Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru Печень Сканирование Продольная плоскость сканирования /поперечный срез печени/ Поперечная плоскость сканирования /продольный срез печени/ Косая плоскость сканирования /косой срез печени/ Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru Печень Эхоанатомия Эхограмма правой и левой долей печени в норме Эхоструктура печени в норме Ультразвуковое исследование печени проводится конвексным или секторным датчиками 3,5 – 5 МГц. Сканирование ведётся со стороны живота, в положении пациента на спине или на левом боку. Исследование проводится натощак. В печени различают правую и меньшую левую доли, квадратную и хвостатую доли; секторы – задний, передний, медиальный и латеральный; различают переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю (висцеральную) и боковые поверхности; края – передний, задний и боковые; различают угол правой доли и угол левой доли. В печени также различают восемь сегментов – V – VIII сегменты в правой доле, II и III сегменты в левой доле, I сегмент соответствует хвостатой доле, IV сегмент – квадратной доле. Границей между правой долей и квадратной долей является ложе жёлчного пузыря, между левой и квадратной долями – круглая связка, между квадратной и хвостатой долями – ворота печени. Форма несимметричная, на фронтальном срезе имеет клиновидную форму. Контуры ровные, четкие. Размеры: косой вертикальный размер (КВР) правой доли в норме не превышает 150 мм, этот размер получаем при расположении датчика вдоль правой рёберной дуги на уровне срединноключичной линии; толщина (переднезадний размер) правой доли до 120 мм, получается в результате поперечного или продольного среза при расположении датчика на уровне срединно-ключичной линии; толщина левой доли 50 – 60 мм, вертикальный размер (кранио-каудальный, ККР) левой доли не превышает 100 мм, эти размеры получают продольным сканированием с расположением датчика по срединной линии живота. Нижний край правой доли печени в норме не должен выступать из-под рёберной дуги более чем на 2,5 см. Нижний угол правой доли в норме не закруглён, составляет примерно 75º – 80º, нижний угол левой доли – 40º – 45º. Эхоструктура однородная мелкозернистая. В паренхиме печени хорошо дифференцируются трубчатые структуры сосудов, внутрипечёночных протоков и общего жёлчного протока, их диаметры в норме – воротной вены – 10 – 14 мм, печёночных вен – 7 – 11 мм, нижней полой вены – 20 – 25 мм, долевых жёлчных протоков – до 1 мм, холедоха – до 5 мм. Эхогенность печени в норме среднего уровня (ШС 5 – 6). Эхогенность печени необходимо сравнивать с эхогенностью паренхимы почек, которая в норме ниже на 2 – 3 пункта по шкале стандартов градации серого цвета (ШС 3 – 4). Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru Печень Диффузные изменения: цирроз. Цирроз печени. Уз – признаки: 1 – размеры чаще уменьшены; 2 – поверхность бугристая; 3 – мелкоузловая (гиперэхогенные очаги диаметром до 1 см), или крупноузловая (гиперэхогенные очаги до 5 см), или смешанная формы неоднородности ткани; 4 – углы закругленные; 5 – эхогенность ткани повышена; 6 – сосудистый рисунок обеднён; 7 – портальная гипертензия (диаметр нижней полой вены более 25 мм), порто-кавальные анастомозы; 8 – жидкость в брюшной полости. Цирроз печени (мелкоузловая форма): границы печени расширены – КВР 173 мм, толщина правой доли 133 мм, левой – 65 мм, ККР 102 мм; контуры ровные, углы закруглены, паренхима диффузно повышенной эхогенности, неоднородная за счёт неравномерно расположенных очагов фиброза диаметром до 1 см; сосудистый рисунок обеднён. Цирроз печени (смешанная форма), асцит: печень резко уменьшена – КВР 112 мм, толщина правой доли 91 мм, толщина левой 47 мм, ККР 77 мм, поверхность бугристая, ткань диффузно повышенной эхогенности, неоднородная за счёт мелких и крупных фиброзных очагов, сосудистый рисунок обеднён, жидкость в брюшной полости. Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru