Приказ от 29.04.2015 г. №612/1

Документ предоставлен КонсультантПлюс
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 апреля 2015 г. N 612/1
О совершенствовании организации медицинской помощи
в консультативно-диагностических центрах
В целях повышения доступности и качества консультативно-диагностической медицинской
помощи населению Челябинской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Алгоритм направления пациентов в консультативно-диагностический центр (далее именуется
- Алгоритм);
Перечень лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в консультативнодиагностическом центре (далее именуется - Перечень).
2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная
клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С. обеспечить:
1) работу консультативно-диагностического центра в соответствии с Алгоритмом и Перечнем,
утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;
2) консультативный прием пациентов при наличии неотложных показаний в день обращения.
3. Начальнику управления здравоохранения г. Челябинска Горловой Н.В., начальнику
управления здравоохранения Миасского городского округа Приколотину С.И. рекомендовать
обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных пунктом 2 настоящего приказа.
4. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций
Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) направление пациентов в консультативно-диагностический центр в соответствии с
Алгоритмом и Перечнем, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;
2) выполнение объема клинического обследования для пациентов, направляемых на
консультацию к врачу-специалисту консультативно-диагностического центра согласно приложению
к Алгоритму направления пациентов в консультативно-диагностический центр, утвержденному
пунктом 1 настоящего приказа.
5. Признать утратившими силу:
пункт 1 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 06.09.2013 N 1505
"Об организации деятельности консультативно-диагностических центров на территории
Челябинской области";
приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.09.2014 N 1487 "О
внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 06.09.2013
N 1505";
приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.01.2014 N 2/1 "О внесении
изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 06.09.2013 N 1505".
6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский
областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить
настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в
сети Интернет.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра
здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 апреля 2015 г. N 612/1
Алгоритм
направления пациентов в консультативно-диагностический центр
1. Прием пациентов в консультативно-диагностический центр (далее именуется - КДЦ)
осуществляется с целью:
1) консультативного приема врачами-специалистами КДЦ с проведением необходимых
дополнительных исследований в условиях КДЦ;
2) диагностических, в том числе лабораторных, исследований по направлению врачейспециалистов с места жительства;
3) проведения компьютерной томографии (далее именуется - КТ), магнитно-резонансной
томографии (далее именуется - МРТ).
2. На консультацию к врачу-специалисту КДЦ имеет право направлять врач-терапевт, врачтерапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный
врач), врач-специалист при:
- при отсутствии возможностей (условий) проведения необходимых лабораторных,
диагностических исследований;
- неуточненных заболеваниях, требующих верификации диагноза (в том числе при лихорадке
неясного генеза более 7 дней, после консультации врача-инфекциониста и врача-фтизиатра);
- необходимости коррекции проводимой терапии при отсутствии эффекта от лечения;
- отсутствии в медицинской организации врача-специалиста необходимого профиля.
3. Консультативно-диагностическая помощь, диагностические исследования, в том числе КТ,
МРТ, лабораторные исследования в условиях КДЦ оказываются только для пациентов,
направленных с амбулаторного этапа, при наличии:
1) полиса обязательного медицинского страхования;
2) документа, удостоверяющего личность;
3) направления от врача-специалиста медицинской организации по форме 057/у-04,
утвержденной приказом Минздрава России от 22.11.2004 "О Порядке оказания первичной медикосанитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее
именуется - направление) на каждого врача-специалиста КДЦ.
4. Медицинская организация, направляющая пациента на консультацию к врачу-специалисту
КДЦ, обеспечивает:
1) предварительную запись пациента в КДЦ по телефону:
- в КДЦ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая
больница N 4": 8-351-742-64-30, 8-351-792-91-47;
- в КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая
больница N 4" г. Миасса: 8-351-3-53-34-38, 8-351-3-52-77-45;
- в КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская
поликлиника N 9": 8-351-737-30-78, 8-351-737-30-84;
2) наличие амбулаторной карты пациента или выписки из первичной медицинской
документации;
3) направление на консультацию к специалисту КДЦ;
4) наличие в амбулаторной карте объема клинического обследования для пациентов,
направляемых на консультацию к врачу-специалисту в консультативно-диагностический центр,
согласно приложению к Алгоритму направления пациентов в консультативно-диагностический
центр, утвержденному пунктом 1 настоящего приказа;
5) запись в направлении (амбулаторной карте) цели направления пациента на консультацию
к врачу-специалисту, диагностическое, лабораторное исследование в КДЦ;
6) подготовку при необходимости пациента к проведению диагностических исследований, в
том числе лабораторных.
5. Запись на прием к врачу-специалисту КДЦ осуществляется с учетом утвержденного графика
работы врачей-специалистов, а также с учетом сложившегося процента неявки больных на прием
по предварительной записи.
6. При наличии показаний врач-специалист КДЦ имеет возможность направить пациента на
консультацию к другому врачу-специалисту КДЦ, назначить и выдать направление на
диагностические, лабораторные исследования.
7. При направлении пациента на исследование врачом-специалистом КДЦ, которое
невозможно провести в день консультативного приема:
1) пациенту назначаются дата и время проведения исследования;
2) после проведения диагностического исследования в течение 7 - 10 дней пациент
направляется на консультативный прием к врачу-специалисту.
8. По результатам консультативно-диагностического приема в КДЦ пациенту выдается
заключение с указанием установленного диагноза, результатами обследования и
соответствующими рекомендациями.
9. Прикрепленное население медицинской организации по территориальному признаку
направляется в КДЦ по показаниям, согласно пункту 2, направления пациентов в консультативнодиагностический центр.
10. Сроки ожидания плановой консультативно-диагностической помощи у врачейспециалистов КДЦ не должны превышать сроков ожидания, установленных Территориальной
программой государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской
помощи.
11. При наличии неотложных показаний госпитализация осуществляется в следующие
медицинские организации Челябинской области при предварительном согласовании:
- из КДЦ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная
клиническая больница N 4" в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Областная клиническая больница N 4", Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2", Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", в
медицинские организации, подведомственные Управлению здравоохранения Администрации г.
Челябинска;
- из КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N
4" г. Миасса в медицинские организации, подведомственные Муниципальному казенному
учреждению "Управление здравоохранения Миасского городского округа";
- из КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская
поликлиника N 9" г. Челябинска в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Челябинская областная детская клиническая больница", медицинские организации,
подведомственные Управлению здравоохранения Администрации г. Челябинска.
12. Противопоказания для направления в КДЦ:
1) острые инфекционные заболевания;
2) туберкулез легких (активные фазы);
3) состояния, требующие оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
4) беременность как основной повод направления;
5) диспансеризация и профилактические осмотры как основной повод направления;
6) тяжелые формы психических заболеваний;
7) нетранспортабельность пациента.
Приложение
к Алгоритму
направления пациентов
в консультативно-диагностический центр
Объем
клинического обследования для пациентов,
направляемых на консультацию к врачу-специалисту
консультативно-диагностического центра
1. Флюорографическое обследование (для пациентов старше 18 лет) - со сроком давности не
более 1 года.
2. При наличии условий в направляющей медицинской организации исполнение объема
дополнительного клинического обследования согласно прилагаемой таблице.
Врач-специалист
Рекомендованный объем обследования при направлении
Врач-кардиолог
глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма,
холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, эхокардиография, УЗДГ
сосудов шеи
Врач-ревматолог
общий анализ крови с лейкоформулой, глюкоза крови,
липидограмма,
мочевая
кислота,
кальций,
СРБ,
иммуноглобулины, ревматоидный фактор, эхокардиография,
рентгенография легких в 3-х проекциях, рентгенография
пораженного сустава в 2-х проекциях, рентгенография
позвоночника
(пораженный
отдел),
компьютерная
томография/магнитно-резонансная
томография
области
заболевания
Врач - сердечно-сосудистый
хирург
эхокардиография, обзорная рентгенография легких, УЗДГ сосудов,
холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, коронароангиография
Врач-пульмонолог
рентгенография легких в 2-х проекциях, общий анализ мокроты,
исследование мокроты на МБТ 3-кратно, посев мокроты на флору,
функция
внешнего
дыхания,
эхокардиография,
бодиплетизмография
Врач-хирург
AJIT, ACT, ГГТ, ЩФ, билирубин, УЗИ органов брюшной полости,
рентгеноскопия пищевода и желудка, ФКС, ФГДС, ирригоскопия,
консультация гинеколога (для женщин)
Врач - травматолог-ортопед
рентгенография в 2-х проекциях (пораженный отдел),
компьютерная томография/магнитно-резонансная томография
области заболевания
Врач-невролог
глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма,
рентгенограммы позвоночника (пораженный отдел), окулист
(глазное дно, поля зрения), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи
Врач-нейрохирург
консультация невролога, консультация окулиста (глазное дно,
поля зрения), рентгенография черепа в 2 проекциях,
рентгенография позвоночника (пораженный отдел), ЭЭГ, УЗДГ
сосудов головы, шеи, компьютерная томография/магнитнорезонансная томография области заболевания
Врач-гастроэнтеролог
глюкоза крови, белок и белковые фракции, щелочная фосфотаза,
маркеры вирусного гепатита, ГГТП, АЛТ, АСТ, амилаза крови, тест
на
хеликобактер,
билирубин,
мочевина,
холестерин,
копрограмма, ФГДС, ФКС, рентгеноскопия желудка, УЗИ брюшной
полости, кал на скрытую кровь
Врач-эндокринолог
глюкоза крови, липидограмма, креатинин, мочевина, общий
белок, альбумин электролиты (калий, натрий, кальций), УЗИ
щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости,
исследования тиреоидных гормонов, антител к ТПО,
гликированный гемоглобин, консультация окулиста, невролога
Врач-уролог
анализ мочи по Нечипоренко, мочевина, креатинин, общий белок
и белковые фракции, в/в урография, PSA (у мужчин после 40 лет),
УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы,
консультация гинеколога (для женщин)
Врач-нефролог
общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин
крови, холестерин, АСТ, АЛТ, кальций, фосфор, калий, натрий,
хлор, общий белок, альбумин, скорость клубочковой фильтрации,
анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, сцинтиграфия почек,
консультация гинеколога (для женщин)
Врач-офтальмолог
глюкоза крови, результаты осмотра офтальмолога медицинской
организации (острота зрения без коррекции и с коррекцией),
офтальмоскопия с широким зрачком, тонометрия
Врач - сурдолог-отоларинголог
глюкоза крови, рентгенография придаточных пазух носа, мазок из
зева, аудиограмма, рентгенограмма височных костей
Врач-колопроктолог
кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ФКС,
ректороманоскопия,
ирригоскопия,
консультации
гастроэнтеролога, гинеколога (для женщин)
Врач - аллерголог-иммунолог
общий
анализ
крови
с
лейкоцитарной
формулой,
иммуноглобулин Е, анализ кала на дисбактериоз, функция
внешнего дыхания с лекарственной пробой, мазок из носоглотки
на флору
Врач - акушер-гинеколог
мазок на флору, УЗИ молочных желез, маммография (женщины
старше 40 лет), осмотр врача-акушера-гинеколога с результатами
онкоцитологии шейки матки
Врач-гематолог
анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитами, СОЭ,
ретикулоциты, сывороточное железо, ОЖСС, билирубин, АЛТ,
АСТ, креатинин, мочевина, кальций, общий белок, ФГДС, ФКС или
ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма
черепа, кал на скрытую кровь. Для женщин - осмотр гинеколога.
Для мужчин - анализ крови на PSA, УЗИ предстательной железы
Врач-инфекционист
глюкоза крови, билирубин общий и фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП,
амилаза, общий белок, креатинин, холестерин, уровень СД4клеток и вирусной нагрузки (ПЦР РНК ВИЧ), развернутые маркеры
вирусных гепатитов и соответствующая подтверждающая ПЦР,
анализ на гельминты, анализ на ВИЧ-инфекцию, обзорная
рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 29 апреля 2015 г. N 612/1
Перечень
лабораторных и инструментальных исследований,
проводимых в консультативно-диагностическом центре
I. Лабораторные методы обследования:
1. Общеклинические.
2. Биохимические.
3. Иммунологические.
4. Бактериологические.
5. Серологические.
II. Инструментальные методы обследования:
1. Рентгенологические методы обследования: рентгенография, рентгеноскопия,
маммография, урография, флюорография, остеоденситометрия.
2. Ультразвуковые методы исследования (далее именуется - УЗИ): УЗИ почек и
надпочечников, органов брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, органов малого
таза, предстательной железы, суставов, ультразвуковая доплерография брахиоцефальных сосудов,
сосудов нижних конечностей, эхокардиография с доплерографическим исследованием,
стресэхокардиография, эхоэнцефалография, трансвагинальное и трансректальное исследование
органов малого таза.
3. Эндоскопические методы исследования: фиброэзофагогастродуоденоскопия с наркозом и
без него, фиброколоноскопия с наркозом и без него, фибробронхоскопия с наркозом и без него.
4.
Функциональные
методы
обследования:
электрокардиография,
суточное
мониторирование электрокардиографии и артериального давления, велоэргометрия,
спирография, чрезпищеводная электростимуляция сердца.
5. Лучевые методы исследования: мультиспиральная компьютерная томография с
использованием контрастирования и без него; магнитно-резонансная томография с
контрастированием и без него.