КУРСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ У Л Ь Т Р А З В У К О В О Й Д И А Г Н О С Т И К И ПАТОЛОГИИ АРТЕРИАЛЬНОГО И ВЕНОЗНОГО Р У С Л А У ПЛОДОВ, Н О В О Р О Ж Д Е Н Н Ы Х , ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛОГО К О Н Т И Н Г Е Н Т А БОЛЬНЫХ Научно-методический центр ультразвуковой медицинской диагностики " И с т и н а " создан для с т а ж и р о в а н и я врачей у л ь т р а з в у к о в о й д и а г н о с т и к и и ус­ танавливает т е с н у ю с в я з ь у л ь т р а з в у к о в ы х и с с л е д о в а н и й с к л и н и к о й д л я объ­ е к т и в и з а ц и и с о с у д и с т ы х к а р д и о н е в р о л о г и ч е с к и х , н е в р о л о г и ч е с к и х , нейро­ хирургических и психических болезней, акушерской патологии. "Истина" является уникальным научно-методическим и практическим центром у л ь т р а з в у к о в о й д и а г н о с т и к и б л а г о д а р я н а л и ч и ю о р и г и н а л ь н ы х соб­ с т в е н н ы х м е т о д и к У З - с к е н и р о в а н и я и У З - д о п п л е р о г р а ф и и , к л и н и ч е с к о й ин­ т е р п р е т а ц и и п о л у ч е н н ы х д а н н ы х У З Д , п а т о г е н е т и ч е с к о г о п о д х о д а врача У З Д к л е ч е н и ю о б н а р у ж е н н ы х и з м е н е н и й , а т а к ж е р а з р а б о т а н н ы х на этой основе с о в р е м е н н ы х у ч е б н ы х м е т о д и к о б у ч е н и я У З Д а р т е р и а л ь н о г о и веноз­ ного с о с у д и с т ы х р у с е л о р г а н и з м а . Н М Ц У З М Д " И с т и н а " владеет правом интеллектуальной собственности на разработанную У . Б . Лущик методику ультразвуковой диагностики арте­ риальной и венозной цереброваскулярной патологии. Учебная программа центра утверждена Министерством здравоохранения Украины. Занятия по сосудистой патологии проводит доктор медицинских наук Ульяна Богданов­ на Лущик, автор 87 работ по ультразвуковой диагностике патологии сосуди­ стого русла и методики, неоднократно апробированной сосудистыми хирур­ гами и нейрохирургами в ведущих хирургических клиниках г. Киева, запатентованной в Госпатенте Украины под названием "Способ ультразву­ ковой диагностики состояния сосудов головного м о з г а " . Значительное о м о л о ж е н и е б о л ь н ы х о с т р ы м и н а р у ш е н и я м и м о з г о в о г о кро­ в о о б р а щ е н и я — их все б о л ь ш е п о я в л я е т с я с р е д и т р у д о с п о с о б н ы х м о л о д ы х л ю ­ дей и даже изредка среди детей — о б у с л о в л и в а е т п о и с к н о в ы х м е т о д и к диа­ г н о с т и к и и э ф ф е к т и в н о й т а к т и к и л е ч е н и я . Один и з с а м ы х с о в р е м е н н ы х методов д и а г н о с т и к и — У З Д с о с у д о в г о л о в н о г о м о з г а . У З Д с о с у д о в головного мозга в неврологии начинала с в о й п у т ь в 8 0 - х г о д а х с у л ь т р а з в у к о в о й допплерографии (УЗДГ) м а г и с т р а л ь н ы х артерий г о л о в ы , к о т о р а я п о з в о л я л а исследо­ вать к р о в о т о к в э к с т р а к р а н и а л ь н ы х с е г м е н т а х с о н н ы х и п о з в о н о ч н ы х арте­ р и й , а т а к ж е в к о н е ч н о й в е т о ч к е глазной артерии — н а д б л о к о в о й артерии. С появлением т е х н и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й э л е к т р о н н о г о к о н т р о л я с к е н и р о в а н и я у л ь т р а з в у к о в о г о луча и д а т ч и к о в , с п о с о б н ы х реализовать т а к о е скенирование, в о з н и к л и н о в ы е м е т о д и к и для п р и ж и з н е н н о й в и з у а л и з а ц и и с о н н о й и по­ звоночной артерий, в н у т р е н н е й я р е м н о й в е н ы , к о н т р о л я за п у л ь с а ц и е й и эла­ с т и ч н о с т ь ю и х с т е н о к , в ы я в л е н и я п р и з н а к о в а р т е р и и т а или атеросклероза, наличия а н е в р и з м ы , г и п о п л а з и и , д и с т о н и и , п а т о л о г и ч е с к о й и з в и т о с т и , пет­ леобразования, перегиба, с т е н о з и р у ю щ е г о п р о ц е с с а . 230 В п о с л е д н и е д е с я т ь лет п о с т е п е н н о н а ш л а п р и з н а н и е транскраниальная У З Д ( Т К У З Д ) , к о т о р а я дала в о з м о ж н о с т ь и с с л е д о в а т ь и з м е н е н и я к р о в о т о к а по в с е м ц е р е б р а л ь н ы м а р т е р и я м к а р о т и д н о г о и в е р т е б р о - б а з и л я р н о г о бассей­ нов, выявить уровень их поражения с точностью до сегмента, диагностиро­ вать п р и ч и н у г о л о в н о й б о л и , г о л о в о к р у ж е н и я , ш а т к о с т и в о время х о д ь б ы , шума в голове и в у ш а х , рассеивания внимания, снижения памяти и остроты зрения. Раньше методику УЗД использовали для диагностики стенозирующих п о р а ж е н и й м а г и с т р а л ь н ы х а р т е р и й г о л о в ы и ц е р е б р а л ь н ы х артерий к а к п р и ­ ч и н ы а т е р о с к л е р о т и ч е с к о й и г и п е р т о н и ч е с к о й д и с ц и р к у л я т о р н о й энцефало­ патии, ишемических расстройств мозгового кровообращения. Специалисты Научно-методического центра ультразвуковой медицинской диагностики "Истина" владеют принципиально новой методикой УЗД состоя­ ния венозного церебрального русла, п о з в о л я ю щ е й диагностировать венозную д и с ц и р к у л я ц и ю , в н у т р и ч е р е п н у ю г и п е р т е н з и ю , дифференцировать геморраги­ ч е с к и й , и ш е м и ч е с к и й и о п у х о л е в ы й генезис инсульта, ч т о дает в о з м о ж н о с т ь на основе г е м о д и н а м и ч е с к и х изменений прецеребрального и церебрального артер и о в е н о з н о г о русла проводить дифференциальную диагностику не только ише­ м и ч е с к и х п о р а ж е н и й с о с у д о в , но и субарахноидального к р о в о и з л и я н и я , ин­ с у л ь т - г е м а т о м ы . Благодаря н а ш е й м е т о д и к е УЗД не т о л ь к о артериального, но и венозного церебрального русел сегодня р а с ш и р е н ы области применения УЗД для исследования патогенеза вегетососудистой д и с т о н и и , г о л о в о к р у ж е н и я и с и н к о п а л ь н ы х с о с т о я н и й , э п и л е п с и и , цефалгии, последствий з а к р ы т ы х череп­ н о - м о з г о в ы х т р а в м , в о с п а л и т е л ь н ы х заболеваний головного мозга, паркинсо­ н и з м а , н а р у ш е н и й речи р а з н ы х в и д о в , з а д е р ж к и п с и х о м о т о р н о г о развития де­ тей, о л и г о ф р е н и и , д е п р е с с и в н ы х с о с т о я н и й , диэнцефального синдрома. К р о м е т о г о , а в т о р с к и й п о д х о д к т р а к т о в к е результатов исследований УЗД с е г о д н я п о м о г а е т индивидуально подобрать патогенетически правильное ле­ чение, о ц е н и т ь его а д е к в а т н о с т ь п у т е м в н у т р и в е н н о г о введения медикаментов п о д к о н т р о л е м У З Д , н а б л ю д а т ь р е з у л ь т а т ы л е ч е н и я в д и н а м и к е . Используя Т К У З Д , м о ж н о п р о г н о з и р о в а т ь течение с у б а р а х н о и д а л ь н о г о к р о в о и з л и я н и я и г е м о р р а г и ч е с к о г о и н с у л ь т а , к о н т р о л и р о в а т ь к р и т и ч е с к и й период заболева­ н и я и при н е о б х о д и м о с т и п р о в о д и т ь о п е р а т и в н о е в м е ш а т е л ь с т в о . П о с л е д н и е и с с л е д о в а н и я п о к а з а л и в ы с о к у ю и н ф о р м а т и в н о с т ь метода. Так, чувствительность ТК УЗД в диагностике церебральной дисциркуляции составляет 98—100% а специфичность — 90—100% при о к к л ю з и и , стенозиру­ ю щ и х п о р а ж е н и я х , п а т о л о г и ч е с к о й у д л и н е н н о с т и . П р и с р а в н е н и и с данны­ м и к о м п ь ю т е р н о й т о м о г р а ф и и о н а л и ч и и о ч а г а о к а з а л о с ь , ч т о Т К У З Д явля­ е т с я более ч у в с т в и т е л ь н о й в р а н н и й п е р и о д и н с у л ь т а . Сегодня необходимы ш и р о к о е внедрение данной методики в акушерской п р а к т и к е , н е о н а т о л о г и и , п е д и а т р и и , н е в р о п а т о л о г и и , п с и х и а т р и и и нейро­ хирургии, обеспечение лечебных учреждений современными ультразвуковы231 ми системами, которые бы максимально соответствовали профилю учрежде­ ния, формирование среди невропатологов врачей УЗД церебральной сосудис­ той п а т о л о г и и . Для всех ж е л а ю щ и х м ы предлагаем т е м а т и к у п л а т н ы х у ч е б н ы х о д н о - и д в у х м е с я ч н ы х к у р с о в . О б у ч е н и е д л и т с я с 8 . 0 0 до 1 7 . 0 0 в виде 4 пар т е о р е т и ­ ческих и практических занятий ежедневно, кроме в ы х о д н ы х дней. Занятия м а к с и м а л ь н о п р и б л и ж е н ы к и н д и в и д у а л ь н ы м : с о с т а в г р у п п ы до 5 человек. Курс тематического обучения состоит из 5 разделов. 1 . Б а з о в ы й т е о р е т и ч е с к и й к у р с ( о б щ и е п р и н ц и п ы р а б о т ы У З - с и с т е м , тео­ ретические основы УЗД, основные физические принципы работы ультразву­ ковой системы). 2. М е т о д и ч е с к и й к у р с ( л е к ц и и , с е м и н а р с к и е и п р а к т и ч е с к и е з а н я т и я , са­ м о с т о я т е л ь н а я работа с л и т е р а т у р н ы м и и с т о ч н и к а м и ) по о д н о м у из направ­ лений: 1) У З Д сосудов и мягких тканей головы, шеи, верхних и нижних конечностей (начальный курс); 2) У З Д экстракраниальных сосудов головного мозга (начальный курс); 3) У З Д поражений церебральных артерий и вен; 4) нейросонография с оценкой состояния сосудистого церебрального русла; 5) У З Д патологий сосудов верхних и нижних конечностей; 6) У З Д сосудистой патологии органов брюшной полости; 7) У З Д в урологии (сосудистая патология); 8) У З Д в акушерстве и гинекологии (сосудистая система м а т ь — плацента—плод); 9) У З Д в ортопедии (патология суставов у новорожденных и младенцев); 10) У З Д повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы; 11) нейрофизиология. Б и б л и о т е к а Ц е н т р а н а с ч и т ы в а е т более 3 0 0 0 л и т е р а т у р н ы х и с т о ч н и к о в кириллицей и латиницей. 3. Базовый практический курс (усвоение навыков работы на современном ультразвуковом оборудовании и применение теоретических знаний). П р а к т и ч е с к о е о с в о е н и е м е т о д и к У З Д п р о и с х о д и т в л а б о р а т о р и и , осна­ щенной самыми современными образцами ультразвуковых диагностичес­ ких систем. Технические возможности аппаратуры позволяют проводить занятия во время планового обследования б о л ь н ы х , накапливать УЗД-арх и в р а з н ы х п а т о л о г и й д л я н а у ч н о й и у ч е б н о й р а б о т ы . С п о с о б н о с т ь аппара­ т у р ы ф и к с и р о в а т ь и з о б р а ж е н и я н а в и д е о п л е н к у и л и д и с к е т у дает в о з м о ж ­ ность использовать их для обучения к у р с а н т о в , знакомить слушателей с новостями УЗД, а также освоить и отработать самые современные методи­ ки УЗД. 232 4 . И т о г о в ы й к у р с ( о т р а б о т к а н а р а б о ч е м м е с т е под к о н т р о л е м ассистента м е т о д и к и т р а к т о в к и р е з у л ь т а т о в в и з у а л ь н о г о н а б л ю д е н и я и о ф о р м л е н и я ме­ дицинских выводов). 5. О ц е н к а т е о р е т и ч е с к и х и п р а к т и ч е с к и х н а в ы к о в с в р у ч е н и е м у д о с т о в е ­ рений. Стоимость обучения с о с т а в л я е т в с р е д н е м 1 0 0 0 евро в м е с я ц за о д н о г о че­ л о в е к а . Оплата н а л и ч н ы м и и л и п о б е з н а л и ч н о м у р а с ч е т у д о начала обуче­ н и я . Ф о р м и р о в а н и е г р у п п д л я о б у ч е н и я п р о и с х о д и т п о предварительной за­ писи при наличии платежного документа. О потребности в жилье просим сообщать заблаговременно. Центр гарантирует ежегодный следующий курс усовершенствования (с 5 0 - п р о ц е н т н о й с к и д к о й с т о и м о с т и о б у ч е н и я ) в р а ч а м , о с в о и в ш и м один наш курс и п р а к т и к у ю щ и м в течение года. П о с л е з а в е р ш е н и я о б у ч е н и я с л у ш а т е л и к у р с о в и м е ю т в о з м о ж н о с т ь полу­ ч а т ь п о с т о я н н ы е к о н с у л ь т а ц и и с п е ц и а л и с т о в Ц е н т р а в т р у д н ы х для диагнос­ тики случаях как очно, так и по телефону. Н М Ц У З М Д " И с т и н а " п р и г л а ш а е т к с о т р у д н и ч е с т в у в р а ч е й , к о т о р ы е за­ нимаются или хотят заниматься научно-исследовательской работой. Ц е н т р п о м о г а е т у ч е б н ы м у ч р е ж д е н и я м в р а з р а б о т к е п р о е к т о в лаборато­ рий У З Д , выборе оборудования и комплектовании необходимым дополни­ тельным оборудованием. Всех ж е л а ю щ и х пройти обучение, обследовать больных, сотрудничать и л и п о л у ч и т ь к о н с у л ь т а ц и ю по п р и о б р е т е н и ю и у с т а н о в к е УЗ-аппаратуры п р о с и м о б р а щ а т ь с я п о т е л . ( 0 4 4 ) 4 6 7 - 6 3 - 9 9 , т е л . / ф а к с 4 6 7 - 6 3 - 9 7 (ежедневно с 9-00 д о 1 7 - 0 0 , к р о м е в ы х о д н ы х ) . Н а к у р с ы п р о с и м п р и е з ж а т ь с в о е в р е м е н н о . С с о б о й ж е л а т е л ь н о иметь ин­ с т р у к ц и ю к в а ш е м у У З - а п п а р а т у (если т а к о в о й и м е е т с я ) . 233