Внутривенные Катетеры Современную медицину невозможно представить без инфузионной терапии. Особенно это относится к таким областям медицины, как анестезиология, хирургия, педиатрия, кардиология, неврология, эндокринология, а также к неотложной помощи при критических состояниях. Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов в настоящее время проводится не только в условиях стационара, но и в поликлинике (дневной стационар), и в домашних условиях (стационар на дому), а зачастую и в машине «скорой помощи». Эффективность лечения зависит от многих факторов: это и правильные назначения врача, и, конечно, профессионализм медицинских сестер, которые в основном проводят инфузионную терапию. Внутривенный способ введения растворов и лекарственных препаратов, безусловно, наиболее действенный, однако наряду с этим достаточно высоким является и риск развития осложнений. Ведь препараты попадают в кровеносное русло, минуя все существующие в организме защитные барьеры. Поэтому очень важно использовать для внутривенного введения только высококачественную, отвечающую всем международным требованиям, продукцию. В ситуации, когда процесс внутривенного вливания предполагается проводить более одного часа, более одного раза в сутки, сочетать с одновременным введением нескольких лекарственых препаратов, когда пациент находится в бессознательном или неадекватном состоянии, первоочередным является выбор устройства, которое: • может находиться в вене достаточно долгое время, • адекватно по пропускной способности, • сводит к минимуму риск «выхода» из вены, • не сковывает движения пациента, • сочетатается с периферическими устройствами (системы, шприцы), • легкое в установке и обслуживании. В настоящее время предпочтение отдается доступу в кровеносное русло через периферические вены. В качестве главного устройства применяется периферический внутривенный (венозный) катетер. Для удобства названия в дальнейшем предлагаем использовать сокращенное название «Внутривенный катетер». Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВНУТРИВЕННОГО КАТЕТЕРА «ИГАР» • введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме); • осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным; • струйное (болюсное) введение препаратов, например введение антибиотиков (согласно инструкции по применению от производителя препарата); • инвазивный мониторинг кровяного давления; • регулярный забор крови для клинических исследований; • доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов); • переливание препаратов крови; • парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды); • регидратация организма. ПРАВИЛА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПОСТАНОВКИ ВНУТРИВЕННОГО КАТЕТЕРА «ИГАР» 1. вымойте руки; 2. соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров; 3. проверьте целостность упаковки и сроки хранения внутривенного катетера «ИГАР»; 4. убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены; 5. обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение; 6. разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, определите предпочтения пациента по месту постановки внутривенного катетера «ИГАР»; 7. приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов; 8. вымойте тщательно руки и просушите их; 9. наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; 10. попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью; 11. выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата; 12. подберите наименьший внутривенный катетер «ИГАР», учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата; 13. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки; 14. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО 15. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения внутривенного катетера «ИГАР»; 16. возьмите внутривенный катетер «ИГАР» выбранного диаметра и снимите защитный чехол и заглушку. Заглушку не выбрасывайте, а держите её между пальцами свободной руки; 17. введите внутривенный катетер «ИГАР» на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере; 18. при появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену; 19. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется); 20. снимите жгут; 21. НЕ ВВОДИТЕ ПОВТОРНО ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ; 22. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из введения внутривенного катетера «ИГАР». Утилизируйте иглу с учетом правил безопасности; 23. закройте заглушкой внутривенный катетер «ИГАР» или присоедините инфузионную систему; 24. зафиксируйте внутривенный катетер «ИГАР» на конечности; 25. зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения; 26. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима. Стандартный набор для катетеризации периферической вены стерильный лоток лоток для мусора шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1:100) стерильные ватные шарики и салфетки лейкопластырь и/или клеящая повязка внутривенный катетер «ИГАР» нескольких размеров кожный антисептик жгут стерильные перчатки ножницы лангета бинт средний 3% раствор перекиси водорода