Особенности восстановления ПКС коленного - congress

реклама
Особенности
восстановления ПКС при
варусной деформации
голени
д.м.н., профессор А.К. Орлецкий
к.м.н. Л.Л. Буткова
к.м.н. Д.О. Тимченко


300 операций в год по восстановлению ПКС
У 5-7% пациентов в послеоперационном
периоде наличие болевого синдрома во
внутреннем отделе сустава
Цель исследования:
совершенствование методики оперативного
вмешательства у пациентов с передней
нестабильностью коленного сустава и варусной
деформацией голени, позволяющей уменьшить
давление на внутренний отдел коленного сустава.
Материал исследования:
2 группы пациентов с сопутствующей варусной
деформацией голени
А) I группа (10 человек) - стандартное расположение
внутрикостного канала
Б) II группа (10 человек) – более
расположение внутрикостного канала
вертикальное
Распределение нагрузки на внутренний отдел сустава
9%
7%
4%
После резекции заднего рога и тела
внутреннего мениска
происходит усиление нагрузки на задние
отделы медиального
мыщелка большеберцовой кости в
среднем на 4-5%
• С увеличением диаметра внутрикостного
канала увеличивается давление на
единицу площади оставшейся костной
структуры внутреннего мыщелка
большеберцовой кости
• Внутрикостный канал в большеберцовой
кости не более 8 мм
Стандартное
расположение
внутрикостного
канала
Вертикальное
расположение
канала
Смещение внутрикостного
канала на 4-5 мм кнутри
уменьшает давление на
внутренний мыщелок
большеберцовой кости на
4-6%
Расположение бедренного канала
Вертикальное
расположение
бедренного канала
Стандартное расположение
бедренного канала
По литературным данным при увеличении варусной
деформации на 5 градусов
происходит увеличение давления на внутренний
мыщелок
большеберцовой кости на 6 %
Методы исследования:
1. Клиническое
окружности
обследование
бедра,
амплитуда
(осмотр,
движений
измерение
в
коленном
суставе)
2. Лучевые методы( рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ)
3. Биомеханическое
исследование
мышц, исследование походки)
(электромиография
Результаты:
• Отсутствие болевого синдрома у 2 группы (10 человек)
пациентов в сроки от 6 месяцев. Оценка по шкале IKDC :
- Группа А (хороший результат ) – 7 пациентов,
- Группа В (почти хороший) – 3 пациента
• Сохранение болевого синдрома у пациентов 1 группы (10
человек) в те же сроки. Оценка по шкале IKDC :
- Группа В (почти хороший) – 4 пациента
- Группа С (плохой) – 6 пациентов
Вывод:
Вертикальное расположение внутрикостного канала в
бедре и большеберцовой кости при восстановлении
ПКС у пациентов с сопутствующей варусной
деформацией голени позволяет снизить нагрузку на
медиальный отдел коленного сустава, а следовательно
избежать
развитие
болевого
синдрома
в
послеоперационном
периоде
и
последующего
нарастания варусной деформации голени
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ
Скачать