±5,43 мм рт.ст.
Диастолическое давление, при условии того, что расчет производился у 7-ми человек (у
4-х девушек после физической нагрузки был зафиксирован “бесконечный тон”),
составило в среднем 61,0±2,65 мм рт.ст.
На 5-й минуте восстановительного периода ЧСС снизилась до 93,3±3,02 уд/мин
(снижение на 42,9%) по сравнению с ЧСС на пике физической нагрузки, АДс и АДд
снизились, соответственно до 122,3±3,92 мм рт.ст. (в среднем на 5,9 мм рт.ст. по
сравнению с исходной величиной) и 83,6±2,11 мм рт.ст.
Величина относительной физической работоспособности у девушек после года занятий
на велотренажерах достоверно увеличилась в среднем до 11,20±0,60 кгм/мин. (р<0,05),
а ИФС увеличился до 4,079±0,31 отн.ед.
Следует отметить, что при проведении субмаксимального теста PWC170 нами были
соблюдены все требования, предъявляемые к данной методике. В частности, ЧСС после
первой физической нагрузки на велоэргометре согласно рекомендациям В.Л. Карпмана
с соавт. [3] должна составлять 110-120 уд/мин, а после второй – 160-170 уд/мин. В
наших исследованиях ЧСС после первой физической нагрузки находилась в пределах
от 120,2±1,79 до 134,0±4,22 уд/мин. (в среднем 125,2 уд/мин), а после второй – от
163,5±1,81 до 169,9±3,62 уд/мин. (в среднем 166,2 уд/мин).
Анализ динамики артериального давления у юношей в процессе проведения
субмаксимального теста PWC170 при первом обследовании показал, что на 5-ой минуте
восстановительного периода АДс вернулось к исходным величинам у 5-ти (25,0%), а
АДд – у 7-ми (35,0%) юношей. Кроме этого, у 7-ми (35,0%) юношей снизилось АДс и у
8-ми (40,0%) – АДд. После второго обследования АДс восстановилось у 3-х (15,0%), а
АДд – у 4-х (20,0%) юношей. Снижение АДс и АДд зафиксировано, соответственно у
10-ти (50,0%) и 11-ти (55,0%).
Что касается девушек, то реакция АД на подобное тестирование выглядела следующим
образом. Первичное обследование показало, что только у 4-х (36,4%) девушек АДд
восстановилось и вернулось к исходным величинам, у 8-ми (72,7%) – снизилось АДс и
еще у 4-х (36,4%) снизилось АДд. Повторное обследование показало, что у 4-х (36,4%)
девушек АДс и АДд вернулось к исходным величинам. Девушек, у которых
обнаружено снижение АДс и АДд было, соответственно 6 (54,5%) и 4 (36,4%).
Фізичне виховання та спорт
175
ВЫВОДЫ
1. Под влиянием дозированных физических тренировок на велотренажерах в течение
первого года занятий относительная величина физической работоспособности по тесту
PWC170 и ИФС увеличились достоверно у юношей, соответственно на 9,0% (p<0,05), а у
девушек, соответственно на 25,6 и 26,7% (р<0,05). Полученные данные позволяют
количественно судить об изменениях изучаемых показателей в динамике и
своевременно проводить коррекцию физических нагрузок.
2. Дозированные физические нагрузки на велотренажерах по-разному воздействуют на
показатели физической работоспособности и ИФС юношей и девушек. Отмечено, что
прирост этих показателей выше у девушек, что следует учитывать при составлении и
планировании тренировочных программ данному контингенту больных.
3. Восстановление систолического АД к исходным величинам или его снижение на
5-ой минуте восстановительного периода после субмаксимального теста PWC170 при
первом обследовании зафиксировано у 12-ти (60%), а при втором обследовании у 13-ти
(65%) юношей.
4. Восстановление систолического АД к исходным величинам или его снижение на
5-ой минуте восстановительного периода после субмаксимального теста PWC170 при
первом обследовании зафиксировано у 8-ми (72,7%), а при втором обследовании у
10-ти (90,9%) девушек.
Перспективой дальнейших исследований будет продолжение начатого эксперимента
по выполнению подростками с первичной артериальной гипертензией аэробных
физических нагрузок на велотренажерах в поддерживающем периоде, а также
возможность проследить предполагаемую связь снижения артериального давления в
восстановительном периоде после тестирования с артериальным давлением после
занятий на велотренажерах на этапах поддерживающего периода.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Брязгунов И.П. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков /
И. П. Брязгунов // Вопросы современной педиатрии. – 2003. – Т.2. – №3. –
С. 68–71.
2.
Волосовец А.П. Артериальная гипертензия у детей и подростков: современные
подходы к диагностике и лечению / А.П. Волосовец, С.П. Кривопустов,
Т.С.Мороз // Therapia. - 2010. - №2 (44). – С. 25-27.
3.
Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман,
З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – 208 с.
4.
Кулик Н.М. Лечебная физкультура при гипертензивных состояниях / Н.М. Кулик
// Вестник физиотерапии и курортологии. – 2006. - №1. – С. 74-77.
5.
Майданник В.Г. Діагностика та класифікація первинної артеріальної гіпертензії у
дітей / В.Г. Майданник, М.М. Коренев, М.В. Хайтович, Л.Ф. Богмат // Педіатрія,
акушерство та гінекологія. – 2006. - №6. – С. 5-10.
6.
Малежик И.В. Оздоровительные программы езды на велосипеде для всех /
И.В. Малежик, В.А. Савенков // Materialele Congresului stiintific international
“Sportul Olimpic si sportul pentru toti”. Editia a XV-a. Chisinau, Republica Moldova. –
2011. – P.121-124.
7.
Оцінка функціонального стану організму осіб, які займаються фізичною
культурою та спортом / Є.Л. Михалюк, В.В. Сиволап, І.В. Ткаліч; Запорізький
державний медичний університет. – К., 2008. – 4 с. (Інформаційний лист про
Вісник Запорізького національного університету
№ 1(7), 2012
176
нововведення в системі охорони здоров’я / Укрмедпатентінформ; №234-2008,
вип.2 з проблеми “Лікувальна фізкультура та спортивна медицина”).
8.
Devereux R.V. Relationship between ambulatory or exercise blood pressure and left
ventricular structure: prognostic implications / R.V. Devereux, T.G. Pickering //
J.Hypertens. Suppl. – 1990. – Vol.8 (6). – P. 125-134.
9.
Goto C. Effect of different intensities of exercise on endothelium-dependent
vasodilatation in humans: role of endothelium-dependent nitric oxide and oxidative
stress / C. Goto, Y. Higashi, M. Kimura, K. Noma et al. // Circulation. – 2003. – Vol. 5.
– P. 530–535.
10.
Joint national committee on Prevention, Detection, Evalution and Treatment of High
Blood Pressure. National high blood pressure education Program coordinating
committee / A.V. Chobanian et al. // Journal of the American Medical Association. –
2003. –Vol.289. – P. 2560–2572.
11.
McHam S.A. Delayed systolic blood pressure recovery after graded exercise: an
independent correlate of angiographic coronary disease / S.A. McHam, T.H. Marwick,
F.J. Pashkow et al. // J. Am.Coll. Cardiol. - 1999. –Vol.34 (3). – P. 754-759.
12.
Nelson L. Effect of changing levels of physical activity on blood-pressure and
hаemodynamics in essential hypertension / L. Nelson, G.L. Jennings, M.D. Esler,
P.I. Korner // Lancet. – 1986. –Vol.2. – P. 473–476.
13.
Reid C.M. Interactions between the effects of exercise and weight loss on risk factors,
cardiovascular haemodynamics and left ventricular structure in overweidht subjects /
C.M. Reid, A.M. Dart, E.M. Dewar, G.L. Jennings // J. Hypertens. – 1994. – Vol. 12
(3). – P. 291–301.
14.
Ronda M.U. Postexercise blood pressure reduction in elderly hypertensive patients /
M.U. Ronda, A.M. Alves, F.W. Braga // Journal of the American College of
Cardiology. –2002. -Vol.39. – P. 676–682.
15.
Sharabi Y. Reproducibility of exaggerated blood pressure response to exercise in
healthy patients / Y. Sharabi, Z. Almer, A. Hanin et al. // Am. Heart J. - 2001. –Vol.141.
–P. 1014-1017.
16.
Singh J.P. Blood pressure response during treadmill testing as a risk factor for newonset hypertension. The Framingham heart study / J.P. Singh, M.G. Larson,
T.A. Manolio et al. // Circulation. - 1999. –Vol.99 (14). – P. 1831-1836.
17.
Tsumura K. Blood pressure response after two-step exercise as a powerful predictor of
hypertension: the Osaka Health Survey / K. Tsumura, T. Hayashi, C. Hamada et al. //
J.Hypertens. - 2002. –Vol.20 (8). – P. 1507-1512.
Фізичне виховання та спорт