Серозный менингит: симптомы, диагностика, лечение

Серозный менингит: симптомы, диагностика, лечение
Серозный менингит — это заболевание, при котором возникают серозные
воспалительные изменения в оболочках головного мозга. По этиологии выделяют
следующие разновидности серозного менингита: грибковые, вирусные и
бактериальные (сифилитический, туберкулезный и др.) менингиты. Кроме того
различают первичные и вторичные формы. Первичный менингит возникает
вследствие первичного поражения мозговых оболочек, которому не предшествуют
какие-либо инфекционные агенты. Вторичное поражение мозговых оболочек
возникает после перенесенной инфекции, как осложнение.
Основными возбудителями первичного серозного менингита являются энтеровирус
Echo и Коксаки, хориоменингита; вторичного — вирус полиомиелита, эпидемического
паротита (свинки), кори и т. п. Течение вирусных серозных менингитов обычно
доброкачественное и не приводит к серьезным осложнениям, в отличие от гнойных
форм. Тем не менее, при любой форме этого заболевания лечение должно быть начато
незамедлительно.
Пути передачи инфекции
Существует два источника инфекции. Это человек, который уже болеет серозным
менингитом и тот, кто здоров, но является носителем данного вируса.
Пути заражения весьма разнообразны. Передаваться вирус может через грязные руки,
плохо промытые овощи, фрукты, через пищевые продукты. В местах массового
скопления людей заражение может произойти и воздушно-капельным путем. В
плавательных бассейнах и водоемах так же возможно «подхватить» вирус,
вызывающий менингит.
Наиболее восприимчивой остается самая иммунонезащищенная часть населения —
дети в возрасте 3-х — 6 лет. У школьников значительно снижается восприимчивость к
этим вирусам. А у взрослых серозный менингит вообще встречается крайне редко.
Младенцы до 6 месяцев вовсе не болеют, ведь в этом возрасте они еще находятся под
защитой полученного от матери врожденного иммунитета.
Именно на летний период приходится пик заболеваемости серозным менингитом,
поэтому можно говорить о его сезонном характере.
Клиническая картина
Вирусные менингиты
Начало заболевания характеризуется чаще всего острым течением. Температура тела
повышается до 38-40 градусов. Больного беспокоят постоянные головные боли, боли в
мышцах. Нередко все это сопровождается рвотой и поносом. Частые проявления
серозного менингита — общее беспокойство, боли в животе вплоть до бреда и
судорог. Но уже через 4-7 дней происходит понижение температуры тела до нормы, и
к 7 дню исчезают все менингиальные симптомы. Однако, нужно быть внимательными
и наблюдать за состоянием больного, так как через некоторое время часто происходит
рецидив заболевания. Кроме того, могут появляться признаки, которые указывают на
патологические изменения в центральной и периферической нервной
системе. Вирусологические и серологические методы исследования помогают точно
установить возбудителя заболевания.
Бактериальный (туберкулезный) менингит
Заболевание носит подострый характер. В продромальный период у больного
наблюдается повышенная утомляемость, головная боль, общая слабость, повышенная
потливость, анорексия. У детей частое проявление болезни — изменение характера.
Ребенок становится плаксивым, обидчивым, на фоне повышенной слабости постоянно
хочет спать, понижается его психическая активность. При этом температура тела
держится на субфебрильном уровне. На фоне частых головных болей может возникать
рвота. Данный период длится от 2 до 3 недель. После начинают постепенно
появляться менингиальные симптомы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига и
др.). в некоторых случаях больные жалуются на снижение зрения, нечеткость видения
предметов. Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать лечение, то могут
появиться симптомы, которые указывают на очаговое поражение головного мозга:
афазия, парезы конечностей и др.
Как не заболеть серозным менингитом?





Маленьким детям и подросткам запретить купание в открытых водоемах.
Пить только прокипяченную воду.
Тщательно мыть и обдавать кипяченой водой овощи, ягоды и фрукты перед
употреблением.
Строго придерживаться правил личной гигиены. Обязательно после каждого
посещения туалета и перед едой мыть руки, используя мыло.
По возможности вести здоровый образ жизни: придерживаться правильной и
сбалансированной системы питания, закаливаться, заниматься спортом,
принимать витамины, полноценно отдыхать.
Прогноз и диагностика
Чаще всего — благоприятный. Лечение в стационаре длиться 2-3 недели. Дети,
переболевшие серозным менингитом, находятся у невропатолога на диспансерном
учете.
Очень важно своевременно и правильно поставить диагноз. Диагностируется
заболевание на основании анамнеза (контакты), основных клинических симптомов
(лихорадка, менингиальные симптомы) и характерных изменений в составе
цереброспинальной жидкости.
Лечение серозного менингита
По мере возможности, лечение в острый период надо начинать как можно быстрее.
Оно проходит в стационаре под постоянным наблюдением специалистов.Формы и
сроки лечения зависят как от клинической формы заболевания, так и от наличия
осложнений. При этом всегда соблюдаются основные принципы лечения:






Антибактериальная терапия;
Дезинтаксикационная терапия (больному назначаются и вводятся внутривенно
альбумины, плазма крови, раствор Рингера и т. д.);
Витаминотерапия (витамины В2, В6, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота);
Назначение в отдельных случаях глюкокортикоидов;
Назначение мочегонных препаратов (для снижения внутричерепного давления и
снижения вероятности появления отека головного мозга);
Как дополнительная процедура — оксигенотерапия.