Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ ïî ÀÎ
реклама
Классификация переломов по АО. Принципом данной классификации является разделение переломов всех сегментов костей на три типа и их дальнейшее подразделение на три группы и их подгруппы, а также распределение их по возрастающей линии тяжести и в соответствии с морфологией перелома, сложностью лечения и прогнозом. Три типа перелома называются A,B,C; Каждый тип разделен на три группы: A1,A2,A3; B1,B2,B3;C1,C2,C3; Каждая группа подразделяется на три подгруппы обозначаемые числами .1,.2,.3. A1 –означает простейший перелом с хорошим прогнозом, а C3 – наиболее сложный пeрелом с плохим прогнозом. Обозначение перелома выглядит как: 31А2.1 3 - бедро, 1 -проксимальный сегмент, А2- вертельная зона, оскольчатый, .1 один промежуточный фрагмент. Первая цифра указывает на кость, причем большеберцовая и малоберцовая принимаются за одну кость. Таким образом, мы имеем 4 длинных кости: 1. Плечевая кость / Humerus 2. Лучевая кость и локтевая кость / Radius & ulna 3. Бедренная кость / Femur 4. Большеберцовая кость и малоберцовая кость / Tibia & fibula Вторая определяет костный сегмент: 1. Проксимальный / Proximal 2. Диафизарный / Middle (Shaft) 3. Дистальный / Distal 4. (Лодыжечный /Malleolar) Каждая длинная кость делится на три сегмента: проксимальный, диафизарный, дистальный. Лодыжечный сегмент является исключением и классифицируется как четвертый сегмент большеберцовой/малоберцовой кости. Величина проксимального и дистального сегментов определяется как квадрат каждая сторона которого равна максимальной ширине эпифиза.(Исключения: проксимальный сегмент бедра 31 и лодыжечный сегмент 44) Следующая затем буква определяет тип перелома: для диафизарного сегмента: A – простой / simple, B – клиновидный/wedge, C –сложный/complex. Для проксимального и дистального сегмента: A – внесуставный, B – неполносуставный, С – полносуставный. Существует три исключения: проксимальный отдел плеча (А- внесуставной унифокальный, В - внесуставной бифокальный, С - внутрисуставной), проксимальный отдел бедра (А – вертельная зона, В – шейка, С - головка), лодыжечный сегмент (А –подсиндемозный, В –чрезсиндемозный, С- надсиндемозный). Две следующие цифры характеризуют морфологические характеристики перелома Плечевая кость –Проксимальный сегмент – унифокальный / Humerus - Proximal - AO11A 11A1 Большого бугорка /Tuberosity 11A2 Вколоченный метафизарный/Impacted metaphyseal 11A3 Невколоченный метафизарный /Non-impacted metaphyseal. Плечевая кость –Проксимальный сегмент – бифокальный / Humerus - Proximal - AO11B 11B1 С метафизарным вколочением/Metaphyseal Impaction 11B2 Без вколочения/Without Metaphyseal Impaction 11B3 С вывихом плеча/With Glenohumeral Dislocation Плечевая кость –Проксимальный сегмент – внутрисуставной / Humerus - Proximal - AO11C 11C1 С небольшим смещением/Articular Slight Displacement 11C2 Вколоченный с выраженным смещением /Articular Marked Displacement Плечевая кость – Диафиз – простой / Humerus – Shaft - Simple - AO12A 11C3 Со смещениемWith Glenohumeral Dislocation 12A1 Спиральный/Spiral 12A2 Косой/Oblique (>30 deg) 12A3 Поперечный/Transverse Плечевая кость –Диафиз – клиновидный/ Humerus - Shaft - Wedge - AO12B 12B1 Спиральный клин/Spiral wedge 12B2 Сгибательный клин/Bending wedge 12B3 Фрагментированный клин/Fragmented wedge Плечевая кость –Диафиз – сложный/ Humerus - Complex - AO12C 12C1 Спиральный/Spiral 12C2 Сегментарный/Segmental 12C3 Иррегулярный/Irregular Плечевая кость –Дистальный сегмент – внесуставной/ Humerus - Distal - Extra-articular - AO13A 13A1 Отрыв апофиза/Apophyseal avulsion 13A2 Метафизарный, простой/Metaphyseal, simple 13A3 Метафизарный, многооскольчатый/Metaphyseal, complex Плечевая кость –Дистальный сегмент – внутрисуставной неполный / Humerus - Distal -Partial Articular - AO13B 13B1 Латеральный сагитальный/Lateral Sagittal 13B2 Медиальный сагитальный/Medial Sagittal 13B3 Фронтальный/Frontal Плечевая кость –Дистальный сегмент – внутрисуставной полный/Humerus - Distal - AO - Complete Articular - AO13C 13C1 Суставный простой Метафизарный простой /Articular Simple Metaphyseal Simple 13C2 Суставный простой Метафизарный оскольчатый/Articular Simple Metaphyseal Complex 13C3 Осокльчатый/Multifragmentary Лучевая/локтевая кость – Проксимальный сегмент внесуставной /Radius & Ulna - Proximal - Extra-articular - AO21A 21A1 Лучевая интактна/Extra-articular ulna 21A2 Локтевая интактна/Extra-articular radius 21A3 Обеих костей/Extra-articular, both bones Лучевая/локтевая кость – Проксимальный сегмент внутрисуставной /Radius & Ulna - Proximal - O Classification - Simple Articular - AO21B 21B1 Лучевая интактна/Articular ulna 21B2 Локтевая интактна/Articular radius 21B3 Внутрисуставный перелом одной кости + внесуставный перелом другой/Articular one bone Extra-articular other Лучевая/локтевая кость – Проксимальный сегмент внутрисуставной обеих костей /Radius & Ulna - Proximal - Complex Articular - AO21C 21C1 Простой/Articular both bones, simple 21C2 Простой одной и оскольчатый другой/Articular both bones one multifragmentary 21C3 Оскольчатый/Articular both bonesboth multifragmentary Лучевая/локтевая кость – Диафиз – простой /Radius & Ulna - Shaft - Simple - AO22A 22A1 Спиральный/Spiral 22A2 Косой/Оblique (>30 deg) 22A3 Обеих костей/Transverse Лучевая/локтевая кость – Диафиз – клиновидный /Radius & Ulna - Shaft - AO Classification - Wedge - AO22B 22B1 Клиновидный локтевой/Spiral wedge 22B2 Клиновидный лучевой/Bending wedge 22B3 Клиновидный одной кости + клиновидный или простой другой/Fragmented wedge Лучевая/локтевая кость – Диафиз – сложный /Radius & Ulna- Shaft - Complex - AO22C 22C1 Сложный перелом локтевой 22C2 Сложный перелом лучевойl 22C3 Сложный перелом обеих костей Лучевая/локтевая кость – Дистальный сегмент – внесуставной/Radius & Ulna - Distal - Extra-articular - AO23A 23A1 23A2 23A3 Локтевой/Extra-articular ulna Лучевой/Extra-articular radius, simple Оскольчатый/Extra-articular radius, multifragmentary Лучевая/локтевая кость – Дистальный сегмент – внутрисуставной неполный/Radius & Ulna - Partial articular - AO23B 23B1 Лучевой, сагитальный/Partial articular radius, sagittal 23B2 23B3 Лучевой, тыльного края / Partial articular radius dorsal Лучевой, ладонный край /Partial articular radius volar rim (Barton's) rim (reverse Barton) Лучевая/локтевая кость – Дистальный сегмент – внутрисуставной полный/Radius & Ulna - Distal - Complete articular - AO23C 23C1 Лучевой,внутрисуставный простой,метафизарный простой/Radius, articular simple metaphyseal simple 23C2 Лучевой,внутрисуставный простой,метафизарный оскольчатый/Radius, articular simple metaphyseal multifragmentary 23C3 Лучевой,оскольчатый/Radius, multifragmentary articular Бедро-Проксимальный сегмент Вертельная зона/Femur - Proximal - Trochanteric - AO31A 31A1 Чрезвертельный простой/Pertrochanteric simple 31A2 Чрезвертельный оскольчатый/Pertrochanteric multifragmentary 31A3 Межвертельный/Intertrochanteric Бедро-Проксимальный сегмент Шейка/Femur - Proximal - Neck - AO31B 31B1 Субкапитальный, с небольшим смещением/Subcapital slight displacement 31B2 Трансцервикальный/Transcervical 31B3 Субкапитальный невколоченный, со смещением/Subcapital, displaced Бедро-Проксимальный сегмент Головка/Femur -Proximal- Head - AO31C 31C1 Раскалывание/Split 31C2 С вдавлением/With Depression 31C3 С переломом шейки/With Neck Fracture Бедро-Диафиз простой/Femur - Shaft - Simple - AO32A 32A1 Спиральный/Spiral 32A2 Косой/Oblique (>30 deg) 32A3 Поперечный/Transverse 32B2 Сгибательный клин/Bending wedge 32B3 Фрагментированный клин/Fragmented wedge 32C2 Сегментарный/Segmental 32C3 Многооскольчатый/Irregular Бедро-Диафиз клиновидный/Femur - Shaft - Wedge - AO32B 32B1 Спиральный клин/Spiral wedge Бедро-Диафиз сложный/Femur - Shaft - Complex - AO32C 32C1 Спиральный/Spiral Бедро-Дистальный сегмент – внесуставной/Femur - Distal -Extra articular - AO33A 33A1 Простой/Two part 33A2 Метафизарный клин/Metaphyseal wedge 33A3 Многооскольчатый/Multifragmentary Бедро-Дистальный сегмент –внутрисуставной неполный/Femur – Distal - Unicondylar- AO33B 33B1 Латеральный мыщелок,саггитальный/Lateral condyle sagittal 33B2 Медиальный мыщелок,саггитальный/Medial condyle sagittal 33B3 Фронтальный/Coronal Бедро-Дистальный сегмент –внутрисуставной полный /Femur– Distal-Bicondylar - AO33C 33C1 Простой/Noncomminuted (T or Y) 33C2 Надмыщелковое дробление /Supracondylar comminution 33C3 Оскольчатый /Intercondylar comminution Большеберцовая/малоберцовая кость –Проксимальный сегмент – внесуставной / Tibia/fibula - Proximal - Extra Articular AO41A 41A1 Отрывной/Extra-articular avulsion 41A2 Метафизарный простой/Extra-articular metaphyseal simple 41A3 Метафизарный оскольчатый/Extra-articular metaphyseal multifragmentary Большеберцовая/малоберцовая кость –Проксимальный сегмент – внутрисуставной неполный/ Tibia/fibula – Proximal – Partial articular - AO41B 41B1 Чистое раскалывание/Partial articular split 41B2 Чистое вдавление/Partial articular depression 41B3 Раскалывание-вдавление/Partial articular splitdepression Большеберцовая/малоберцовая кость –Проксимальный сегмент – внутрисуставной полный/ Tibia/fibula - Proximal – Complete articular - AO41C 41C1 Простой/Complete articular simple 41C2 Внутрисуставный простой, метафизарный оскольчатый/Complete articular articular simple metaphyseal multifragmentary 41C3 Оскольчатый/Complete articular multifragmentary Большеберцовая/малоберцовая кость –Диафиз – простой/ Tibia - Shaft - Simple - AO42A 42A1 Спиральный/Spiral 42A2 Косой/Oblique (>30 deg) 42A3 Поперечный/Transverse Большеберцовая/малоберцовая кость –Диафиз – клиновидный/ Tibia/fibula - Shaft - Wedge - AO42B 42B1 Спиральный клин/Spiral wedge 42B2 Сгибательный клин/Bending wedge 42B3 Фрагментированный клин/Fragmented wedge Большеберцовая/малоберцовая кость –Диафиз – сложный/ Tibia/fibula - Shaft - Complex - AO42C 42C1 Спиральный/Spiral 42C2 Сегментарный/Segmental 42C3 Многооскольчатый/Irregular Большеберцовая/малоберцовая кость –Дистальный сегмент – внесуставной/ Tibia/fibula - Distal – Extra articular AO43A 43A1 Метафизарный простой/Extra-articular metaphyseal simple 43A2 Метафизарный клиновидный/Extra-articular metaphyseal wedge 43A3 Метафизарный комплексный/Extra-articular metaphyseal complex Большеберцовая/малоберцовая кость –Дистальный сегмент – внутрисуставной неполный / Tibia/fibula - Distal – Partial articular AO43B 43B1 Чистое раскалывание/Partial articular split 43B2 Вдавление-раскалывание/Partial articular splitdepression 43B3 Оскольчатый с вдавлением/Partial articular multifragmentary depression Большеберцовая/малоберцовая кость –Дистальный сегмент – внутрисуставной полный / Tibia/fibula - Distal – Completel articular AO43С 43C1 Простой/Complete articular simple 43C2 Внутрисуставный простой,метафизарный оскольчатый/Complete articular articular simple metaphyseal multifragmentary 43C3 Оскольчатый/Complete articular multifragmentary Большеберцовая/малоберцовая кость –Маллеолярный сегмент – Подсиндемозное повреждение/ Tibia/fibula – Malleolar – Infra-syndemotic AO44А 44A1 Изолированный/ Infra-syndesmotic isolated 44A2 44A3 Изолированное повреждение с переломом Изолированное повреждение с дорзо-медиальным медиальной лодыжки/Infra-syndesmotic with medial переломом/Infra-syndesmotic with postero-medial malleolus fracture fracture Большеберцовая/малоберцовая кость –Маллеолярный сегмент – Чрезсиндемозное повреждение/ Tibia/fibula – Malleolar – Trans-syndemotic AO44B 44B1 Изолированный/Trans-syndesmotic isolated 44B2 С медиальным повреждением/Trans-syndesmotic with medial lesion 44B3 С медиальным повреждением и треугольником Фолькмана/Trans-syndesmotic with postero-lateral (Volkmann) fracture Большеберцовая/малоберцовая кость –Маллеолярный сегмент – Надсиндемозное повреждение/ Tibia/fibula – Malleolar – Supra-syndemotic AO44С 44C1 Диафизарный перелом малоберцовой простой /Supra-syndesmotic diaphyseal fibula simple 44C2 Диафизарный перелом малоберцовой оскольчатый/Supra-syndesmotic diaphyseal fibula multifragmentary 44C3 Проксимальной повреждение малоберцовой/ Supra-syndesmotic proximal fibula 11-Плечевая кость-проксимальный отдел 12- Плечевая кость – диафиз А= Внесуставной унифокальный перелом А=Простой перелом - - - А1 Внесуставной унифокальный перелом, большого бугорка 1. Tuberculum majus, без смещения 2. Tuberculum majus, со смещением 3. с вывихом плеча А2 Внесуставной унифокальный перелом, вколоченный метафизарный 1. без смещения во фронтальной плоскости 2. с варусным смещением 3. с вальгусным смещением А3 Внесуставной унифокальный перелом, невколоченный метафизарный 1. простой, с угловым смещением 2. простой , со смещением по ширине 3. оскольчатый В=Внесуставной бифокальный перелом - - - В1 Внесуставой бифокальный перелом, с метафизарным вклочением 1. латеральный+ Tuberculum majus 2. медиальный+ Tuberculum majus 3. дорзальный+ Tuberculum majus В2 Внесуставой бифокальный перелом, без метафизарного вклочения 1. без ротации фрагмента эпифиза 2. с ротацией фрагмента эпифиза 3. метефизарный оскольчатый+ один из бугорков В3 Внесуставой бифокальный перелом, с вывихом плеча 1. вертикальный шеечно-метефизарный+интактный Tuberculum majus+ передне-внутренний вывих 2. вертикальный шеечно-метефизарный+отрыв Tuberculum majus+ передне-внутренний вывих 3. перелом Tuberculum majus+ задний вывих С=Внутрисуставный перелом - - - С1 Внутрисуставный перелом, с небольшим смещением 1. головка+бугорки, вколоченный в вальгус 2. головка+бугорки, вколоченный в варус 3. анатомическая шейка С2 Внутрисуставный перелом,вколоченный, с выраженным смещением 1. головка+бугорки, вальгус 2. головка+бугорки, варус 3. поперечный головки+ бугорки, варус С3 Внутрисуставный перелом, со смещением 1. анатомическая шейка 2. анатомическая шейка и оба бугорка 3. головка+бугорки, фрагментация - - - А1 простой перелом, спиральный 1. проксимальная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона А2 простой перелом, косой 1. проксимальная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона А3 простой перелом, поперечный 1. проксимальная зонаъ 2. срединная зона 3. дистальная зона В=Клиновидный перелом - - - В1 клиновидный перелом, спиральный клин 1. проксимальная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона В2 клиновидный перелом, сгибательный клин 1. проксимальная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона В3 клановидный перелом, фрагментированный клин 1. проксимальная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона С=Сложный перелом - С1 сложный перелом, спиральный 1. два промежуточных фрагмента 2. три промежуточных фрагмента 3. более трех промежуточных фрагментов - С2 сложный перелом, сегментарный 1. один промежуточный сегментированный фрагмент 2. один промежуточный сегментированный и дополнительно клиновидный(ые) фрагмент(ы) 3. два промежуточных сегментированных фрагмента - С3 сложный перелом, иррегулярный 1. два или три промежуточных фрагмента 2. ограниченное раздробление (<4см) 3. обширное раздробление (>4см) 13- Плечевая кость – дистальный отдел 21 – Лучевая/ локтевая кость – проксимальный отдел А=Внесуставной перелом А=Внесуставной перелом - - - А1 внесуставной перелом, отрыв апофиза 1. латеральный надмыщелок 2. медиальный надмыщелок, фрагмент не заклинен 3. медиальный надмыщелок, фрагмент заклинен А2 внесуставной перелом. метафизарный простой 1. косой, вниз и кнутри 2. косой, вниз и кнаружи 3. поперечный А3 внесуставной перелом, метафизарный многооскольчатый 1. с интактным клином 2. с фрагментированным клином 3. сложный В=Неполный внутрисуставный перелом - - - В1 неполный внутрисуставный перелом, латеральный сагиттальный 1. Capitulum humeri 2. Черезблоковый простой 3. Черезблоковый оскольчатый В2 неполный внутрисуставной перелом, медиальный сагиттальный 1. Черезблоковый простой, через медиальную часть (Milch I) 2. Черезблоковый простой, через Fossa coronoidea 3. Черезблоковый оскольчатый В3 неполный внутрисуставной перелом, фронтальный 1. Capitulum 2. Trochlea 3. Capitulum+ Trochlea C=Полный внутрисуставной перелом - - - С1 полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный простой 1. с небольшим смещением 2. с большим смещением 3. Т – образный эпифизарный С2 полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метафизарный оскольчатый 1. с интактным клином 2. с фрагментированным клином 3. сложный С3 полный внутрисуставной перелом, оскольчатый 1. метафизарный простой 2. метафизарный клиновидный 3. метафизарный сложный - - - А1 Внесуставной перелом локтевой, лучевая интакна 1. отрыв прикрепления М.triceps от локтевого отростка 2. метафизарный простой 3. метафизарный оскольчатый А2 Внесуставной перелом лучевой, лучевая интакна 1. отрыв прикрепления М.biceps от Tuberositas radii 2. шейки, простой 3. шейки, оскольчатый А3 Внесуставной перелом обеих костей 1. простой обеих костей 2. оскольчатый одной кости и простой – другой кости 3. оскольчаный обеих костей В=Внутрисуставной перелом одной кости - - - В1 Внутрисуставной перелом локтевой, лучевая интактна 1. унифокальный 2. бифокальный 3. бифокальный оскольчатый В2 Внутрисуставной перелом лучевой, локтевая интактна 1. простой 2. оскольчатый без вдавления 3. оскольчатый со вдавлением В3 Внутрисуставной перелом одной кости с внесуставным переломом другой 1. локтевой, внутрисуставный простой 2. лучевой, внутрисуставный простой 3. внутрисуставный оскольчатый С=Внутрисуставный перелом обеих костей - - С1 Внутрисуставный перелом обеих костей, простой 1. Olecranon и головка лучевой 2. Proc, coronoideus+ головка лучевой С2 Внутрисуставный перелом обеих костей, простой одной и оскольчатый другой 1. Olecranon – оскольчатый, головка лучевой – простой 2. Olecranon – простой, головка лучевой – оскольчатый 3. Proc, coronoideus – простой, головка лучевой - оскольчатый С3 Внутрисуставный перелом обеих костей, оскольчатый 1. три фрагмента каждой кости 2. локтевая, более трех фрагментов 3. лучевая, более трех фрагментов 22 – Лучевая/ локтевая кость – диафиз 23 – Лучевая/ локтевая кость – дистальный отдел А=Внесуставный перелом А=Простой перелом - - - А1 Простой перелом локтевой, лучевая интакна 1. косой 2. поперечный 3. с вывихом головки лучевой (Monteggia) А2 Простой перелом лучевой, локтевая интакна 1. косой 2. поперечный 3. с вывихом в луче-локтевом суставе (Galeazzi) А3 Простой перелом обеих костей 1. лучевая, проксимальная зона 2. лучевая, срединная зона 3. лучевая, дистальная зона - - А1 Внесуставный перелом локтевой, лучевая интактна 1. шиловидный отросток 2. метафизарный простой 3. метафизарный оскольчатый А2 Внесуставный перелом лучевой. простой и вколоченный 1. без смещения 2. с тыльным смещением (Pouteau-Colles) 3. с ладонным смещением (Goyrand-Smith) А3 Внесуставный перелом, оскольчатый 1. вколоченный с аксиальным укорочением 2. с клином 3. сложный В=Неполный внутрисуставной перелом В=Клиновидный перелом - - - В1 Клиновидный перелом локтевой, лучевая интактна 1. интактный клин 2. фрагментированный клин 3. с вывихом головки лучевой(Monteggia) В2 Клиновидный перелом лучевой, локтевая интактна 1. интактный клин 2. фрагментированный клин 3. с вывихом в луче-локтевом суставе (Galeazzi) В3 Клиновидный перелом одной кости, простой или клиновидный – другой кости 1. клиновидный локтевой и простой лучевой 2. клиновидный лучевой и простой локтевой 3. клиновидные лучевой и локтевой - - В1 Неполный внутрисуставной перелом лучевой, сагитальный 1. латеральный простой 2. латеральный оскольчатый 3. медиальный В2 Неполный внутрисуставной перелом лучевой, тыльного края (Barton) 1. простой 2. с латеральным сагиттальным переломом 3. с тыльным вывихом в кистевом суставе В3 Неполный внутрисуставной перелом лучевой, ладонный край ( обратный Barton, Goyrand-Smith II) 1. простой, мелкий фрагмент 2. простой, сложный фрагмент 3. оскольчатая С=Полный внутрисуставной перелом С=Сложный перелом - - - С1 Сложный перелом локтевой 1. бифокальный, лучевая интактна 2. бифокальный, лучевая сломана 3. иррегулярный С2 Сложный перелом лучевой 1. бифокальный, локтевая интактна 2. бифокальный, локтевая сломана 3. иррегулярный С3 Сложный перелом обеих костей 1. бифокальный 2. бифокальный одной, иррегулярный – другой 3. иррегулярный - - С1 Полный внутрисуставной перелом лучевой, внутрисуставной простой, метафизарный простой 1. дорзо – медиальный суставной фрагмент 2. сагиттальная линия внутрисуставного перелома 3. фронтальная линия внутрисуставного перелома С2 Полный внутрисуставной перелом лучевой, внутрисуставной простой, метафизарный оскольчатый 1. сагиттальная линия внутрисуставного перелома 2. фронтальная линия внутрисуставного перелома 3. распространение на диафиз С3 Полный внутрисуставной перелом лучевой, оскольчатый 1. метафизарный простой 2. метафизарный оскольчатый 3. распространение на диафиз 31 – Бедренная кость – проксимальный отдел 32 – Бедренная кость – диафиз А=Перелом вертельной зоны - А1 Перелом вертельной зоны, чрезвертельный простой 1. вдоль межвертельной линии 2. через большой вертел 3. ниже малого вертела - А2 Перелом вертельной зоны, чрезвертельный оскольчатый 1. один промежуточный фрагмент 2. несколько промежуточных фрагментов 3. продолжение ниже малого вертела более, чем на 1см - А3 Перелом вертельной зоны, межвертельный 1. простой, косой 2. простой, поперечный 3. оскольчатый А= Простой перелом - - - А1 Простой перелом, спиральный 1. подвертельная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона А2 Простой перелом, косой(>, = 30о ) 1. подвертельная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона А3 Простой перелом, поперечный(< 30о ) 1. подвертельная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона В=Перелом шейки В=Клиновидный перелом - - В1 Перелом шейки, субкапитальный, с небольшим смещением 1. вколоченный, вальгус >15о или = 15о 2. вколоченный, вальгус <15о В2 Перелом шейки, трансцервикальный 1. основание шейки 2. середина шейки, аддукционный 3. середина шейки, сдвиг В3 Перелом шейки, субкапитальный, невсклоченный, со смещением 1. умеренное смещение, варус и наружная ротация 2. умеренное смещение с вертикальным укорочением, наружная ротация 3. выраженное смещение - - - С=Перелом головки - - - С1 Перелом головки, раскалывание 1. отрыв круглой связки 2. разрыв круглой связки 3. большой фрагмент С2 Перелом головки, со вдавлением 1. задне-верхнего отдела 2. передне-верхнего отдела 3. раскалывание-вдавление С3 Перелом головки, с переломом шейки 1. раскалывание и поперечный перелом шейки 2. раскалывание и субапитальный перелом шейки 3. вдавление и перелом шейки В1 Клиновидный перелом, спиральный клин 1. подвертельная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона В2 Клиновидный перелом, сгибательный клин 1. подвертельная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона В3 Клиновидный перелом, фрагментированный клин 1. подвертельная зона 2. срединная зона 3. дистальная зона С=Сложный перелом - - - С1 Сложный перелом, спиральный 1. два промежуточных фрагмента 2. три промежуточных фрагмента 3. более трех промежуточных фрагментов С2 Сложный перелом, сегментарный фрагмент 1. один промежуточный сегментарный фрагмент 2. один промежуточный сегментарный фрагмент и дополнительный клиновидный(ые) фрагмент(ы) 3. два промежуточных сегментарных фрагмента С3 Сложный перелом, многооскольчатый 1. два или три промежуточных фрагмента 2. ограниченное раздробление (< 5см) 3. интенсивное раздробление (>, = 5см) 33 – Бедренная кость – дистальный отдел 41 – Большеберцовая/ малоберцовая кость – проксимальный отдел А=Внесуставной перелом А=Внесуставной перелом - - - А1 Внесуставной перелом, простой 1. апофизарный 2. метафизарный косой или спиральный 3. метафизарный поперечный А2 Внесуставной перелом, метафизарный клин 1. интактный 2. фрагментированный, латеральный 3. фрагментированный, медиальный А3 Внесуставной перелом, метафизарный сложный 1. с промежуточным расщеплением сегментов 2. многооскольчатый, ограниченный метафизом 3. многооскольчаный, распространение на диафиз В=Неполный внутрисуставный перелом - - - В1 Неполный внутрисуставный перелом, латеральный мыщелок, сагиттальный 1. простой, через Fossa intercondylica 2. простой, через несущую суставную поверхность 3. оскольчатый В2 Неполный внутрисуставный перелом, медиальный мыщелок, сагиттальный 1. простой, через Fossa intercondylica 2. простой, через несущую суставную поверхность 3. оскольчатый В3 Неполный внутрисуставный перелом, фронтальный 1. остеохондральный вентролатеральный 2. одномыщелковый дорзальный (Hoffa) 3. двумыщелковый дорзальный С=Полный внутрисуставный перелом - - - С1 Полный внутрисуставный перелом, внутрисуставной простой, метафизарный простой 1. Т-или Y-образный, с небольшим смещением 2. Т-или Y-образный, со значительным смещением 3. Т -образный, эпифизарный С2 Полный внутрисуставный перелом, внутрисуставной простой, метафизарный оскольчатый 1. интактный клин 2. фрагментированный клин 3. сложный С3 Полный внутрисуставный перелом, оскольчатый 1. метафизарный простой 2. метафизарный оскольчатый 3. метафизо-диафизарный оскольчатый - - - А1 Внесуставной перелом, отрывной 1. головки малоберцовой 2. Tuberositas tidiae 3. Eminentia intercondylica А2 Внесуставной перелом, метафизарный простой 1. косой во фронтальной плоскости 2. косой в сагиттальной плоскости 3. поперечный А3 Внесуставной перелом, метафизарный оскольчатый 1. интактный клин 2. фрагментированный клин 3. сложный В=Неполный внутрисуставной перелом - - - В1 Неполный внутрисуставной перелом, чистое раскалывание 1. латеральной поверхности 2. медиальной поверхности 3. косой, с повреждением Eminentia и одной части суставной поверхности В2 Неполный внутрисуставной перелом, чистое вдавление 1. латеральный, тотальное вдавление 2. латеральный, ограниченное вдавление 3. медиальный В3 Неполный внутрисуставной перелом, раскалывание – вдавление 1. латеральный 2. медиальный 3. косой, с повреждением Eminentia и одной части суставной поверхности С=Полный внутрисуставной перелом - - - С1 Полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метафизарный простой 1. незначительное смещение 2. смещение одного мыщелка 3. смещение обоих мещелков С2 Полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метафизарный оскольчатый 1. интактый клин 2. фрагментированный клин 3. сложный С3 Полный внутрисуставной перелом, оскольчатый 1. латеральный 2. медиальный 3. медиальный и латеральный 42 – Большеберцовая/ малоберцовая кость – диафиз 43 - Большеберцовая/ малоберцовая кость – дистальный отдел А=Простой перелом - А1 Простой перелом, спиральный 1. малоберцовая интактна 2. малоберцовая сломана на другом уровне 3. малоберцовая сломана на том же уровне - А2 Простой перелом, косой(>, = 30о ) 1. малоберцовая интактна 2. малоберцовая сломана на другом уровне 3. малоберцовая сломана на том же уровне - А3 Простой перелом, поперечный(< 30о ) 1. малоберцовая интактна 2. малоберцовая сломана на другом уровне 3. малоберцовая сломана на том же уровне А=Внесуставной перелом - - - А1 Внесуставной перелом, метафизарный простой 1. спиральный 2. косой 3. поперечный А2 Внесуставной перелом, метафизарный клиновидный 1. дорзо-латеральное вклолочение 2. антеро-медиальный клин 3. распространение на диафиз А3 Внесуставной перелом, метафизарный комплекс 1. три промежуточных фрагмента 2. более трех промежуточных фрагментов 3. распространение на диафиз В=Клиновидный перелом В=Неполный внутрисуставной перелом - - - В1 Простой перелом, спиральный клин 1. малоберцовая интактна 2. малоберцовая сломана на другом уровне 3. малоберцовая сломана на том же уровне В2 Простой перелом, сгибательный клин 1. малоберцовая интактна 2. малоберцовая сломана на другом уровне 3. малоберцовая сломана на том же уровне В3 Простой перелом, фрагментированный клин 1. малоберцовая интактна 2. малоберцовая сломана на другом уровне 3. малоберцовая сломана на том же уровне - - - В1 Неполный внутрисуставной перелом, чистое раскалывание 1. фронтальный 2. сагиттальный 3. метафизарный оскольчатый В2 Неполный внутрисуставной перелом, раскалывание – вдавление 1. фронтальный 2. сагиттальный 3. центрального фрагмента В3 Неполный внутрисуставной перелом, оскольчатый со вдавлением 1. фронтальный 2. сагитальный 3. метафизарный оскольчатый С=Сложный перелом С=Полный внутрисуставный перелом - - - С1 Сложный перелом, спиральный 4. два промежуточных фрагмента 5. три промежуточных фрагмента 6. более трех промежуточных фрагментов С2 Сложный перелом, сегментарный фрагмент 4. один промежуточный сегментарный фрагмент 5. один промежуточный сегментарный фрагмент и дополнительный клиновидный(ые) фрагмент(ы) 6. два промежуточных сегментарных фрагмента С3 Сложный перелом, многооскольчатый 4. два или три промежуточных фрагмента 5. ограниченное раздробление (< 4см) 6. интенсивное раздробление (>, = 4см) - - - С1 Полный внутрисуставный перелом, суставный простой, метафизарный простой 1. без вдавления 2. со вдавлением 3. распространение на диафиз С2 Полный внутрисуставный перелом, внутрисуставный простой, метафизарный оскольчатый 1. с ассиметричного вколочения 2. без ассиметричного вколочения 3. распространение на диафиз С3 Полный внутрисуставный перелом, оскольчатый 1. эпифизарный 2. эпифизо-метафизарный 3. эпифизо-метефизо-диафизарный 44 – Большеберцовая/малоберцовая кость – маллеолярный сегмент А=Подсиндесмозное повреждение - А1 Подсиндесмозное повреждение, изолированное 1. разрыв Lig.collarale laterale 2. отрыв верхушки латеральной лодыжки 3. поперечный перелом латеральной лодыжки - А2 Подсиндесмозное повреждение, с переломом медиальной лодыжки 1. разрыв Lig.collarale laterale 2. отрыв верхушки латеральной лодыжки 3. поперечный перелом латеральной лодыжки - А3 Подсиндесмозное повреждение, с дорзо-медиальным переломом 1. разрыв Lig.collarale laterale 2. отрыв верхушки латеральной лодыжки 3. поперечный перелом латеральной лодыжки В=Чрезсиндесмозный перелом малоберцовой - В1 Чрезсиндесмозный перелом малоберцовой , изолированный 1. простой 2. простой, с разрывом переднего синдесмоза 3. оскольчатый - В2 Чрезсиндесмозный перелом малоберцовой, с медиальным повреждением 1. простой, с разрывом Lig.collarale laterale и разрывом передней порции синдесмоза 2. простой, с переломом медиальной лодыжки и разрывом передней порции синдесмоза 3. оскольчатый - В3 Чрезсиндесмозный перелом малоберцовой, с медиальным повреждением и треугольником Фолькмана (Volkmann) 1. малоберцовой, простой, с разрывом Lig.collarale laterale 2. малоберцовой, простой, с переломом медиальной лодыжки 3. малоберцовой, оскольчаный, с переломом медиальной лодыжки С=Надсиндесмозное повреждение - С1 Надсиндесмозное повреждение, диафизарный перелом малоберцовой, простой 1. с разрывом Lig.collarale laterale 2. с переломом медиальной лодыжки 3. с переломом медиальной лодыжки и треугольником Volkmann - С2 Надсиндесмозное повреждение, диафизарный перелом малоберцовой, оскольчатый 1. с разрывом Lig.collarale laterale 2. с переломом медиальной лодыжки 3. с переломом медиальной лодыжки и треугольником Volkmann - С3 Надсиндесмозное повреждение, проксимальное повреждение малоберцовой 1. без укорочения, без переломов Volkmann 2. с укорочением, без переломов Volkmann 3. медиальное повреждение и перелом Volkmann
