Коррекция диффузной алопеции
реклама
ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ Диффузная алопеция и мезотерапевтический подход к ее коррекции Юдина Д.Н. врач-дерматовенеролог, сертифицированный тренер и руководитель направления «Мезотерапия и Пилинги» компании «Валлекс М» (Москва), сертифицированный тренер компании Beaufour Ipsen Волосы – неотъемлемая часть человека, и именно они говорят об его индивидуальности, являясь визитной карточкой! Все чаще пациенты обращаются за помощью для коррекции качества и роста волоса к врачам эстетической медицины. С диффузным выпадением волос сталкивается каждая женщина хотя бы раз в жизни, но, в поиске адекватного способа коррекции, не каждая обращается к специалисту. Кто-то вообще не подозревает, что вопрос может решаться при помощи эстетических методов коррекции и мезотерапии в частности. Прежде чем перейти к описанию мезотерапевтического способа коррекции диффузного выпадения волоса, стоит напомнить о фазах их роста для полного понимания процесса. Итак, на волосистой части головы волосы могут находиться в разных фазах роста. Анаген – это фаза активного роста. Во время этой фазы волос активно связан с сосочковой зоной, через которую он получает питательные вещества и непрерывно растет до 1,0 – 1,5 см в месяц. Этот период активного роста продолжается в течение 2–5 лет. Выпадение волос в этой фазе может быть обусловлено 10 Искусство профессионалов красоты многочисленными экзогенными и эндогенными факторами окружающей среды. Катоген – это фаза, когда деление клеток матрицы замедляется и прекращается, волосяной фолликул «впадает в спячку». Волосяная луковица постепенно отсоединяется от волосяного сосочка. По времени фаза длится недолго, примерно 3–4 недели. Телоген – это фаза выпадения. Обновление клеток прекращается приблизительно на 3 месяца; в норме восстанавливается связь между вновь синтезированной волосяной луковицей и волосяным сосочком, и новый волос входит в фазу анагена. Полностью отделившаяся от дермального сосочка телогеновая луковица приобретает вытянутую форму и начинает двигаться к поверхности кожного покрова волосистой части головы. В период телогена новый волос начинает расти, а старый выпадает. Процесс выпадения длится 60–90 дней. Диффузная алопеция Син.: симптоматическая алопеция, телогенновая алопеция (алопеция позднего типа), анагеновая алопеция (алопеция раннего типа), токсическая алопеция, диффузное выпадение волос, временная алопеция. В современном понимании описана Sabouraud R. (1932) и Kligman A.M. (1961). Это заболевание характеризуется распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены их фаз роста в результате воздействия на волосяные фолликулы различных эндогенных и экзогенных факторов. Клиническая картина Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос у мужчин и женщин по всей поверхности волосистой части головы в результате нарушения циклов развития волос. У женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Считается, что диффузное выпадение волос у женщин передается по наследству как рецессивный признак. Диффузное облысение характеризуется не сплошным выпадением волос, а продолговатыми прогалинами поредения. Волосы тонкие, атрофичные, пряди легко отделяются друг от друга. При внимательном рассмотрении волосистой части головы можно увидеть продолговатые зоны поредения – «тропинки». Ключевое звено патогенеза диффузной алопеции – симптоматическое поражение фолликулярного эпителия, которое может проявляться в двух вариантах: резкое угнетение активности деления клеток матрикса, либо преждевременный одновременный переход волосяных фолликулов из фазы анагена через катаген в фазу телогена. При исследовании патологических изменений, происходящих в фолликулярном эпителии в разные фазы цикла развития волоса, выделено пять функциональных типов увеличения количества выпадающих волос: немедленное прекращение анагена, отсроченное прекращение анагена, синдром короткого анагена, немедленное прекращение телогена, отсроченное прекращение телогена. Анагеновое выпадение волос встречается лишь в исключительных случаях. Клинически все диффузные алопеции характеризуются выпадением волос по всей волосистой части головы при непораженной коже. Даже при аккурат- ном, нежном проведении по волосам в руках остается много волос. Причина диффузной алопеции (телогеновой или анагеновой) выясняется проявлениями и соответствующими лабораторными исследованиями. Телогеновое выпадение волос происходит при физических и эмоциональных стрессах через 3–4, а иногда и 5–6 месяцев после стресса. Различают физиологическое и токсикометаболическое телогеновое выпадение волос. Телогеновая алопеция называется еще алопецией позднего типа, так как развивается спустя 2–4 месяца после провоцирующих факторов. Симптоматическое диффузное выпадение волос является результатом эндогенного или, реже, экзогенного повреждения анагеновых волосяных фолликулов. Симптоматические алопеции в большинстве случаев обратимые, могут протекать хронически. Степень поредения волос зависит от длительности и интенсивности провоцирующих факторов. ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ Таким образом, после воздействия различных неблагоприятных факторов волосы не могут начать выпадать на следующий день, а держатся на голове еще достаточно длительное время – от 4 недель до 3–6 месяцев. Причины диффузной алопеции На состояние волос влияют обменные процессы. Качество волоса – это один из критериев нормальной физиологической работы органов и систем нашего организма. Диффузное выпадение волос может стать не только диагностическим тестом снижения функциональных особенностей организма, но и засвидетельствовать присутствие «опасных» экзогенных факторов окружающей среды. Каждая из перечисленных ниже причин тем или иным способом также вызывает нарушение микроциркуляции и синтеза белка. • Стресс. При стрессе выброс адреналина вызывает централизацию кровообращения, а кортикотропин-релизинг-гормона – дегрануляцию тучных клеток с последующим повышением проницаемости сосудистой стенки и застоем крови. • Послеродовый период. В послеродовом периоде на фоне снижения уровня эстрагенов и хронической железодефицитной анемии наблюдается замедление кровотока, обменных процессов и кислородное голодание волоса. • В результате окрашивания и других химических воздействиях. В состав химических красителей зачастую входят соли токсических металлов: свинца, железа, меди, кобальта, кадмия, цинка, никеля, висмута. Часть этих металлов может всасываться в кожу, вызывая последующее резкое поредение волос, вплоть до тотальной алопеции, а также развитие системных токсических процессов. Кроме того, первым этапом окрашивания является обесцвечиИскусство профессионалов красоты 11 ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ 12 вание волос перекисью водорода или гидроксидом аммония. В результате – происходит разрушение меланина на уровне коркового вещества с последующим вымыванием его из волосяного стержня. При этом разрушается аминокислота цистеин, образуются остатки цистеиновой кислоты, что приводит к появлению изломов и нарушению целостности структуры волосяного стержня. Если добавить к этому воздействию состав для химической завивки, то происходит полное разрушение структуры волоса. Механизм размягчения волос заключается в разрушении ди­ сульфидных связей в молекуле кератина с помощью специальных окислителей (наиболее часто тиогликолевой кислоты в сочетании с растворами гидроксида аммония). Закрепление полученной формы достигается восстановлением разрушенных ранее дисульфидных связей, но, поскольку полного восстановления связей не происходит, волос утрачивает нормальную структуру. • Элементный дисбаланс (несбалансированное питание, дисбактериоз). На состояние волос существенное влияние оказывают особенности питания, в частности, поступление в организм с пищей серосодержащих аминокислот: глицина и цистеина. Этим аминокислотам принадлежит основная роль в поддержании биосинтетической активности волосяных фолликулов на нормальном уровне и сохранении структуры волосяного стержня. Анализ аминокислотных остатков, входящих в состав кератина волос, выявил, что основную часть составляют: цистин, валин, метионин, изолейцин, лейцин и фенилаланин – незаменимые аминокислоты, не синтезирующиеся в организме, поэтому важность их поступления с пищей очевидна. Чтобы волосы росли хорошо, организму нужны: белок, витамины, микроэлементы (калий, магний, цинк, кремний, железо, селен и биотин). Поэтому у большинства людей серьезные проблемы с волосами начинаются именно тогда, когда нарушается режим полноценного питания. Следует заметить, что женщины более чувствительны к диетическим погрешностям, чем мужчины. При следующих состояниях также возможно нарушение кровоснабжения и питания волоса: • Гормональный дисбаланс (СД, гипотиреоз, гипопаратиреоз). • На фоне приема лекарственных препаратов. • Возрастные изменения. Искусство профессионалов красоты • Неблагоприятные факторы окружающей среды. В норме кожа волосистой части головы и каждый волосяной стержень покрыты защитной липидной пленкой, которая обеспечивает устойчивость к механическим повреждениям, например, при расчесывании. Длительное пребывание на холоде, жизнь в мегаполисах, тяжелая работа приводят к спазму прекапиллярных сфинктеров. Под воздействием УФ-лучей, хлора, морской соли происходит окисление липидов в этом тонком слое, в результате чего образуются свободные радикалы, активность которых вызывает дальнейшее повреждение липидной пленки. Защита от окисления обеспечивается лишь пигментными гранулами меланина и кератином. При коррекции любого из выше перечисленных состояний нужно обращать внимание на этапность процедуры и состав вводимых коктейлей: 1. Прежде всего, необходимо создать условия для нормализации трофики и микроокружения. 2. Затем – условия для восстановления фазы телогена/анагена и улучшения способности к регенерации клеток. 3. Далее – стимуляция процессов регенерации. Принцип самостоятельного составления коктейля для коррекции диффузного выпадения волос: 1-й компонент – сосудистые препараты и дерматопротекторы; 2-й компонент – эутрофики и регенеранты; 3-й компонент – витамины и микроэлементы; 4-й компонент – антиоксиданты. Специалисты в области этетической медицины большинства европейских стран используют в своей практике мезотерапевтические препараты «Aesthetic Dermal» (Испания). В линии – монопрепараты (для самостоятельного составления коктейлей) и готовые комплексные коктейли. Благодаря широкому ассортименту можно составить коктейли для стимуляции процессов регенерации, восстановления микроциркуляции, питания, повышения оксигенации, усиления синтеза коллагена и эластина, стимуляции окислительно-восстановительных процессов. При решении конкретной эстетической проблемы одновременно реализуется процесс общего оздоровления и омоложения. Мезотерапевтические монопрепараты «Aesthetic Dermal», используемые для трихологической коррекции диффузной алопеции: Bilobine-G (экстракт Гингко Билоба) обладает дерматопротекторным, сосудистым действием; имеет антиагрегантный эффект. Melirutol (экстракта мелилото/донника (0,01% кумарина) и 0,01%г экстракта рутина). • Экстракт мелилото обладает противовоспалительным и противоотечным действиями. • Рутин является биофлавоноидом (витамин Р), оказывает противовоспалительное, антимикробное, вазопротективное действия, поддерживает высокий уровень восстановленного глутатиона, а также выступает в роли антиоксидантного и детоксицирующего компонента. Возможные варианты коктейлей для самостоятельного приготовления (в мл) 2.0 Purascorbol 20 - 1.0 Melirutol - 2.0 Melirutol - 2.0 Bilobine G - 2.0 Purascorbol 20 - 1.0 Bilobine G - Silorg 0.5 - 2.5 Silorg 0.5 - 2.5 Silorg 0.5 - 2.5 Техники введения: интрадермальная, срединный «наппаж». Выше приведенные коктейли будут использованы для проведения сосудистого этапа на протяжении всего курса коррекции диффузной алопеции, а также для усиления микроциркуляции по всей зоне волосистой части головы. Основная цель использования любого из этих коктейлей – восстановить и улучшить микроциркуляцию, а также подготовить микроциркуляторное русло для введения препаратов, которые будут способствовать активному росту волоса из волосяного фолликула. Аскорбиновая кислота введена в качестве компонента, укрепляющего сосудистую стенку. 2. Эутрофики и регенеранты X-AND gel (дезоксирибонуклеиновая кислота). Препарат стимулирует репаративные процессы и регенерацию в соединительной ткани, нейтрализует свободные радикалы, регулирует водный баланс в клетках и межклеточном веществе; активирует местный иммунитет, повышает местную резистентность к инфекциям; оказывает противовоспалительное и заживляющее действие; нормализует состояние крово- и лимфообращения в коже; устраняет признаки фотостарения. Xadenal (нуклеинат натрия 3%) способствует ускорению процессов регенерации, активизируя процессы клеточного деления и дифференцировки; стимулирует естественные факторы иммунитета: миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность ма- крофагов и активность факторов неспецифической защиты. Centellasial (центелла азиатская (готу кола), экстракт фукуса пузырчатого и экстракт плюща) • Центелла азиатская (готу кола): содержит несколько активных ингредиентов, относящихся к производным пентациклического тритерпена: азиатиковую кислоту, мадекассовую кислоту, азиатикозид и мадекассолид. Обладает репаративным, противовоспалительным и антиоксидантным действием; имеет дерматопротекторный эффект, улучшает эластические свойства дермы. • Экстракт фукуса пузырчатого: йодсодержащая морская водоросль, обладающая липолитическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием; имеет выраженный дерматопротекторный эффект за счет стимуляции синтеза фибрилл коллагена. • Экстракт плюща: стимулирует синтез коллагена за счет высокой концентрации кремния. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Silorg 0.5 (органический кремний) усиливает пролиферацию фибробластов; индуцирует синтез эластина, коллагена, протеогликанов и гликопротеинов дермы; снижает степень перекисного окисления липидов. ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ 1. Препараты сосудистого действия 3. Витамины и микроэлементы Purascorbol 20 (аскорбиновая кислота) стимулирует синтез коллагена за счет контроля генов (Pro a1, a2, a3), расположенных в различных хромосомах и несущих информацию о синтезе проколлагена; необходим в процессе регенерации кожи и заживления ран; имеет противовоспалительное, фотопротективное действия; ингибирует меланогенез за счет антитирозиназного и антиоксидантного действия; эффективен при лечении гиперпигментации. Puretinol 300 (витамин А) отвечает за стимуляцию роста, регуляцию дифференцировки кератиноцитов и ростковых клеток области волосяного фолликула, модуляцию активности тирозиназы, подавление пролиферации эндотелиоцита, стимуляцию фибробластов, активацию синтеза коллагена и гликозаминогликанов, обладает иммуномоделирующим действием. Dexenol (декспантенол) – предшественник биосинтеза коэнзима А, накапливается в волосах и коже, поддерживая их увлажнение и стимулируя регенерацию тканей; имеет антиоксидантный и радиопротективный эффекты; повышает уровень клеточного глутатиона; обладает противовоспалительным и антивирусным дейИскусство профессионалов красоты 13 ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ ствием; высокий ранозаживляющий эффект за счет увеличения скорости миграции фибробластов в область раны. Dermo-B-Com (комплекс витаминов группы B: витамин B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин)). • витамин B1 (тиамин) – обеспечивает нормальное функционирование нервной системы и мышечной деятельности, регулирует электролитный обмен, нормализует углеводный обмен, принимает участие в белковом обмене и производстве молочной кислоты, стимулирует рост волос. • витамин B2 (рибофлавин) – интенсифицирует процессы обмена веществ в организме, участвуя в метаболизме белков, жиров и углеводов; рибофлавин необходим для образования красных кровяных телец и антител, для дыхания клеток и роста, облегчает поглощение кислорода клетками кожи, ногтей и волос. • витамин B5 (пантотеновая кислота) – участвует в метаболизме жирных кислот, нормализует липидный обмен, активирует окислительно-восстановительные процессы в организме, играет важную роль в формировании антител, способствует усвоению других витаминов, принимает участие в синтезе нейротрансмиттеров. • витамин B6 (пиридоксин) – необходим для белкового обмена, принимает участие в деятельности иммунной и нервной систем, уменьшает сухость кожи головы, избавляет от зуда, его недостаток является провоцирующим фактором в появлении перхоти. Biovita H (витамин Н, витамин B7, кофермент R) – водорастворимый витамин группы В. Является кофактором в метаболизме жирных кислот, лейцина и в процессе глюконеогенеза; входит в состав ферментов, регулирующих белковый и жировой обмен, обладает противовоспалительным действием, регулирует деятельность сальных желез, является коферментом различных ферментов, источником серы, которая принимает участие в синтезе коллагена При недостатке биотина наблюдаются: шелушение, сухость и «нездоровый» оттенок кожи, ухудшение состояния и выпадение волос, гиперкератоз. 4. Антиоксиданты Taurinox (таурин) – серосодержащая бетааминокислота, синтезируется в норме практически во всех тканях человека. Поддерживает функциональное состояние клеток. Ообеспечивает оптимальный влагообмен между кератиноцитами и клетками дермы, а также 14 Искусство профессионалов красоты обладает противовоспалительным, вазопротективным эффектами и антиатеросклеротическим действием. Glutation (2% глутатиона (L-гамма-глутамилL-цистеинилглицин). Глутатион – разновидность аминокислоты, которая требуется организму для выполнения ряда жизненно важных функций, таких как передача сигналов клетки, экспрессия гена, гормональном синтезе, в процессе роста, репродуктивной и иммунной функциях. Препарат обладает антиоксидантным, детоксицирующим, депигментирующим действиями. Напрямую инактивирует тирозиназу, является связующим звеном в механизме перехода от выработки эумеланина к феомеланину, нейтрализует свободные радикалы и пероксиды, модулирует депигментирующие способности меланоцитотоксических агентов, усиливает действие других антиоксидантов. Возможные варианты коктейлей для самостоятельного приготовления (в мл) Taurinox - 2.5 Biovita-H - Biovita-H - 1.0 Dexenol - Bilobine-G -2.5 X-ADN gel/ Xadenal - 1.0 5.0 Melirutol - 2.0 Derma-B-Com -1.0 Purascorbol 20 -1.0 2.5/2.0 Готовые варианты коктейлей: Reparestim HA TD, Reparestim Hair TD. Reparestim HA TD – оригинальный комплексный препарат. В его составе 56 активных компонентов: гиалуроновая кислота, олигопептиды, 11 микроэлементов, 13 антиоксидантов, 18 аминокислот, 10 витаминов, 2 жирные кислоты. По основному механизму действия каждый из компонентов коктейля дополняет друг друга, например: Reparestim® Hair TD – оригинальный комплексны препарат. В его составе 47 активных компонентов: гиалуроновая кислота, фактор роста (Олиго­ пептид 3), 10 витаминов, 17 аминокислот, 7 минералов, 2 ненасыщенные жирные кислоты, 4 полинуклеотида, 3 флавоноида, 2 терпеноида. Сыворотка восстанавливает нарушенный баланс дермального околофолликулярного матрикса. Пантенол, входящий в состав, стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Эффективное средство ухода за волосами. Биотин (Витамин Н) участвует в процессе роста клеток, формировании жирных кислот, в белковом и жировом обмене. Полипептиды способствуют стимуляции роста клеток, пролиферации и дифференциации. Экстракт Гингко Билоба усиливает микроциркуляцию крови. Гиалуронат Натрия способствует пролиферации клеток, усиливает циркуляцию микроэлементов в коже. Метилсиланол маннуронат укрепляет межклеточный матрикс, повышает эластичность соединительной ткани, стимулирует жизнеспособность клеток, активизирует синтез коллагена. Аминокислоты (лейцин, валин, аргинин) участвуют в биохимическом цикле синтеза коллагена фибробластами. Полинуклеотиды принимают участие в формировании новых комплексов нуклеиновых кислот. Средний объем коктейля на процедуру составляет 5 мл. Способы введения: выбранный состав/коктейль вводится на глубину 2 мм; используемые техники: интрадермальная, срединный наппаж, папулы, с помощью устройства «АД ролл +штамп», с помощью аппарата Excellderm. Курс процедур при решении проблемы диффузной алопеции: от 8–10 процедур с интервалом 1 раз в 7–10 дней, затем, в среднем, 2–4 поддерживающих процедуры с интервалом в 14–21 день. Профилактические процедуры: 1 процедура в месяц-полтора, проводим сеансы до получения желаемого эффекта. При любых состояниях следующие активные курсы можно рекомендовать через 6–12 месяцев, по мере необходимости. NB! Комплексное ведение пациентов с любыми методиками эстетической коррекции дает более выраженные эффекты. Необходима коррекция основного заболевания, если такое присутствует! Преимущества мезотерапевтической коррекции: 1. Возможность доставлять необходимые вещества непосредственно к волосяному фолликулу. 2. Отсутствие системного действия. 3. Индивидуальный подход при составлении мезотерапевтического сеанса. 4. Возможность сочетания с другими методами лечения. 5. В результате комплексного лечения результаты от проведенной терапии усиливаются. Искусство профессионалов красоты ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ – гиалуроновая кислота увлажнят эпидермис и дерму, удерживая влагу в межклеточном пространстве, обеспечивает защиту от механических и химических повреждений клеток кожи, положительно влияет на скорость метаболических реакций в тканях, стимулирует неоколлагенез, оказывает ранозаживляющее действие; – олигопептиды омолаживают клетки и усиливают их защиту, нормализуют обменные процессы, способствуют выведению продуктов метаболизма, поддерживают численность функционально активных клеток; – микроэлементы входят в состав рецепторного аппарата клетки, влияют на активность ферментов, гормонов, участвуют в синтезе гормонов, входят в состав белков-переносчиков, оказывают антиоксидантный эффект, влияют на процесс хемотаксина, фагоцитоза; – антиоксиданты связывают и обезвреживают свободные радикалы; – аминокислоты участвуют в биохимическом цикле синтеза коллагена фибробластами. 15 ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ Для закрепления и пролонгации результата, полученного в ходе коррекции, рекомендовано применение Сыворотки против выпадения волос для ежедневного ухода. Препарат обогащен натуральными экстрактами высокой эффективности и синергетического действия. Придает волосам жизненную силу, укрепляет их волокна, насыщает необходимыми питательными веществами, стимулирующими факторы роста волос. Предназначена как для женщин, так и для мужчин. Не содержит парабены и отдушки. Применение: Вымыть голову перед нанесением сыворотки. Распылить спрей непосредственно на кожу головы и слегка помассировать для равномерного распределения по всей ее поверхности. При необходимости наносите два раза в день. Весной и осенью, когда усиливается выпадение волос, период использования рекомендуется увеличить до 4-х недель и более. Избегать попадания средства в глаза и на слизистые оболочки. Рекомендации, которые необходимо дать пациенту до начала проведения мезотерапевтической коррекции: • Перед лечением основной патологии провести дифференциальную диагностику; • Рекомендовать проведение комплексной коррекции, которая дает максимально выраженный эффект; • Рекомендовать обязательное проведение «сосудистого этапа» перед каждой процедурой; • Не мыть голову в течение 24 часов после проведения процедуры; • Исключить физиотерапевтические процедуры в области волосистой части головы и в шейно-воротниковой зоне в течение 1–3 суток после процедуры; • Исключить тепловые процедуры (посещение бани, сауны) в течение 1–3 суток после процедуры; • Исключить мероприятия, вызывающие стимуляцию кровообращения к коже волосистой части головы (прием алкоголя, горячего кофе и чая, мытье полов, стирку, физическую нагрузку) в течение 1–3 суток после процедуры. Лечение пациентов с трихологическими проблемами – всегда длительный и трудоемкий процесс, затратный с точки зрения временных ресурсов для врача и пациента. Безусловно, залог успешной терапии – правильная постановка диагноза. На проводимую терапию лучше всего откликаются пациенты с диффузной алопецией (стресс-индуцированной, алиментарно-обуслов­ ленной, менопаузальной), а также с себореей. При проведении лечения очень важна мотивация пациента на достижение конкретного результата. И здесь неоценима роль специалиста, умеющего поддержать, объяснить смыл проводимой терапии, необходимость длительного лечения и соблюдения всех рекомендаций. В настоящее время выпускается целый ряд лекарственных препаратов для общей терапии заболеваний волос и волосистой части головы, а также для местного применения. Мезотерапия используется и как самостоятельный метод лечения, но чаще, как элемент комплексной терапии. Литература: 1. Адаскевич В.П. Актуальная дерматология.– М.: Медкнига,2000. 2. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция.– М.: Медкнига; Н. Новгород: НГМА, 2000. 3. Дрибноход Ю.Ю. Здоровые и красивые волосы.– М.: Медкнига; Ростов-на –Дону, 2008. 4. Божченко А. А. Рубцовые и нерубцовые алопеции: вопросы классификации, этиологии, патогенеза, клинической картины и терапии // Журн. дерматовенерологии и косметологии.– 1999. 5. Кудрин А. В., Скальный А. В., Жаворонков А. А., Скальная М. Г., Громова О. А. Иммунофармакология микроэлементов. —М.: Издательство КМК, 2000. 6. Машкиллейсон А. А. Алопеция // Лечение кожных болезней: Руководство для врачей. / Под ред. А. Л. Машкиллейсона.– М.: Медицина, 1990.– С. 460–468. 7. Самцов А. В., Божченко А. А. Новое в трихологии // Журн. дерматовенерологии и косметологии.– 1997.– № 2.– С. 40–42. 8. Эрнандес Е. И., Марголина А. А. Борьба за волосы / Под ред. Ж. Г. Умерова.– М.: Косметика и медицина, 1999. Эксклюзивный дистрибьютор в России – ООО «Валлекс М» г. Москва, Старокалужское шоссе д. 62; тел.: (495) 784-71-21/23; е-mail: vallexm@vallexm.ru; www.vallexm.ru Филиал ООО «Валлекс М»: г. Санкт-Петербург, тел.: (812) 240-47-10; е-mail: vallexm@list.ru Реклама