PDF - ТГМУ им.Абуали ибни Сино
реклама
Отдел морфологии ЦНИЛ В этой неделе завершилась научно исследовательская работа «Патоморфологические характеристика слизистой и мышечной оболочки мочевого пузыря у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и после аллотрансплантации почки», которая была выполнена сотрудниками ЦНИЛа и кафедры общей хирургии №1. Целью данного исследования являлась оценка функционального состояния мочевого пузыря у больных с ТХПН, возникшей на фоне различных заболеваний почек, пребывающего в состоянии олигоурии и анурии в период подготовки к трансплантации почки, а также после аллотрансплантации донорской почки. В период с 2013 по 2015 г. у 18 пациентов в возрасте от 14 до 55 лет с диагнозом «Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия (ТХПН)» и находившихся на программном гемодиализе был произведен забор биоматериала слизистой в месте с мышечным оболочкой мочевого пузыря во время пересадки для морфологического исследования из места предполагаемого анастомоза с донорским мочеточником. Как правило, это верхняя переднебоковая поверхность мочевого пузыря. Среди обследованных больных мужчин было 11 (43,5%), женщин – 7 (56,5%) (1-я группа). В качестве сравнения было обследовано 15 здоровых людей аналогичной возрастной группы – контрольная группа, которым было выполнено диагностическая цитоскопия и биопсия мочевого пузыря. Морфологическое исследование проводилось в современных оборудованиях в ЦНИЛе ТГМУ имени Абуали ибни Сино. Кусочки тканей взятие у всех групп фиксировали в 10% растворе формалина на 12 часов, затем дегидратировали хлороформом в возрастающих спиртовых растворах и заливали в парафиновые блоки. Из блоков выполнялись срезы толщиной 5-7 мкм, окрашивались гематоксилин - эозином для общего гистологического исследования и по Ван - Гизон для дифференциальной окраски соединительной и мышечной ткани. Отдел морфологии работает с ноября 2012 года, который был оснащен современным оборудованием. Он находится в главном здании ЦНИЛа. Важно отметить, что все устройства, используемые морфологии доставлении из Франции. В отделе морфологии осуществляется следующие анализы: 1. Гистология операционного материала; 2. Гистология биопсионного материала; 3. Цитология всех биоматериалов; 4. Экстренная гистологическая диагностика мягких тканей; 5. Иммуногистохмия рака молочной железы. в Аппарат «Shandon» для гистологической проводки Аппарат «Криостат» для экстренной гистологии Заливочная станция Ротациооный микротом для срезов парафиновых блоков Аппарат автоокраски микропрепаратов Готовые микропрепараты для микроскопии Слизистая мочевого пузыря 1-й группы бледно-розового цвета, блестящая, отмечается умеренно выраженная реакция сосудистого русла в виде атрофии мелких артериальных сосудов и артериол; плазматическое пропитывание стенок сосудов с периваскулярной плазморрагией и отеком стромы мочевого пузыря. Микроскопическом исследовании стенки мочевого пузыря выявили единичные фибробласты, гиперемию преимущественно в сосудах венозного воспалительного типа процесса, по отношению при этом контрольной клеточный группы, инфильтрат очаги состоял преимущественно из лейкоцитов. Наиболее частой морфологической находкой являлась гипотрофия, а фиброз стромы встречался у 45% больных 1-й группы. Кроме этого были обнаружены изменения в эпителии слизистой оболочки мочевого пузыря в виде дисплазии 2 степени тяжести (25,4% - 1-й группы) и дистрофии тяжелой степени (17,2%- 1-й группы). У 12 больных 1-й группы с хронической почечной недостаточностью выявлялись сочетанные цитоморфологические изменения слизистой оболочке. Дистрофия тяжелой степени эпителия слизистой оболочки мочевых путей у 1-й группы является прогностическим неблагоприятным и отягощающим фактором, повышающим риск возникновения осложнений в постоперационный период. Если наиболее слизистой оболочке чувствительным морфологическим параметром в мочевого пузыря являлась гипотрофия с последующей атрофией, встречаясь у всех больных, то наиболее специфическим признаком был миофиброз (р = 0,002; R = 0,6), который наблюдался исключительно у больных 1-й группы, и характеризовался разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани. Результаты нашего исследования позволяют представить морфологические изменения в стенке мочевого пузыря при ее дисфункции как поочередное развитие атрофии, фиброза стромы и миофиброза. Последний является наиболее специфичным индикатором декомпенсации мочевого пузыря, определяемой как увеличением объема остаточной мочи, так и развитием парадоксальной ишурии. Таким образом, результаты нашего исследования показывают, что именно атрофия, дистрофия, дисплазия и миофиброз является наиболее характерным морфологическим параметром декомпенсированного мочевого пузыря. Необходимы дальнейшие исследования с применением морфометрического анализа для количественного определения степени порожения, являющегося индикатором необратимости поражения мочевого пузыря. Это может помочь в прогнозировании результатов лечения больных с тяжелыми, запущенными формами заболевания, а также в понимании патофизиологических аспектов прогрессирования заболевания. Отдел морфологии ЦНИЛ ТГМУ имени Абуали ибни Сино.
