СКАЧАТЬ статью, содержащую собственные результаты, в

Петров П. П.
МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В
КРАНИОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Сидоров А. А.
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
В статье приведены результаты сравнительного анализа метода мультиспиральной компьютерной томографии и классического краниологического исследования черепа. Были отмечены
преимущества и недостатки обоих методов и дана объективная оценка их применения.
Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, краниология.
Компьютерная томография (КТ) – метод послойного рентгенологического
исследования, основанный на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании пациента узким пучком рентгеновского излучения. КТ проводится посредством непрямого измерения ослабления или затухания
рентгеновских лучей из различных положений вокруг объекта исследования. Для
того чтобы произвести срез, рентгеновская трубка поворачивается вокруг пациента,
при этом толщина среза выбирается заранее. В настоящее время исследование на
томографе проводится непрерывно за счет одновременного вращения рентгеновской
трубки и детекторов, которые расположены на противоположной стороне. Изображение формируется при каждом обороте в 360 ◦. Компьютерные томографы с многорядным расположением детекторов позволяют ускорить время исследования и
улучшить контрастное разрешение, что позволяет четче визуализировать исследуемые структуры. Исследование с использованием метода мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводится непрерывно во время продвижения стола
внутри гентри, а рентгеновская трубка описывает винтообразную траекторию вокруг пациента. При этом продвижение стола скоординировано со временем полного
оборота трубки [1,4].
В настоящее время метод компьютерной томографии широко применяется с
целью диагностики и верификации диагноза пациентов при большинстве патологических состояний. Метод зарекомендовал себя в терапии, хирургии, судебномедицинской экспертизе, антропологии и др. В черепно-лицевой хирургии перед
оперативным вмешательством важно правильно оценить топографию изучаемой области, локализацию патологического процесса и путь доступа к нему. Компьютерная томография позволяет решить данные вопросы не инвазивно.
Цель: установить достоинства и недостатки метода мультиспиральной компьютерной томографии в краниологическом исследовании пациента.
Задачи:
1.
Произвести трехмерную реконструкцию черепов пациентов;
2.
Обозначить основные краниометрические точки на наружной и внутренней поверхности черепа;
3.
Произвести измерения общепринятых в краниометрии параметров;
4.
Установить преимущества и недостатки измерений с помощью программного обеспечения компьютерного томографа и классического морфометрического исследования черепов.
Новые данные научных исследований по данной тематике важны, так как могут быть использованы при анализе КТ-снимков, проведении нейрохирургических
операций и т.д.
Материал и методы
Краниологическое исследование 20 пациентов УЗ «БСМП» проводилось с помощью 16-срезового компьютерного томографа «General Electric LightSpeed Pro 16»
и его программного обеспечения. В базе данных больницы были выбраны 10 пациентов мужского пола и 10 пациентов женского пола, которые принадлежали 1-ому
периоду зрелого возраста. Пациенты не имели черепно-мозговых травм с нарушением целостности костных структур. В ходе исследования анализировались снимки в
сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях, а также была произведена
трёхмерная реконструкция черепа (рис. 1). На двухмерных и трехмерных моделях
черепа были выбраны общепринятые краниометрические точки наружной и внутренней поверхности черепа, а также были измерены основные параметры черепа
[2,3]. Особое внимание уделялось краниоскопическому исследованию трехмерных
моделей, а именно, толщине кости и особенностям топографии и строения основных
структур черепа. Измерения параметров проводилось с помощью инструмента
«Электронная линейка» программного обеспечения томографа.
Рис. 1. Трехмерная (слева) и двухмерная (справа) модель черепа:
1 – базион, 2 – брегма, 3 – астерион, 4 – аурикуляре, 5 – вертекс, 6 – опистокранион, 7 – гонион, 8
– гнатион, 9 – эурион.
Для объективизации данных по КТ и сравнения двух методов, было изучено 5
черепов краниологической коллекции кафедры нормальной анатомии БГМУ. С помощью миллиметровой ленты, скользящего и толстотного циркуля, лупы было проведено краниометрическое и краниоскопическое исследование препаратов.
Результаты и обсуждение
В ходе краниологического исследования пациентов с помощью мультиспиральной компьютерной томографии и препаратов черепов с помощью классического
краниологического исследования были найдены все общепринятые точки и измере-
ны основные параметры. Результаты сравнительного анализа двух использованных
методов приведены ниже (табл. 1).
Таблица 1
Достоинства и недостатки метода МСКТ и классического краниологического метода
Признак для сравнения
Метод МСКТ
Метод высокоточный благодаря
«Электронной линейке», она поз1. Точность измерений
воляет измерить параметр до 0,1
мм;
Большое количество пациентов
2. Количество объектов
разной половой и возрастной придля исследования
надлежности;
Классический метод
Метод неточный в связи с высокой погрешностью измерительных приборов (циркулей, миллиметровой ленты);
Недостаток объектов для исследования;
Метод не позволяет измерить
3. Измерение малодо- Метод позволяет измерить поломалодоступные участки без поступных участков
сти и пазухи в черепе;
вреждения костной структуры;
Метод требует наличия дорого- Метод прост в исполнении и не
4. Доступность метода
стоящего оборудования и высоко- требует дорогостоящего оборуквалифицированных кадров;
дования;
Трудности в оценке формы и качеМетод позволяет легко оценить
5. Наглядность объекта ственных характеристик черепа в
форму, объем и качественные
для исследования
связи с использованием прохарактеристики костей черепа.
граммного обеспечения.
Следует отметить, что существуют различия в толщине костей черепа пациентов. Иногда данная особенность не позволяла измерить и качественно оценить интересующий параметр или структуру с помощью программного обеспечения томографа. Также при измерении параметра между точками, находящимися на разных уровнях, необходимо, чтобы они находились в одной плоскости. Иначе может потребоваться анализ нескольких срезов и присвоение точкам координат.
Заключение
Мультиспиральная компьютерная томография позволяет осуществить трёхмерную реконструкцию черепа и производить краниологическое исследование пациента или останков неизвестного человека при судебно-медицинской экспертизе.
Данные краниологического исследования с помощью МСКТ могут быть использованы при выборе стратегии хирургического вмешательства с целью лечения патологического процесса головного мозга, внутреннего уха, глазного яблока и др.
Литература
1. Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. – М.:
Медицина, 2000. – С. 92-99.
2. Пашкова, В. И. Определение пола и возраста по черепу / В. И. Пашкова. – Ставрополь,
1958. – С. 3-10.
3. Пашкова, В. И. Очерки судебно-медицинской остеологии / В. И. Пашкова. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1963. – С. 18-30.
4. Хофер, М. Компьютерная томография. Базовое руководство / М. Хофер. – М.: Мед. лит.,
2008. – С. 6-9.