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ʋ2x2009 iɬɨɦ 17
Ʌɇ. ɇȿɋɌȿɊɍɄ
ÏÐÈ×ÈÍÛ ÈØÅÌÈÈ ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÒÀ ÈÇ ÏÐÀÂÎÉ ÏÎËÎÂÈÍÛ
ÒÎËÑÒÎÉ ÊÈØÊÈ ÏÐÈ ÏËÀÑÒÈÊÅ ÏÈÙÅÂÎÄÀ È ÏÎÄÁÎÐ ÄÎÍÎÐÑÊÎÃÎ
ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÑÎÑÓÄÀ ÄËß ÅÃÎ ÐÅÂÀÑÊÓËßÐÈÇÀÖÈÈ
ɍɁ «Ƚɨɪɨɞɫɤɚɹɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɛɨɥɶɧɢɰɚʋ 1, Ⱦɟɬɫɤɢɣɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɣɰɟɧɬɪ», ɝ. Ɇɢɧɫɤ,
Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ȼɟɥɚɪɭɫɶ
ɇɚ ɫɟɤɰɢɨɧɧɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɢɡɭɱɟɧɵ ɫɨɫɭɞɵ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ, ɫɨɫɭɞɵ ɧɚ
ɲɟɟ ɢ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ ɫ ɰɟɥɶɸ ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ ɩɪɢ
ɩɥɚɫɬɢɤɟɩɢɳɟɜɨɞɚ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨɢɲɟɦɢɹɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧɜɨɡɦɨɠɧɚ
ɢɡɡɚɢɫɬɨɧɱɟɧɢɹɢɥɢɩɟɪɟɪɵɜɚɤɪɚɟɜɨɝɨɫɨɫɭɞɚɧɚɪɚɡɧɵɯɭɪɨɜɧɹɯ. ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɞɥɹɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɧɭɠɞɚɟɬɫɹɜɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ. ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ,
ɱɬɨɧɚɢɛɨɥɟɟɩɨɞɯɨɞɹɳɢɦɢɫɨɫɭɞɚɦɢɞɨɧɨɪɚɦɢɞɥɹɟɝɨɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɦɨɝɭɬɫɥɭɠɢɬɶɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɲɟɢ, ɧɢɠɧɹɹɳɢɬɨɜɢɞɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɢɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟɝɪɭɞɧɵɟɚɪɬɟɪɢɢ. Ʉɪɨɦɟɬɨɝɨ,
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɨɣ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢɩɪɢ ɡɚɦɟɳɟɧɢɢ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɞɚɺɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ
ɞɜɨɣɧɨɣɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɩɭɬɺɦɚɧɚɫɬɨɦɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹɞɜɭɯɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯɧɨɠɟɤɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨ (ɤɨɪɨɬɤɨɣ – ɢɡɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ, ɞɥɢɧɧɨɣ – ɢɡɤɨɧɟɱɧɨɝɨɨɬɞɟɥɚ
ɜɟɪɯɧɟɣɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ) ɫɞɜɭɦɹɫɨɫɭɞɚɦɢɞɨɧɨɪɚɦɢɧɚɲɟɟɢɥɢɜɝɪɭɞɧɨɣɤɥɟɬɤɟ.
Ʉɥɸɱɟɜɵɟɫɥɨɜɚ: ɩɥɚɫɬɢɤɚ ɩɢɳɟɜɨɞɚ, ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬ, ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ, ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɹ
The vessels of the right part of the colon, neck and thorax vessels were revealed on the sectional
material in order to revascularize the intestinal transplant from ileocolon at esophagoplasty. Our research
showed, that ischemia of the transplant from ileocolon is possible because of the narrowing or breaking
edge of the vessel at different degrees. Hence, to prevent the ischemic complications the transplant needs
revascularization. It is estimated, that the superficial cervical artery, the inferior thyroid artery and the
internal mammary arteries may serve as the most suitable donor-vessels for its revascularization. Besides,
using the right part of the colon for esophageal replacement suggests the possibility of transplant double
revascularization by means of microanastomosis of two vascular pedicles (the short vascular pedicle of
transplant from ileocolic artery, the long vascular pedicle of transplant from the terminal segment of
superior mesenteric artery) with two donor-vessels on the neck and in the thorax.
Keywords: esophagoplasty, transplant, ileocolon, revascularization
ɉɪɚɜɚɹɩɨɥɨɜɢɧɚɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢɫɫɟɝɦɟɧɬɨɦ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ (ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ)
ɧɚɪɹɞɭɫɞɪɭɝɢɦɢɨɬɞɟɥɚɦɢɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨɬɪɚɤɬɚɦɨɠɟɬɛɵɬɶɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɚ
ɞɥɹ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɢɳɟɜɨɞɚ.
ɇɚɢɛɨɥɟɟɬɹɠɺɥɵɦɢɢɨɩɚɫɧɵɦɢɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ ɩɪɢ ɩɥɚɫɬɢɤɟ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ
ɱɚɫɬɢɱɧɵɣɢɥɢɩɨɥɧɵɣɧɟɤɪɨɡɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8], ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
ɩɢɳɟɜɨɞɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚɧɚɲɟɟ
[2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10] ɢɫɬɪɢɤɬɭɪɚɩɢɳɟɜɨɞɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨɫɨɭɫɬɶɹ [2, 5, 7, 8, 9]. ȼɫɟɷɬɢ
ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɫɜɹɡɚɧɵɫ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ
ɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɹɜɟɪɯɧɢɯɨɬɞɟɥɨɜɩɟɪɟɦɟɳɟɧɧɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚ, ɬɟ. ɧɨɫɹɬ
ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɣɯɚɪɚɤɬɟɪ [7, 11, 12, 13, 14].
Ɍɨɥɶɤɨɯɨɪɨɲɨɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣɤɪɚɟɜɨɣɫɨɫɭɞ
ɜɞɨɥɶ ɜɫɟɝɨ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ
ɦɨɠɟɬ ɝɚɪɚɧɬɢɪɨɜɚɬɶ ɟɝɨ ɠɢɡɧɟɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ [15, 16, 17]. Ȼɨɥɶɲɟɜɫɟɝɨɨɬɢɲɟɦɢɢ
ɫɬɪɚɞɚɟɬ ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɵɣ ɫɟɝɦɟɧɬ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ [15, 18, 19]. ɉɨɷɬɨɦɭɩɪɢɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɝɨɩɢɳɟɜɨɞɚɢɡɩɪɚɜɨɣɩɨɥɨɜɢɧɵɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢɜɚɠɧɨɫɨɯɪɚ49
”ɇɨɜɨɫɬɢɯɢɪɭɪɝɢɢ
ɧɢɬɶɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɟɩɨɚɧɚɫɬɨɦɨɡɭɦɟɠɞɭ ɜɟɪɯɧɟɣ ɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɟɣ ɢ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɟɣ [16,
17]. Ⱦɥɹɭɬɨɱɧɟɧɢɹɩɪɢɱɢɧɢɲɟɦɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ ɧɚɦɢ ɢɡɭɱɟɧɵ ɫɨɫɭɞɵ ɩɪɚɜɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ ɢ
ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɵɦɟɠɞɭɧɢɦɢ. Ⱥɫɰɟɥɶɸɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣɜɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɩɪɢ ɩɥɚɫɬɢɤɟ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɩɪɟɞɩɪɢɧɢɦɚɸɬɫɹ ɩɨɩɵɬɤɢ ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ
ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɢɳɟɜɨɞɚ [10, 14, 15, 20,
21, 22]. ȼɫɜɹɡɢɫɷɬɢɦɞɥɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧɧɚɦɢɜɵɩɨɥɧɟɧɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɨɛɨɫɧɨɜɚɧɧɵɣɩɨɞɛɨɪɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨɫɨɫɭɞɚɧɚɲɟɟɢɜɝɪɭɞɧɨɣɤɥɟɬɤɟ.
ɐɟɥɶ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ:ɭɦɟɧɶɲɢɬɶɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɩɪɢ ɩɥɚɫɬɢɤɟ ɩɢɳɟɜɨɞɚ.
Ɇɚɬɟɪɢɚɥɢɦɟɬɨɞɵ
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɪɨɜɟɞɟɧɵɧɚ 30 ɨɪɝɚɧɨɤɨɦɩɥɟɤɫɚɯ, ɫɨɫɬɨɹɳɢɯɢɡɤɨɧɟɱɧɨɝɨɨɬɞɟɥɚɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣɤɢɲɤɢ, ɫɥɟɩɨɣ, ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ
ɨɛɨɞɨɱɧɨɣɢɩɨɩɟɪɟɱɧɨɣɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɨɤ
ɜɦɟɫɬɟɫɝɥɚɜɧɵɦɫɬɜɨɥɨɦɜɟɪɯɧɟɣɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɢ ɝɥɚɜɧɵɦɢ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɦɢ
ɜɟɬɜɹɦɢɩɪɚɜɨɣɩɨɥɨɜɢɧɵɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢ.
ɋɨɫɭɞɵɡɚɩɨɥɧɹɥɢɫɶɛɚɪɢɟɜɨɣɜɡɜɟɫɶɸɧɚ
5% ɠɟɥɚɬɢɧɟ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɥɚɫɶ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɮɢɹ ɢ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɟɩɚɪɨɜɤɚ
ɫɨɫɭɞɨɜɢɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜɦɟɠɞɭɧɢɦɢɫɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɟɣ. ɀɟɧɫɤɢɯɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɛɵɥɨ 7, ɦɭɠɫɤɢɯ – 23.
Ɍɚɤɠɟ ɞɥɹ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɨɣ ɰɟɥɢ ɧɚ ɬɪɭɩɧɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɩɨɫɪɟɞɫɬɜɨɦɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣɩɪɟɩɚɪɨɜɤɢɩɪɨɜɨɞɢɥɢɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɳɢɬɨɲɟɣɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɢɟɝɨ
ɜɟɬɜɟɣ (n=24, ɦɭɠɱɢɧ – 18, ɠɟɧɳɢɧ – 6):
ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɲɟɢ, ɧɚɞɥɨɩɚɬɨɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɢɧɢɠɧɟɣɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ; ɝɪɭɞɨɚɤɪɨɦɢɚɥɶɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ (n=13,
ɦɭɠɱɢɧ – 8, ɠɟɧɳɢɧ – 5) ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ
50
ɝɪɭɞɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ (n=24, ɦɭɠɱɢɧ – 18, ɠɟɧɳɢɧ – 6). ɉɨɫɥɟɜɵɞɟɥɟɧɢɹɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɥɢ ɢɯ ɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɸ.
ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɣɚɧɚɥɢɡɩɪɨɜɟɞɟɧɫɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɨɩɢɫɚɬɟɥɶɧɨɣ
ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɢ. ȼɵɱɢɫɥɹɥɢɫɶ: ɫɪɟɞɧɟɟ ɚɪɢɮɦɟɬɢɱɟɫɤɨɟ, ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɚɹɨɲɢɛɤɚɫɪɟɞɧɟɝɨ.
ɉɨɥɭɱɟɧɧɵɟɞɚɧɧɵɟɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵɜɮɨɪɦɚɬɟ: «ɫɪɟɞɧɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ (Ɇ) ± ɨɲɢɛɤɚ
ɫɪɟɞɧɟɝɨ (m)».
Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨɣ ɪɚɡɧɢɰɵ ɦɟɠɞɭ ɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɦɭɠɱɢɧ ɢ
ɠɟɧɳɢɧɧɟɜɵɹɜɥɟɧɨ.
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ
ɉɨɞɜɡɞɨɲɧɨɨɛɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹ
ɉɈɄȺ) ɛɵɥɚɩɨɫɬɨɹɧɧɨɣɩɪɚɜɨɣɜɟɬɜɶɸ
ɜɟɪɯɧɟɣɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ (ȼȻȺ) ɢɜɵɹɜɥɟɧɚɧɚɜɫɟɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ. ɈɧɚɛɪɚɥɚɧɚɱɚɥɨɨɬɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚȼȻȺɧɚɭɪɨɜɧɟ 4–
6 ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɵɯɫɨɫɭɞɨɜ. Ⱦɢɚɦɟɬɪɚɪɬɟɪɢɢɫɨɫɬɚɜɢɥɜɫɪɟɞɧɟɦ 3,6±0,11 ɦɦ, ɞɥɢɧɚ – 6,0±0,52 ɫɦ. ȼɵɹɜɥɟɧɵ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ
ɬɢɩɵɜɟɬɜɥɟɧɢɹ ɉɈɄȺ: ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɣ –
77%, ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨɤɨɥɶɰɚ –
13%, ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɨɧɧɵɣ – 3,3%. ɇɚɨɫɬɚɥɶɧɵɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯɜɵɹɜɥɟɧɵɫɦɟɲɚɧɧɵɟɬɢɩɵ
ɜɟɬɜɥɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɨɜɚɥɢɫɶɜɧɚɱɚɥɟɤɚɤɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɣ, ɚɱɟɪɟɡ 1–2 ɜɟɬɜɢ
ɩɪɢɧɢɦɚɥɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɜɵɲɟɭɩɨɦɹɧɭɬɵɯɬɢɩɨɜɞɟɥɟɧɢɹ. ȼɚɠɧɨɨɬɦɟɬɢɬɶ,
ɱɬɨ ɜ 3,3% (n= 1) ɨɬɦɟɱɟɧ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɨɧɧɵɣɬɢɩ, ɩɪɢɤɨɬɨɪɨɦɚɪɬɟɪɢɹɞɟɥɢɥɚɫɶɧɚ
ɞɜɚɪɚɜɧɵɯɫɨɫɭɞɚɧɚɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ 1,3 ɫɦɨɬ
ɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚȼȻȺɛɟɡɧɚɥɢɱɢɹɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜ ɦɟɠɞɭ ɧɢɦɢ. ɉɪɢ ɬɚɤɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ
ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧ
ɫɩɟɪɟɫɟɱɟɧɢɟɦɫɨɫɭɞɚɧɢɠɟɪɚɡɜɢɥɤɢɩɪɢɜɨɞɢɬɤɟɝɨɧɟɤɪɨɡɭɜɡɨɧɟɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɚɢɫɥɟɩɨɣɤɢɲɤɢ.
ɇɚ ɧɚɲɟɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɉɈɄȺ ɞɟɥɢɥɚɫɶ
ɧɚ 3–8 ɜɟɬɜɟɣ. ɇɚɢɛɨɥɟɟɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦɢɢɡ
ɧɢɯɛɵɥɢ: ɜɨɫɯɨɞɹɳɚɹɜɟɬɜɶɤɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ
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ɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɤɟ, ɨɛɪɚɡɭɸɳɚɹɤɪɚɟɜɨɣɫɨɫɭɞɜɞɨɥɶɩɨɫɥɟɞɧɟɣ, ɨɛɳɚɹɢɢɥɢɩɟɪɟɞɧɹɹ
ɢ ɡɚɞɧɹɹ ɫɥɟɩɨɤɢɲɟɱɧɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹɜɟɬɜɶ, ɨɛɪɚɡɭɸɳɚɹɚɧɚɫɬɨɦɨɡ ɫ ɤɨɧɟɱɧɵɦ ɨɬɞɟɥɨɦ ȼȻȺ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟɱɢɫɥɚɜɟɬɜɟɣɫɜɹɡɚɧɨɫɧɚɥɢɱɢɟɦɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯɫɨɫɭɞɨɜɤɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɤɟ, ɤɫɥɟɩɨɣɤɢɲɤɟɢɱɟɪɜɟɨɛɪɚɡɧɨɦɭɨɬɪɨɫɬɤɭ, ɤɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɟ.
Ƚɥɚɜɧɵɦɢɜɟɬɜɹɦɢɫɬɨɱɤɢɡɪɟɧɢɹɩɥɚɫɬɢɤɢɩɢɳɟɜɨɞɚɛɵɥɢɜɨɫɯɨɞɹɳɚɹɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ ɢ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹ
ɜɟɬɜɶɤɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɦɭɨɬɞɟɥɭɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣɤɢɲɤɢ. ɈɛɟɷɬɢɚɪɬɟɪɢɢɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɬɩɟɪɟɬɨɤɤɪɨɜɢɢɡɛɚɫɫɟɣɧɚȼȻȺɜɛɚɫɫɟɣɧɉɈɄȺɢ, ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɢɦɟɸɬɜɚɠɧɟɣɲɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟɜɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧ.
ȼɨɫɯɨɞɹɳɚɹɜɟɬɜɶɉɈɄȺɛɵɥɚɩɨɫɬɨɹɧɧɨɣ ɢ ɜɫɬɪɟɬɢɥɚɫɶ ɧɚ ɜɫɟɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ.
ȿɟ ɞɢɚɦɟɬɪ ɫɨɫɬɚɜɢɥ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ 1,6±0,06
ɦɦ, ɚɞɥɢɧɚ – 2,8±0,28 ɫɦ. ɇɚ 12 ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ (40%) ɜɫɬɪɟɬɢɥɨɫɶ ɭɞɜɨɟɧɢɟɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ. Ⱦɜɚ ɫɨɫɭɞɚɜɫɭɦɦɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɭɜɟɥɢɱɢɜɚɥɢɨɛɳɢɣɞɢɚɦɟɬɪɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣɜɟɬɜɢɉɈɄȺ (ɨɬ
2,0 ɞɨ 3,8 ɦɦ), ɚɡɧɚɱɢɬɢɭɜɟɥɢɱɢɜɚɥɢɩɪɢɬɨɤɤɪɨɜɢɤɩɪɚɜɨɣɩɨɥɨɜɢɧɟɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢ, ɬɟɦɫɚɦɵɦɭɥɭɱɲɚɹɟɺɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɟ.
ɉɨɞɜɡɞɨɲɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹɜɟɬɜɶɉɈɄȺɩɨ
ɧɚɲɢɦɞɚɧɧɵɦɜɵɹɜɥɟɧɚɧɚɜɫɟɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ. ȼɨɞɧɨɦɫɥɭɱɚɟɟɺɞɢɚɦɟɬɪɛɵɥ 0,8 ɦɦ,
ɧɚɨɫɬɚɥɶɧɵɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯɨɧɚɛɵɥɚɯɨɪɨɲɨ
ɜɵɪɚɠɟɧɚɢɢɦɟɥɚɞɢɚɦɟɬɪ 1,0–2,5 ɦɦ, ɱɬɨ
ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɫɨɫɬɚɜɢɥɨ 1,5±0,07 ɦɦ. Ⱦɥɢɧɚ
ɚɪɬɟɪɢɢɧɚɯɨɞɢɥɚɫɶɜɩɪɟɞɟɥɚɯ 0,5–5,5 ɫɦ,
ɟɺɫɪɟɞɧɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟɫɨɫɬɚɜɢɥɨ 2,7±0,23 ɫɦ.
ɉɨɞɜɡɞɨɲɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɛɪɚɥɚɧɚɱɚɥɨɨɬɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɉɈɄȺ (73%), ɨɬ «ɨɫɬɪɨɜɚ» (13%), ɨɬɨɛɳɟɣɢɡɚɞɧɟɣɫɥɟɩɨɤɢɲɟɱɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ (ɩɨ 7%). ɍɞɜɨɟɧɢɟɫɨɫɭɞɚ
ɢɦɟɥɨ ɦɟɫɬɨ ɜ 10% ɫɥɭɱɚɟɜ. ɂɯ ɞɢɚɦɟɬɪ
ɫɨɫɬɚɜɢɥ 1,0–1,4 ɦɦ, ɞɥɢɧɚ – 1,5–6,0 ɫɦ.
Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɜɟɬɜɢ ɛɪɚɥɢ ɧɚɱɚɥɨ ɨɬ
ɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɉɈɄȺ, ɨɬɨɛɳɟɣɢɩɟɪɟ-
ɞɧɟɣɫɥɟɩɨɤɢɲɟɱɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ. Ɉɧɢɧɨɫɢɥɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɪɹɦɵɯ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜ ɦɟɠɞɭ
ɉɈɄȺ ɢ ɤɨɧɟɱɧɵɦɢ ɜɟɬɜɹɦɢ ȼȻȺ ɢ ɩɪɹɦɵɯɚɪɬɟɪɢɣɤɬɨɧɤɨɣɤɢɲɤɟɧɟɨɬɞɚɜɚɥɢ.
ɀɢɡɧɟɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ
ɫɟɝɦɟɧɬɚ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ ɡɚɜɢɫɢɬɨɬɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚɦɟɠɞɭ
ɤɨɧɟɱɧɵɦ ɨɬɞɟɥɨɦ ɜɟɪɯɧɟɣ ɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɢɢɩɨɡɜɡɞɨɲɧɨɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɟɣ. ɋɨɝɥɚɫɧɨɩɨɥɭɱɟɧɧɵɦɧɚɦɢɞɚɧɧɵɦ, ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɛɵɥɜɵɹɜɥɟɧɧɚɜɫɟɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ. Ʉɪɨɦɟɬɨɝɨ, ɜ 60% (n=18) ɫɥɭɱɚɟɜ
ɨɧɛɵɥɞɜɨɣɧɵɦ, ɚɜ 10% (n=3) ɫɥɭɱɚɟɜ –
ɬɪɨɣɧɵɦ. Ⱦɢɚɦɟɬɪ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ
ɫɨɫɬɚɜɢɥ 1,1±0,26 ɦɦ. ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɞɜɭɯ
ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜ ɞɢɚɦɟɬɪ ɜɬɨɪɨɝɨ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ
ɛɵɥɪɚɜɟɧ 1,1±0,07 ɦɦ, ɩɪɢɧɚɥɢɱɢɢɬɪɺɯ
– ɞɢɚɦɟɬɪ ɬɪɟɬɶɟɝɨ ɪɚɜɧɹɥɫɹ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ
0,9±0,3 ɦɦ. ȼ 16,7% (n=5) ɫɥɭɱɚɟɜɚɧɚɫɬɨɦɨɡɦɟɠɞɭɉɈɄȺɢȼȻȺɛɵɥɢɫɬɨɧɱɺɧ (ɨɬ
0,5 ɞɨ 0,8 ɦɦɜɞɢɚɦɟɬɪɟ).
ɉɪɚɜɚɹ ɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ
ɉɪɈɄȺ) ɧɚɧɚɲɟɦɦɚɬɟɪɢɚɥɟɜɫɬɪɟɬɢɥɚɫɶ
ɜ 33% (n= 10) ɫɥɭɱɚɟɜ. Ɉɧɚɛɪɚɥɚɧɚɱɚɥɨɨɬ
ɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚȼȻȺɧɚɭɪɨɜɧɟ 3–4 ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣɜ 4 ɫɥɭɱɚɹɯ, ɢ 6 ɪɚɡɨɧɚ
ɨɬɯɨɞɢɥɚɨɬɝɥɚɜɧɨɝɨ ɫɬɜɨɥɚɉɈɄȺ. Ⱦɢɚɦɟɬɪ ɉɪɈɄȺɜɫɪɟɞɧɟɦɫɨɫɬɚɜɢɥ 2,1±0,1
ɦɦ, ɞɥɢɧɚ – 6,0±0,63 ɫɦ. Ⱥɪɬɟɪɢɹ ɩɪɨɯɨɞɢɥɚɩɨɞɛɪɸɲɢɧɨɣɩɪɚɜɨɝɨɛɪɵɠɟɟɱɧɨɝɨ
ɫɢɧɭɫɚɢɭɛɪɵɠɟɟɱɧɨɝɨɤɪɚɹɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ
ɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɤɢɞɟɥɢɥɚɫɶɧɚɜɨɫɯɨɞɹɳɭɸ
ɢɧɢɫɯɨɞɹɳɭɸɜɟɬɜɢ, ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɟɜɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢɤɪɚɟɜɨɝɨɫɨɫɭɞɚɜɞɨɥɶɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ
ɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɤɢ. ɉɟɪɟɪɵɜɤɪɚɟɜɨɝɨɫɨɫɭɞɚɦɟɠɞɭɉɪɈɄȺɢɫɨɫɟɞɧɢɦɢɚɪɬɟɪɢɹɦɢ
ɜɫɬɪɟɬɢɥɫɹɞɜɚɠɞɵ: ɨɞɢɧɪɚɡɫɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ
ɜɟɬɜɶɸɉɈɄȺɢɨɞɢɧɪɚɡɫɨɫɪɟɞɧɟɣɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɟɣ (ɋɈɄȺ). Ⱦɢɚɦɟɬɪ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚ ɦɟɠɞɭ ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ ɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɟɣɢɉɪɈɄȺɫɨɫɬɚɜɢɥɜɫɪɟɞɧɟɦ 1,0±0,11 ɦɦ, ɩɪɢɱɺɦɜ 33%
(n=3) ɫɥɭɱɚɟɜɨɧɛɵɥɢɫɬɨɧɱɟɧɧɵɦ (0,5; 0,7
ɢ 0,8 ɦɦ), ɚ ɜ 67% (n=6) ɫɥɭɱɚɟɜ ɯɨɪɨɲɨ
ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ (>ɢɥɢ = 1,0 ɦɦ). Ⱦɢɚɦɟɬɪɚɧɚ51
”ɇɨɜɨɫɬɢɯɢɪɭɪɝɢɢ
ɫɬɨɦɨɡɚɦɟɠɞɭɉɪɈɄȺɢɋɈɄȺɪɚɜɧɹɥɫɹ
ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ 1,1±0,08 ɦɦ. ɍɡɤɢɣ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡ
(0,6 ɦɦ) ɜɫɬɪɟɬɢɥɫɹɜɨɞɧɨɦɫɥɭɱɚɟ (11%).
ɋɪɟɞɧɹɹ ɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ
ɛɵɥɚɩɨɫɬɨɹɧɧɨɣɜɟɬɜɶɸȼȻȺɢɨɛɧɚɪɭɠɟɧɚɧɚɜɫɟɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ. Ɉɧɚɧɚɱɢɧɚɥɚɫɶɨɬ
ɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚȼȻȺɧɚɭɪɨɜɧɟ 1–4 ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɵɯɫɨɫɭɞɨɜ. ɗɬɚɚɪɬɟɪɢɹɤɪɚɣɧɟɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɚ. ɇɚ ɧɚɲɟɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɦɵ ɜɵɹɜɢɥɢɱɟɬɵɪɟɬɢɩɚɜɟɬɜɥɟɧɢɹɋɈɄȺ: ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɣ (47%, n=14) ɫ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɦɨɬɯɨɠɞɟɧɢɟɦɫɨɫɭɞɨɜ, ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɨɧɧɵɣ (47%, n=14), ɤɨɝɞɚ ɚɪɬɟɪɢɹ ɞɟɥɢɥɚɫɶ
ɧɚɞɜɟɪɚɜɧɵɟɩɨɞɢɚɦɟɬɪɭɜɟɬɜɢ, ɪɚɫɫɵɩɧɨɣ (3%, n=1) – ɞɟɥɟɧɢɟɜɜɢɞɟɤɢɫɬɢɢɨɞɧɨɫɬɜɨɥɶɧɵɣ (3%, n=1) – ɚɪɬɟɪɢɹɲɥɚɨɞɧɢɦ ɫɬɜɨɥɨɦ, ɪɚɡɞɟɥɹɹɫɶ ɭ ɛɪɵɠɟɟɱɧɨɝɨ
ɤɪɚɹɤɢɲɤɢɧɚɜɟɬɜɢ, ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɟɜɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢɤɪɚɟɜɨɝɨɫɨɫɭɞɚ. ȼ 10% (n=3) ɫɥɭɱɚɟɜɢɦɟɥɢɦɟɫɬɨɞɜɨɣɧɵɟɫɬɜɨɥɵɋɈɄȺ.
ɉɪɢɭɞɜɨɟɧɢɢɚɪɬɟɪɢɢɜɬɨɪɨɣɫɬɜɨɥɨɬɯɨɞɢɥɬɚɤɠɟɨɬȼȻȺ, ɜɞɜɭɯɫɥɭɱɚɹɯɢɦɟɥɦɟɫɬɨ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɨɧɧɵɣ ɬɢɩ ɜɟɬɜɥɟɧɢɹ ɜɬɨɪɨɝɨɫɬɜɨɥɚ, ɜɨɞɧɨɦ – ɨɞɧɨɫɬɜɨɥɶɧɵɣ.
ɉɪɢ ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɨɦ ɬɢɩɟ ɜɟɬɜɥɟɧɢɹ
ɩɨɫɥɟɞɧɢɣɦɨɠɟɬɧɨɫɢɬɶɯɚɪɚɤɬɟɪɩɪɚɜɨɫɬɨɪɨɧɧɟɝɨ (ɧɢɫɯɨɞɹɳɟɝɨ) ɢɥɢɥɟɜɨɫɬɨɪɨɧɧɟɝɨ (ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɝɨ), ɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢɨɬɬɨɝɨ,
ɤɚɤɚɹɢɡɜɟɬɜɟɣɛɵɥɚɩɪɨɞɨɥɠɟɧɢɟɦɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚ: ɩɪɚɜɚɹɢɥɢɥɟɜɚɹ. ɉɪɟɨɛɥɚɞɚɸɳɢɦ ɧɚ ɧɚɲɟɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɛɵɥ ɥɟɜɨɫɬɨɪɨɧɧɢɣ ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɣ ɬɢɩ (37%, n=11).
ɉɪɢɷɬɨɦɬɢɩɟɝɥɚɜɧɨɣɜɟɬɜɶɸɛɵɥɚɥɟɜɚɹ
ɜɨɫɯɨɞɹɳɚɹɜɟɬɜɶ, ɨɛɪɚɡɭɸɳɚɹɚɧɚɫɬɨɦɨɡɫ
ɞɨɛɚɜɨɱɧɨɣɫɪɟɞɧɟɣɢɥɢɥɟɜɨɣɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɹɦɢ (ɞɭɝɚ Ɋɢɨɥɚɧɚ). ɉɨ
ɧɚɲɟɦɭ ɦɧɟɧɢɸ ɬɨɬ ɢɥɢ ɞɪɭɝɨɣ ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɣɬɢɩɜɟɬɜɥɟɧɢɹɋɈɄȺɡɚɜɢɫɢɬɨɬ
ɞɨɥɢ ɭɱɚɫɬɢɹ ɚɪɬɟɪɢɢ ɜ ɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɢ
ɪɚɡɥɢɱɧɵɯɫɟɝɦɟɧɬɨɜɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɤɢ.
ȾɢɚɦɟɬɪɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɋɈɄȺɜɚɪɶɢɪɨɜɚɥɨɬ 1,4 ɞɨ 4,0 ɦɦɢɜɫɪɟɞɧɟɦɫɨɫɬɚɜɢɥ 3,0±0,1 ɦɦ. ȼ 17% (n=5) ɫɥɭɱɚɟɜɨɛɧɚɪɭɠɟɧɵɫɪɟɞɧɢɟɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɵɟɚɪɬɟɪɢɢ ɦɚɥɨɝɨ ɞɢɚɦɟɬɪɚ – 1,4–2,5 ɦɦ. ɗɬɨ
52
ɢɦɟɟɬɛɨɥɶɲɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟɩɪɢɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢ
ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧ. Ɇɵɫɱɢɬɚɟɦ
ɷɬɢ 17% ɫɚɦɵɦɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦɜɚɪɢɚɧɬɨɦ ɞɥɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ
ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ.
ȾɥɢɧɚɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɋɈɄȺɤɨɥɟɛɚɥɚɫɶɜɩɪɟɞɟɥɚɯɨɬ 1,0 ɞɨ 10,0 ɫɦ, ɱɚɳɟ (67%,
n=20) ɨɬ 2,5 ɞɨ 6,5 ɫɦ, ɢ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɛɵɥɚ
ɪɚɜɧɚ 3,5±0,3 ɫɦ. ȼɚɠɧɵɦ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɨ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɪɚɧɧɟɦ ɞɟɥɟɧɢɢɢɤɨɪɨɬɤɨɦɫɬɜɨɥɟ (1,0–2,0 ɫɦ), ɱɬɨɦɵ
ɧɚɛɥɸɞɚɥɢɜ 23% (n=7) ɫɥɭɱɚɟɜ, ɢɦɟɥɢɦɟɫɬɨɯɨɪɨɲɨɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟɜɬɨɪɢɱɧɵɟɚɪɤɚɞɵ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɩɟɪɟɫɟɤɚɬɶ ɩɟɪɜɢɱɧɵɟ
ɜɟɬɜɢ ɩɪɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ
ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ, ɪɚɫɩɪɚɜɥɹɬɶɤɢɲɤɭɢɩɨɥɭɱɚɬɶɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɛɨɥɶɲɟɣɞɥɢɧɵ.
ɉɪɢɭɞɜɨɟɧɢɢɋɈɄȺɜɵɲɟɥɟɠɚɳɚɹɚɪɬɟɪɢɹɢɦɟɥɚɞɢɚɦɟɬɪ 1,9±0,6 ɦɦɩɪɢɞɥɢɧɟ 7,5± 2,5 ɫɦ. ɇɢɠɟɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɜɞɢɚɦɟɬɪɟɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 2,1±0,3 ɦɦɢɢɦɟɥɚɞɥɢɧɭ 5,7±1,1 ɫɦ.
ȼɚɠɧɨɣ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸɋɈɄȺ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɪɤɚɞɧɵɯ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜ ɦɟɠɞɭ
ɟɺɝɥɚɜɧɵɦɢɜɟɬɜɹɦɢ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚɜɵɹɜɥɟɧɨɜ 10% (n=3) ɫɥɭɱɚɟɜ, ɚɢɫɬɨɧɱɟɧɢɟ ɟɝɨ (ɨɬ 0,5 ɞɨ 0,8 ɦɦ) – ɜ 27%
(n=8) ɫɥɭɱɚɟɜ. ȼɫɪɟɞɧɟɦɞɢɚɦɟɬɪɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚɦɟɠɞɭɝɥɚɜɧɵɦɢɜɟɬɜɹɦɢɋɈɄȺɫɨɫɬɚɜɢɥ 1,0±0,05 ɦɦ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚ ɢ ɟɝɨ ɢɫɬɨɧɱɟɧɢɟ ɬɪɟɛɭɸɬ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɹ
ɝɥɚɜɧɨɣɪɚɡɜɢɥɤɢɩɪɢɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɩɨɩɟɪɟɱɧɨɣɨɛɨɞɨɱɧɨɣɤɢɲɤɢ
ɢ ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ. Ⱥɧɚɫɬɨɦɨɡ ɦɟɠɞɭ ɞɜɭɦɹ
ɋɈɄȺɜɵɹɜɥɟɧɜɨɜɫɟɯɬɪɺɯɫɥɭɱɚɹɯɢɫɨɫɬɚɜɢɥ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ 0,85±0,15 ɦɦ. ȼɨɫɯɨɞɹɳɚɹɜɟɬɜɶɋɈɄȺɜɫɪɟɞɧɟɦɢɦɟɥɚɞɢɚɦɟɬɪ
2,4±0,08 ɦɦɢɞɥɢɧɭ 3,3±0,36 ɫɦ, ɚɞɢɚɦɟɬɪ
ɧɢɫɯɨɞɹɳɟɣɜɟɬɜɢɜɫɪɟɞɧɟɦɛɵɥ 2,2±0,08
ɦɦɩɪɢɞɥɢɧɟ 2,8±0,31 ɫɦ.
ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɩɪɚɜɨɣ ɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ (67%, n=20) ɚɧɚɫɬɨɦɨɡ
ɦɟɠɞɭ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɢ
ɫɪɟɞɧɟɣ ɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɹɦɢ
ɜɵɹɜɥɟɧɧɚɜɫɟɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯɢɟɝɨɞɢɚɦɟɬɪ
ʋ2x2009 iɬɨɦ 17
ɜɫɪɟɞɧɟɦɫɨɫɬɚɜɢɥ 1,2±0,05 ɦɦ. ɇɨɜ 5%
(n=1) ɫɥɭɱɚɟɜɨɛɧɚɪɭɠɟɧɤɪɚɟɜɨɣɫɨɫɭɞɞɢɚɦɟɬɪɨɦ 0,8 ɦɦ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɯɨɪɨɲɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ
ɤɪɚɟɜɨɣ ɫɨɫɭɞ ɜɞɨɥɶ ɩɪɚɜɨɝɨ ɮɥɚɧɝɚ ɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢ (67%, n=20, 1,2±0,17 ɦɦ) ɞɚɺɬ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɫɨɡɞɚɧɢɹɯɨɪɨɲɨɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɚɟɦɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɢɡ ɷɬɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ
ɤɢɲɤɢ. ɇɨ ɬɨɧɤɢɟ ɤɪɚɟɜɵɟ ɫɨɫɭɞɵ (33%,
n=10, 0,5–0,8 ɦɦ) ɢɥɢ ɩɟɪɟɪɵɜ ɤɪɚɟɜɨɝɨ
ɫɨɫɭɞɚ (6,7%, n=2) ɦɨɝɭɬɫɥɭɠɢɬɶɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦɞɥɹɫɨɡɞɚɧɢɹɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɝɨɩɢɳɟɜɨɞɚɢɡɜɵɲɟɧɚɡɜɚɧɧɨɝɨɨɬɞɟɥɚɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ. Ɍɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɭɱɺɬɟ
ɨɩɢɫɚɧɧɵɯɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣɫɨɫɭɞɨɜɩɪɚɜɨɝɨ
ɮɥɚɧɝɚɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢɭɞɚɫɬɫɹɫɨɡɞɚɬɶɯɨɪɨɲɨ ɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɚɟɦɵɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬ. ȼ
ɩɪɨɬɢɜɧɨɦɫɥɭɱɚɟɦɨɠɟɬɩɨɧɚɞɨɛɢɬɶɫɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɹɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨɡɚɫɱɺɬɚɧɚɫɬɨɦɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹɩɟɪɟɫɟɱɺɧɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣɫɞɪɭɝɢɦɫɨɫɭɞɨɦɩɨɦɟɫɬɭɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɹɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ. ɉɨɫɤɨɥɶɤɭɜɫɟɝɞɚɜɧɚɢɛɨɥɟɟɯɭɞɲɢɯɭɫɥɨɜɢɹɯɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɹɧɚɯɨɞɢɬɫɹ
ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɵɣ ɫɟɝɦɟɧɬ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ,
ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɸɟɝɨɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɩɪɨɜɟɫɬɢɡɚɫɱɟɬɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɝɨɨɬɞɟɥɚȼȻȺ. ɗɬɨ
ɬɟɦɛɨɥɟɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨ, ɬɤ. ɫɨɫɭɞɢɫɬɭɸɧɨɠɤɭɞɥɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɦɨɠɧɨɭɞɥɢɧɢɬɶ
ɞɨɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɣɯɢɪɭɪɝɭɜɟɥɢɱɢɧɵ (ɞɥɢɧɚ
ȼȻȺɩɨɡɜɨɥɹɟɬɷɬɨɫɞɟɥɚɬɶ) ɢɩɪɢɷɬɨɦɭɜɟɥɢɱɢɬɶɞɢɚɦɟɬɪɩɟɪɟɫɚɠɢɜɚɟɦɨɝɨɫɨɫɭɞɚ.
ȼɫɟɷɬɢɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɜɨɬɞɟɥɶɧɨɫɬɢɢ,
ɬɟɦɛɨɥɟɟ, ɜɫɨɱɟɬɚɧɢɢɞɪɭɝɫɞɪɭɝɨɦɦɨɝɭɬɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɫɤɚɡɚɬɶɫɹɧɚɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ. ȼɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɵɣɩɢɳɟɜɨɞ ɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧ ɧɭɠɞɚɟɬɫɹɜɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɦɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɢ.
ɋɰɟɥɶɸ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɚ, ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨɩɨ ɞɢɚɦɟɬɪɭɢ ɞɥɢɧɟɞɥɹ ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɩɪɚɜɨɣɩɨɥɨɜɢɧɵ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ ɫ ɭɱɚɫɬɤɨɦ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ, ɢɡɭɱɟɧɵɳɢɬɨɲɟɣɧɵɣɫɬɜɨɥɢɟɝɨɜɟɬɜɢ, ɝɪɭɞɨɚɤɪɨɦɢɚɥɶɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɢɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟɝɪɭɞɧɵɟɚɪɬɟɪɢɢ.
ɓɢɬɨɲɟɣɧɵɣɫɬɜɨɥɢɟɝɨɜɟɬɜɢɛɵɥɢ
ɢɡɭɱɟɧɵ ɧɚ 24 ɬɪɭɩɚɯ. ȼ 6 ɫɥɭɱɚɹɯ (25%)
ɳɢɬɨɲɟɣɧɵɣɫɬɜɨɥɧɟɜɵɹɜɥɟɧ, ɚɟɝɨɜɟɬɜɢɨɬɯɨɞɢɥɢɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɨɬɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ. ȼɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯɜɚɪɢɚɧɬɚɯ
ɫɬɜɨɥɨɬɯɨɞɢɥɤɧɚɪɭɠɢɢɤɜɟɪɯɭɨɬɩɟɪɜɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɭ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɤɪɚɹɩɟɪɟɞɧɟɣ ɥɟɫɬɧɢɱɧɨɣ ɦɵɲɰɵ. Ⱦɢɚɦɟɬɪɫɬɜɨɥɚɤɨɥɟɛɚɥɫɹɨɬ 5 ɞɨ 8 ɦɦ
ɢɜɫɪɟɞɧɟɦɫɨɫɬɚɜɢɥ 6,3±0,33 ɦɦ. Ⱦɥɢɧɚ
ɟɝɨɜɚɪɶɢɪɨɜɚɥɚɨɬ 3 ɞɨ 11 ɦɦ, ɜɫɪɟɞɧɟɦ
ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 7,0±0,66 ɦɦ. ȼ ɨɞɧɨɦ ɫɥɭɱɚɟ
(5%) ɞɥɢɧɚ ɫɬɜɨɥɚ ɛɵɥɚ ɪɚɜɧɚ 1 ɦɦ. Ɉɧ
ɢɦɟɥ ɜɢɞ «ɧɚɟɡɞɧɢɤɚ» ɧɚ ɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɢ. ɋɩɪɚɜɚɢɫɥɟɜɚɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɣɪɚɡɧɢɰɵɜɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɨ ɞɢɚɦɟɬɪɭ ɢ ɞɥɢɧɟ ɳɢɬɨɲɟɣɧɨɝɨ ɫɬɜɨɥɚ ɧɟ
ɛɵɥɨ.
ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɲɟɢ (ɜɟɬɜɶɳɢɬɨɲɟɣɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚ) ɜɵɹɜɥɟɧɚɧɚɜɫɟɯɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ. Ɉɧɚ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɥɚɫɶ ɧɚ ɩɟɪɟɞɧɟɣ
ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢɩɟɪɟɞɧɟɣɥɟɫɬɧɢɱɧɨɣɦɵɲɰɵ
ɢɲɥɚɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨɤɥɸɱɢɰɟ, ɧɚɩɪɚɜɥɹɹɫɶ
ɤɧɚɪɭɠɢɢɧɟɫɤɨɥɶɤɨɤɜɟɪɯɭ. ȿɺɞɢɚɦɟɬɪɜɚɪɶɢɪɨɜɚɥɨɬ 1,2 ɞɨ 4,0 ɦɦ. ɑɚɳɟɜɫɬɪɟɱɚɥɢɫɶɚɪɬɟɪɢɢɞɢɚɦɟɬɪɨɦɛɨɥɟɟ 2 ɦɦ (83%).
ɋɪɟɞɧɢɣ ɞɢɚɦɟɬɪ ɫɨɫɬɚɜɢɥ 2,9±0,10 ɦɦ.
ɉɪɢɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɜɞɜɭɯɫɥɭɱɚɹɯ (8%) ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɲɟɢɨɬɯɨɞɢɥɚ ɨɛɳɢɦ ɫɬɜɨɥɨɦ ɫ ɧɚɞɥɨɩɚɬɨɱɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɟɣɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɨɬɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɫɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦɞɟɥɟɧɢɟɦɧɚ
ɞɜɟɛɨɥɟɟɬɨɧɤɢɟɜɟɬɜɢ, ɪɚɜɧɵɟ 2 ɢ 2,5 ɦɦ
ɜɞɢɚɦɟɬɪɟ. ȿɳɟɜɨɞɧɨɦɫɥɭɱɚɟ (4%) ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɞɜɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ ɲɟɢ.
Ɉɞɧɚɢɯɧɢɯ (1,2 ɦɦɜɞɢɚɦɟɬɪɟ) ɨɬɯɨɞɢɥɚ
ɨɬ ɧɢɠɧɟɣ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɜɬɨɪɚɹ
(1,3 ɦɦɜɞɢɚɦɟɬɪɟ) ɨɬɯɨɞɢɥɚɨɬɧɚɞɥɨɩɚɬɨɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ. Ⱦɥɢɧɚɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ ɨɬ 4 ɞɨ 6 ɫɦ ɜ ɜɢɞɢɦɨɣ
ɞɥɹɯɢɪɭɪɝɚɱɚɫɬɢ.
ɇɚɞɥɨɩɚɬɨɱɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ (ɜɟɬɜɶ ɳɢɬɨɲɟɣɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚ) ɜɵɹɜɥɟɧɚɜ 22 (92%) ɫɥɭɱɚɹɯɢɡ 24. ȼɞɜɭɯɫɥɭɱɚɹɯ (8%) ɩɪɢɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢɝɥɚɜɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɨɧɚɨɬɯɨɞɢɥɚɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɨɬɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɨɛ53
”ɇɨɜɨɫɬɢɯɢɪɭɪɝɢɢ
ɳɢɦ ɫɬɜɨɥɨɦ ɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɟɣ
ɲɟɢ. Ɇɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣɞɢɚɦɟɬɪɧɚɞɥɨɩɚɬɨɱɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɫɨɫɬɚɜɢɥ 2 ɦɦ (26%), ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ – 4 ɦɦ (9%), ɚɜɫɪɟɞɧɟɦɨɧɛɵɥ
ɪɚɜɟɧ 2,5±0,10 ɦɦ. Ⱦɥɢɧɚ ɫɨɫɭɞɚɜ ɜɢɞɢɦɨɣ ɱɚɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 5 ɫɦ ɢ ɛɨɥɟɟ. ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɧɚɞɥɨɩɚɬɨɱɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ ɢɦɟɟɬ
ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɞɢɚɦɟɬɪ, ɨɱɟɧɶ
ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɚɩɨɨɬɧɨɲɟɧɢɸɤɩɟɪɟɞɧɟɣɥɟɫɬɧɢɱɧɨɣɦɵɲɰɟɢɦɨɠɟɬ «ɪɚɧɨ» ɭɯɨɞɢɬɶ
ɩɨɡɚɞɢɤɥɸɱɢɰɵ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɟɺɞɥɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɤɢɲɟɱɧɨɝɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ
ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɨ.
ɇɢɠɧɹɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ (ɜɟɬɜɶ
ɳɢɬɨɲɟɣɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚ) ɜɵɹɜɥɟɧɚɜɨɜɫɟɯɫɥɭɱɚɹɯ (n=24). Ⱦɢɚɦɟɬɪɟɺɤɨɥɟɛɚɥɫɹɜɩɪɟɞɟɥɚɯ 2,5–4 ɦɦ, ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɛɵɥ ɪɚɜɟɧ
3,8±0,06 ɦɦ, ɞɥɢɧɚɜɜɢɞɢɦɨɣɞɥɹɯɢɪɭɪɝɚ
ɱɚɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 2 ɫɦ ɢ ɛɨɥɟɟ. ɍɱɢɬɵɜɚɹ
ɝɥɭɛɢɧɭɡɚɥɟɝɚɧɢɹɢɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɹɩɪɢɜɵɞɟɥɟɧɢɢ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɧɢɠɧɸɸɳɢɬɨɜɢɞɧɭɸɚɪɬɟɪɢɸɞɥɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɤɢɲɟɱɧɨɝɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɛɭɞɟɬɡɚɬɪɭɞɧɢɬɟɥɶɧɨ.
ɇɨ ɟɫɥɢ ɚɪɬɟɪɢɹ ɨɤɚɠɟɬɫɹ ɜ ɩɨɥɟ ɡɪɟɧɢɹ
ɯɢɪɭɪɝɚ ɩɪɢ ɨɛɧɚɠɟɧɢɢ ɲɟɣɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ
ɩɢɳɟɜɨɞɚ, ɟɺɜɫɟɪɚɜɧɨɩɪɢɞɺɬɫɹɩɟɪɟɫɟɤɚɬɶ. ȼɷɬɢɯɭɫɥɨɜɢɹɯɫɨɫɭɞɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ. ɉɪɢɷɬɨɦɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɣɤɨɧɟɰ
ɚɪɬɟɪɢɢɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɜɵɞɟɥɢɬɶɢɡɩɨɞɫɨɧɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɢɜɵɜɟɫɬɢɥɚɬɟɪɚɥɶɧɟɟ, ɬɨɝɞɚ
ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡ ɛɭɞɟɬ ɧɚɤɥɚɞɵɜɚɬɶ
ɩɪɨɳɟ.
Ƚɪɭɞɨɚɤɪɨɦɢɚɥɶɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɢɡɭɱɟɧɚɜ
13 ɫɥɭɱɚɹɯɫɥɟɜɚ (ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹɧɨɠɤɚɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹɧɚɲɟɟ ɫɥɟɜɚɩɪɢ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ
ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ). ȼ 11 ɫɥɭɱɚɹɯ (85%) ɨɧɚɨɬɯɨɞɢɥɚ ɨɬ 4-ɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɜɵɲɟ ɜɟɪɯɧɟɝɨ ɤɪɚɹ ɦɚɥɨɣ ɝɪɭɞɧɨɣ
ɦɵɲɰɵɢɞɜɚɪɚɡɚ (15%) ɧɢɠɟɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɹɦɚɥɨɣɝɪɭɞɧɨɣɦɵɲɰɵɭɠɟɨɬɝɪɭɞɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ. ȼ ɞɜɭɯ
ɫɥɭɱɚɹɯ (15%) ɨɛɳɢɣɫɬɜɨɥɚɪɬɟɪɢɢɨɬɫɭɬɫɬɜɨɜɚɥ. Ⱦɢɚɦɟɬɪ ɝɥɚɜɧɨɝɨ ɫɬɜɨɥɚ ɝɪɭɞɨɚɤɪɨɦɢɚɥɶɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɧɟɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɢ
54
ɛɵɥ ɪɚɜɟɧ 3–7 ɦɦ, ɚ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɫɨɫɬɚɜɢɥ
4,2±0,32 ɦɦ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ (n=6, 55%)
ɜɫɬɪɟɱɚɥɫɹɫɬɜɨɥɞɢɚɦɟɬɪɨɦ 4 ɦɦ. Ƚɥɚɜɧɵɣ
ɫɬɜɨɥɚɪɬɟɪɢɢɤɨɪɨɬɤɢɣɢɞɥɢɧɚɟɝɨɜɚɪɶɢɪɨɜɚɥɚɜɩɪɟɞɟɥɚɯɨɬ 3 ɞɨ 20 ɦɦ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ (n=8, 73%) ɞɥɢɧɚ ɫɬɜɨɥɚ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚɨɬ 3 ɞɨ 9 ɦɦ, ɚɜɫɪɟɞɧɟɦɛɵɥɚɪɚɜɧɚ
8,2±1,61 ɦɦ. Ⱥɪɬɟɪɢɹ ɬɪɭɞɧɨɞɨɫɬɭɩɧɚ,
ɫɬɜɨɥɤɨɪɨɬɤɢɣ, ɜɟɬɜɢɬɨɧɤɢɟ, ɞɢɚɦɟɬɪɧɟɩɨɫɬɨɹɧɟɧ, ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɟɞɨɹɪɟɦɧɨɣɜɵɪɟɡɤɢɪɚɜɧɨ 14–15 ɫɦ. ȼɫɜɹɡɢɫɷɬɢɦ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɨɚɤɪɨɦɢɚɥɶɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɞɥɹ
ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɤɢɲɟɱɧɨɝɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ.
Ʉɚɤɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣɜɚɪɢɚɧɬɞɥɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɭɱɟɧɚɚɧɚɬɨɦɢɹ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɝɪɭɞɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ (n=24,
ɦɭɠɱɢɧ – 18, ɠɟɧɳɢɧ – 6). Ⱥɪɬɟɪɢɢɪɚɫɩɨɥɚɝɚɥɢɫɶɧɚɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ 0,3–3,3 ɫɦɨɬɤɪɚɹ
ɝɪɭɞɢɧɵ. ȼɪɚɡɥɢɱɧɵɯɦɟɠɪɺɛɟɪɧɵɯ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɯɫɪɟɞɧɢɟɡɧɚɱɟɧɢɹɪɚɫɫɬɨɹɧɢɹɨɬ
ɤɪɚɹɝɪɭɞɢɧɵɢɞɢɚɦɟɬɪɚɚɪɬɟɪɢɢɫɩɪɚɜɚɢ
ɫɥɟɜɚɨɬɥɢɱɚɥɢɫɶ (ɬɚɛɥ. 1, 2).
Ʉɚɤɜɢɞɧɨɢɡɬɚɛɥɢɰ, ɧɚɱɢɧɚɹɫɱɟɬɜɺɪɬɨɝɨɦɟɠɪɟɛɟɪɶɹ, ɚɪɬɟɪɢɢɧɚɱɢɧɚɸɬɭɦɟɧɶɲɚɬɶɫɹɜɞɢɚɦɟɬɪɟ. ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɢɯɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɫ 4-ɝɨ ɩɨ 1-ɵɣ
ɦɟɠɪɺɛɟɪɧɵɟɩɪɨɦɟɠɭɬɤɢ, ɝɞɟɫɬɜɨɥɛɨɥɟɟ
ɜɵɪɚɠɟɧ, ɢ ɪɚɜɟɧ ɩɨ ɞɥɢɧɟ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ
8,9±1,0 ɫɦ. ȿɫɥɢɜɨɡɧɢɤɚɟɬɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ
ɢɦɟɬɶɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸɧɨɠɤɭɛɨɥɶɲɟɣɞɥɢɧɵ, ɦɨɠɧɨɚɪɬɟɪɢɸɜɵɞɟɥɢɬɶɢɧɢɠɟɞɨ 6ɝɨɦɟɠɪɺɛɟɪɧɨɝɨɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɫɭɱɟɬɨɦɟɺ
ɫɭɠɟɧɢɹ (2,0±0,3 ɦɦɫɩɪɚɜɚ, 2,0±0,2 ɦɦɫɥɟɜɚ). ɉɪɢɱɟɦ, ɟɫɥɢɚɪɬɟɪɢɹ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɚ ɜ
ɜɟɪɯɧɢɯɨɬɞɟɥɚɯɩɨɞɜɧɭɬɪɢɝɪɭɞɧɨɣɮɚɫɰɢɟɣ, ɬɨɧɚɭɪɨɜɧɟ 5–7 ɪɺɛɟɪɨɧɚɥɟɠɢɬɩɨɞ
ɩɨɩɟɪɟɱɧɨɣɦɵɲɰɟɣɝɪɭɞɢ, ɱɬɨɨɱɟɧɶɜɚɠɧɨɭɱɢɬɵɜɚɬɶɩɪɢɜɵɞɟɥɟɧɢɢɫɨɫɭɞɚ. ɇɚɱɢɧɚɹ ɫɨ ɜɬɨɪɨɝɨ ɦɟɠɪɟɛɟɪɶɹ, ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟ
ɝɪɭɞɧɵɟɚɪɬɟɪɢɢɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɵɧɚɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢɛɨɥɟɟ 1,0 ɫɦɨɬɤɪɚɹɝɪɭɞɢɧɵ, ɱɬɨɬɚɤɠɟɧɭɠɧɨɡɧɚɬɶɩɪɢɢɯɜɵɞɟɥɟɧɢɢ.
ȼɤɚɠɞɨɦɦɟɠɪɟɛɟɪɶɟɜɧɭɬɪɟɧɧɹɹɝɪɭɞɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɹ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɢɪɭɟɬ ɫ ɩɟɪɟɞɧɢɦɢ
ʋ2x2009 iɬɨɦ 17
Ɍɚɛɥɢɰɚ 1
ɋɪɟɞɧɢɟɡɧɚɱɟɧɢɹɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɯɞɚɧɧɵɯɩɪɚɜɨɣɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣɝɪɭɞɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɢ (M±m)
Ɇɟɠɪɟɛɟɪɶɹ
1
2
3
4
5
6
Ɋɚɫɫɬɨɹɧɢɟɨɬɤɪɚɹɝɪɭɞɢɧɵ
0,7±0,1 1,2±0,2 1,2±0,2 1,2±0,3 1,3±0,4 1,4±0,6
ɞɨɚɪɬɟɪɢɢ, ɫɦ.
Ⱦɢɚɦɟɬɪɚɪɬɟɪɢɢ, ɦɦ
3,4±0,4 3,3±0,4 2,9±0,3 2,6±0,2 2,3±0,3 2,0±0,3
Ⱥɧɚɫɬɨɦɨɡɵ ɫ ɩɟɪɟɞɧɢɦɢ
0,7±0,1 0,7±0,06 0,7±0,09 0,7±0,07 0,7±0,1 0,8±0,1
ɦɟɠɪɺɛɟɪɧɵɦɢɚɪɬɟɪɢɹɦɢ, ɦɦ
Ɍɚɛɥɢɰɚ 2
ɋɪɟɞɧɢɟɡɧɚɱɟɧɢɹɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɯɞɚɧɧɵɯɥɟɜɨɣɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣɝɪɭɞɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɢ (M±m)
Ɇɟɠɪɟɛɟɪɶɹ
1
2
3
4
5
6
Ɋɚɫɫɬɨɹɧɢɟɨɬɤɪɚɹɝɪɭɞɢɧɵ
0,8±0,2 1,2±0,2 1,3±0,3 1,2±0,3 1,3±0,3 1,4±0,5
ɞɨɚɪɬɟɪɢɢ, ɫɦ.
Ⱦɢɚɦɟɬɪɚɪɬɟɪɢɢ, ɦɦ
3,4±0,4 3,2±0,4 2,9±0,3 2,5±0,3 2,3±0,3 2,0±0,2
Ⱥɧɚɫɬɨɦɨɡɵ ɫ ɩɟɪɟɞɧɢɦɢ
0,7±0,08 0,7±0,07 0,7±0,06 0,7±0,09 0,7±0,1 0,8±0,1
ɦɟɠɪɺɛɟɪɧɵɦɢɚɪɬɟɪɢɹɦɢ, ɦɦ
ɦɟɠɪɺɛɟɪɧɵɦɢɚɪɬɟɪɢɹɦɢ. Ⱦɢɚɦɟɬɪɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜ ɨɬ 0,5 ɞɨ 1,0 ɦɦ, ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ,
ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɵɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɥɢɝɢɪɨɜɚɬɶɩɪɢɟɺ
ɜɵɞɟɥɟɧɢɢ.
Ⱦɥɢɧɚɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɨɛɟɢɯɚɪɬɟɪɢɣɫɨɫɬɚɜɢɥɚɜɫɪɟɞɧɟɦɫɩɪɚɜɚ 12,4±1,8
ɫɦ, ɫɥɟɜɚ 12,3±1,5 ɫɦ, ɱɬɨɫɨɡɞɚɟɬɯɢɪɭɪɝɭ
ɭɫɥɨɜɢɹɞɥɹɦɚɧɟɜɪɚɞɥɢɧɨɣɜɵɞɟɥɟɧɧɨɝɨ
ɫɨɫɭɞɚ ɩɪɢ ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ
ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ.
ɇɚɲɢɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨɞɥɹ
ɰɟɥɟɣɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɤɢɲɟɱɧɨɝɨɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧɧɚɢɛɨɥɟɟɩɨɞɯɨɞɹɳɟɣɚɪɬɟɪɢɟɣɩɨɞɥɢɧɟɢɞɢɚɦɟɬɪɭɧɚɲɟɟ
ɹɜɥɹɟɬɫɹɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɲɟɢ. ȿɫɥɢ
ɚɪɬɟɪɢɹ ɩɨ ɤɚɤɢɦɥɢɛɨ ɩɪɢɱɢɧɚɦ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ, ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɞɥɹɷɬɢɯɰɟɥɟɣɧɢɠɧɸɸɳɢɬɨɜɢɞɧɭɸɚɪɬɟɪɢɸɢɥɢɨɞɧɭ ɢɡɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ
ɝɪɭɞɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢ ɜɵɞɟɥɹɬɶ ɩɨɫɥɟɞɧɸɸ,
ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ ɱɟɬɜɺɪɬɨɝɨ ɦɟɠɪɺɛɟɪɧɨɝɨ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɢ ɜɵɲɟ. ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɭɞɥɢɧɟɧɢɹɟɫɬɶɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɟɺ
ɢ ɧɢɠɟ ɱɟɬɜɺɪɬɨɝɨ ɦɟɠɪɺɛɟɪɧɨɝɨ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɫɭɱɺɬɨɦɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹɞɢɚɦɟɬɪɚɚɪɬɟɪɢɢ.
Ɇɟɬɨɞɢɤɚ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɢɲɟɢ
Ɇɟɬɨɞɢɤɚ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɣ
ɚɪɬɟɪɢɢɲɟɢɨɬɪɚɛɨɬɚɧɚɧɚɦɢɧɚɬɪɭɩɧɨɦ
ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ. Ɋɚɡɪɟɡɨɦɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨɜɟɪɯɧɟɦɭɤɪɚɸɤɥɸɱɢɰɵɢɥɚɬɟɪɚɥɶɧɟɟɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɤɪɚɹ ɤɢɜɚɬɟɥɶɧɨɣ ɦɵɲɰɵ ɪɚɫɫɟɤɚɸɬ
ɤɨɠɭɢɩɨɞɤɨɠɧɭɸɤɥɟɬɱɚɬɤɭɫɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɣ ɮɚɫɰɢɟɣɲɟɢ. Ɉɬɜɨɞɹɬ ɤɢɜɚɬɟɥɶɧɭɸ
ɦɵɲɰɭ ɦɟɞɢɚɥɶɧɨ, ɚ ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ
ɪɚɫɫɟɤɚɸɬ ɟɺ ɧɚɪɭɠɧɭɸ ɧɨɠɤɭ. ȼɯɨɞɹɬ ɜ
ɠɢɪɨɜɭɸɤɥɟɬɱɚɬɤɭɥɚɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨɬɪɟɭɝɨɥɶɧɢɤɚ ɲɟɢ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɪɚɫɫɟɤɚɸɬ
ɡɚɞɧɟɟɛɪɸɲɤɨɞɜɭɛɪɸɲɧɨɣɦɵɲɰɵɢɞɨɯɨɞɹɬɞɨɩɹɬɨɣɮɚɫɰɢɢɲɟɢ, ɩɨɤɪɵɜɚɸɳɟɣ
ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɥɟɫɬɧɢɱɧɭɸ ɦɵɲɰɭ. ɇɚ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɥɟɫɬɧɢɱɧɨɣ
ɦɵɲɰɵ, ɩɟɪɟɫɟɤɚɹɟɟɜɩɨɩɟɪɟɱɧɨɦɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɢɡɧɭɬɪɢ ɧɚɪɭɠɭ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɲɟɢ. ȼɵɞɟɥɹɸɬɚɪɬɟɪɢɸɩɨɞɥɢɧɟ, ɩɟɪɟɫɟɤɚɸɬɧɚɢɛɨɥɟɟɥɚɬɟɪɚɥɶɧɨ, ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɣɤɨɧɟɰɫɨɫɭɞɚɥɢɝɢɪɭɸɬ, ɚɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɣɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɞɥɹɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ, ɧɚɤɥɚɞɵɜɚɹ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣ
ɚɧɚɫɬɨɦɨɡ ɦɟɠɞɭ ɧɟɸ ɢ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɧɨɠ55
”ɇɨɜɨɫɬɢɯɢɪɭɪɝɢɢ
ɤɨɣɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ.
ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ
ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɝɪɭɞɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɩɨɫɥɟɞɧɸɸ
ɦɨɠɧɨɜɵɞɟɥɢɬɶɬɨɪɚɤɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ, ɜɵɜɟɫɬɢ ɩɨɞ ɤɨɠɭ ɱɟɪɟɡ ɩɟɪɜɨɟ ɦɟɠɪɟɛɟɪɶɟ ɢ
ɩɨɞɤɨɠɧɨɩɪɨɜɟɫɬɢɧɚɲɟɸ, ɝɞɟɢɚɧɚɫɬɨɦɨɡɢɪɨɜɚɬɶ ɫ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɧɨɠɤɨɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ. ȿɫɥɢɩɪɢɩɥɚɫɬɢɤɟɩɢɳɟɜɨɞɚɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɫɬɟɪɧɨɬɨɦɢɹ, ɬɨ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ
ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣɝɪɭɞɧɨɣɚɪɬɟɪɢɢɧɟɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɨɫɨɛɵɯɬɪɭɞɧɨɫɬɟɣ.
ȼɧɟɞɪɟɧɢɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɨɜ
ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢɤɢɲɟɱɧɵɯɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɨɜ ɩɪɢ ɩɥɚɫɬɢɤɟ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɩɨɡɜɨɥɢɬ
ɭɦɟɧɶɲɢɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.
ȼɵɜɨɞɵ
1. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɚɪɬɟɪɢɣɩɪɚɜɨɝɨɮɥɚɧɝɚ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɢɲɟɦɢɹ
ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧɜɨɡɦɨɠɧɚɢɡɡɚɢɫɬɨɧɱɟɧɢɹɢɥɢɩɟɪɟɪɵɜɚɤɪɚɟɜɨɝɨɫɨɫɭɞɚɧɚɪɚɡɧɵɯɭɪɨɜɧɹɯ.
2. Ⱦɥɹɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹɢɲɟɦɢɢɢɧɟɤɪɨɡɚ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬ ɢɡ ɢɥɟɨɤɨɥɨɧ ɧɭɠɞɚɟɬɫɹɜɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ.
3. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɩɨɞɯɨɞɹɳɢɦɢ ɫɨɫɭɞɚɦɢɞɨɧɨɪɚɦɢ ɞɥɹ ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚɢɡɩɪɚɜɨɣɩɨɥɨɜɢɧɵɬɨɥɫɬɨɣɤɢɲɤɢɫɫɟɝɦɟɧɬɨɦɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣɦɨɝɭɬɫɥɭɠɢɬɶ
ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɲɟɢ, ɧɢɠɧɹɹɳɢɬɨɜɢɞɧɚɹɚɪɬɟɪɢɹɢɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟɝɪɭɞɧɵɟɚɪɬɟɪɢɢ.
4. Ɉɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɞɜɭɯɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯɧɨɠɟɤ
ɜɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɟɢɡɢɥɟɨɤɨɥɨɧ (ɤɨɪɨɬɤɚɹ –
ɢɡ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɨɛɨɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɞɥɢɧɧɚɹ – ɢɡɤɨɧɟɱɧɨɝɨɨɬɞɟɥɚɜɟɪɯɧɟɣ ɛɪɵɠɟɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ) ɞɚɺɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɞɜɨɣɧɨɣ ɪɟɜɚɫɤɭɥɹɪɢɡɚɰɢɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɩɭɬɺɦ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɜɭɯ
ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɧɨɠɟɤ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɬɚ ɫ ɞɜɭɦɹ
ɫɨɫɭɞɚɦɢɞɨɧɨɪɚɦɢɧɚɲɟɟɢɥɢɜɝɪɭɞɧɨɣ
ɤɥɟɬɤɟ.
56
ɅɂɌȿɊȺɌɍɊȺ
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ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵɜɧɭɬɪɢɝɪɭɞɧɨɣ ɤɨɥɨɷɡɨɮɚɝɨɩɥɚɫɬɢɤɢɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɨɠɨɝɨɜɨɣ ɫɬɪɢɤɬɭɪɨɣ ɩɢɳɟɜɨɞɚ: ɚɜɬɨɪɟɮ. ɞɢɫ. ... ɤɚɧɞ. ɦɟɞ. ɧɚɭɤ : 14.00.27 / Ⱥ. ȼ. Ɉɝɚɧɟɫɹɧ; Ɋɨɫ. ɧɚɭɱ. ɰɟɧɬɪɯɢɪɭɪɝɢɢɢɦ. Ȼ. ȼ. ɉɟɬɪɨɜɫɤɨɝɨɊȺɆɇ. – Ɇ., 2006. – 24 ɫ.
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ɉɨɫɬɭɩɢɥɚ 12.02.2009 ɝ.
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28–30 ɨɤɬɹɛɪɹ 2009 ɝɨɞɚɜɝ. Ʉɢɟɜɟɫɨɫɬɨɢɬɫɹ XXII ɫɴɟɡɞɯɢɪɭɪɝɨɜɍɤɪɚɢɧɵ
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