Gnathometer M

Gnathometer M
Инструкция
Учебный материал
2
Gnathometer M
По проф. Др. Бѐттгеру, включая адаптер UTS
Инструкция
Одним из наиболее известных и распространенных методов определения положения
прикуса в случае полного отсутствия зубов является внутриротовой опорный штифт или
пишущий штифт для определения готического угла.
Используя метод, предлагаемый фирмой Ivoclar Vivadent, можно сократить количество
приемов пациента, исключая одно дополнительное посещение для регистрации прикуса.
Этот метод является составной частью общей системы протезирования (BPS)
производителя Ivoclar Vivadent и имеет целый ряд преимуществ.
Разъяснение условных обозначений
Опасности и риски.
Важная информация.
Недопустимое применение
Показания
Gnathometer M может использоваться для определения центрального соотношения
у беззубых пациентов без его изменений.
Новым является то, что Gnathometer M дает возможность напрямую подключить
трансферную дугу UTS. Таким образом становится возможным перенос параметров,
сориентированных по черепу и суставу.
От первого слепка до готовой протетической реставрации Ivoclar Vivadent
предлагает зубному технику научно обоснованную и проверенную на практике систему
первоклассных материалов и приборов.
Перечень составных частей
1 Монтажная пластина
2 Регистрирующая пластина верхней челюсти с фиксирующей пластинкой
3 Регистрирующая пластина нижней челюсти с пишущим штифтом
4 Накладки прикусных валиков
5 Базовая дуга верхней челюсти с подключением UTS
6 Базовая дуга нижней челюсти
7 Монтажные направляющие
Этапы работы в лаборатории и клинике
В лаборатории
Отлить верхний и нижний оттиск SR Ivotray, разместив в окклюдаторе Biokop или
Stratos 200 при соблюдении центрального соотношения челюсти.
Если работа ведется с приспособлением Centric Tray, слепки отливать отдельно, а
затем расположить модели в артикуляторе/окклюдаторе при помощи полученного с
Centric Tray прикуса.
Изготовить индивидуальную ложку, которая явится основой для монтажа
Gnathometer M после определения соотношения челюстей с помощью Centric Tray.
В клинике
Размещенные в полости рта накладки прикусных валиков Gnathometer M
показывают полное смыкание по всему периметру, благодаря изначально полученному
соотношению челюстей при помощи SR Ivotray, или прикусной ложки.
Индивидуальная ложка и регистрирующие приборы образуют единое целое.
Вместе с накладками прикусных валиков они позволяют языку двигаться свободно при
получении индивидуального оттиска, а затем могу быть заменены регистрирующими
пластинами, что дает возможность проводить регистрацию с помощью пишущего
штифта. Вместо накладок прикусных валиков можно использовать регистрирующие
пластины благодаря простому защелкивающемуся механизму.
По окончании на пациенте можно смонтировать трансферную дугу в соответствии
с Камперовской плоскостью или Франкфуртской горизонталью, а закрепить прямо на
Gnathometer M.
3
Результатами использования этой системы являются индивидуальные слепки, точнейшее
определение соотношения челюсти, а также перенос параметров черепа как основы для
выполнения последующей протетической работы.
Монтаж Gnathometer M в лаборатории
Gnathometer M с помощью монтажной пластины расположить следующим образом:
Дорзально, располагая на ретромолярных бугорках
Вентрально передним краем над переходной складкой (вертикально имитируя дугу
зубного ряда)
Горизонтально по середине прохождения альвеолярного гребня, а также
Билатерально, симметрично середине верхней челюсти
Gnathometer M может сагиттально передвигаться по монтажной пластине. Пишущий
штифт должен лежать в нижней челюсти на высоте премоляров. Монтажная пластина
дорзально скошена и ориентируется на ретромолярные бугорки. Поднутрения на модели
выравниваются воском.
Модель изолировать средством Separating Fluid. После этого обычным образом
смоделировать ложку из материала SR Ivolen или Spectra Tray.
Материал SR Ivolen или Spectra Tray нанести на ложку нижней челюсти. Gnathometer M
поместить в соответствующую позицию на еще мягкий материал и зафиксировать.
После этого можно начинать работать с монтажной пластиной верхней челюсти. Для
этого точно так же нанести на модель верхней челюсти материал SR Ivolen или Spectra
Tray и закрыть окклюдатор Biokop. Таким образом, Gnathometer M смонтирован в
соответствии с соотношением челюсти и в правильном положении.
Для наиболее легкой обработки удалить монтажную и регистрирующую пластину.
Важная информация
Ivoclar Vivadent рекомендует закреплять Gnathometer M прямо на ложке с пластмассой.
Это поможет обеспечить, прежде всего, экономию места и стабильность во время лечения.
4
Перед монтажом непременно проверить положение регистрирующих пластин в базовых
дугах.
Вместо регистрирующих пластин поставить белые накладки прикусных валиков (4).
Вместе они соответствуют ширине монтажной пластины, поэтому плотно закрываются.
Вертикальное соотношение остается при этом неизменным.
В итоге было сделано следующее:
индивидуальная ложка из стабильного материала, сохраняющего размеры
правильная постановка интраорального регистрирующего прибора с учетом
пространственных соотношений
функциональный слепок, интраоральный и экстраоральный регистрат могут быть
выполнены в клинике во время одного посещения
Этапы работы в клинике
Индивидуальные ложки с накладками прикусных валиков в полости рта пациента
проверить по краям, при необходимости откорректировать. Накладки прикусных валиков
оказывают полное смыкание и равномерную нагрузку на протезное ложе.
Во время получения оттиска ложка зубов-антагонистов остается в полости рта пациента,
обеспечивая при этом правильное соотношение для последующего регистрата.
Регистрация
Накладки прикусных валиков убрать, заменить их на регистрирующие пластины. На
нижней челюсти закрепить пишущий штифт, на верхней – регистрирующую пластину.
Фиксирующие пластинки предварительно удалить.
Чтобы не повредить края слепка, пластины устанавливать с помощью цанги. Когда
пациент закрывает рот, существует только один контактный пункт.
5
Меры предосторожности
Чтобы избежать нанесения повреждений пишущим штифтом, пациенту следует сказать,
что язык необходимо расположить под пластиной с пишущим штифтом или дорзально.
Проверить вертикальное соотношение. Если необходимо, изменить его вращением
регистрирующего винта. Полный оборот дает изменение по вертикали на 0,8 мм, в
области фронтальных зубов оно увеличивается до 1 мм.
Важная информация
Резьба на винте дает больше свободы для повышения, нежели чем для понижения
вертикального размера.
Поэтому Ivoclar Vivadent рекомендует выполнять слепок из SR Ivotray c заниженным
положением прикуса, а при регистрации поднять его на правильную высоту. Точно так же
следует учитывать незначительное повышение прикуса при выполнении
функционального слепка.
После установления правильной высоты проверить плоским инструментом расстояние
между дорзальными краями обеих слепочных ложек. Ложки или излишний слепочный
материал не должны соприкасаться между собой. Движения нижней челюсти должны
быть свободными, без каких-либо ограничений.
Для получения рисунка готического угла вынуть изо рта верхний слепок, удалить
регистрирующую пластину, слегка ее нагреть и покрыть тонким слоем воскового
красителя (China Marker). Затем снова установить пластину.
Оба функциональных слепка находятся в полости рта пациента. Пациента следует
попросить выполнить следующие движения:
Рекомендуется потренировать эти движения заранее!
1. Нижнюю челюсть выдвинуть вперед (протрузия) – снова назад, 1 раз, и повторить.
2. Нижнюю челюсть передвинуть вправо (латеральное движение) – снова назад, 1 раз,
и повторить.
3. Нижнюю челюсть передвинуть влево (латеральное движение) – снова назад, 1 раз,
и повторить.
Важная информация
Пациент должен сидеть строго вертикально и прямо держать голову (не наклоняясь и не
прислоняясь).
6
Вынуть регистрат изо рта и проверить получившиеся отметки. Если готический угол
неясен, все повторить. Для фиксации и окончательного контроля закрепить
фиксирующую пластинку одним из двух отверстий над центром получившегося
готического угла.
В полости рта пациента провести визуальный контроль, попадает ли регистрирующий
штифт при движении закрытия в соответствующее отверстие на фиксирующей пластинке.
Если штифт повторно попадает рядом с отверстием, расположить фиксирующую
пластинку на это место, или повторить процесс регистрации. Повторным закрытием рта
проверить правильное положение.
Регистрат закрыть быстро твердеющим гипсом. Это можно сделать с помощью
пластикового шприца, который вводится в пространство между базовыми дугами. При это
регистрирующий штифт должен находится в отверстии на фиксирующей пластинке,
открытыми являются только губы.
Если не планируется делать экстраоральный регистрат с помощью трансферной дуги, то
добавлением гипса в область фронтальных зубов выполняется слепок губ снаружи.
Выполнение индивидуального переноса треугольника Бонвилля с помощью
универсальной трансферной дуги при протезировании предпочтительнее всего
производится по Камперовской плоскости. Индивидуальный перенос треугольника
Бонвилля с помощью трансферной дуги помогает избежать неточностей окклюзии
благодаря точнейшему расположению модели в артикуляторе.
При замыкании гипсом интраорального регистрата следить за тем, чтобы затвор дуги UTS
оставался чистым. В любом случае, перенос с помощью трансферной дуги всегда следует
производить перед таким замыканием. Регистрационный шарнир закрепить в месте
подключения UTS до щелчка. Только таким образом снятый регистрационный шарнир
можно использовать в лаборатории.
Универсальную трансферную дугу смонтировать на голове пациента в соответствии с
инструкцией. Подключение к Gnathometer M производится через регистрирующий
шарнир UTS, который теперь заново можно установить на Gnathometer M.
После многократного использования зажимное соединение между базовыми дугами и
регистрирующей пластиной может ослабеть. Это легко исправить: зажим происходит
только между точками А и В/С. В точках Е и F всегда присутствует зазор, поэтому они не
участвуют в соединении.
7
Зажимное соединение можно усилить легким постукиванием по середине базовой дуги.
Расстояние Д уменьшится при этом на доли миллиметра.
Если зажимное соединение слишком сильное, расстояние Д уменьшить, как показано на
рисунке, на доли миллиметра. При этом следить за тем, чтобы базовая дуга не выгибалась,
оставалась плоской.
Прибор был разработан для применения в стоматологии и подлежит использованию
только в соответствии с инструкцией по применению. Производитель не несет
ответственности за применение в иных целях или использование, не соответствующее
инструкции. Кроме того, потребитель обязан под свою ответственность проверить
продукт перед его использованием на соответствие и возможность применения для
поставленных целей, если эти цели не указаны в инструкции по использованию.