макет программы - Кемеровская государственная медицинская
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Утверждаю: Ректор ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразвития России профессор:________________ В.М. Ивойлов «___» ______________2012 г. Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (интернатура) ПСИХИАТРИЯ Нормативный срок освоения программы – 1 год Кемерово, 2012 Рекомендована к утверждению рецензентами: 1. Сорокина В.А.- главный областной специалист психиатр ДОЗН КО. __________________ В.А. Сорокина «__»______________2012 г. 2. Гордеев В.А. - главный городской специалист по психиатрии г.Кемерово __________________ В.А. Гордеев «__»______________2012 г. Рекомендована ФМК ФППС ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразвития России в качестве основной программы послевузовского профессионального образования в интернатуре по специальности «Психиатрия» Председатель ФМК ФППС, д.м.н., профессор ____________ Богомолова Н.Д. ( протокол №___1___) «____»___________2012 года 2 СОДЕРЖАНИЕ Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «психиатрия» Пояснительная записка Требования к уровню подготовки врача-специалиста психиатра, успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «психиатрия» Профессиональные компетенции врача-специалиста Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по психиатрии Перечень практических навыков врача-специалиста по психиатрии Требования к государственной (итоговой) аттестации Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности «психиатрия» ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс послевузовского профессионального образования по специальности «психиатрия» П.И.00 Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности «психиатрия» Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «психиатрия» Список литературы Законодательные и нормативно-правовые документы 3 4 5 12 13 15 18 19 20 25 30 33 44 46 СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «ПСИХИАТРИЯ» № пп. 1 2 3 4 5 Фамилия, имя, отчество Ученая степень, звание Селедцов Александр д.м.н., Михайлович профессор Кокорина Наталья Петровна д.м.н., профессор Лопатин д.м.н., Андрей Анатольевич профессор Кирина Юлия Юрьевна Лайтинен Анжелика Вячеславовна Занимаемая должность Зав.кафедрой психиатрии, наркологии медицинской психологии Профессор кафедры психиатрии, наркологии медицинской психологии Профессор кафедры психиатрии, наркологии медицинской психологии Ассистент кафедры психиатрии, наркологии медицинской психологии Лаборант кафедры психиатрии, наркологии медицинской психологии Место работы ГБОУ ВПО КемГМА и ГБОУ ВПО КемГМА и ГБОУ ВПО КемГМА и ГБОУ ВПО КемГМА и ГБОУ ВПО КемГМА и По методическим вопросам 1. Шевченко Олег Алексеевич к.м.н., доцент 4 Проректор по учебной работе ГБОУ ВПО КемГМА 2. Селедцов Александр д.м.н., Михайлович профессор Декан ФППС ГБОУ ВПО КемГМА ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа Федеральными дисциплины государственными профессиональной разработана требованиями образовательной к основной послевузовского профессиональной профессионального соответствии структуре программы профессионального образования (интернатура), с примерной в с основной послевузовского учётом рекомендаций образовательной образования программы (интернатура) по специальности «Психиатрия». 1. Цель и задачи дисциплины Целью освоения дисциплины является подготовка специалистов в клинической интернатуре по специальности «психиатрия» - освоение интернами способов ранней диагностики, основных методов лечения и профилактики психических расстройств и расстройств поведения (МКБ – 10). Задачами освоения дисциплины являются: 1. Изучение истории и современного состояния мировой и отечественной клинической психиатрии и организации психиатрической и наркологической помощи в России. 2. Изучение своевременного распознавания психиатрических и наркологических расстройств и изучение основных форм психиатрических и наркологических расстройств в соответствии с международной классификацией (МКБ-Х). 3. Умение выявления и изучения основных психопатологических симптомов и синдромов с учетом сравнительно-возрастных особенностей и уяснение механизмов, лежащих в их основе у психически, наркологически и соматически больных. 5 4. Изучение основных методов лечения и профилактики психических и наркологических заболеваний; трудовой и социальной реадапации, реабилитации; освоение способов оказания неотложной психиатрической и наркологической помощи при наиболее тяжелых и опасных расстройствах; удержание и умение транспортировку осуществить организацию надзора, возбужденного больного; владение элементами психотерапии в комплексном лечении больных различного профиля. 5.Умение наркологические проанализировать выявленные расстройства, составить психиатрические и направление в специализированные учреждения. 2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы. Данная дисциплина относится к разделу ОД.И.00 Обязательные дисциплины: ОД.И.01.1 Специальные дисциплины Основные формируются знания, в необходимые процессе получения для изучения высшего дисциплины профессионального образования по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия». Является предшествующей для изучения дисциплин: общественное здоровье и здравоохранение; экономика здравоохранения; эпидемиология; медицинская реабилитация; безопасность жизнедеятельности; медицина катастроф; профессиональные болезни; анестезиология, реанимация и интенсивная терапия; основы судебной психиатрии; ВИЧ и особо опасные инфекции. 3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 20 зачетных единиц, 720 академических часов. 6 4. Результаты обучения В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен знать и уметь: Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции -Владеть методами обследования больных (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) -Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях соматического профиля, включая коматозные состояния, обусловленные повторными гипогликемиями, анафилактическом обусловленном приемом психотропных шоке; препаратов, острых шоке, токсико- аллергических реакциях, обусловленных приемом психотропных препаратов. Навыки в рамках основной специальности Диагностические навыки: -Умение выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств психической деятельности; -Умение квалифицировать синдромы выявленных расстройств; -Умение проводить нозологическую диагностику психических расстройств в соответствии с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (МКБ X) на симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом уровнях; -Умение определять показания к госпитализации в психиатрический стационар; -Умение выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации; -Умение выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции. 7 Терапевтические (лечебные) навыки: -Умение проводить дифференциальную психофармакотерапию с использованием всех групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный струйный и внутривенный капельный; -Умение проводить курсовую противосудорожную терапию; -Умение проводить дегидратационную и “рассасывающую” терапию при органических заболеваниях головного мозга; -Умение корригировать расстройства сна; -Умение проводить электросудорожную терапию; -Умение проводить инсулино-коматозную терапию; -Умение проводить активную амбулаторную терапию; -Умение проводить алкогольно-антабусные пробы; -Умение проводить активную амбулаторную терапию; -Умение проводить амбулаторную поддерживающую терапию; -Умение предупреждать побочные эффекты биологической терапии, включая: -Умение купировать злокачественный нейролептический синдром; -Умение корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии психотропными средствами; -Умение корригировать соматовегетативные побочные эффекты терапии психотропными средствами; -Лечение отравлений психотропными средствами. -Владение психотерапевтическими методиками: -Владение рациональной психотерапией; -Владение рациональной психотерапией (в бодрствующем состоянии); -Владение обучением аутосуггестивным методикам, аутогенную тренировку; -Владение гипнотерапией; -Владение поведенческой психотерапией; -Владение коллективной и групповой психотерапией; 8 включая -Владение основами семейной психотерапии; -Владение фитотерапией пограничных психических расстройств; -Владение навыками социальной реабилитации. Экстренная помощь при неотложных состояниях -Лечение приступа фебрильной шизофрении; -Лечение серийных припадков; -Лечение эпилептического статуса; -Лечение тяжелых форм алкогольного делирия и острых алкогольных энцефалопатий; -Лечение тяжелой алкогольной интоксикации и абстиненции; -Лечение алкогольно-антабусной реакции; -Лечение острой интоксикации и абстиненции при наркоманиях и токсикоманиях; -Купирование различных видов возбуждения; -Неотложная помощь при суицидальных тенденциях; -Неотложная помощь при состояниях помраченного сознания; -Борьба с отказом от еды; -Владение тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с социально-опасными действиями; -Транспортировка больного в остром психотическом состоянии. Оценка результатов дополнительных методов исследования -ЭЭГ-исследования; -Эхо ЭЭГ-исследования; -Пневмо-ЭГ; -Ультразвуковая допплерография; -Рентгенография черепа; -Заключение по исследованию глазного дна; 9 -Оценка результатов лабораторных исследований при сифилитическом поражении центральной нервной системы; результатов -Оценка экспериментально-психологического исследования. Ведение медицинской документации и прочие навыки и умения -Ведение медицинской документации (в стационаре, психоневрологическом диспансере, поликлинике); - Уметь работать с основными информационными системами по психиатрии на ПК, подключение к Медлайн и Интернет; -Уметь работать с различными информационными источниками по вопросам клинической фармакологии; -Организовывать научно-практические конференции, семинары, разборы по актуальным вопросам психиатрии; -Самостоятельная работа предусматривает участие в диспутах, конференциях, клинических разборах, написание рефератов, проведение анализа архивного материала, решение ситуационных задач различной направленности. Работу в лабораториях по освоению методов лабораторной диагностики. Работу в больничных, институтских, городских библиотеках и информационных центрах. Практические умения постоянно контролируются в процессе лечебнодиагностической работы в течение всего срока обучения. 5. Образовательные технологии В качестве используемых технологий обучения применяются: - коммуникативные; - интерактивные; - интенсивные; - проектные. 10 Для активизации познавательного процесса слушателям даются индивидуальные задания. Для ориентации учебного процесса на практическую деятельность проводится опрос об основных проблемах профессиональной деятельности слушателей. Основной акцент воспитательной работы делается на добросовестном, профессиональном выполнении всех учебных заданий. Применяемые технологии предполагают: - приобретение самостоятельно добытого пережитого знания и умения; - критическое мышление, умение анализировать ситуацию, принимать решение, решать проблему; - креативность: способность видеть явление с разных точек зрения, вариативность мышления, поиск разных решений относительно одной ситуации. 6. Формы промежуточной аттестации Промежуточная аттестация по разделам дисциплины «Психиатрия» осуществляется в собеседовании по изученной теме. 11 ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПСИХИАТРА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (интернатура) Врач-специалист должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК): Общекультурные компетенции характеризуются: способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и гуманитарных, процессы, использовать естественнонаучных, на практике методы медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности; способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению редактированию текстов осуществлению воспитательной дискуссии и профессионального и педагогической полемики, содержания, деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности; способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции; способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с 12 учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Профессиональные компетенции врача-специалиста: Профессиональные компетенции врача – психиатра (в соответствии с приказом МЗ и СР РФ № 541н от 23.07.2010г. «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей в сфере здравоохранения»; приказом МЗ и СР РФ №415н от 07.07.2009г. «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармакологическим образованием в сфере здравоохранения»): в диагностической деятельности: ПК1; способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования; ПК2; способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико- иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики психических расстройств и расстройств поведения по МКБ-10. ПК3; способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы психических расстройств и расстройств поведения (МКБ-10) , используя знания основ медико- биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии в целом; анализировать закономерности функционирования различных использовать органов и алгоритм систем при постановки 13 психических заболеваниях, диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний; в лечебной деятельности: ПК4; способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях среди пациентов, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения , способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия; ПК5; способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом,;осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с психическими рсстройствами и расстройствами поведения; а также инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов и др. в реабилитационной деятельности: ПК6; способностью реабилитационные и готовностью мероприятия применять (медицинские, различные социальные, психологические) при психическихр асстройствах и расстройствах поведения(МКБ-10); ПК7; способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; 14 в профилактической деятельности: ПК8; способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения, детей и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения; ПК9; способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии психических расстройств и расстройств поведения; проводить коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по их предупреждению; проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам; в организационно-управленческой деятельности: ПК10; способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие документацию для международные оценки качества классификации), и эффективности а также работы медицинских организаций; ПК11; способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социальноэкономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам. Перечень знаний, умений и владений 15 врача-специалиста по психиатрии (интернатура) Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции -Владеть методами обследования больных (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); -Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях соматического профиля, включая коматозные состояния, обусловленные повторными гипогликемиями, анафилактическом обусловленном приемом психотропных шоке, препаратов, острых шоке токсико- аллергических реакциях, обусловленных приемом психотропных препаратов; -Умение проводить дифференциальную психофармакотерапию с использованием всех групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный струйный и внутривенный капельный; -Умение проводить курсовую противосудорожную терапию; -Умение проводить дегидратационную и “рассасывающую” терапию при органических заболеваниях головного мозга; -Умение корригировать расстройства сна; -Умение проводить электросудорожную терапию; -Умение проводить инсулино-коматозную терапию; -Умение проводить активную амбулаторную терапию; -Умение проводить алкогольно-антабусные пробы; -Умение проводить активную амбулаторную терапию; -Умение проводить амбулаторную поддерживающую терапию; -Умение предупреждать побочные эффекты биологической терапии, включая: -Умение купировать злокачественный нейролептический синдром; -Умение корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии психотропными средствами; -Умение корригировать соматовегетативные терапии психотропными средствами; 16 побочные эффекты -Лечение отравлений психотропными средствами; -Владение психотерапевтическими методиками: -Владение рациональной психотерапией; -Владение рациональной психотерапией (в бодрствующем состоянии); -Владение обучением аутосуггестивным методикам, включая аутогенную тренировку; -Владение гипнотерапией; -Владение поведенческой психотерапией; -Владение коллективной и групповой психотерапией; -Владение основами семейной психотерапии; -Владение фитотерапией пограничных психических расстройств; -Владение навыками социальной реабилитации. -Лечение приступа фебрильной шизофрении; -Лечение серийных припадков; -Лечение эпилептического статуса; -Лечение тяжелых форм алкогольного делирия и острых алкогольных энцефалопатий; -Лечение тяжелой алкогольной интоксикации и абстиненции; -Лечение алкогольно-антабусной реакции; -Лечение острой интоксикации и абстиненции при наркоманиях и токсикоманиях; -Купирование различных видов возбуждения; -Неотложная помощь при суицидальных тенденциях; -Неотложная помощь при состояниях помраченного сознания; -Борьба с отказом от еды; -Владение тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с социально-опасными действиями; -Транспортировка больного в остром психотическом состоянии. 17 Ведение медицинской документации и прочие навыки и умения -Ведение медицинской документации (в стационаре, психоневрологическом диспансере, поликлинике); - Уметь работать с основными информационными системами по психиатрии на ПК, подключение к Медлайн и Интернет; -Уметь работать с различными информационными источниками по вопросам клинической фармакологии; научно-практические -Организовывать конференции, семинары, разборы по актуальным вопросам психиатрии; Перечень практических навыков врача-специалиста по ПСИХИАТРИИ (интернатура) - применять знания, теоретические модели и методы, разработанные в отдельных отраслях общей и возрастной психологии, для решения научных и практических задач в области психологии дизонтогенеза; - самостоятельно формулировать практические и исследовательские задачи, составлять программы диагностического обследования пациентов с целью определения типа дизонтогенеза, факторов риска аномалий психического развития; - использовать основные исследовательские методы (экспериментальные, клинико-психологические, психолого-педагогические) с целью анализа специфики нарушений психической деятельности. 18 ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ (ИГА.И.00) 1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования по специальности «Психиатрия» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача – специалиста по психиатрии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования. 2. Врач – интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом. 3. Лица, освоевшие основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Психиатрия» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца. 19 РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (интернатура) I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей) Индекс ОД.И.00 ОД.И.01 ОД.И.01 ОД.И.01.1. ОД.И.01.1.1 ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.2 ОД.И.01.2.1 ОД.И.01.2.2 ОД.И.01.2.3 ОД.И.01.2.4 ОД.И.01.2.5 ОД.И.01.2.6 ОД.И.01.3 ОД.И.01.3.1 ОД.И.01.3.2 ОД.И.01.3.3 ОД.И.01.3.4 ОД.И.01.3.5 ОД.И.01.3.6 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Обязательные дисциплины Специальные дисциплины(модули): Психиатрия Раздел 1 «Пропедевтика психиатрии» Тема 1. Предмет и задачи психиатрии. Семиология. Роль средовых факторов в формировании психической патологии. История развития психиатрии Тема 2. Методы обследования психических больных. Раздел 2 «Общая психопатология» Тема 1. Психопатологические симптомы. Патология чувственного познания. Расстройства ощущений. Расстройства восприятия. Иллюзии. Галлюцинации. Тема 2. Расстройства мышления. Расстройства содержательной стороны мышления. Бред. Сверхценные идеи. Навязчивые состояния Тема 3. Расстройства внимания. Расстройства памяти. Деменция.. Тема 4. Расстройства эмоционально-волевой сферы. Нарушения волевых функций. Расстройства влечений; Расстройства речи. Патология психомоторики. Нарушения мимики. Нарушения контакта с окружающими. Тема 5. Особенности выявления различных психопатологических симптомов и их диагностическая значимость. Психопатологические синдромы. Тема 6. Синдромы помраченного сознания; Невротические и неврозоподобные синдромы. Раздел 3 «Частная психиатрия» Тема 1. Шизофрения Тема 2. Маниакально-депрессивный психоз Тема 3. Эпилепсия Тема 4. Психические нарушения при мозговых инфекциях. Клинические особенности психопатологических проявлений отдельных мозговых инфекций. Тема 5. Психические нарушения в связи с ЧМТ. Тема 6. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях 20 Индекс ОД.И.01.3.7 ОД.И.01.3.8 ОД.И.01.3.9 ОД.И.01.3.10 ОД.И.01.3.11 ОД.И.01.3.12 ОД.И.01.3.13 ОД.И.01.4 ОД.И.01.4.1 ОД.И.01.4.2 ОД.И.01.4.3 ОД.И.01.5 ОД.И.01.5.1 ОД.И.01.5.2 ОД.И.01.5.3 ОД.И.01.5.4 ОД.И.01.5.5 ОД.И.01.5.6 ОД.И.01.5.7 ОД.И.01.5.8 ОД.И.01.5.9 ОД.И.01.6 ОД.И.01.6.1 ОД.И.01.6.2 ОД.И.01.6.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. головного мозга Тема 7. Психические расстройства при опухолях головного мозга Тема 8. Психические расстройства позднего возраста. Тема 9. Реактивные психозы. Тема 10. Невротические расстройства (неврозы). Тема 11. Психосоматические заболевания. Тема 12.. Расстройства личности (психопатии). Сексуальные расстройства Тема 13. Олигофрении. Задержки психического развития. Раздел 4 «Организация психиатрической помощи» Тема 1. Правовые и этические основы психиатрической помощи. Тема 2. Организация внебольничной психиатрической помощи. Тема 3. Психиатрические учреждения в системе органов социальной защиты населения. Раздел 5 «Психические и поведенческие р-ва, обусловленные употреблением ПАВ». Тема 1. Фармакология ПАВ. Биологические механизмы зависимости от ПАВ. Федеральный закон о наркотических средствах и психоактивных веществах от 10 декабря 1997г. Организация наркологической помощи. Тема 2. Экспертиза в наркологии. Профилактика зависимости от наркотиков, алкоголя и других ПАВ. Тема 3. Острая интоксикация. (F10.0). (Алкогольное опьянение). Тема 4. Основные синдромы алкоголизма. Синдром зависимости (F10.2). Тема 5. Психотические расстройства (алкогольные психозы).(F10.5: включающие F10.50 - F.10.56) Корсаковский психоз (Амнестический синдром) (F10.6); Алкогольная деградация личности. «Резидуальные и отставленные психотические расстройства» (F10.71 – F10.75); Возрастные аспекты алкогольной зависимости. Алкогольная зависимость у женщин. Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме. Тема 6. Лечение алкоголизма; наркоманий; токсикоманий. Тема 7. Наркомании и токсикомании; Острая интоксикация. (F1х0). (Наркотическое одурманивание). Тема 8. Основные синдромы наркоманий и токсикоманий. Синдром зависимости (F1х.2).; Синдром отмены (абстинентный синдром). (F1х.3 – F1х.4); Психотические расстройства; Амнестический синдром(F1х.6); Тема 9. Табакокурение Раздел 6 «Лечение психических и поведенческих расстройств» Тема 1. Медикаментозные методы лечения Тема 2. Немедикаментозные биологические методы лечения психических заболеваний Тема 3. Психотерапия 21 Индекс ОД.И.01.7 ОД.И.01.7.1 ОД.И.01.7.2 ОД.И.02 ОД.И.02.1 ОД.И.02.2. ОД.И.02.1 ОД.И.02.1.1 . ОД.И.02.1.2 ОД.И.02.1.3 ОД.И.02.1.4 ОД.И.02.1.5 ОД.И.03 ОД.И.03.1 ОД.И.03.2 ОД.И.03.3 ОД.И.03.4 ОД.И.03.5 ОД.И.04 ОД.И.04.1 ОД.И.04.1.1. ОД.И.04.1.1.1 ОД.И.04.1.1.2 ОД.И.04.1.1.3 ОД.И.04.1.1.4 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Раздел 7 «Реабилитация пациентов» Тема 1. Теоретические основы реабилитации Тема 2. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре; Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях Смежные дисциплины: Неврология Медицинская психология Раздел 1 «Клиническая психология как наука». Тема 1. Определение клинической психологии. Представления о структуре клинической психологии Предметные области клинической психологии. Основные категории клинической психологии. Классификации в клинической психологии. Раздел 2 «Методологические проблемы клинической психологии.» Определение психологии как науки. Специфика методологии клинической психологии. Раздел 3 «Основные модели психических расстройств в психологии и общей медицине». Раздел 4 «Нарушения психической деятельности при психических, поведенческих и соматических заболеваниях». Раздел 5 «Психологические основы психотерапии, реабилитации, психогигиены и психопрофилактики, восстановительного обучения. Этические принципы деятельности клинического психолога». Фундаментальные дисциплины: Тема 1. Пат.анатомия Тема 2. Пат.физиология Тема 3. Клиническая биохимия, нейрохимия Тема 4. Медицинское право Тема 5. Организация здравоохранения и общественное здоровье, страховая медицина, маркетинг, менеджмент Дисциплины по выбору интерна: Судебная психиатрия Раздел 1. «Основы судебно-психиатрической экспертизы». Тема 1.История возникновения и развития судебной психиатрии и ее место в ряду современных наук. Предмет и задачи судебной психиатрии. Организация судебно-психиатрической экспертизы. Тема 2.Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых (подсудимых); Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.; Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. Тема 3. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Особенности судебно-психиатрической экспертизы лиц позднего возраста в уголовном процессе Тема 4. Особенности судебно-психиатрической экспертизы 22 Индекс ОД.И.04.1.2 ОД.И.04.1.3 ОД.И.04.1.4 ОД.И.04.1.5 ФД.И.00 ФД.И.01 ФД.И.02 ФД.И.03 ФД.И.03.1 ФД.И.03.2 ФД.И.03.3 ФД.И.04 ФД.И.05 ОСК.И.00 ОСК.И.01 ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.1.2.1 ОД.И.01.1.2.2 ОД.И.01.1.2.3 ОД.И.01.1.2.4 ОД.И.01.1.2.5 ОД.И.01.1.2.6 ОД.И.01.1.2.7 ОД.И.01.1.2.8 ОСК.И.02 ОД.И.01.1.3 ОД.И.01.1.3.1 ОД.И.01.1.3.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. несовершеннолетних обвиняемых в уголовном процессе Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших.; Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших. Раздел 2. «Судебная экспертиза психически больных. Основные принципы СПЭ. Показания к направлению на СПЭК». Раздел 3. «Экспертиза при наркоманиях, токсикоманиях, алкоголизме». Раздел 4. «Основы профилактики общественноопасных действий психически больных». Раздел 5. «Общие положения о принудительном лечении, его законодательная основа. Виды и методы реабилитации психически больных с целью профилактики совершения ими ООД. Основы пенитенциарной психиатрии. Предмет и задачи пенитенциарной психиатрии». Факультативные дисциплины Раздел 1. «Онкология» Раздел 2. «ВИЧ, особоопасные инфекции» Раздел 3. «Кризисная психиатрия (суицидология) и наркология. Основы медицинской психологии» Тема 1. Психомоторное возбуждение. Суицидальное и аутоагрессивное поведение. судорожный синдром и эпилептический статус. Тема 2. Алкогольный делирий. Синдромы выключения сознания. Отказ от еды в связи с психическими расстройствами. Тема 3. Отравления психотропными препаратами. Тяжелое (глубокое алкогольное опьянение). Передозировка опиатов . Раздел 4. «Фтизиопульмонология» Раздел 5. «Мобилизационная подготовка здравоохранения и медицина катастроф» Обучающий симуляционный курс Общепрофессиональные умения и навыки Раздел 1: «Общая психопатология». Тема 1 - 4: патология чувственного познания; р-ва мышления. Р-ва внимания; памяти. Эмоционально – волевой сферы. Тема 5 - 8: психопатологические синдромы. Состояние слабоумия. Синдромы помраченного сознания. Невротические и неврозоподобные синдромы. Специальные профессиональные умения и навыки Раздел 1: «частная психиатрия». Тема 1: шизофрения. Тема 2: Эпилепсия. 23 Индекс ОД.И.01.1.3.3 ОД.И.01.1.3.4 ОД.И.01.1.3.5 ОД.И.01.1.3.6 ОД.И.01.1.3.7 ОД.И.01.1.3.8 ОД.И.01.1.3.9 ОД.И.01.1.3.10 П.И.00 П.И.01 П.И.02 П.И.03 П.И.04 П.И.05 П.И.06 П.И.07 П.И.08 П.И.09 П.И.10 ИГА.И.00 ИГА.И.01 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Тема 3 - 4: Психические нарушения в связи с ЧМТ. Психические расстройства позднего возраста (болезнь Альцгеймера; сосудистая деменция) Тема 5 - 7: Реактивные психозы. Невротические расстройства (неврозы). Психосоматические заболевания. Тема 8 - 9: Расстройства личности (психопатии). Сексуальные расстройства. Олигофрении. Задержки психического развития. Тема 10: Основы зависимости от ПАВ. Практика Блочное психоневрологическое отделение (мужское и женское) Детское психоневрологическое отделение Отделение «пограничных» состояний Отделение психосоматическое. Отделение психозов, обусловленных употреблением ПАВ Приемное отделение Взрослый психо – неврологический диспансер Детский психо – неврологический диспансер Отделение ЛПМ Наркологический диспансер (КОКНД) Итоговая государственная аттестация Выпускной экзамен по специальности 24 Обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00) послевузовского профессионального образования врачей по специальности «психиатрия». Цель обучения: формирование профессиональных компетенций с использованием симуляционных технологий. Трудоемкость: 2 зачётных единицы. Индекс ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.1.2.1 ОД.И.01.1.2.2 ОД.И.01.1.2.3 ОД.И.01.1.2.4 ОД.И.01.1.2.6 ОД.И.01.1.2.7 ОД.И.01.1.2.8 ОД.И.01.1.2.9 Наименование Тип и вид Формируемые дисциплин симулятора профессиональные (модулей) и тем умения и навыки Общепрофессиональные умения и навыки (ОСК.И.01) Раздел: Общая психопатология. Тема: патология -Система -Умение выявлять в чувственного ситуационных процессе познания; р-ва задач обследования мышления. больных симптомы расстройств психической деятельности -Умение квалифицировать синдромы выявленных расстройств Тема: р-ва внимания; -Система -Умение выявлять в памяти. ситуационных процессе Эмоционально – задач обследования волевой сферы. больных симптомы расстройств психической деятельности -Умение квалифицировать синдромы выявленных расстройств Тема: -Система -Умение выявлять в психопатологические ситуационных процессе синдромы. задач обследования Состояние больных симптомы слабоумия. расстройств 25 Форма контроля зачет зачет зачет Синдромы помраченного сознания. Невротические и неврозоподобные синдромы. психической деятельности -Умение квалифицировать синдромы выявленных расстройств Специальные профессиональные умения и навыки (ОСК.И.02) ОД.И.01.1.3 Раздел: частная психиатрия. ОД.И.01.1.3.1 Тема: шизофрения. -Система - Общеврачебные ситуационных диагностические и задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. ОД.И.01.1.3.3 Тема: Эпилепсия. -Система - Общеврачебные ситуационных диагностические и задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; 26 зачет зачет ОД.И.01.1.3.5 ОД.И.01.1.3.8 ОД.И.01.1.3.9 ОД.И.01.1.3.10 - Введение медицинской документации. Тема: Психические -Система - Общеврачебные нарушения в связи с ситуационных диагностические и ЧМТ. задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. Тема: Психические -Система - Общеврачебные расстройства ситуационных диагностические и позднего возраста задач; лечебные (болезнь -учебные игры манипуляции. Альцгеймера; клинического - Навыки в рамках сосудистая типа; основной деменция) -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. Тема: Реактивные -Система - Общеврачебные психозы. ситуационных диагностические и Невротические задач; лечебные расстройства -учебные игры манипуляции. 27 зачет зачет зачет (неврозы). ОД.И.01.1.3.11 Тема: Психосоматические заболевания. ОД.И.01.1.3.12 Тема: Расстройства личности (психопатии). Сексуальные расстройства. клинического типа; -учебные игры организацион но – деятельного типа (имитация профессионал ьных ситуаций) - Навыки в рамках основной специальности (психиатрия): - Диагностические навыки; - Терапевтические (лечебные) навыки; - Экстренная помощь при неотложных (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. -Система - Общеврачебные ситуационных диагностические и задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. -Система - Общеврачебные ситуационных диагностические и задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические 28 зачет зачет (имитация профессионал ьных ситуаций) ОД.И.01.1.3.13 Тема: Олигофрении. Задержки психического развития. ОД.И.01.1.5 Тема: Основы зависимости от ПАВ. (лечебные) навыки; - Экстренная помощь при неотложных (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. -Система - Общеврачебные ситуационных диагностические и задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных методов исследования; - Введение медицинской документации. -Система - Общеврачебные ситуационных диагностические и задач; лечебные -учебные игры манипуляции. клинического - Навыки в рамках типа; основной -учебные игры специальности организацион (психиатрия): но – - Диагностические деятельного навыки; типа - Терапевтические (имитация (лечебные) навыки; профессионал - Экстренная помощь ьных при неотложных ситуаций) (психических) состояниях; - Оценка результатов дополнительных 29 зачет зачет методов исследования; - Введение медицинской документации. ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П.И.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (интернатура) Цель: Закрепление теоретических знаний, развития практических умения и навыков; формирование профессиональных компетенций по специальности «психиатрия». Задачи: 1. Изучение клинического подхода к больному. 2. Овладение методами современного клинического обследования. 3. Освоение комплексного лечения больных. Работа в клинике врача-интерна (стационарные отделения, диспансерное отделение, реабилитационные отделения, приёмный покой) работа врачаинтерна направлена на глубокое освоение специальности, изучение клинического подхода к больному, овладение методами современного клинического обследования и комплексного лечения больных, страдающих психическими и поведенческими расстройствами. Категория обучающихся: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: "060101 Лечебное дело", "0600103 Педиатрия" (Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения») Срок обучения: 1620 учебных часов ( 30 недель) Трудоемкость: 45 (в зачетных единицах) 30 Режим занятий: 6 акад.ч – очное обучение; 3 акад.ч – самостоятельная работа. Клиническая база: ГКУЗ КО КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА; ГБУЗ КО КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР. П.И.00 ПРАКТИКА № Виды профессиональной деятельности (врача-интерна) 1. Курация больных с психическими и поведенческими расстройствами. 2. Курация больных детского и подросткового возраста с психическими и поведенческими расстройствами. 3. Курация больных с расстройствами личности и поведения; невротическими рвами. 4. Место работы Продолжительность циклов Формируемые профессиональные компетенции Фо рма кон тро ля … Блочное психоневрол огическое отделение (мужское и женское)… …….. Отделения КОКПБ: 1-3; 7-9; 1416. Детское психоневрол огическое отделение …… Отделение КОКПБ: 18 – 20. Отделение «пограничн ых» состояний ……… Отделение КОКПБ: 5 – 6. Отделение психосомати ческое. учебных часов – 432. недель – 8. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5. зачет учебных часов – 216. недель – 4. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5. зачет учебных часов – 108. недель – 2. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5; ПК8; ПК9. зачет учебных часов – 216. недель – 2. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5;ПК7; ПК8; ПК9. зачет Курация больных с соматоформными рвами; органическими р-вами пожилого и старческого возраста. Отделение КОКПБ: 31 № Виды профессиональной деятельности (врача-интерна) 5. Курация больных с психотическими рвами, обусловленными употреблением ПАВ. 6. 7. 8. 9. 10. Прием больных с психическими и поведенческими расстройствами. Прием, курация больных с психическими и поведенческими расстройствами в условиях диспансерного наблюдения. Прием, курация больных с психическими и поведенческими расстройствами детского и подросткового возраста в условиях диспансерного наблюдения. Курация больных в условиях лечебнореабилитационного отделения. Курация больных с психическими и поведенческими рвами, обусловленными употреблением ПАВ. Место работы Продолжительность циклов Формируемые профессиональные компетенции Фо рма кон тро ля учебных часов – 108. недель – 2. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5. зачет учебных часов – 108. недель – 2. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5. зачет учебных часов – 216. недель – 4. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5; ПК6; ПК7; ПК8; ПК9; ПК10; ПК11. зачет ………… КОКПБ: Детский психо – неврологиче ский диспансер учебных часов – 108. недель – 2. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5; ПК6; ПК7; ПК8; ПК9; ПК10; ПК11. зачет Отделение ЛПМ КОКПБ. учебных часов – 108. недель – 2. зачет КОКНД; Наркологический диспансер учебных часов – 108. недель – 2. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5; ПК6; ПК7. ПК1; ПК2; ПК3; ПК4; ПК5; ПК6; ПК7; ПК8; ПК9; ПК10; ПК11. 11 – 12. Отделение психозов, обусловленных употреблением ПАВ Отделение КОКПБ: 21. Приемное Отделение КОКПБ. КОКПБ: Взрослый психо – неврологиче ский диспансер 32 зачет УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (интернатура) Цель: подготовка специалистов в клинической интернатуре по специальности «психиатрия» - освоение интернами способов ранней диагностики, основных методов лечения и профилактики психических расстройств и расстройств поведения (МКБ – 10). Категория обучающихся: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело», «0600103 Педиатрия». (Указывать в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»). Срок обучения: 2592 академических часов ( 48 недель) Трудоемкость: 72 (в зачетных единицах) Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Форма обучения: очная. Индекс Наименование разделов и Тр 33 В том числе Форма контроля дисциплин (модулей) удо ёмк ост ь (в зач. ед.) В се го ча со в Л е к ц и и ОД.И.00 ОД.И.01 ОД.И.01 ОД.И.01.1. ОД.И.01.1.1 ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.2 ОД.И.01.2.1 ОД.И.01.2.2 Обязательные дисциплины Специальные дисциплины(модули): Психиатрия Раздел 1 «Пропедевтика психиатрии» С е м и н а р ы 20 720 240 12 432 144 12 432 144 0,5 18 4 8 6 9 2 4 3 9 2 4 3 54 12 12 12 18 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 Тема 1. Предмет и задачи психиатрии. Семиология. Роль средовых факторов в формировании психической патологии. История развития психиатрии Тема 2. Методы обследования психических больных. Раздел 2 «Общая психопатология» Тема 1. Психопатологические симптомы. Патология чувственного познания. Расстройства ощущений. Расстройства восприятия. Иллюзии. Галлюцинации. Тема 2. Расстройства мышления. Расстройства содержательной стороны П ра кт и че ск ие за ня ти я С а м о с т о я т е л ь н а я р а б о т а 1,5 34 Экзамен Экзамен ОД.И.01.2.3 ОД.И.01.2.4 ОД.И.01.2.5 ОД.И.01.2.6 ОД.И.01.3 ОД.И.01.3.1 ОД.И.01.3.2 ОД.И.01.3.3 ОД.И.01.3.4 ОД.И.01.3.5 ОД.И.01.3.6 ОД.И.01.3.7 мышления. Бред. Сверхценные идеи. Навязчивые состояния Тема 3. Расстройства внимания. Расстройства памяти. Деменция.. Тема 4. Расстройства эмоционально-волевой сферы. Нарушения волевых функций. Расстройства влечений; Расстройства речи. Патология психомоторики. Нарушения мимики. Нарушения контакта с окружающими. Тема 5. Особенности выявления различных психопатологических симптомов и их диагностическая значимость. Психопатологические синдромы. Тема 6. Синдромы помраченного сознания; Невротические и неврозоподобные синдромы. Раздел 3 «Частная психиатрия» Тема 1. Шизофрения Тема 2. Маниакальнодепрессивный психоз Тема 3. Эпилепсия Тема 4. Психические нарушения при мозговых инфекциях. Клинические особенности психопатологических проявлений отдельных мозговых инфекций. Тема 5. Психические нарушения в связи с ЧМТ. Тема 6. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга Тема 7. Психические расстройства при опухолях головного мозга 6 35 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 216 48 48 48 72 54 12 12 12 18 9 2 2 2 3 18 4 4 4 6 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 ОД.И.01.3.8 ОД.И.01.3.9 ОД.И.01.3.10 ОД.И.01.3.11 ОД.И.01.3.12 ОД.И.01.3.13 ОД.И.01.4 ОД.И.01.4.1 ОД.И.01.4.2 ОД.И.01.4.3 ОД.И.01.5 ОД.И.01.5.1 ОД.И.01.5.2 ОД.И.01.5.3 Тема 8. Психические расстройства позднего возраста. Тема 9. Реактивные психозы. Тема 10. Невротические расстройства (неврозы). Тема 11. Психосоматические заболевания. Тема 12.. Расстройства личности (психопатии). Сексуальные расстройства Тема 13. Олигофрении. Задержки психического развития. Раздел 4 «Организация психиатрической помощи» Тема 1. Правовые и этические основы психиатрической помощи. Тема 2. Организация внебольничной психиатрической помощи. Тема 3. Психиатрические учреждения в системе органов социальной защиты населения. Раздел 5 «Психические и поведенческие р-ва, обусловленные употреблением ПАВ». Тема 1. Фармакология ПАВ. Биологические механизмы зависимости от ПАВ. Федеральный закон о наркотических средствах и психоактивных веществах от 10 декабря 1997г. Организация наркологической помощи. Тема 2. Экспертиза в наркологии. Профилактика зависимости от наркотиков, алкоголя и других ПАВ. Тема 3. Острая интоксикация. (F10.0). 0,5 2 36 27 6 6 6 9 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 27 6 6 6 9 18 4 4 4 6 9 2 2 2 3 18 6 6 6 9 3 3 3 9 3 3 3 72 16 16 16 24 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 ОД.И.01.5.4 ОД.И.01.5.5 ОД.И.01.5.6 ОД.И.01.5.7 ОД.И.01.5.8 (Алкогольное опьянение). Тема 4. Основные синдромы алкоголизма. Синдром зависимости (F10.2). Тема 5. Психотические расстройства (алкогольные психозы).(F10.5: включающие F10.50 F.10.56) Корсаковский психоз (Амнестический синдром) (F10.6); Алкогольная деградация личности. «Резидуальные и отставленные психотические расстройства» (F10.71 – F10.75); Возрастные аспекты алкогольной зависимости. Алкогольная зависимость у женщин. Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме. Тема 6. Лечение алкоголизма; наркоманий; токсикоманий. Тема 7. Наркомании и токсикомании; Острая интоксикация. (F1х0). (Наркотическое одурманивание). Тема 8. Основные синдромы наркоманий и токсикоманий. Синдром зависимости (F1х.2).; Синдром отмены (абстинентный синдром). (F1х.3 – F1х.4); Психотические расстройства; Амнестический синдром(F1х.6); 37 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 Тема 9. Табакокурение ОД.И.01.5.9 ОД.И.01.6 ОД.И.01.6.1 ОД.И.01.6.2 ОД.И.01.6.3 ОД.И.01.7 ОД.И.01.7.1 ОД.И.01.7.2 ОД.И.02 ОД.И.02.1 ОД.И.02.2. ОД.И.02.1 ОД.И.02.1.1 . Раздел 6 «Лечение психических и поведенческих расстройств» Тема 1. Медикаментозные методы лечения 9 2 2 2 3 27 6 6 6 9 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 18 4 4 4 6 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 3 1 108 36 8 8 8 54 12 Зачёт 2 72 16 16 16 24 Зачёт 2 72 16 16 16 24 18 4 4 4 6 1 Тема 2. Немедикаментозные биологические методы лечения психических заболеваний Тема 3. Психотерапия Раздел 7 «Реабилитация пациентов» Тема 1. Теоретические основы реабилитации Тема 2. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре; Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях Смежные дисциплины: Неврология Медицинская психология Раздел 1 «Клиническая психология как наука». Тема 1. Определение клинической психологии. Представления о структуре клинической психологии Предметные области клинической психологии. Основные категории клинической психологии. Классификации в клинической психологии. 0,5 38 ОД.И.02.1.2 Раздел 2 «Методологические проблемы клинической психологии.» Определение психологии как науки. Специфика методологии клинической психологии. 18 4 4 4 6 ОД.И.02.1.3 ОД.И.02.1.4 Раздел 3 «Основные модели психических расстройств в психологии и общей медицине». Раздел 4 «Нарушения психической деятельности при психических, поведенческих и соматических заболеваниях». 18 4 4 4 6 18 4 4 4 6 3 108 24 24 24 36 0,5 0,5 18 18 4 4 4 4 4 4 6 6 Зачёт Зачёт 0,5 18 4 4 4 6 Зачёт 0,5 18 4 4 4 6 Зачёт 36 8 8 8 12 Зачёт 2 72 16 16 16 24 2 72 16 16 16 24 1 36 8 8 8 12 0,25 9 2 2 2 3 ОД.И.02.1.5 ОД.И.03 ОД.И.03.1 ОД.И.03.2 ОД.И.03.3 ОД.И.03.4 ОД.И.03.5 ОД.И.04 ОД.И.04.1 ОД.И.04.1.1. ОД.И.04.1.1.1 Раздел 5 «Психологические основы психотерапии, реабилитации, психогигиены и психопрофилактики, восстановительного обучения. Этические принципы деятельности клинического психолога». Фундаментальные дисциплины: Тема 1. Пат.анатомия Тема 2. Пат.физиология Тема 3. Клиническая биохимия, нейрохимия Тема 4. Медицинское право Тема 5. Организация здравоохранения и общественное здоровье, страховая медицина, маркетинг, менеджмент Дисциплины по выбору интерна: Судебная психиатрия Раздел 1. «Основы судебно-психиатрической экспертизы». Тема 1.История возникновения и 1 39 Зачёт ОД.И.04.1.1.2 ОД.И.04.1.1.3 ОД.И.04.1.1.4 ОД.И.04.1.2 развития судебной психиатрии и ее место в ряду современных наук. Предмет и задачи судебной психиатрии. Организация судебнопсихиатрической экспертизы. Тема 2.Судебнопсихиатрическая экспертиза обвиняемых (подсудимых); Судебнопсихиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.; Судебнопсихиатрическая экспертиза в гражданском процессе. Тема 3. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Особенности судебнопсихиатрической экспертизы лиц позднего возраста в уголовном процессе Тема 4. Особенности судебнопсихиатрической экспертизы несовершеннолетних обвиняемых в уголовном процессе Особенности судебнопсихиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших.; Особенности судебнопсихиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших. Раздел 2. «Судебная экспертиза психически больных. Основные принципы СПЭ. Показания к направлению 0,25 9 2 2 2 3 0,25 9 2 2 2 3 0,25 9 2 2 2 3 0,25 9 2 2 2 3 40 ОД.И.04.1.3 ОД.И.04.1.4 ОД.И.04.1.5 ФД.И.00 ФД.И.01 ФД.И.02 ФД.И.03 ФД.И.03.1 на СПЭК». Раздел 3. «Экспертиза при наркоманиях, токсикоманиях, алкоголизме». Раздел 4. «Основы профилактики общественноопасных действий психически больных». Раздел 5. «Общие положения о принудительном лечении, его законодательная основа. Виды и методы реабилитации психически больных с целью профилактики совершения ими ООД. Основы пенитенциарной психиатрии. Предмет и задачи пенитенциарной психиатрии». Факультативные дисциплины Раздел 1. «Онкология» Раздел 2. «ВИЧ, особоопасные инфекции» Раздел 3. «Кризисная психиатрия (суицидология) и наркология. Основы медицинской психологии» Тема 1. Психомоторное возбуждение. Суицидальное и аутоагрессивное поведение. судорожный синдром и эпилептический статус. 0,25 9 2 2 2 3 0,25 9 2 2 2 3 0,25 9 2 2 2 3 4 144 36 36 36 48 0,5 18 4 4 4 6 Зачёт 0,5 18 4 4 4 6 Зачёт 0,5 18 4 4 4 6 Зачёт 9 2 2 2 3 41 ФД.И.03.2 ФД.И.03.3 ФД.И.04 ФД.И.05 ОСК.И.00 ОСК.И.01 ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.1.2.1 ОД.И.01.1.2.2 ОД.И.01.1.2.3 ОД.И.01.1.2.4 ОД.И.01.1.2.5 ОД.И.01.1.2.6 ОД.И.01.1.2.7 ОД.И.01.1.2.8 ОСК.И.02 ОД.И.01.1.3 ОД.И.01.1.3.1 ОД.И.01.1.3.2 ОД.И.01.1.3.3 ОД.И.01.1.3.4 Тема 2. Алкогольный делирий. Синдромы выключения сознания. Отказ от еды в связи с психическими расстройствами. Тема 3. Отравления психотропными препаратами. Тяжелое (глубокое алкогольное опьянение). Передозировка опиатов . Раздел 4. «Фтизиопульмонология» Раздел 5. «Мобилизационная подготовка здравоохранения и медицина катастроф» Обучающий симуляционный курс Общепрофессиональные умения и навыки Раздел 1: «Общая психопатология». Тема 1 - 4: патология чувственного познания; р-ва мышления. Р-ва внимания; памяти. Эмоционально – волевой сферы. 9 2 2 2 3 0,5 18 4 4 4 6 Зачёт 2 72 16 16 16 24 Зачёт 2 72 48 24 Дифференцированный зачет 18 12 6 Зачет 18 12 6 9 6 3 9 6 3 54 36 18 54 36 18 9 9 6 6 3 3 9 6 3 Тема 5 - 8: психопатологические синдромы. Состояние слабоумия. Синдромы помраченного сознания. Невротические и неврозоподобные синдромы. Специальные профессиональные умения и навыки Раздел 1: «частная психиатрия». Тема 1: шизофрения. Тема 2: Эпилепсия. Тема 3 - 4: Психические нарушения в связи с ЧМТ. Психические расстройства позднего возраста (болезнь 42 Зачет ОД.И.01.1.3.5 ОД.И.01.1.3.6 ОД.И.01.1.3.7 ОД.И.01.1.3.8 ОД.И.01.1.3.9 Альцгеймера; сосудистая деменция) Тема 5 - 7: Реактивные психозы. Невротические расстройства (неврозы). Психосоматические заболевания. Тема 8 - 9: Расстройства личности (психопатии). Сексуальные расстройства. Олигофрении. Задержки психического развития. ОД.И.01.1.3.10 Тема 10: Основы зависимости от ПАВ. П.И.00 Практика 45 П.И.01 П.И.02 П.И.03 П.И.04 П.И.05 П.И.06 П.И.07 П.И.08 П.И.09 П.И.10 ИГА.И.00 ИГА.И.01 Блочное психоневрологическое отделение (мужское и женское) Детское психоневрологическое отделение Отделение «пограничных» состояний Отделение психосоматическое. 6 9 6 9 6 3 1620 1080 540 288 144 144 72 72 36 144 72 72 36 72 36 144 72 72 36 72 36 72 36 432 216 108 216 Отделение психозов, обусловленных употреблением ПАВ Приемное отделение 108 108 Взрослый психо – неврологический диспансер Детский психо – неврологический диспансер Отделение ЛПМ Наркологический диспансер (КОКНД) Итоговая государственная аттестация Выпускной экзамен по 9 216 108 108 108 1 36 1 36 43 3 3 12 Экзамен Выпускной экзамен по специальности специальности Общий оъем подготовки 72 2592 864 - СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: а) основная литература: 1. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия Учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 2. Незнанов Н.Г. Психиатрия: учебник – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496с. 3. Тюльпин Ю.Г. Психические расстройства: Учебник. – М.: Медицина, 2002. 4. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Кинкулькина М.А. Наркология: учебное пособие.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 240с. 5. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии: учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 384 с. б) дополнительная литература: 1. Бухановский А.О. Общая психопатология. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. 44 2. Барденштейн Л.М., Молодецких В.А., Курашов А.С., Щербакова И.В. Психопатология познавательной деятельности (нарушения ощущений, восприятия, памяти, мышления, внимания): учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 64с. 3. Фридман Л.С. с соавт. Наркология. М.; СПб.: «БИНОМ»-«Невский диалект», 1998. 4. Иванец Н.Н. с соавт. Лекции по наркологии. М.: «Нолидж», 2000. 5. Лукацкий М.А., Остренкова М.Б. Психология: учебник. – М.:ГЭОТАРМедиа, 2008. – 584с. 6. Снежневский А.В. Общая психопатология. М., 2001. 7. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учебник. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880с. 8. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. – В 2 тт. М.: Медицина, 1999. 9. Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. – В 2 тт. - М.: Медицина, 1988. 10.Bleuler E. Руководство по психиатрии. Пер с нем. – Репринтное издание, 1993. 11.Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., Макушкин Е.В. Психология и психопатология аффективных расстройств. – М.: «Изд-во МБА», 2005. 12.Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств: Пер с англ. – М.: «БИНОМ», 2004. 13.Ещенко Н.Д. Биохимия психических и нервных болезней. Избранные разделы: Учеб. Пособие. – СПб: Изд-во С.-Петерб. университета,2004. 14.Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. в) программное обеспечение: Операционные системы Windows XP, Windows Vista Home; Microsoft Office Word XP, Microsoft Office Word 2007; Microsoft Office Power Point XP, Microsoft Office Power Point 2007; 45 Microsoft Office Excel 2007 г) Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы: Google.com; Yahoo.com; MedExplorer.com; Doctor's Choice (http://www.healthcentral.com); Medical World Search (http://www.mwsearch.com); medpoisk.ru; Законодательные и нормативно – правовые документы: Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N 13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ); Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996)); Федеральный закон от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 163 р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 2011-2015 годы»; Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. N 1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по 46 направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное дело» квалификация специалист»; Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня 2011 г. N образовательных ИБ-733/12 «О формировании основных программ послевузовского профессионального образования»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 февраля 1993 г. N 23г об утверждении «Положения о клинической ординатуре»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»; Приказ МЗ и СР РФ от 07 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении 47 изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»; Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации врачей-интернов». Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. N 233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (с изменениями от 2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г. N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации 48 при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (с изменениями от 28 апреля 2011 г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2010 г. N 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1182н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 317н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»; 49 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2010 г. № 1074н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2010 г. N 1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. N 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 г. N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009 г. N 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009 г. N 966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями»; 50 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 декабря 2009 г. N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря 2009 г. N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 февраля 2010 г. N 115н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костномышечной системы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010 г. N 222н «Об утверждении порядка оказания 51 медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2010 г. N 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010 г. N 315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010 г. N 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология». 52 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Содержание дисциплины ОД.И.01.1.1 Пропедевтика психиатрии ОД.И.01.1.1.1 Предмет и задачи психиатрии. Семиология. Роль средовых факторов в формировании психической патологии. Основные разделы психиатрии: пропедевтика, общая психопатология, частная психиатрия. Их содержание. Выделение по возрастному принципу детско-подростковой и геронтологической психиатрии. Взаимоотношения психиатрии с общей психологией, медицинской психологией, другими медицинскими дисциплинами. Понятие о психопатологических симптомах и синдромах. Соотношение «симптом-синдром-болезнь». Простые и сложные синдромы. Показатели тяжести расстройств психической деятельности. Психотические и непсихотические нарушения. Продуктивные и негативные расстройства. Концепции нозологической специфичности и неспецифичности психопатол 53 Сущность понятий «психика», «темперамент», «характер», «личность». Этапы развития личности. Факторы, определяющие формирование личности. Роль неблагоприятных факторов внешней среды в возникновении и последующей динамике психических расстройств (этиопатогенетическая, провоцирующая, патопластическая). Значение измененной биологической и социальной почвы, возрастных факторов и фактора пола. Экологическая психиатрия, социальная психиатрия, этнопсихиатрия как особые направления в современной психиатрии. ОД.И.01.1.1.2 История развития психиатрии. Этапы становления психиатрии. Выдающиеся зарубежные психиатры: В. Гризингер, Э. Крепелин, К. Ясперс, Э. Блейлер, А. Эй. Их вклад в развитие психиатрии. Заслуги отечественных психиатров в совершенствовании психиатрии (В.Х. Кандинский, С.С. Корсаков, П.Б. Ганнушкин, В.А. Гиляровский, С.Г. Жислин, А.В. Снежневский, О.В. Кербиков). Синдромологическое направление в психиатрии. Концепция единого психоза. Нозологическое направление в психиатрии. Концепция «экзогенного типа реакций». Другие концепции сущности психических расстройств. Концепции биологические, генетические, физиологические, биохимические, иммунологические. психоаналитические, нейрофизиологические, Концепции психологические, психодинамические, кибернетические, социологические, экзистенциальные, антинозологические тенденции в современной психиатрии. Концепция антипсихиатрии. ОД.И.01.1.1.3 Методы обследования психических больных. Клинико-психопатологический метод. Его сущность. Особенности расспроса, наблюдения за больным, осмотра, оценки «объективных» 54 сведений. Особенности получения анамнестических и катамнестических данных. Особенности квалификации психических расстройств и их динамики. Использование специальных клинических карт и шкал для оценки психических расстройств. Шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги. Шкала Бека. Шкала Тейлор. Сущность методов и их интерпретация. Экспериментально-психологический метод. Исследование сенсомоторной сферы и внимания. Корректурная проба. Счет по Крепелину. Отсчитывание. Отыскивание чисел по таблице Шульте. Исследование памяти. Запоминание 10 слов. Повторение чисел в прямом и обратном порядке. Пиктограмма, информативность методики для оценки особенностей мышления. Воспроизведение рассказов. Исследование понятий. мышления. Понимание Классификация переносного смысла предметов. пословиц Сравнение и метафор. Ассоциативный эксперимент. Психометрические методы исследования интеллекта. Тест Векслера. Шкала Бине-Симона. Таблицы Равена. Личностные опросники. Минесотский многомерный личностный опросник. 16-факторный личностный опросник Кэттела. Патохарактерологический личностный опросник. Личностные опросники Айзенка. Проективные Тематический методы исследования апперцептивный тест. личности. Тест Тест рисуночной Роршаха. фрустрации Розенцвейга. Тест выбора цвета Люшера. Понятие о тестах для исследования высших корковых функций и для выявления локальных поражений головного мозга. Сомато-неврологический метод. Клинико-генетический, лабораторно-генетический методы. Онтогенетический. Нейрофизиологические методы. Электроэнцефалография, эхоэнцефалография, компьютерная реоэнцефалография, томография, краниография, ангиография, позитронно-эмиссионная томография. Биохимический метод. Исследование ликвора. Фармакологические методы. 55 Седуксеновый тест. Дексаметазоновый тест. Патологоанатомический метод. Диагностические возможности различных методов. Показания к применению. ОД.И.01.1.2 Общая психопатология ОД.И.01.1.2.1 Психопатологические симптомы. Патология чувственного познания. Расстройства ощущений. Расстройства восприятия. Иллюзии. Галлюцинации. Психопатологические симптомы. Патология чувственного познания. Расстройства ощущений. Расстройства ощущений. Гиперестезия. Гипестезия. Анестезия. Гипопатия. Гиперпатия. Парестезии. Сенестопатии, их клинические отличия от патологических соматических ощущений. Расстройства восприятия. Психосенсорные расстройства. Метаморфопсии. Аутометаморфопсия. Макропсии. Микропсии. Полиопсия. Оптическая аллестезия. Оптическая буря. Расстройства восприятия времени. Тахихрония. Брадихрония. Асинхрония. Остановка времени. Иллюзии. Определение. Иллюзии оптические, в том числе парейдолические. Вербальные. Иллюзии аффективные, бредовые, произвольные (управляемые), физические, физиологические. Иллюзии у здоровых. Галлюцинации. Определение. Систематика галлюцинаций по органам чувств. Зрительные галлюцинации. Фотопсии. Предметные. Простые и сценоподобные. Калейдоскопические. Лилипутные. Аутоскопические. Отрицательные аутоскопические. Гемианоптические. Аделоморфные. Слуховые галлюцинации. Акоазмы. Фонемы. Вербальные галлюцинации 56 императивные, угрожающие, комментирующие, антагонистические. Галлюцинации вкусовые. Обонятельные. Тактильные. Висцеральные. Кинестетические (психомоторные). Проприоцептивные и речедвигательные (Сегла). Простые и комплексные галлюцинации. Гипнагогические и гипнапомпические галлюцинации. Галлюцинации воображения Дюпре. Функциональные. Рефлекторные. Экстракампинные. Психогенные. Внушенные и вызванные галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации. Критерии разграничения. Галлюциноиды. Галлюцинации у здоровых. Психологические и нейрофизиологические представления о механизмах возникновения иллюзий и галлюцинаций. ОД.И.01.1.2.2 Расстройства мышления. Расстройства содержательной стороны мышления. Бред. Сверхценные идеи. Навязчивые состояния Расстройства мышления. Патология мышления). ассоциативного Ускорение процесса мышления. (формальные Замедление. расстройства Патологическая обстоятельность. Персеверация. Вербигерация. Резонерство. Бессвязность. Разорванность. Мышление паралогическое. Символическое. Аутистическое. Формальное. Аморфное. Ментизм. Закупорка мыслей. Неологизмы. Расстройства содержательной стороны мышления. Бред. Определение. Критерии отграничения от доминирующих представлений, ошибок суждения, заблуждений, предрассудков. Систематика по содержанию: бредовые идеи преследования, величия, самоуничижения. Бредовые идеи преследования: бред персекуторный, особого значения, отношения, отравления, ущерба, воздействия, порчи, ревности, обвинения, сутяжный. Бред инсценировки. Бредовые идеи величия: бред реформаторства, изобретательства, богатства, высокого происхождения, гениальности, мегаломанический, экспансивный, перевоплощения. 57 любовный, Бред самоуничижения: греховности, самообвинения, ипохондрический, нигилистический, гибели. Систематика бреда по механизмам бредообразования и структуре. Бред интерпретативный. Бред образный (чувственный). Клинические различия интерпретативного и чувственного бреда. Аффективный бред: экспансивный, депрессивный. Бред галлюцинаторный. Катестезический. Кататимный. Сензитивный. Индуцированный. Конформный. Незавершенный. Резидуальный. Этапы формирования бреда: бредовое настроение, бредовое восприятие, бредовое представление, бредовое осознавание, бредовое суждение, бредовое поведение, бредовая защита. Бредоподобные фантазии. Критерии отграничения от бреда. Психологические и нейрофизиологические представления о механизмах бредообразования. ОД.И.01.1.2.3 Расстройства внимания. Расстройства памяти. Расстройства внимания. Отвлекаемость. Гиперметаморфоз. Истощаемость внимания. Патологическая инертность. Апрозексия. Расстройства памяти. Дисмнезия. Амнезии: фиксационная, прогрессирующая, антероградная, ретроградная, отставленная, психогенная, элективная, палимпсесты. Гипермнезия. Парамнезии. Конфабуляции замещающие, фантастические. Псевдореминисценции. Криптомнезии. ОД.И.01.1.2.4 Расстройства эмоционально-волевой сферы. Нарушения волевых функций. Расстройства влечений 58 Аффективные нарушения. Гипертимия. Эйфория. Мория. Гипотимия. Дисфория. Эмоциональная лабильность. Раздражительная слабость. Аффективное недержание. Аффективная ригидность. Апатия. Аффективная тупость. Тревога. Амбивалентность Болезненная чувств. Нейрофизиологические и психическая анестезия. Паратимия. Аффективное оцепенение. Алекситимия. биохимические концепции возникновения аффективных расстройств. Нарушения волевых функций. Гипобулия. Абулия. Гипербулия. Парабулия. Амбитендентность. Патологическое усиление, ослабление и извращение влечений. Ангедония. Патология пищевого влечения: булимия, полидипсия, анорексия (первичная и вторичная), копрофагия, парорексия (пикацизм). Патология сексуального влечения: усиление, ослабление, половые извращения. Отграничение от непатологических сексуальных девиаций. Патология ипохондрия, инстинкта ослабление, самосохранения: извращение усиление, (суицидальные в том числе тенденции и самоповреждения). Суицидальные мысли. Суицидальные приготовления. Суицидальные попытки. Способы выполнения суицидов. Особо жестокие суициды. Демонстративные. Импульсивные. Завершенные и незавершенные. Повторные. Групповые. Расширенные. Связь с другими психопатологическими феноменами. Психологические механизмы суицидов: уход из непереносимой ситуации, самонаказание, месть, шантаж и др. Суициды у здоровых. Парасуициды. Импульсивные влечения. Дромомания. Дипсомания. Пиромания. Клептомания. Мифомания. ОД.И.01.1.2.5 Расстройства речи. Патология психомоторики. Нарушения мимики. Нарушения контакта с окружающими. 59 Дизартрия. Логоклония. Дислалия. Речевое возбуждение. Олигофазия. Брадифазия. Афазия. Парафазия. Шизофазия. Криптолалия. Логорея. Копролалия. Эхолалия. Мутизм. Селективный мутизм. Заикание. Утрата речью функции общения. Патология психомоторики. Двигательная расторможенность. Гипокинезия. Акинезия. Каталепсия. Гиперкинезы. Эхопраксия. Двигательное возбуждение. Двигательные стереотипии. Эхокинезия. Импульсивные действия. Патологические привычные действия. Негативизм активный и пассивный. Пароксизмальные двигательные нарушения. Припадки. Развернутый эпилептический судорожный припадок. Абортивный. Очаговый. Малые припадки. Психомоторные припадки. Катаплектический припадок. Нарколептический. Истерический. Нарушения мимики. Нарушения контакта с окружающими. Гипомимия. Амимия. Гипермимия. Парамимия. Нарушения контакта с окружающими. Недоступность. Малодоступность. Избирательная общительность. Формальный контакт. Психическая обнаженность. ОД.И.01.1.2.6 Особенности выявления различных психопатологических симптомов и их диагностическая значимость. Психопатологические синдромы. Галлюциноз. Острый. Хронический. Истинный и псевдогаллюциноз. Галлюциноз вербальный. Акоазматический. Зрительный. Тактильный. Обонятельный. Педункулярный Лермита. Галлюцинозы Платуа, Шарля Бонэ. Паранойяльный синдром. Острый. Хронический. Параноидный синдром. Острый. Хронический. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерабо. Бредовый и галлюцинаторный варианты. Систематика психических автоматизмов. Фреголи. 60 Синдром Капгра. Синдром Парафренный синдром.Острый. Хронический. Парафрения экспансивная. Меланхолическая (синдром Котара). Систематизированная. Фантастическая. Галлюцинаторная. Конфабуляторная. Депрессивный синдром. Классическая депрессивная триада. Психопатологические и вегетативно-соматические признаки депрессии. Депрессии психотические и непсихотические. Показатели тяжести депрессии. Простые и сложные депрессивные синдромы. Депрессивный ступор. Тоскливая депрессия. Апатическая. Тревожная. Ажитированная. Анестетическая. Истерическая. Бредовая. Слезливая. С навязчивостями. Дисфорическая. Ипохондрическая. Ворчливая. Астеническая. Маскированная. Клинические варианты маскированной депрессии. Критерии отграничения маскированной депрессии от соматической патологии. Меланхолический раптус. Маниакальный Вегетативные синдром. нарушения. Классическая Веселая мания. маниакальная Гневливая. триада. Дурашливая. Спутанная. Неистовая. Непродуктивная. Бредовая. Гипомания. Кататонический синдром. Кататония люцидная и онейроидная. Кататонический ступор. Ступор с каталепсией, с негативизмом, с мышечным оцепенением. Отграничение от депрессивного, реактивного, истерического, галлюцинаторного ступора. Кататоническое возбуждение. Экстатическое. Гебефреническое. Импульсивное. Немое. Отграничение от других видов психомоторного возбуждения. Психоорганический синдром. Острый. Хронический. Триада ВальтерБюэля. Варианты: астенический, эксплозивный, истерический, эйфорический, апатический. Психоэндокринный синдром. Варианты: Корсаковский синдром (амнестический симптомокомплекс) Синдром конфабулеза. Острый. Хронический. ОД.И.01.1.2.7 Состояние слабоумия. 61 Слабоумие врожденное и приобретенное. Критерии разграничения. Деменция. Дисмнестическая (лакунарная). Тотальная. Амнестическая. Концентрическая. Апато-абулическая. Транзиторная. Отграничение деменции от псевдодеменции. Олигофрения (малоумие). Дебильность. Имбецильность. Идиотия. Отграничение от деменций, временных задержек психического развития. Синдром психического инфантилизма. Гармонический. Дисгармонический. Органический. ОД.И.01.1.2.8 Синдромы помраченного сознания. Критерии помрачения сознания. Синдромы выключения сознания: обнубиляция, сомноленция, оглушенность, сопор, кома. Делириозный синдром. Галлюцинаторный. Иллюзорный. Гипнагогический. Абортивный. Пролонгированный. Профессиональный. Мусситирующий. Ранние признаки делирия. Синдром сумеречного помрачения сознания. Простое сумеречное состояние. Галлюцинаторное. Бредовое. Амбулаторный автоматизм. Сомнамбулизм. Фуги. Трансы. Истерическое суженое сознание. Онейроидный синдром. Иллюзорно-фантастический онейроид. Псевдогаллюцинаторный. Маниакальный. Депрессивный. Ориентированный. Онирические состояния. Аменция. Просоночные состояния. Особые состояния Гуревича. Деперсонализация аутопсихическая. Соматопсихическая. Аллопсихическая. Тотальная. Депрессивная. Бредовая. Феномены «ранее виденного» и «никогда не виденного». 62 ОД.И.01.1.2.9 Астенический Невротические и неврозоподобные синдромы. синдром (гиперстения, раздражительная слабость, гипостения). Синдром невротической депрессии. Фобический синдром. Обсессивно-компульсивный синдром. Истеро-невротический синдром. Синдромы нарушенного поведения (психопатические, психопатоподообные). Астенический. Психастенический. Шизоидный. Аффективно- лабильный. Истерический. Эксплозивный. Эпилептоидный. Параноический. Ипохондрический синдром. Ипохондрия навязчивая. Сверхценная. Бредовая. Депрессивная. Сенестопатически-ипохондрический синдром. Агрипнический (диссомнический) синдром. Расстройства пресомнические. Интрасомнические. Постсомнические. ОД.И.01.1.3 Частная психиатрия ОД.И.01.1.3.1 Определение. Шизофрения Эпидемиология. Вопросы этиопатогенеза. Классификация шизофрении по типам течения, прогредиентности и синдромальной характеристике. Особые формы шизофрении. Наиболее типичные для шизофрении негативные и продуктивные симптомы и синдромы. Клиническая характеристика различных форм шизофрении. Исходы шизофрении. Клинические особенности шизофрении в детском, подростковом и позднем возрасте. Особенности систематики шизофрении и критериев ее диагностики в МКБ-10. Клиническое содержание и диагностические признаки различных вариантов шизофрении выделенных в МКБ-10, в том «постшизофренической числе «недифференцированной депрессии», «остаточной шизофрении», шизофрении», «шизотипического расстройства», «латентной шизофрении». Клиническое 63 содержание и диагностические критерии других подразделов и рубрик, включенных в раздел МКБ-10 «шизофренические, шизотипические и бредовые расстройства», в том числе «бредовые расстройства», «острые и преходящие психотические расстройства», расстройства». Дифференциальная диагностика. «шизоаффективные Прогноз. Терапия. Первичная и вторичная профилактика. Медико-социальная, военная и судебно-психиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.2 Определение. Маниакально-депрессивный психоз Распространенность. Вопросы этиопатогенеза. Клинические проявления. Депрессивные фазы. Варианты депрессивных состояний. Маниакальные фазы. Клинические варианты. Смешанные состояния. Клинические особенности циркулярных депрессий и маний. Монополярный, биполярный и континуальный типы течения. Нажитая аффективная лабильность. Сравнительно-возрастные особенности. Клиническое содержание и диагностические критерии подразделов и рубрик из раздела МКБ-10 «Расстройства настроения (аффективные расстройства)», которые в наибольшей мере соответствуют традиционной клиниконозологической форме «Маниакальный эпизод», «Маниакально-депрессивный «Биполярное аффективное психоз»: расстройство», «Депрессивный эпизод», «Реккурентное депрессивное расстройство». Циклотимия. Клинические проявления, динамика и взаимоотношения с маниакально-депрессивным психозом. Отграничение маниакально- депрессивного психоза и циклотимии от других форм психической патологии. Прогноз. Лечение и профилактика. Экспертиза. Медикосоциальная. Военная. Судебно-психиатрическая. ОД.И.01.1.3.3 64 Эпилепсия Определение. Клинические расстройства. Эпидемиология. проявления. Аура, Этиопатогенез. Формы разновидности. эпилепсии. Большой Систематика. Пароксизмальные судорожный припадок, разновидности. Малые припадки, разновидности. Пикноэпилепсия. Очаговые (фокальные) припадки, разновидности. Бессудорожные пароксизмы. С помрачением сознания. Без помрачения сознания. Психические эквиваленты припадков. Височная эпилепсия. Диэнцефальная эпилепсия. Рефлекторная эпилепсия. Поздняя эпилепсия. Скрытая эпилепсия. Эпилептиформный синдром. Эпилептические реакции. Скрытые припадки и эпилептический статус. Эпилептические психозы. Острые. Хронические. Динамика и исходы. Течение и исходы эпилепсии. Изменения личности. Эпилептическое слабоумие. Прогноз. диагностика. Возрастные Особенности особенности. систематики Дифференциальная эпилепсии в МКБ-10. Принадлежность к главе «Болезни нервной системы». Разграничение локализованных и генерализованных форм эпилепсии и эпилептических синдромов. Выделение особых форм. Клиническое содержание и диагностические критерии каждого из подразделов, рубрик и подрубрик. Терапия. Профилактика. Медико-социальная, военная, судебно- психиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.4 Психические нарушения при мозговых инфекциях. Клинические особенности психопатологических проявлений отдельных мозговых инфекций. Определение. Психические Эпидемиология. нарушения острого Этиопатогенез. периода. Психические Систематика. нарушения хронической стадии. Клинические проявления. Динамика и исходы. Прогноз. Возрастные особенности. Дифференциальная диагностика. Особенности систематики и критериев диагностики в МКБ-10. Принадлежность к сборной группе «Органические, включая 65 симптоматические, психические расстройства». Подразделы и рубрики разграничивающие состояния слабоумия, психотические расстройства, расстройства личности и поведения. Клинические особенности психопатологических проявлений отдельных мозговых инфекций. Психические нарушения при вирусных энцефалитах. Эпидемический энцефалит (энцефалит Экономо). Клещевой (весенне-летний) энцефалит. Бешенство. Лейкоэнцефалит (Шильдера). Психические нарушения при СПИДе (ВИЧ-инфекции). Психогенные реакции. Синдромы энцефалопатии и деменции. Особенности психических нарушений у лиц из группы риска: психогенные невротические нарушения, неврозоподобные расстройства, психотические эпизоды. Особенности систематики и критериев диагностики в МКБ-10. Психические нарушения при сифилитическом поражении головного мозга. Сифилис мозга. Клинические формы. Нервно-психические нарушения вследствие поражения оболочек мозга и сосудов: менингизм, острый и хронический менингит. Апоплектиформная форма, эпилептическая форма, галлюцинаторно-бредовая. Сифилитическая астения. Врожденный сифилис. Непрогредиентный. Прогредиентный. Психические нарушения. Менингиты. Менингоэнцефалиты. Олигофрения, эпилепсия нейросифилитического генеза. Лабораторная диагностика. Прогрессивный паралич. Психические нарушения начальной стадии, периода расцвета болезни, маразматической стадии. Клинические формы прогрессивного паралича. Лабораторная диагностика. Терапия психических расстройств нейроинфекционного генеза. Профилактика. Медико-социальная, трудовая и военная экспертиза. ОД.И.01.1.3.5 Определение. Психические нарушения в связи с ЧМТ. Эпидемиология. Этиопатогенез. Систематика. Психические нарушения начального и острого периодов. Синдромы 66 помраченного сознания. Транзиторные дисмнестические расстройства. Акинетический мутизм. Пароксизмальные расстройства. Аффективные расстройства. Галлюцинаторно-бредовые психозы. Психические нарушения в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Травматическая астения и энцефалопатия. Травматическая эпилепсия. Травматическое слабоумие. Периодические органические психозы. Клинические проявления. Динамика и исходы. Прогноз. Возрастные особенности. Дифференциальная диагностика. Особенности систематики Принадлежность к симптоматические, и критериев сборной группе психические диагностики в «Органические, расстройства». МКБ-10. включая Распределение синдромально различных психопатологических расстройств по различным подразделам. Терапия. Профилактика. Медико-социальная, военная, судебнопсихиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.6 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Систематика. Психопатологические синдромы начального периода – непсихотические (неврозоподобные энцефалопатия. и психопатоподобные Сосудистая деменция, ее расстройства). варианты. Сосудистая Психотические синдромы экзогенно-органического и эндоформного типа. Клинические проявления. Динамика и исходы. Прогноз. Возрастные особенности. Дифференциальная диагностика. Особенности систематики и критериев диагностики в МКБ-10. Принадлежность к сборной группе «Органические, включая симптоматические, психические расстройства». Распределение синдромально различных психопатологических расстройств по различным подразделам, в зависимости от темпа течения, распространенности и локализации поражения, психотического и непсихотического уровня и 67 синдромальной характеристики расстройств. Терапия. Профилактика. Медико-социальная, военная, судебно-психиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.7 Психические расстройства при опухолях головного мозга Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Систематика. Пароксизмальные, развернутые и затяжные психотические расстройства по типу экзогенно-органических и эндоформных реакций. Психоорганический синдром. Корсаковский синдром. Варианты слабоумия. Клинические проявления. Динамика и исходы. Прогноз. Возрастные особенности. Дифференциальная диагностика. Роль психических нарушений в диагностике опухолей мозга. Особенности систематики и критериев диагностики в МКБ10. Принадлежность симптоматические, к сборной группе психические «Органические, расстройства». включая Распределение синдромально различных психопатологических расстройств по различным подразделам. Фактор функциональной асимметрии и клиника психических расстройств при очаговых поражениях головного мозга. Терапия. Медикосоциальная, военная, судебно-психиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.8 Психические расстройства позднего возраста. Периодизация позднего возраста. Возраст как этиопатогенетический и патопластический фактор психических расстройств. Многофакторность психических расстройств позднего возраста и наличие смешанных клинических форм. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. Определение. Эпидемиология. Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Систематика. Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Болезнь Гентингтона. Болезнь Паркинсона. Сенильная деменция (в традиционных 68 клинико-нозологических систематиках). Клинические проявления. Динамика и исход. Прогноз. Психозы при атрофических процессах головного мозга. Дифференциальная диагностика. Терапия. Медико-социальная, судебно-психиатрическая экспертиза. Особые Эпидемиология. формы психозов Этиопатогенез. позднего Сочетание возраста. Определение. эндогенно-органических и экзогенных механизмов возникновения. Систематика. Острые психозы. Хронические галлюцинозы. Клинические проявления. Динамика и исходы. Прогноз. Дифференциальная диагностика. Терапия. Медико-социальная, судебно-психиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.9 Реактивные психозы. Определение. Реактивные психозы как особая группа психогенных заболеваний. Общие клинические свойства. Критерии психогенной природы расстройств К.Ясперса. Вопросы этиопатогенеза. Наиболее типичные психотравмирующие ситуации, в связи с которыми развиваются реактивные психозы. пидемиология. Систематика. ффективно-шоковые реакции. Реактивные депрессии. Истерические психозы. Реактивные параноиды. Клинические проявления. Общие закономерности динамики реактивных психозов. Исходы и прогноз. Постреактивное развитие личности. Особенности реактивных психозов в детско-подростковом и позднем возрасте. Рубрификация реактивных психозов в МКБ-10. Клиническое содержание и диагностические критерии подразделов и рубрик «Острая реакция на стресс», «Расстройства адаптации» и «Посттравматическое стрессовое расстройство». Содержание и диагностические признаки других подразделов, касающихся реактивных психозов, в том числе: «Депрессивный эпизод» и «Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства», а также «Индуцированное бредовое расстройство». Терапия. Профилактика. Медико-социальная, военная и судебно-психиатрическая экспертиза. 69 ОД.И.01.1.3.10 Невротические расстройства (неврозы). Определение. Общие клинические свойства неврозов. Эпидемиология. Вопросы этиопатогенеза. Особенности психотравмирующих ситуаций, способствующих возникновению невротических расстройств. Фрустрационные механизмы. Роль личности и измененной «почвы» в генезе неврозов. Значение психологической защиты. Классификация невротических расстройств. Традиционные клинические варианты неврозов и их симптоматология. Неврастения. Невротическая депрессия (депрессивный невроз). Истерический невроз. Невроз навязчивых состояний. Системные, органные неврозы. Общие закономерности динамики неврозов и их исходы. Прогноз. Невротическое развитие личности. Особенности невротических расстройств в детском, пубертатном и позднем возрасте. Дифференциальная диагностика неврозов. расстройств и невротических Отграничение реактивных расстройств неврозов психозов. в МКБ-10. от неврозоподобных Принципы Основные классификации диагностические подразделы и рубрики: фобические и тревожные расстройства (агорафобия, паническое расстройство, специфические (изолированные) фобии, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство), обсессивнокомпульсивное расстройство, диссоциативные (конверсионные расстройства), синдром деперсонализации-дереализации. Депрессивные и другие реакции на стресс. Дистимия. Лечение и организация помощи больным с невротическими расстройствами. Психопрофилактика. Медикосоциальная, военная и судебно-психиатрическая экспертиза. ОД.И.01.1.3.11 Психосоматические заболевания. Определение. Основные, традиционно выделяемые психосоматические заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, 70 неспецифический язвенный колит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, нейродермит. Этиология и патогенез психосоматических заболеваний. Значение личностных и ситуационно-стрессовых факторов в их генезе. Теория стресса Г.Селье, роль нейромедиаторных, иммунных и обменных нарушений. Физиологические и психоаналитические концепции психосоматических заболеваний. Теория нервизма И.П.Павлова и кортиковисцеральная концепция Быкова-Курцина. Концепция аффектогенеза. Роль хронической тревожности и склонности к фрустрации, истерических и нарциссических проявлений. Теория личностной специфичности. «Профиль личности», характерный для отдельных психосоматических заболеваниях: «коронарная личность», «импульсивно-компульсивный тип» при язвенной болезни, «нервный темперамент аллергиков» и т. д. Значение алекситимических черт в реализации тенденции к соматизации. Терапия и организация помощи больным психосоматическими расстройствами. Роль психиатра в лечении больных и повышении уровня знаний врачей общей практики в области диагностики и терапии психосоматических расстройств. Психопрофилактика. ОД.И.01.1.3.12 Расстройства личности (психопатии). Сексуальные расстройства Определение. Критерии отграничения психопатий от гармоничных и акцентуированных личностей. Эпидемиология. Этиология и патогенез психопатий. Деление психопатий по этиологическому принципу: конституциональные («ядерные»), нажитые («краевые»), органические. Традиционная клиническая систематика психопатий и основные их проявления. Психастеническая психопатия. Астеническая. Шизоидная. Возбудимая. Эпилептоидная. Аффективная (гипертимный, гипотимный, циклоидный, эмоционально-лабильный типы). Истерическая. Паранойяльная. Мозаичная психопатия. Понятия девиантности и делинквентности. Акцентуации характера (личности) и значение их в становлении психопатий. 71 Этапы становления психопатий. Клиническое содержание понятия патологическое развитие личности. Динамика психопатий: психопатические реакции, фазы, развития, компенсация и декомпенсация. Возрастные особенности психопатий. Психопатии и расстройства привычек и влечений. Психопатии и злоупотребление психоактивными веществами. Патологическое влечение к азартным играм, поджогам, воровству и другие расстройства привычек и влечений. Принципы систематики и критерии диагностики расстройств личности в МКБ-10. Понятие «Специфическое расстройство личности» и его основные варианты: параноическое, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое (импульсивный и пограничный тип), истерическое, ананкастное, тревожное (уклоняющееся, избегающее), зависимое. Дифференциальная диагностика. Разграничение психопатий и психопатоподобных организация помощи больным. психопатий. Медико-социальная, состояний. Роль Прогноз. психотерапии. военная и Лечение и Профилактика судебно-психиатрическая экспертиза. Определение. Распространенность сексуальных расстройств. Вопросы этиопатогенеза. Сексуальные расстройства у мужчин: гипер- и гипосексуальность, нарушения эрекции, патология эякуляции, варианты импотенции. Патология женской сексуальности: асексуальность (алибидемия), сексуальная аверсия, аноргазмия, гипер- и гипосексуальность (фригидность), вагинизм, виргогамия. Особенности нарушений сексуальных функций при психических заболеваниях: психопатии, шизофрения, нарко- и токсикомании, церебрально-органические заболевания, олигофрении, эпилепсия. Влияние психотропных препаратов на сексуальные функции. Возрастные особенности сексуальности и специфические нарушения: допубертатная мастурбация, задержка темпа полового развития, преждевременное половое развитие, изменения инволюционного периода. Семейно-сексуальные (партнерские) психологические. 72 дисгармонии: сексуальные, Девиации партнерства), и парафилии: варианты отклонения фетишизма, по объекту отклонения по (отсутствие коммуникации (анонимный партнер) — эксгибиционизм, вуайеризм и т.д., отклонения по возрасту партнера — геронто- и педофилия, отклонения по способу реализации — варианты садо- и мазохизма. Клинические проявления и динамика сексуальных расстройств. Сексуальные расстройства как психотравмирующий фактор. Рубрификация и диагностические критерии сексуальных расстройств в МКБ-10. Дифференциальная диагностика. Разграничение нормы и патологии в сексуальной сфере. Отличия патологической мастурбации от непатологической. Прогноз. Терапия. Военная и судебно-психиатрическая экспертиза ОД.И.01.1.3.13 Определение. олигофрений. Олигофрении. Задержки психического развития. Эпидемиология. Особенности Этиологическая нарушений систематика интеллектуально-мнестической деятельности, эмоций, психомоторики, поведения. Значение количественных показателей в определении степени умственного недоразвития (данные ВОЗ). Степени тяжести олигофрений: дебильность, имбецильность, идиотия. Дифференцированные и недифференцированные формы олигофрений. Атипичные олигофрении. Психозы у олигофренов, их особенности. Динамика олигофрений. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Терапия. Медико-педагогическая коррекция. Профилактика. Медико-социальная экспертиза. Военная. Трудовая. Задержки психического развития. Определение. Этиология и патогенез. Систематика и клинические проявления Варианты пограничных и клиническая форм интеллектуальной картина задержек недостаточности. развития. Врожденная субдебильность. Психический инфантилизм, варианты. Непрогредиентный 73 вариант синдрома раннего детского аутизма. Задержки развития в связи с остаточными явлениями раннего органического поражения головного мозга. Задержки развития в связи с дефектами зрения, слуха, речи, чтения, письма и затяжными соматическими заболеваниями. Ситуационно обусловленные задержки развития. Динамика. Исходы. Рубрификация задержек психического развития в МКБ-10. Прогноз. Терапия. Медико-педагогическая коррекция. Профилактика. ОД.И.01.1.4 Организация психиатрической помощи ОД.И.01.1.4.1 Правовые и этические основы психиатрической помощи. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Кодекс профессиональной этики психиатра. Основные принципы организации психиатрической помощи в РФ. Государственный характер психиатрической помощи: бесплатность, общедоступность. Территориальный принцип оказания психиатрической помощи населению России (максимальная приближенность). Преемственность и специализация в работе психиатрических учреждений разного уровня. ОД.И.01.1.4.2 Организация внебольничной психиатрической помощи. Психоневрологические диспансеры и консультации. Задачи и организационная структура. Содержание работы участкового психиатра. Два вида амбулаторной психиатрической помощи: диспансерное наблюдение и консультативно-лечебная помощь. Основания для снятия с диспансерного наблюдения. Задачи, организация и содержание деятельности психиатров, 74 психоневрологов и психотерапевтов, работающих в поликлиниках общего типа. Задачи и содержание работы психоневрологов детских поликлиник и психиатров подростковых кабинетов психоневрологических диспансеров. Задачи, организация и содержание работы дневных стационаров и лечебно-производственных мастерских (ЛПМ). Стационарная психиатрическая помощь. Административно-правовые аспекты недобровольной госпитализации душевнобольных. Задачи и организация помощи душевнобольным в психиатрических больницах, структура последних. Задачи, особенности лечебно-диагностической работы и контингент больных психосоматических (соматопсихиатрических) отделений больниц общего типа. ОД.И.01.1.4.3 Психиатрические учреждения в системе органов социальной защиты населения. Психоневрологические интернаты (ПНИ), дома-интернаты для детей с психической патологией. ОД.И.01.1.5 Основы зависимости от ПАВ ОД.И.01.1.5.1 Фармакология ПАВ. Биологические механизмы зависимости от ПАВ. Этанол (спирт этиловый, винный спирт, этиловый алкоголь, алкоголь) 1). Характеристика эффектов острого воздействия. Физико-химические свойства: агрегатное состояние, взаимодействие с липидами и водой, химическая индиферентность. Молекулярные механизмы действия: влияние на возбудимые мембраны, гистогематологический барьер, обмен нейромедиаторов, сходство 75 в действии и отличии от опиатов. Методология и методы изучения молекулярных механизмов действия в экспериментах. Влияние на ЦНС: изменение поведения, психомоторных реакций, особенности этанольного наркоза. Индивидуальная чувствительность, генетические, физиологические и биохимические основы. Влияние на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Вегетативные реакции: дыхание, сердечная деятельность, сосудистый тонус, терморегуляция. Местнораздражающее действие. Значение возникающих при этом рефлексов. Отвлекающий эффект. Применение в медицинской практике. Антисептические и дубящие свойства. Фармакокинетика: механизм и локализация всасывания в желудочнокишечном тракте, принцип распределения в тканях и органах, содержание в крови, биотрансформация. Этанолметаболизирующие системы: алкогольдегидронегаза (АДГ), микросомальная этанолокислящая альдегиддегидрогеназа внутриклеточная (АЛДГ). локализация, система (МЭОС), Особенности структуры, каталитические свойства, каталаза, органная и изоэнзимный спектр. Роль пероксисом в метаболизме этанола. Понятие о базальном метаболизме этанола. Основные метаболиты. Ацетальдегид. Индукторы и ингибиторы этанолметаболизирующих ферментов, 4-метилпиразол, дисульфирам, карбамид кальция. Наблюдаемые эффекты и возможности их применения. Элиминация этанола: основные пути выведения, возможности ускорения элиминации. Экспертиза острого алкогольного опьянения. Методы определения в биологических средах. Острое отравление алкоголем и факторы ему способствующие. Меры помощи. Представление о пробуждающих (протрезвляющих) средствах. Специфические и неспецифические антагонисты. 76 Постинтоксикационный синдром, предполагаемые механизмы возникновения и его фармакоррекция. Понятие об эндогенном этаноле. Источники образования, возможная физиологическая функция. Суррогаты алкоголя. Общая характеристика свойств низкомолекулярных спиртов алифатического ряда. Особенности их влияния на ЦНС и другие органы и системы органов. Отличие от этанола. Применение в промышленности и быту. Острое отравление и меры помощи. Суррогаты алкоголя из числа галогенизированных низкомолекулярных углеводородов. 2). Характеристика эффектов хронического воздействия. Адаптивные процессы изменение структуры ферментов его и при хроническом функций метаболизма, возбудимых характера обмена поступлении мембран, этанола: активности нейромедиаторов и нейромодуляторов. Роль ацетальдегида. Образование аномальных комплексов с белками, фосфолипидами и медиаторами (тетрагидропапаверолины и бетакарболины). Калоригенный эффект этанола. Изменение энергетического обмена. Свободнорадикальные процессы. Перекисное окисление липидов. Сдвиг редокс-потенциала клеток и избыточное образования восстановленных форм пиридиннуклеотидов. Механизм возникновения алкогольного кетоацидоза. Диагностика систематического употребления алкоголя. Энзимодиагностика хронического употребления алкоголя (ГГТ, АСТ, АЛТ, ЩФ). Сравнительная характеристика отдельных тестов: чувствительность, специфичность, эффективность. Органная патология при регулярном поступлении этанола. Изменения в мозговой ткани. Морфологическая характеристика. Состояние микроциркуляции. Сердечно-сосудистая система. Алкогольная кардиомиопатия (АКМП). Основные признаки. Возможность профилактики. Состояние сосудов. Роль липопротеинов высокой плотности. 77 Система пищеварения. Повреждение слизистой оболочки желудка. Роль простагландинов. Влияние на всасывание и секрецию. Панкреатит: диагностика и профилактика. Печень. Механизмы повреждения. Представление о роли аутоиммунных процессов в формировании гепатоза, гепатита и цирроза. Основные морфологические признаки. Алкогольный гиалин. Кровь и кроветворение. Влияние на эритроциты и тромбоциты. Средний корпускулярный объем эритроцитов — роль для диагностики. Вязкость крови. Гипохромная анемия, механизмы возникновения. Иммунокомпетентная система. Особенности иммунитета при алкоголизме. Изменения Т- и В-систем иммунитета. Влияние на синтез иммуноглобулинов. Макрофагально-моноцитарная система. Течение аллергических реакций. Половая и эндокринная системы. Механизмы подавления синтеза тестостерона. Феминизирующее действие: внешние признаки. Нарушение сексуальных функций. Гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система: признаки истощения, аналогия со стрессорным воздействием. Беременность и потомство. Детородная функция. Алкогольная эмбриофетопатия: основные признаки, меры профилактики. Изменение функций других органов и систем органов. Основные направления изменений белкового, липидного и углеводного обмена. Влияние на обмен витаминов, простагландинов и других биологически активных веществ. Изменение на фоне хронического поступления алкоголя течения других заболеваний и действия лекарственных препаратов. Причины, конкретные примеры, возможные рекомендации. Основные интоксикации. причины Возможности смерти при хронической фармакологической патологии. 78 алкогольной коррекции органной 3). Модели экспериментального алкоголизма. Методы полупринудительной и принудительной алкоголизации, дозы, строки. Основные способы введения этанола в экспериментах: растворы для питья, интрагастральные интубации, ингаляции, жидкая этанолсодержащая диета. Применяемые дозы и способы оценки синдрома отмены этанола. Индивидуальные и межвидовые различия в реакциях на этанол у разных животных. ОД.И.01.1.5.2 Федеральный закон о наркотических средствах и психоактивных веществах от 10 декабря 1997г. Основные понятия в наркологии в соответствии с законодательством РФ а) Основные понятия: наркотические средства, психоактивные вещества, прекурсоры наркотических средств и психоактивных веществ, наркомания, больной наркоманией, незаконное потребление наркотических средств или психоактивных веществ. б) Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации: понятие Список 1, Список II, Список III, Список IV. в) Использование наркотических средств и психоактивных веществ в медицинских целях. Использование наркотических средств и психоактивных веществ в научных и учебных целях. г) Противодействие незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. д) Наркологическая помощь больным наркоманией. Наркотические средства Опиатные наркотики (омнопон, морфин, героин, кодеин, метадон, маковая соломка и др.). Особенности влияния на ЦНС. Характеристика 79 эйфории, анальгетическое действие, снотворный эффект, влияние на дыхание. Влияние на гладкую мускулатуру. Эндогенные опиоиды (эндорфины, энкефалиты): синтез, распад. Опиатные рецепторы: типы, локализация, функция. Агонисты и антагонисты. Острое отравление: клиническая картина, меры помощи, налоксон. Соматические признаки хронической интоксикации и абстинентного синдрома. Принципы лечения опиатной зависимости. Каннабиоиды (марихуана, гашиш, смола каннабиса, гашишное масло). Источник получения. Способы применения. Особенности влияния на ЦНС. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Признаки хронической эфедрин, фенамин, амфетамин, интоксикации. Психостимуляторы (кокаин, метамфетамин, первитин, экстази и др.). Химическая структура. Понятие о фенилалкиламинах. Источники получения. Характеристика психостимулирующего действия, особенности эйфории. Анорексигенный эффект. Понятие о допингах. Действие на сердечно-сосудистую систему. Влияние на обмен биогенных аминов. Типы дофаминовых и норадреналиновых рецепторов. Показания к применению. Острое отравление и меры помощи. Соматические признаки интоксикации и абстинентного синдрома. Принципы лечения зависимости. Психодислептики (галлюциногены, психотомиметики, психоделики). Основные эффекты, вызываемые диэтиламином лизергиновой кислоты (ДЛК), мескалином, псилоцибином, катиноном, фенциклидином. Острое отравление и меры помощи. Транквилизаторы (диазепам хлордиапоксид, феназепам, нитразепам, триазолам). Понятие о бензодиазепинах. Анксиолитическое, седативное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее действие. Бензодиазепиновые рецепторы. Агонисты и антагонисты. Влияние на ГАМК-ергические процессы. Показания к применению. 80 Особенности формирования зависимости. Перекрестная зависимость. Принципы детоксикации. Флюмазепил. Противосудорожные средства (карбамазепин, циклодол). Основные эффекты. Показания к применению. Возможность формирования политоксикомании. Снотворные средства (барбамил, этаминал натрия, ноксирон, барбитал, фенобарбитал, хлоралгидрат). Возможный механизм действия. Основные эффекты. Показания к применению. Влияние на структуру сна. Условия формирования зависимости. Острое отравление и меры помощи. Целесообразность применения аналептиков. Средства для наркоза (фторотан, для наркоза, трихлорэтилен, тиопентал-натрий, кетамин, пропанидид, клометиазол, натрия оксибутират). Физико-химическая характеристика. Универсальность действия на живые структуры, возможные молекулярные механизмы. Стадии наркоза. Понятие о широте наркотического действия. Премедикация. Сравнительная характеристика действия отдельных препаратов. Галогенизированные углеводороды алифатического ряда (фреоны, тктрахлорэтилен). Влияние на ЦНС. Особенности фармакокинетики. Кардиои гепатотропность. Применение в промышленности и в быту. Понятие о предельно допустимых концентрациях (ПДК). Острое отравление и меры помощи. Особенности злоупотребления. Ароматические углеводороды (бензол, толуол, ксилолы, стирол и др.). Влияние на ЦНС. Нефро – и гематотоксичность. Применение в промышленности и в быту. Острое отравление и меры помощи. Особенности злоупотребления. Другие средства, вызывающие токсикоманию. Дезодоранты, эфирные масла, клеи. Особенности употребления и влияния на ЦНС. ОД.И.01.1.5.3 Организация наркологической помощи. 81 Наркологическая служба в системе здравоохранения. Структура наркологического диспансера, виды деятельности, система динамического учета больных. Наркокабинет при промышленном предприятии, функции. Наркологическая больница, структура, функции. Дневной стационар, структура, функции. ЛТП, медицинские вытрезвители, структура, функции. Организация лечебного процесса в ИТУ. Наркологическая помощь в народном хозяйстве (предприятия, колхозы, совхозы), организация, виды, структура, функции, взаимодействие. Формы повышения квалификации медицинских работников наркологических учреждений, обязанности участкового врача психиатранарколога, подросткового врача психиатра-нарколога, врача кабинета проведения экспертизы алкогольного опьянения. ОД.И.01.1.5.4 Экспертиза в наркологии. Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения, методы. Медико-социальная экспертиза при наркологических заболеваниях, вопросы ВТЭ и социального страхования при болезнях зависимости. Судебно-наркологическая экспертиза и принудительное лечение больных алкогольной и наркотической зависимостью. Военная экспертиза. ОД.И.01.1.5.5 Профилактика зависимости от наркотиков, алкоголя и других ПАВ. Основные профилактической направления деятельности. профилактической Факторы риска работы, и зашиты. задачи Виды профилактики (первичная, вторичная, третичная), определение, основные цели. 82 Подходы, используемые в профилактической работе, теоретические предпосылки и практическая значимость. Технологии профилактики, виды, значение. Этика и деонтология в наркологической практике. ОД.И.01.1.5.6 Острая интоксикация. (F10.0). (Алкогольное опьянение). Диагностические критерии, определение. Отражение первичного действия алкоголя. Отражение парадоксального действия алкоголя. Зависимость от дозы принятого алкоголя. Степени опьянения. Осложнения острой интоксикации. Патологическое опьянение. ОД.И.01.1.5.7 Основные синдромы алкоголизма. Синдром зависимости (F10.2). Диагностические критерии. Основные признаки расстройств мышления, эмоциональности, поведения, комплекс которых отражает доминирующую роль употребления алкоголя в психической жизни больного. Патологическое влечение к алкоголю. Феноменология, психопатологическое содержание, стадии развития, динамические изменения. Эмоциональные нарушения в структуре патологического влечения к алкоголю, их происхождение, фазность проявлений, связь с преморбидным складом личности и с длительностью заболевания. Идеаторные проявления патологического влечения. Поведенческие проявления патологического влечения. 83 Соматовегетативные компоненты влечения. Нарушение способности количественного и ситуационного контроля. Нарушение критической самооценки. Формы диссимуляции. Продолжение приема алкоголя, несмотря на осознание негативных последствий, связанных с ним. Факторы актуализации и затухания патологического влечения к алкоголю. Эмоциональные и поведенческие расстройства, отражающие актуализацию патологического влечения. Формы злоупотребления алкоголем (паттерны приема), их динамика в продолжении болезни. (F10.20 – F10.26). Изменения толерантности к алкоголю в динамике болезни. Изменения продолжении клинической болезни. Их картины связь с алкогольного преморбидными опьянения в личностными особенностями. Стадии зависимости от алкоголя (F10.2x1 – F10.2x3): начальная (первая); средняя (вторая); конечная (третья). Основные характеристики особенностей патологического влечения, форм злоупотребления, изменений толерантности, клинической картины опьянения. Скорость развертывания основных симптомокомплексов зависимости и нарастания тяжести их проявлений в динамике болезни (прогредиентность алкоголизма). Связь прогредиентности с преморбидными личностными особенностями, соматической почвой и другими факторами. ОД.И.01.1.5.8 Психотические расстройства (алкогольные психозы).(F10.5: включающие F10.50 - F.10.56) 84 Корсаковский психоз (Амнестический синдром) (F10.6) Диагностические критерии. Возникновение во время приема алкоголя и в пределах от 2 суток до 2 недель после его обрыва. Связь с длительностью алкоголизма. Факторы, способствующие развитию психотических расстройств: личностные, конституционально-биологические, наследственные, непосредственные токсические. Алкогольные галлюцинозы: острые, подострые, хронические. Алкогольный бред ревности. Алкогольные параноиды. Другие формы алкогольных бредовых психозов (шизофреноподобные, преимущественно с аффективными расстройствами, алкогольный псевдопаралич). Корсаковский синдром. Диагностические критерии. Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Психопатологические проявления. Неврологические нарушения. ОД.И.01.1.5.9 Алкогольная деградация личности. «Резидуальные и отствленные психотические расстройства» (F10.71 – F10.75) Диагностические критерии. Соответствуют признакам, обозначаемым как расстройства личности органического происхождения расстройствам личности (F06.3), (F07.0), общим резидуальным аффективным диагностическим критериям деменции, а также другим стойким когнитивным нарушениям (F00-F03). Сходство и отличие алкогольной деградации личности от психической деградации при других психических расстройствах. 85 Соотношение с патологическим влечением к алкоголю как фактором мотивационной перестройки личности. Нарушения высших морально-этических функций. Интеллектуально-мнестические нарушения. Аффективные нарушения. Другие изменения личности при алкоголизме, их типология и связь с преморбидныи особенностями. ОД.И.01.1.5.10 Возрастные аспекты алкогольной зависимости. Алкогольная зависимость у женщин. Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме. Роль наследственности, преморбидных особенностей, социальных факторов, психогений. Прогредиентность, особенности патологического влечения к алкоголю. Превалирующие формы злоупотребления, аффективная патология. Особенности течения, прогноз. Возрастные аспекты алкогольной зависимости. Особенности течения алкогольной зависимости в подростковоюношеском возрасте. Роль наследственности, преморбидных особенностей, микросоциального окружения. Прогредиентность. Соотношение основных синдромов, особенности патологического влечения к алкоголю, абстинентного синдрома, личностных нарушений. Прогноз. Особенности течения алкогольной зависимости у пожилых. Толерантность к алкоголю, особенности патологического влечения к алкоголю. Структура и тяжесть абстинентного синдрома. Варианты течения, характер ремиссий. Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме. Алкогольный гепатит, цирроз печени, корреляция с характером потребления алкоголя. Алкогольная кардиомиопатия. Поражения сердечнососудистой, дыхательной систем, ЖКТ, гинекологические заболевания и пр. 86 Алкогольная полиневропатия. Течение инфекционных заболеваний при алкогольной зависимости, туберкулез. Патоморфология алкогольной зависимости. Причины смертности. ОД.И.01.1.5.11 Основные Лечение алкогольной зависимости принципы лечения. Этапы лечебного процесса. Стационарное и амбулаторное лечение, их соотношение и место в общей системе лечения. Методы лечения. Медикаментозные (дезинтоксикационная терапия, противоалкогольное психофармакотерапия) лечение, УРТ, методы сенсибилизируюшая лечения. Немедикаментозные терапия, методы лечения: психотерапия, ее виды и формы, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Реабилитация в наркологии. Неотложная помощь в наркологии: купирование запойных состояний, ААС, интенсивная и реанимационная терапия тяжелой степени алкогольного опьянения и алкогольной комы. Методы вытрезвления. Терапия алкогольных психозов. ОД.И.01.1.5.12 Наркомании и токсикомании Общие вопросы. Основные направления в современном изучении зависимости. Нозологическая концепция. Бихевиористские концепции. Социально-психологические концепции. Связь между клинико-нозологическим изучением и биологическими исследованиями наркоманий и токсикоманий. 87 Роль преморбидной психической патологии и личностных особенностей в происхождении и развитии зависимости. Роль социально-средовых факторов. Наследственные факторы возникновения зависимости. Вопросы терминологии. Определение понятий: наркотик, наркомании, полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании, осложенные токсикомании ОД.И.01.1.5.13 Острая интоксикация. (F1х0). (Наркотическое одурманивание). Диагностические критерии, определение. Отражение первичного действия ПАВ. Отражение парадоксального действия алкоголя. Зависимость от дозы принятого ПАВ. Степени одурманивания. Осложнения острой интоксикации. ОД.И.01.1.5.14 Основные синдромы наркоманий и токсикоманий. Синдром зависимости (F1х.2). Диагностические критерии. Основные признаки расстройств мышления, эмоциональности, поведения, комплекс которых отражает доминирующую роль употребления наркотика (ПАВ) в психической жизни больного. Патологическое влечение к наркотикам и другим психоактивным веществам. Феноменология, психопатологическое содержание, стадии развития, динамические изменения. 88 Эмоциональные нарушения в структуре патологического влечения к наркотику (другому ПАВ), их происхождение, фазность проявлений, связь с преморбидным складом личности и с длительностью заболевания. Идеаторные проявления патологического влечения. Поведенческие проявления патологического влечения. Соматовегетативные компоненты влечения. Нарушение способности количественного и ситуационного контроля. Острые отравления («передозировки»). Нарушение критической самооценки. Формы диссимуляции. Продолжение приема наркотика (другого ПАВ), несмотря на осознание негативных последствий, связанных с ним. Факторы актуализации и затухания патологического влечения. Эмоциональные и поведенческие расстройства, отражающие актуализацию патологического влечения. Формы злоупотребления наркотиками и другими ПАВ (паттерны приема), их динамика в продолжении болезни. (F1х.20 – F1х.26). Трансформация видов наркоманий и токсикоманий. Полинаркомании. Наркомании, развившиеся на фоне предшествующего алкоголизма. Алкоголизм, развившийся у больных наркоманиями. Изменения толерантности к наркотикам и другим ПАВ в динамике болезни. Изменения клинической картины одурманивания в продолжении болезни. Их связь с преморбидными личностными особенностями. Сглаживание нюансированности специфических психофизических эффектов наркотиков и их «универсализация» в продолжении болезни. Стадии зависимости (F1х.2x1 – F1х.2x3): начальная (первая); средняя (вторая); конечная (третья). 89 Основные характеристики особенностей патологического влечения, форм злоупотребления, изменений толерантности, клинической картины одурманивания. Скорость развертывания основных симптомокомплексов зависимости и нарастания тяжести их проявлений в динамике болезни (прогредиентность и тип течения). Связь прогредиентности с преморбиднвми личностными особенностями, соматической почвой и другими факторами ОД.И.01.1.5.15 Синдром отмены (абстинентный синдром). (F1х.3 – F1х.4) Диагностические критерии. Продромальные постинтоксикационные расстройства, соматические, неврологические, вегетативные компоненты синдрома. Расстройства аффективной сферы, поведения, сна, бредовые симптомы, нарушения сознания. Особенности патологического влечения к ПАВ в период лишения. Типичные, не осложненные варианты (F1х.30). Особенности абстинентного синдрома на разных стадиях зависимости, связь с длительностью заболевания и формой злоупотребления. Осложненные формы синдрома лишения, (с судорожными припадками (F1х.31) и др. (F1х.39)). ОД.И.01.1.5.16 Диагностические Психотические расстройства критерии. Основные клинические проявления: особенности расстройств восприятия, аффективной сферы, бредовых переживаний, нарушений сознания. Связь с длительностью наркомании или токсикомании. 90 Факторы, способствующие развитию психотических расстройств: личностные, конституционально-биологические, наследственные, непосредственные токсические. ОД.И.01.1.5.17 Амнестический синдром(F1х.6) Диагностические критерии. Корсаковский синдром. Изменения личности. «Резидуальные и отствленные психотические расстройства» (F1х.71 – F1х.75) Диагностические критерии. Соответствуют признакам, обозначаемым как расстройства личности органического происхождения (F07.0), резидуальным аффективным расстройствам личности / F06.3/, общим диагностическим критериям деменции, а также другим стойким когнитивным нарушениям (F00-F03). Сходство и отличие деградации личности при наркоманиях и токсикоманиях от алкогольной деградации и расстройств личности и поведения при других психических расстройствах. Соотношение с патологическим влечением к ПАВ как фактором мотивационной перестройки личности. Нарушения высших морально-этических функций. Интеллектуально-мнестические нарушения. Аффективные нарушения. Другие изменения личности при наркоманиях и токсикоманиях, их связь с преморбидными особенностями. Вопросы лечения. Общие принципы лечения. Этапность лечения, Основные методы и средства. Медикаментозные методы лечения, препараты, дозы, сочетание, схемы. Психотерапия, виды, формы. Немедикаментозные методы лечения. 91 Купирование абстинентных нарушений, эпилептического статуса. Лечение интоксикационных психозов, а также психозов, развивающихся в абстинетнном синдроме, острого возбуждения, нарушений поведения, аффективных расстройств. Интенсивная терапия острого отравления наркотическими и другими одурманивающими средствами. Организация стационарного и амбулаторного лечения. Профилактика рецидивов. ОД.И.01.1.5.18 Табакокурение Распространенность табакокурения среди населения нашей страны и за рубежом. Клиника никотинизма. Психическая зависимость. Физическая зависимость. Абстинентной синдром. Табакокурение и соматические нарушения. Лечение никотинизма. Профилактика рецидивов табакокурения. Санитарно-просветительная работа по вопросам табакокурения. ОД.И.01.1.6 Лечение психических и поведенческих расстройств ОД.И.01.1.6.1 Медикаментозные методы лечения Антипсихиатрические концепции и методы лечения психически больных. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип динамичности и преемственности терапевтических воздействий. Преодоление резистентности воздействиям. 92 больного к терапевтическим ОД.И.01.1.6.2 Немедикаментозные биологические методы лечения психических заболеваний (методики, показания к применению (рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, электроакупунктура, термоакупунктура, лазерная акупунктура), электростимуляция мозга, гипербарическая оксигенация, гемосорбция, плазмаферез, прочие. ОД.И.01.1.6.3 Психотерапия Психотерапия: история вопроса. Теоретические основы психотерапии. Концепции сознания “Я”, неосознаваемого, психологической защиты, фрустрации, другие.ъ Классификация психотерапевтических методов. Индивидуальные и групповые, рациональные и суггестивные, директивные и недирективные методы. Индивидуальная рациональная психотерапия Объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные задачи, технические приемы, возможные результаты. Гипнотерапия. Объект воздействия, результаты. Аутогенная тренировка 93 Объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные задачи, технические приемы, возможные задачи, технические приемы, возможные задачи, технические приемы, возможные результаты. Психоанализ Объект воздействия, результаты. Гештальт-терапия Объект воздействия, результаты. Поведенческая терапия Объект воздействия, результаты. Групповая психотерапия Теоретические основы (поле группового взаимодействия, групповая динамика, другие концепции). Метод направленной дискуссии Ообъект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Игровая психотерапия Объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные технические приемы, возможные результаты. Экзистенциальная психотерапия Объект воздействия, задачи, результаты. 94 Семейная психокоррекция теоретические основы, дифференцированный подход при различных объектах воздействия (невротизиро-ванные или созависимые супружеские пары, микрогруппа “родители – ребенок”, прочие), задачи, технические приемы, возможные результаты. ОД.И.01.1.7 Реабилитация пациентов ОД.И.01.1.7.1 Понятие Теоретические основы реабилитации реабилитации, Здравоохранения. принятое Медицинская, Всемирной профессиональная, Организацией социальная реабилитация. Принципы и этапы реабилитации. ОД.И.01.1.7.2 Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре Режим открытых дверей, обучение персонала реабилитационному подходу к больным, внедрение самоуправления больных, терапия занятостью, оформление интерьера помещений, использование специальных архитектурных проектов. ОД.И.01.1.7.3 Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях Работа с устойчивыми психотерапевтическими группами, организация психотерапевтических сообществ при психиатрических учреждениях, социальные программы помощи больным в сфере семьи и досуга, социальные программы помощи больным на производстве. Общества самопомощи больных с психическими и наркологическими заболеваниями. 95 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы) 1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости Оценка текущего и рубежного контроля успеваемости осуществляется в виде зачета. Программа зачета ориентирует интернов в основных проблемах дисциплины, определяя обязательный объем базовых знаний и необходимую основную и дополнительную литературу. Подготовка к зачету предполагает самостоятельное глубокое и систематическое изучение разделов дисциплины, основанное на знании соответствующих вузовских дисциплин. Критерии оценок выполнения заданий по разделам дисциплины. Балл Оценка Результат 96 4.5-5.0 зачет (отлично) 1. Полный, содержательный ответ, аргументированный фактическим материалом. Логичное изложение теоретических знаний и умение их применять для решения практических задач. Ответ содержит правильно сформулированные выводы и полное, обоснованное заключение. Экзаменуемый свободно отвечает на дополнительные вопросы, проявляя при этом осведомленность в решении актуальных проблем 3.5-4.49 зачет (хорошо) 2. Полный, содержательный ответ по двум вопросам билета, но недостаточное подтверждение изложенного материала теоретическими данными. Отсутствие глубины понимания теоретического материала и его применения для решения экспериментальных задач. При формулировке выводов и заключения отсутствует их аргументированность. 2.5-3.49 зачет (удовл.) 3. Неполный ответ на один из поставленных в билете вопросов. Недостаточно глубокое владение теоретическим материалом, незнание фактического материала, неспособность аргументировать свои выводы. 0-2.49 незачет (неудовл.) 4. Неполный ответ на оба поставленных в билете вопроса. Отсутствие знаний теоретического и экспериментального материала. Отсутствие выводов и заключения. 2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины 97 Промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины «Психиатрия» осуществляется в виде экзамена. Экзамен проводится в форме устного собеседования. Подготовка к ответу может включать работу над кратким конспектом ответа. Необходимо выслушать ответ интерна. Обязательны устные вопросы по билету, которые позволяют выявить уровень владения материалом. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный перечень вопросов к экзамену 1 История развития психиатрии. 2 Организация психиатрической службы в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. 3 Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение). 4 Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивные и негативные симптомы. Диагностическое и прогностическое значение. 5 Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений, их анализ. Использование параклинических методов (лабораторные, инструментальные и психологические), их диагностические возможности. 6 Растройства ощущений и восприятия. 7 Расстройства мышления. 8 Принципы современной классификации психическиих болезней. 9 Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный). Их динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение больных. 10 Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. 98 Примеры различных автоматизмов. Диагностическое значение. 11 Расстройства памяти. Их основные виды. Заболевания, при которых наблюдаются расстройства памяти. 12 Корсаковский амнестический синдром. 13 Нарушения интеллекта. Синдром недоразвития интеллекта. 14 Слабоумие (определение, клинические варианты). Виды приобретенного слабоумия. 15 Эмоцианальные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. 16 Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. 17 Синдромы аффективных расстройств (депрессивный, маниакальный, апатико-абулический). Определение, структура, сопутствующие сомато-вегетативные расстройства, диагностическое значение. Понятие маскированной депрессии. 18 Кататонический синдром, его основные симптомы. Заболевания, при которых он встречается. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного. 19 Формы двигательного возбуждения: заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально-опасного поведения, методы купирования. 20 Синдром дисморфомании (дисморфофобии). Нервная анорексия как пример дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача. 21 Астенический синдром, психопатологическое содержание, диагностическое значение. Заболевания, при которых он встречается. 22 Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сеностопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями. Социальноопасное поведение. 99 23 Клинические признаки расстроенного сознания. Синдромы снижения уровня сознания. Их связь с различными психическми и соматическими расстройствами. 24 Синдромы помрачения сознания, их структура, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания. 25 Пароксизмальные расстройства (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, особые состояния сознания). Их диагностическое значение. 26 Нарушение физиологических функций (аппетит, сон, сексуальные функции) при психических заболеваниях. 27 Типичные проявления различных органических заболеваний головного мозга. Понятие психоорганического синдрома. Значение параклинических методов в установлении точного диагноза. 28 Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Типичные проявления, ранняя диагностика, дифференциальный диагноз. 29 Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь. 30 Прогрессивный паралич. Стадии течения. Клинические проявления.соматические и неврологические симптомы. 31 Соматические заболевания как причина психогенных и экзогенных психических расстройст, проблема ятрогении. Основные психопатологические синдромы: астения, аффективные синдромы, синдромы нарушения сознания. Клинические примеры. 32 Особенности бредовых и аффективных психозов, возникающих в пожилом возрасте (инволюционная меланхолия и инвалюционный параноид). Особенности течения и прогноз. 33 Психические нарушения в остром и отделенном периодах черепно-мозговых травм. Терапия. 34 Болезнь Альцгеймера. 10 0 35 Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических заболеваний: интоксикации, травмы, лучевое поражение. 36 Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания, при которых он встречается. Отличия от истерического припадка. 37 Эпилептическая болезнь. Определение. Клиника, течение, прогноз. 38 Шизофрения. Простая форма. 39 Шизофрения (определение, критерии диагностики, симптоматика, характерная для всех форм шизофрении, основные закономерности течения). 40 Шизофрения. Параноидная форма. 41 Юношеская злокачественная шизофрения (основные варианты, типичная симптоматика, прогноз). 42 Маниакально-депрессивный психоз (определение, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз). 43 Опийная наркомания. 44 Наркомании, вызванные психостимуляторами. 45 Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях. 46 Хронический алкоголизм. 47 Алкогольные галлюцинозы. 48 Клиника острой алкогольной интоксикаци. Степени алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, диагностика, судебнопсихиатрическая оценка, купирование. 49 Алкогольный делирий. 50 Корсаковский психоз. Основные проявления. Условия возникновения. Терапия. Прогноз. 51 Психопатии.Общие критерии диагностики, систематика, клинические типы, динамика. 10 1 52 Эпилепсия. Типичная негативная симптоматика (изменения личности).клиника эпилептического слабоумия. 53 Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы противосудорожных препаратов, диета, режим). Рудовые рекомендации и реабилитация больных. 54 Эпилептический статус. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования. 55 Психопрофилактика и реабилитация. 56 Нейролептические (антипсихотические) средства. Группы препаратов по химическому строению и преобладающим эффектам. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания. 57 Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия. 58 Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. 59 Транквилизаторы. Применение в психиатрической и общесоматической практике. Спектр терапевтической активности. Побочные эффекты, осложнения. 60 Препараты, стабилизирующие настроение (нормотимики). 61 Серологическая диагностика и методы лечения прогрессивного паралича. 62 Методы терапии шизофрении. 63 Основные принцины психофармакотерапии. 64 Терапия и профилактика при маниакально-депрессивном психозе. 65 Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз). 66 Реактивные психозы (причины возникновения, систематика, клиника, течение, прогноз). Методы терапии. 10 2 67 Основные классы психофармакологических средств и показания к их применению. 68 Лечение и профилактика неврозов. 69 Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы профилактики. 70 Психические расстройства, являющиеся причиной социально- опасного поведения больных. Судебная экспертиза. Понятие вменяемости, невменяемости; дееспособности, недееспособности. 71 Лечение, профилактика психопатий. 72 Лечение, профилактика алкоголизма. 73 Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, лечение, прогноз). 74 Невроз навязчивых состояний: этиология, патогенез, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз. 75 Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Тактика врача. 76 Общие принципы и методы лечения неврозов. Трудоспособность больных, меры реабилитации и реадаптаци. 77 Токсикомании, вызванные седативными и снотворными лекарственными средствами. 78 Табакокурение. 79 Ноотропы. 80 Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический диапозон. Побочные эффекты и осложнения. 81 Инсулинокомаозная, электросудорожная терапия. 10 3 Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по дисциплине По итогам экзамена выставляется оценка по шкале «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо», «отлично». Оценка «Неудовлетворительно» ставится, если интерн не сумел продемонстрировать знания ключевых положений курса. Оценка «Удовлетворительно» ставится, если интерн продемонстрировал уверенное знание ключевых положений курса. Оценка «Хорошо» ставится, если интерн продемонстрировал уверенное владение всеми материалами курса. Оценка уверенное «Отлично» владение ставится, материалами если курса, дополнительных источников по теме курса. 10 4 интерн а продемонстрировал также материалами
