Персонифицированное потребление питательных веществ у

Персонифицированное потребление
питательных веществ у детей,
находящихся на грудном
вскармливании на примере грудного
молока
Bo Lönnerdal
Особенности
роста
детей,
находящихся
на
искусственном
вскармливании, довольно сильно отличаются от
показателей детей,
находящиеся на грудном вскармливании. Это различие может быть
обусловлено несколькими причинами - от различных реакций эндокринной
системы на питание и присутствия факторов роста в грудном молоке до
различий в контроле за потреблением пищи, однако существует большая
степень вероятности, что различия в составе питания (грудного молока или
искусственной смеси) оказывают решающее влияние на рост. Формулы для
искусственного вскармливания новорожденных в большинстве стран
используются более или менее как единственный источник питательных
веществ до 6-месячного возраста ребенка и присутствуют в диете до возраста
12 месяцев. На протяжении этого периода состав смеси не меняется (хотя в
некоторых странах применяются так называемые «последующие» формулы).
В полную противоположность этому состав компонентов грудного молока
меняется на протяжении периода лактации, самые серьезные изменения
происходят в раннем периоде лактации, однако на протяжении всего периода
лактации изменение многих компонентов грудного молока носит очевидный
характер. Концентрация белка очень высока на раннем этапе лактации и
превышает содержание белка в формулах для искусственного вскармливания,
затем быстро уменьшается и становится значительно ниже, чем в формулах
для искусственного вскармливания. Состав белка также претерпевает
изменения в течение этого периода, при этом концентрация сывороточных
белков на ранних этапах лактации очень высока, однако в молоке содержится
мало казеина, тогда как в средней фазе лактации соотношение этих двух
белков 50:50. Поскольку белки сыворотки и казеины выполняют разные
биологические функции, такое изменение в составе белка также может иметь
функциональные последствия для организма ребенка. Концентрация лактозы,
с другой стороны, на ранних этапах лактации мала, а затем увеличивается,
достигая более постоянного уровня. Олигосахариды, однако, которые, как
полагают, дают несколько физиологических преимуществ детям, находящимся
на грудном вскармливании, в большем количестве присутствуют в молоке на
ранних стадиях лактации, после чего их концентрация снижается.
Концентрация липидов также низкая на ранних этапах лактации, что, наряду с
более низкой концентрацией лактозы, приводит к более низкому содержанию
калорий (метаболизируемой энергии) в грудном молоке на ранних этапах
лактации.
27
Некоторые микронутриенты, такие как цинк, также имеют очень высокие
концентрации в молоке на ранних стадиях лактации, и затем их концентрации
значительно уменьшаются до уровней, значительно более низких, чем в
формуле для искусственного вскармливания.
Перед наукой поставлена цель добиться того, чтобы развитие детей,
находящихся на искусственном вскармливании, было максимально
приближено к развитию детей, находящихся на грудном вскармливании, и
были предприняты попытки изменить состав смесей, используемых для
кормления новорожденных детей, для того, чтобы достигнуть поставленной
цели. Однако, хотя была использована концепция ‘персонификации’
потребления питательных веществ у недоношенных детей, которых кормили
молоком, полученным от их собственных матерей, не предпринималось
системных попыток постепенно менять состав формул смесей, используемых
для кормления новорожденных детей, так, как это происходит при изменении
состава грудного молока. Решение этой задачи связано с техническими и
нутрициологическими проблемами, однако в настоящее время это возможно.
Хотя многие биологически активные компоненты содержатся только в
грудном молоке, современные технологии, используемые в молочной
промышленности, позволяют выделять фракции из коровьего молока, которые
могут выполнять, по крайней мере, некоторые из функций биологически
активных компонентов грудного молока. Добавление таких компонентов в
физиологически значимых концентрациях в каждый период развития может
привести к улучшению показателей развития детей, находящихся на грудном
вскармливании.
28