Квалификационные тестовые задания итогового уровня знаний

Квалификационные тестовые задания итогового уровня знаний
ВАРИАНТ А
Общие вопросы клинической онкологии
1. В общей структуре онкологической заболеваемости населения стран СНГ
1-е место занимает рак:
а) пищевода
б) желудка
в) легкого
г) щитовидной железы
д) молочной железы
2. 2-е место по заболеваемости среди женщин в стране занимает рак:
а) тела матки
б) шейки матки
в) яичников
г) желудка
д) молочной железы
3. Средний период развития опухоли в доклинической фазе составляет
________-________года (лет)
4. Фаза клинических проявлений злокачественной опухоли по отношению ко
всему периоду ее существования в среднем составляет:
а) 1/4
б) 1/3
в) 1/2
г) 2/3
д) 3/4
5. Границей доклинической и клинической фаз развития рака принято
считать величину опухоли, равную:
а) 3 мм
б) 5 мм
в) 1 см
г) 2 см
д) 3 см
6. Меньшими темпами роста обладает рак:
а) легкого
б) в сочетании с беременностью
в) в более молодом возрасте
г) толстой и прямой кишки
д) желудка
7. К микроинвазивной форме рака относится стадия:
а) 0 (рак на месте)
б) 1а
в) 1б
г) 2а
д) 26
8. Предельной границей ранней диагностики рака является стадия:
а) 0
б) la
в) 1б
г) II
д) Ш
9. Дисплазия отличается от фоновых заболеваний по критерию:
а) обнаружения опухолевых клеток в пределах базальной мембраны
б) атипической пролиферации
в) резко выраженного полиморфизма с фигурами митоза
г) инвазии базальной мембраны
д) повышенного ороговения
10. К группе повышенного онкологического риска не относятся люди:
а) имеющие контакт с онкобольными
б) с предраковыми заболеваниями
в) с нарушением углеводно-жирового обмена
г) здоровые с наличием рака у ближайших родственников
д) с иммунодефицитными состояниями
11. Первично-устанавливающая диагностика рака на уровне общей лечебной
сети предусматривает:
а) установление наличия злокачественной опухоли
б) морфологическую верификацию
в) оценку стадии заболевания
г) оценку распространенности процесса по системе TNM
д) установление развернутого диагноза
12. Опорный симптом, обнаруживаемый во всех фазах развития
злокачественной опухоли:
а) нарушение функций органа
б) факт наличия опухолевидного образования
в) патологические выделения
г) болевые ощущения
д) интоксикация
13. Клинические проявления опухоли, возникающие в результате ее
опосредованного влияния, называют (
)
14. Принципам онкологической настороженности врача противоречит:
а) тщательное обследование каждого больного
б) назначение лекарств в первый день обращения больного по принципу
эксювантибус
в) привычка думать о раке со скрытым течением
г) знание симптомов злокачественной опухоли
д) знание организационных принципов онкослужбы
15. Проводя противораковую пропаганду среди населения, не следует:
а) примером утверждать здоровый образ жизни
б) полно раскрывать клинические признаки рака
в) убеждать в необходимости прохождения профосмотров
г) знакомить только с сигнальными признаками рака
д) обучать методам самообследования
16. Классификация по клиническим группам в отличие от классификации по
стадиям отражает:
а) распространенность процесса
б) морфологическую классификацию опухоли
в) лечебно-диагностическую тактику.
г) общее состояние больных
д) группы повышенного онкориска
17. Подозревая у больного злокачественную опухоль, врач наблюдает его по
___________клинической группе.
18. В этой ситуации врач обязан:
а) обследовать больного в трехдневный срок
б) поставить на очередь для обследования
в) не затягивать обследование более 10 дней
г) направлять в онкодиспансер всех больных
д) направить в онкодиспансер экстренное извещение
Рак и предраковые заболевания пищевода и желудка
19. У больного 48 лет неделю назад появилась рвота после каждого приема
пищи. При обследовании установлен рак выходного отдела желудка с
метастазом в лимфатический узел левой надключичной области. Определите
стадию заболевания:
а) недостаточно информации
б) I
в) II
г) III
д) IV
20. При первичном обращении данного больного участковому врачу не надо
заполнять учетную документацию:
а) 0-27-1/у
б) 0-27-2/у
в) 030 - 6/у
г) 025/у
д) 090/у
21. Этого больного онколог поликлиники наблюдает по клинической группе:
а) 1а
б) 1б
в) IIа
г) III
д) IV
22. Данного больного онколог должен направить:
а) на симптоматическое лечение по месту жительства
б) на химиотерапии
в) в терапевтическое отделение для парентерального питания
г) в хирургическую клинику на субтотальную резекцию желудка
д) в стационар на паллиативную операцию
23. Причиной появления жалоб на изжогу, отрыжку принятой пищей,
чувство жжения за грудиной при прохождении пищевого комка является:
а) лейкоплакия пищевода
б) недостаточность кардии
в) рак пищевода
г) дивертикул пищевода
д) кардиоспазм
24. К врачу обратилась женщина 52 лет с жалобами на появление болевых
ощущений за грудиной и остановку плотной пищи по пищеводу,
повышенное слюноотделение. Выписан 0,1% раствор атропина перед едой.
Все явления купировались. Через 3 дня при рентгеноскопии патологии не
выявлено. Причиной появления жалоб является:
а) эзофагоспазм, кардиоспазм
б) функциональная дисфагия при раке пищевода
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) эзофагит
д) стенокардия
25. Данную женщину врач должен:
а) выписать на работу
б) назначить контроль череч 2 месяца
в) продолжить лечение спазмолитиками
г) направить на фиброэзофагоскопию
д) направить на ЭКГ
26. Опорный клинический симптом рака дна желудка связан с нарушением
____________ функции.
27. Для рака кардиального отдела желудка не характерна (0):
а) дисфагия
б) шум" "плеска" натощак
в) срыгивание
г) гиперсаливация
д) загрудинные боли
28. Для рака антрального отдела желудка не типична (0):
а) изжога
б) тухлая отрыжка
в) рвота съеденной пищей
г) чувство дискомфорта после приема пищи
д) облегчение после вызванной рвоты
29. При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течение
нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в
эпигастральной области, тошнота, для устранения которых он вызывает
рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. слабость. Ранее страдал язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен,
определяется шум плеска в проекции желудка. Оцените предварительный
диагноз:
а) обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
б) рубцово-язвенный стеноз привратника
в) пищевое отравление
г) рак выходного отдела желудка
д) стеноз выходного отдела желудка неясного генеза
30. В данной ситуации больной в первую очередь направляется:
а) на общий анализ крови и мочи
б) на рентгеноскопию и ФГС
в) в терапевтический стационар
г) в стационар хирургического профиля
д) к онкологу
31. Ниша при язвенной болезни желудка при рентгеноскопии отличается от
ниши язвенно-инфильтративной формы рака:
а) величиной ниши более 2 см
б) выходом контуров ниши за пределы контура желудка
в) отсутствием перистальтики в зоне, прилегающей к нише
г) приподнятым валиком вокруг ниши
д) сглаженностью складок вокруг ниши
Опухоли печени и панкреато-дуоденалыюй зоны
32. К достижению последних десятилетий в диагностике
гепатоцеллюлярного рака относится:
а) лапароскопия
б) гепатосканирование
в) УЗИ
г) реакция Абелева-Татаринова
д) компьютерная TOMOГрафия
33. Симптом Курвуазье не возникает:
а) при стенозе общего желчного протока
б) при раке печеночного протока
в) при холидохолитиазе
г) при раке фатерова соска
д) при раке головки поджелудочной железы
34. К врачу обратилась больная 49 лет с жалобами на появление желтухи в
течение 3 недель, кожный зуд, общую слабость, похудание до 6 кг. Границы
печени по Курлову 15x12x10 см: край печени слегка закруглен, под краем
реберной доли печени пальпируется тугоэластичное, малоболезненное
образование овальной формы до 7x4 см. Стул глинисто-серого цвета. Общий
билирубин - 256 ммоль/л, прямой - 96 ммоль/л, свертываемость на 7 мин.
Ваш предварительный диагноз:
а) опухоль или киста правой доли печени
б) болезнь Боткина
в) опухоль панкреатодуоденальной зоны
г) опухоль желчного пузыря
д) водянка желчного пузыря
35. В первую очередь данная больная нуждается:
а) в биохимическом обследовании амбулаторно
б) в госпитализации в инфекционное отделение
в) в наложении билиодигистивного анастомоза
г) в оперативном вмешательстве для удаления опухоли, кисты
д) лапароскопии и наложении холецистостомы
36. Анемия, лихорадка, слабость являются наиболее характерными для рака:
а) тонкой кишки
б) правой половины ободочной кишки
в) селезеночного угла
г) нисходящего отдела
д) сигмовидной кишки
37. Симптомокомплекс кишечной непроходимости является ведущим при
раке:
а) слепой кишки
б) восходящей кишки
в) печеночного угла
г) левой половины ободочной кишки
д) ампулярного отдела прямой кишки
38. С наибольшей частотой поражается злокачественной опухолью:
а) ректосигмовидиыи отдел
б) надампулярный отдел
в) ампулярный отдел
г) анальный канал
д) кожа перианалыгой области
39. При раке надампулярного отдела прямой кишки преобладают симптомы:
а) болевых ощущений
б) интоксикации
в) паранеоплазии
г) патологических выделений
д) нарушения функции (запоры, поносы)
40. К участковому врачу обратился больной 62 лет с жалобами на чувство не
удовлетворенности после акта дефекации, периодическую слизь, кровь в кале
в течение 2 месяцев. Выберите более вероятный предварительный диагноз:
а) дизентерия
б) хронический язвенный проктоспгмоидит
в) рак надампулярного отдела прямой кишки
г) рак ампулярпого отдела
д) хронический геморрой
41. В первую очередь при данной ситуации проводится:
а) бакпосев на дизентерию
б) кал на скрытую кровь
в) осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
г) направление к инфекционисту
д) направление к хирургу, онкологу
Опухолевые заболевания ободочной и прямой кишки
42. Меньшую склонность к малигнизации имеют полипы кишечника:
а) гиперпластические
б) ворсинчатые
в) аденоматозные
г) множественные аденоматозные
д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях
43. При колоноскопии у больного 60 лет удален полип сигмовидной кишки
на расстоянии 35 см от ануса. При гистологическом исследовании
удаленного полипа на его верхушке обнаружен микроинвазивный рак, но в
основании клеток рака не обнаружено. Ваша тактика:
а) направить па лучевую терапию
б) направить на химиотерапию
в) предложить резекцию сигмовидной кишки
г) наблюдение в эндоскопическом кабинете с повторными эндоскопиями
через каждые 3 месяца
д) наблюдение в поликлинике по месту жительства
44. Выберите наиболее частое сочетание осложнении рака ободочной кишки:
а) перфорация
б) периколит
в) острая кишечная непроходимости
г) кровотечение
д) острый панкреатит
45. Проведение пальцевого исследования прямой кишки наиболее
эффективно в положении сольного:
а) на спине с согнутыми ногами
б) на боку с согнутыми ногами
в) в коленно-локтевом положении
г) на корточках
д)в коленно-локтевом положении с переводом па корточки
Опухоли легкого и средостения
46. Выберите правильный ответ:
а) заболеваемость раком легкого имеет тенденцию к стабилизации
б) частота рака легкого не связана с курением
в) диагноз рака легкого больше основан на анамнезе
г) диагноз рака легкого базируется на рентгенологических и
бронхологических исследованиях
д) богаче симптомами периферический рак легкого
47. Укажите канцероген, не содержащийся в табаке:
а) бензпирен
б) афлатоксин
в) мышьяк
г) полоний
д) стронций
48. Фактор, не включенный в классификацию рака легкого по
А.И.Савицкому
а) форма роста
б) первичная локализация опухоли
в) гистотип опухоли
г) локализация метастазов
д) рентгенологические признаки другого заболевания, под "маской" которого
он протекает
49. Опорным симптомом периферического рака является
а) кашель с мокротой
б) одышка
в) слабость, потливость
г) болевые ощущения в грудной клетке
д) наличие тенеобразования на флюорограмме
50. К паранеоплазиям при раке легкого не относятся:
а) симптом Марп-Бамберга
б) симптом Больцкнехта-Якобсона
в) акрокератоз
г) симптом "барабанных палочек"
д) диабет
51. При раке сегментарного или долевого бронха с ателектазом на
рентгенограмме тенеобразование имеет форму:
а) неправильно округлую
б) неправильно треугольную
в) полиморфную
г) с лучистыми контурами
д) округлую с просветами в центре
52. Более своевременным рентгенологическим признаком рака легкого
является:
а) симптом Гольшшехта-Якобсона
б) ателектаз сегмента легкого
в) выпот в плевральную полость
г) релаксация купола"диафрагмы
д) смещение средостения
53. К врачу обратился мужчина 49 лет, ранее не болевший, с преходящими
болями в коленных суставах. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При
обследовании: деформации суставов нет, СОЭ - 48 мм/час. Ревматоидные
пробы положительные. На рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость.
В правом легочном поле средней доли округлое, неоднородное
тенеобразование с лучистыми контурами. Поставьте более вероятный
диагноз:
а) эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом
б)туберкулез легкого с поражением суставов
в) рак легкого с артропатией
г) абсцесс легкого, ревматоидный артрит
д) очаговая пневмония, ревматоидный артрит
54. Выберите наиболее информативный метод обследования в данной
ситуации:
а) бронхоскопия с цитологическим исследованием промывных вод
б) туберкулиновые пробы
в) пункционная биопсия суставов
г) трансторакальная пункционная биопсия
д) торакоскопия
55. При опухоли средостения не наблюдается:
а) одутловатость шеи
б) варикозное расширение вен
в) цианоз лица
г) одышка
д) экзофтальм
Рак кожи и слизистой нижней губы. Пигментные невусы, меланома
56. К группе повышенного риска в отношении рака кожи не относят лиц:
а) с темной кожей и карими глазами
б) с белой кожей и голубыми глазами
в) с болезнью Педжета
г) имеющих пигментную ксеродерму
д) с болезнью Боуэна
57. К группе повышенного риска в отношении рака нижней губы не относят
лиц, подвергающихся систематическому воздействию:
а) губной помады
б) повышенной инсоляции
в) колебаний температуры, ветра
г) табака при курении
д) наса при закладывании за губу
58. Участок слизистой губы, полости рта, пищевода или шейки матки
белесоватого цвета, не снимаемый тампоном, называется
59. Наиболее опасный пигментный невус для развития меланомы:
а) пограничный
б) смешанный
в) внутридермальный
г) юношеская меланома
д)голубой
60. Какое образование имелось у женщины до беременности, если оно после
родов из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже до 0,8
см в диаметре превратилось в возвышающееся опухолевидное образование с
венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см?
а) атерома
б) пограничный невус
в) смешанный невус
г) внутридермальный невус
д) базалиома
61. Выберите лечебно-диагностическую тактику для этой больной:
а) наблюдение
б) инцизионная биопсия
в) электрокоагуляция
г) иссечение в пределах здоровой ткани
д) широкое иссечение электроножом
Опухоли шеи и лимфатической системы
62. Для своевременного выявления рака щитовидной железы ничего не дает:
а) пальпация шеи и надключичных зон
б) сканирование с помощью 198Аи
в) пункционная биопсия
г) оперативное удаление всех узловых изменений
д) самообследование
63. Наиболее частая первичная локализация болезни Ходжкина:
а) шейные лимфоузлы
б) средостение
в) селезенка
г) печень
д) забрюшинные лимфатические узлы
64. Диагноз лимфогранулематоза считают достоверно установленным при
обнаружении клеток:
а) лимфогистиоцитарного типа
б) Пирогова-Ланганса
в) Ходжкина
г) Березовского-Штернберга
д) псаммозных телец
Опухоли молочной железы
65. Фактор, не лежащий в основе классификации клинических вариантов
рака молочной железы:
а) клинические признаки другого заболевания, под "маской" которого он
протекает
б) форма роста опухоли
в) степень прорастания поверхностных тканей
г) сходство с рептилиями, кожа большинства которых покрыта роговыми
чешуями или щитками
д) фамилия автора, впервые описавшего вариант рака
66. Симптом "лимонной корки" при раке молочной железы наблюдается:
а) при всех формах
б) при рожистоподобной форме
в) при маститоподобной форме
п при отечно-инфильтративной форме
д) при раке Педжета
67. Наиболее патогномоничный маммографический признак рака:
а) четкие контуры тенеобразования
б) лучистые контуры
в) однородная структура тенеобразования
г) неоднородная структура
д) появление -известковых- включений
68. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось
диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая
гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебнодиагностическую тактику:
а) согревающие компрессы
б) физиотерапия
в) вскрытие и дренирование
г) наблюдение в динамике
д) пункционная биопсия
69. К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой
менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и
бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При
пальпации молочных желез выявлено уплотнение до 2 см. Для нормализации
молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача:
а) не направил на аборт
б) не направил на маммографию
в) не провел пункционную биопсию
г) рекомендовал родить
д) не направил к онкологу
Вопросы дифференциалыной диагностики и наблюдения
70. На диспансерном учете у терапевта находятся лица с сахарным диабетом,
гипертонической болезнью, ожирением. Появление рака какой локализации
врач вправе ожидать у данного контингента с наиболее высоким риском?
а) бронхов
б) желудка
в) поджелудочной
г) молочной железы
д)печени
71. В этой же диспансерной группе имеется высокая опасность появления
рака:
а) прямой кишки
б) наружных половых органов
в) яичников
г) шейки матки
д) тела матки
72. Отличительным признаком асцита при раке яичников является:
а) сочетание с гепатомегалией
б) предварительное появление отеков на ногах
в) сочетание с легочно-сердечной недостаточностью
г) состояние гепатомегалии и отеков на ногах
д) отсутствие особых предвестников
73. Найдите наиболее общий и характерный опорный симптом для
центрального рака легкого, ампулярного отдела прямой кишки, рака шейки
матки, хорионэпителиомы, рака эндометрия:
а) болевые ощущения
б) нарушение функций
в) патологические выделения
г) интоксикация
д) паранеоплазии
74.Общим симптомом, характерным для лимфолейкоза, хорионэпителиомы,
рака дна желудка, правой половины ободочной кишки и почки является
--------------------------.