"Современные методы профилактики ВБИ с использованием

«Современные методы профилактики ВБИ с использованием
препаратов производства ООО «Меддезфарм».
«Одним из компонентов, характеризующих «индекс здоровья нации»
является уровень инфекционной заболеваемости в стране, в том числе
внутрибольничных
инфекций.
Заболеваемость
внутрибольничными
инфекциями в определенной степени отражает качество оказываемой
медицинской помощи населению и является одной из значимых
составляющих экономического ущерба в практическом здравоохранении».
Академик РАМН, В.И.Покровский
Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация
обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний
и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на
уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды,
являющихся факторами их передачи.
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями от 30
декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31
декабря 2005 г., 18, 29, 30 декабря 2006 г., 26 июня, 8 ноября 2007 г.),
принятый Государственной Думой 12 марта 1999 года и одобреный Советом
Федерации 17 марта 1999 года. Статья 2. Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения.
Данные документы являются основными в регламентировании мероприятий по
защите населения страны от внутрибольничных инфекций.
Проблема ВБИ и инфекционного контроля является приоритетной в
здравоохранении по ряду причин, к которым относятся следующие:
1) смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место;
2) инфекция, полученная больным в стационаре, значительно удорожает его
лечение, т.к. предполагает использование дорогостоящих антибиотиков и
увеличивает сроки госпитализации;
3) инфекции - основная причина болезни и смерти новорожденных, особенно
недоношенных (например, у 25 % недоношенных детей в отделении интенсивной
терапии развивается сепсис, делая частоту смерти в 2 раза выше и
госпитализацию длиннее);
4) потеря трудоспособности в связи с ВБИ несет значительные финансовые
проблемы для больного и его семьи.
Во всех лечебных учреждениях, особенно в отделениях хирургического профиля,
палатах и отделениях реанимации, интенсивной терапии, проводят мероприятия
по профилактике внутрибольничной инфекции, соблюдают дезинфекционный
режим.
Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные
больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в
хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически
проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений.
Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются
резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого
стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл,
грибов кандида.
ВБИ - понятие собирательное, включающее различные нозологические формы.
Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное
Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое
поражает больного в результате его поступления в больницу или
обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание
сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне
зависимости от появления симптомов заболевания до или во время
пребывания в больнице".
Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются
больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и
бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и
персонала.
В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного
или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути,
желудочно-кишечный
тракт,
мочеполовой
тракт.
Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя
путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи
являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье,
перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела
исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста
лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и
диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих
иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при
пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают
угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных
учреждений.
Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и
отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по
меньшей мере у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в
США ежегодно регистрируется до 2000 000 заболеваний в стационарах, в
Германии 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран. В
США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25%
заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину
летальных исходов. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о
том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а
наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд долларов в США. В
2006 году в Российской Федерации было зарегистрировано 25852 случая
внутрибольничных инфекционных заболеваний. Показатель заболеваемости
составил 0,8 на 1000 пациентов. Зарегистрировано 92 случая смерти от
внутрибольничных инфекционных заболеваний. Ежегодно экономический ущерб
оценивается на сумму более 5 млрд. рублей. За 2007 год по сравнению с 2006
годом было зарегистрировано на 26,3% больше случаев ВБИ.
Рост ВБИ порожден комплексом факторов, в числе которых следующие:
1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:
большой
плотностью
населения,
представленного
преимущественно
ослабленными контингентами (пациенты), и медицинским персоналом, постоянно
и тесно общающимся с больными; интенсивными миграционными процессами,
замкнутостью окружающей среды (палаты для больных, кабинеты для
диагностики и лечебных процедур), своеобразием ее микробиологической
характеристики (циркуляция ряда штаммов условнопатогенных микроорганизмов).
2. Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма
передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами,
лечебными и диагностическими медицинскими процедурами, использованием
медицинской аппаратуры.
3. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных
болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях
тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях.
4. Наличие постоянного большого массива источников возбудителей инфекций в
виде пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными
болезнями, лиц, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в
стационаре, и медицинского персонала (носители, больные стертыми формами
инфекции).
5. Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков. Не всегда
достаточно продуманная стратегия и тактика применения антибиотиков и
химиопрепаратов для лечения и профилактики заболеваний способствует
появлению лекарственной устойчивости микроорганизмов.
6. Формирование
внутригоспитальных
штаммов
большого
числа
микроорганизмов,
характеризующихся
множественной
лекарственной
устойчивостью,
обладающих
селективными
преимуществами,
высокой
устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды
(ультрафиолетовому облучению, высушиванию, действию дезинфицирующих
препаратов). Внутрибольничные штаммы сформировались у золотистого и
эпидермального стафилококков, синегнойной палочки, протея, клебсиелл,
энтеробактера, ряда сероваров сальмонелл и др.
7. Увеличение контингента риска —пациентов, выхаживаемых и излечиваемых
благодаря достижениям современной медицины. В прошлом эти лица считались
обреченными.
8. Возрастание доли пациентов, находящихся на “двух полюсах жизни”, где
состояние неспецифических защитных сил организма снижено. Увеличение числа
пожилых лиц среди пациентов отражает изменение возрастной структуры
населения, увеличение продолжительности жизни. Наличие в стационарах
большого числа детей раннего возраста связано, с одной стороны, со снижением
неспецифических сил организма матерей, с другой стороны —с несовершенством
иммунитета у новорожденных в целом, особенно у недоношенных детей,
новорожденных с дефектами физического и психического развития, редко
выживавших в прошлом.
9. Снижение неспецифических защитных сил организма у населения земного
шара в целом в силу его эвалюционной неподготовленности к стремительно
изменяющимся условиям жизни в связи с бурным научно-техническим прогрессом
и его теневыми сторонами —загрязнением окружающей среды, экологическим
кризисом, изменением условий жизни населения (гиподинамия, стресс,
неблагоприятное воздействие на организм шума, вибрации, магнитных полей и
других факторов). Тонкие механизмы защиты, обеспечивающие поддержание
постоянства внутренней среды организма и защиту от чужеродной генетической
информации, формировались на протяжении тысячелетия, но они оказались
несовершенными при стремительных изменениях условий жизни за последние
40 лет.
10. Все более широкое использование сложной техники для диагностики и
лечения, которая требует особых методов стерилизации. Использование
приборов и аппаратуры нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и
кожных покровов, формируя “ворота”для возбудителей инфекций.
11. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему
рассматривающих многие ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные
заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.) как неинфекционную патологию и
несвоевременно осуществляющих или вовсе не проводящих необходимые
профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Нарушение санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях приводит
к резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек.
Присоединяющиеся внутрибольничные инфекции сводят “на нет”операции на
жизненно важных органах, перечеркивают усилия, затраченные на выхаживание
новорожденных, увеличивают послеоперационную летальность, оказывают
влияние на детскую смертность. Наслаиваясь на основное заболевание, по
поводу которого поступает пациент в стационар, они порождают новые проблемы
и увеличивают длительность госпитализиции больных [17].
Характеризуя ВБИ, необходимо отметить, что данная категория инфекций имеет
свои особенности эпидемиологии отличающие ее от так называемых
“классических”инфекций. Они выражаются в своеобразии механизмов и факторов
передачи, особенностей течения эпидемиологического и инфекционного
процессов, а также и в том, что в возникновении, поддержании и распространении
очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ —относительная
небольшая часть популяции.
Условно можно выделить три вида ВБИ:
•
•
•
у пациентов, инфицированных в стационарах;
у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;
у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской
помощи больным в стационарах и поликлиниках.
Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное
учреждение.
Характеризуя ВБИ, необходимо отметить, что данная категория инфекций имеет
свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых
классических инфекций. Они выражаются в своеобразии механизмов и факторов
передачи, особенностей течения эпидемиологического и инфекционного
процессов, а также и в том, что в возникновении, поддержании и распространении
очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ.
Структура ВБИ
В целях правильного понимания основных направлений профилактики ВБИ
целесообразно кратко охарактеризовать их структуру.
Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в
крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают
ведущее место, составляя до 75-80% от их общего количества. Наиболее часто
ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в
отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии.
Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа
носителей штаммов резидентного типа среди сотрудников, формирование
госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих
предметов и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции,
несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними и т.д.
Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они составляют в ряде
случаев до 7-12% от их общего количества. Среди кишечных инфекций
преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы в основном (до
80%) у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений,
перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелую соматическую
патологию. Выделяемые от больных и с объектов внешней среды штаммы
сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к
внешним воздействиям. Ведущими путями передачи возбудителя в условиях ЛПУ
являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.
Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные
гепатиты В, С, D, составляющие 6-7% в ее общей структуре. Более всего риску
заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические
вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный
гемодиализ, инфузионная терапия. Обследования, проводимые стационарным
больным с различной патологией, выявляют до 7-24% лиц, в крови которых
обнаруживаются маркеры этих инфекций. Особую категорию риска представляет
медицинский персонал госпиталей, чьи обязанности предусматривают
выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью (хирургические,
гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения). При обследованиях
выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов
являются до 15-62% персонала, работающего в этих отделениях. Эти категории
лиц в ЛПУ составляют и поддерживают мощные резервуары хронических
вирусных гепатитов.
На долю других инфекций, регистрируемых в ЛПУ, приходится до 5-6% от общей
заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие острые
респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.
Профилактика ВБИ
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для
решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-
методических. Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли
конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также
современным оснащением ЛПУ и строгим выполнением требований
противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской
помощи. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших
требования:
•
•
•
сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
исключение внутригоспитальных заражений;
исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.
В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему
медперсоналу отводится основная, главенствующая роль - роль организатора,
ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное, тщательное и
неукоснительное
выполнение
требований
санитарно-гигиенического
и
противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных
обязанностей и составляет основу перечня мероприятий пс) профилактике ВБИ. В
этой связи следует особо подчеркнуть значимость роли старшей сестры клиникодиагностического отделения стационара. В основе своей - это длительное время
проработавший
по
специальности
сестринский
состав,
обладающий
организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах режимного
характера.
Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта
безусловно комплексная и многогранная. В настоящее время усилия больничных
эпидемиологов направлены на эффективную борьбу с устойчивыми к факторам
внешней среды и
антибиотикам штаммами микробов, которые вызывают
внутрибольничные инфекции (ВБИ). Наиболее действенным оружием в этой
борьбе являются дезинфицирующие средства, как эффективное и общедоступное
средство профилактики ВБИ.
Дезинфекция - одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ.
Данный
аспект
деятельности
медицинского
персонала
является
многокомпонентным и имеет своей целью уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и
функциональных
помещений
отделений
стационара,
медицинском
инструментарии и оборудовании. Организация дезинфекционного дела и его
реализация младшими средним медицинским звеном является сложной
трудоемкой ежедневной обязанностью.
Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного или
частичного уничтожения потенциально патогенных для человека
микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва пути
передачи возбудителей.
Следует подчеркнуть особую значимость этого направления деятельности
персонала в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ,
внутрибольничные кишечные инфекции, в т.ч. сальмонеллез) дезинфекция
является практически единственным способом снижения заболеваемости в
стационаре.
В Российской Федерации создание службы госпитальных эпидемиологов
узаконено лишь в 1993 г. с изданием приказа № 220 “О мерах по развитию и
совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации”[13]. Данный
документ утвердил значительное количество положений, направленных на
развитие инфекционной службы государства, в том числе касающихся перспектив
совершенствования этого направления медицинской деятельности в лечебнопрофилактических учреждениях (ЛПУ). Однако, несмотря на свое прогрессивное
начало, данный приказ МЗ РФ остается, пожалуй, единственным на сегодняшний
день документом, регламентирующим деятельность помощников эпидемиологов и
врачей-эпидемиологов в ЛПУ. К сожалению, пока отсутствуют унифицированные
формы учета и разработанная полная номенклатура ВБИ, соответствующая
требованиям ВОЗ, что вызывает закономерные сложности в регистрации и учете
этой группы заболеваний.
Следует помнить, что дезинфекция проводится с учетом эпидемической
опасности и степени значимости ряда предметов и оборудования как
предполагаемых факторов риска в реализации того или иного механизма
передачи ВБИ в рамках стационара. С учетом указанного большим в процентном
содержании дезинфицирующим раствором проводится обработка санитарных
комнат, подкладных суден, мочеприемников, посуды, выделений, белья и личных
вещей инфекционных больных и т.д.
Необходимо знать и помнить, что соблюдение правил противоэпидемического
режима и дезинфекции - это прежде всего предотвращение заболеваний ВБИ и
сохранение здоровья медицинского персонала. Данное правило действует для
всех категорий медицинских работников, а в особенности для персонала,
работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях,
т.е. имеющих более высокий риск заболеваемости ВБИ из-за непосредственного
контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь,
плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и
отделениях требует особого соблюдения персоналом режимных моментов личной защиты и правил техники безопасности, обязательной дезинфекции
перчаток, отработанного материала, одноразового инструментария и белья перед
их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих генеральных
уборок.
Дезинфекция в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) включает:
1. Механические средства дезинфекции (удаление микроорганизмов с объектов
или их обеззараживание путем встряхивания, протирания, проветривания,
вентиляции,стирки,
мытья,
очистки).
2. Физические средства дезинфекции (обеззараживание путем воздействия
физических агентов: ультрафиолетового облучения, сухого горячего воздуха,
водяного
пара,
кипячения).
3. Химические
средства
дезинфекции
(галоидосодержащие,
кислородосодержащие,
поверхностно-активные
вещества,
гуанидины,
альдегидосодержащие, спирты, фенолосодержащие, кислоты).
Основной задачей дезинфицирующего препарата является уничтожение
микроорганизмов, т.е. живых клеток. Человеческий организм состоит из
множества клеток, поэтому все дезинфицирующие средства, в той или иной
степени, являются небезопасными для людей. Большое значение имеет
соблюдение правил приготовления рабочих растворов и мер индивидуальной
защиты при использовании каждого препарата. Грамотное проведение
дезинфекционных и стерилизационных мероприятий является одним из ключевых
направлений профилактики ВБИ.
Во время проведения диагностического исследования или операции, любой
медицинский инструмент, (в т. ч. и эндоскоп), контаминируется значительным
количеством разнообразных видов патогенных микроорганизмов, в том числе и
спорообразующих.
Значительная
часть
узлов
эндоскопов
являются
термолабильными, требуют щадящей обработки, их нельзя обрабатывать в
сухожаровых шкафах и автоклавах. Ультразвуковая обработка не показана для
инструментов с оптическими системами, имеющими камеры, волоконнооптические кабели. Для силикона и клеевых структур нежелательны перекисные
соединения, которые являются основными действующими веществами некоторых
современных дезинфицирующих средств. С учетом мирового и отечественного
опыта в 2003 году были разработаны и введены в действие новые санитарноэпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных
заболеваний при эндоскопических манипуляциях». Настоящим документом
введено понятие дезинфекции высокого уровня (ДВУ), разработаны новые
методики выбора средств для обработки эндоскопов и инструментов к ним и
определены практические меры, направленные на реорганизацию работы
эндоскопических кабинетов и отделений в соответствии с введенными
санитарными правилами. Совершенно очевидно, что использование режима ДВУ
не может полностью исключить или заменить применение режима стерилизации.
Вместе с тем во многих практических случаях использование режима ДВУ в
условиях большого потока пациентов и низкой оснащенности отечественных ЛПУ
эндоскопической техникой позволяет обеспечить необходимый и достаточный
уровень асептичности эндоскопических процедур.
Современный дезинфектант должен отвечать нескольким основным
требованиям, без осуществления которых ни один препарат не может быть
рекомендован для применения:
1. Микробиологическая эффективность;
2. Безопасность для применения как для персонала так и для пациентов;
3. Совместимость с обрабатываемыми материалами (за "золотой стандарт" здесь
принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый
альдегид);
4. Экономичность;
5. Степень устойчивости к органической нагрузке (например, крови);
6. Скорость действия (требуемая экспозиция);
7. Наличие запаха;
8. Отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности;
9. Простота в приготовлении, применении, удалении.
К сожалению, на сегодняшний день лишь единицы из всех применяемых в
учреждениях здравоохранения препаратов обладают большинством
перечисленных свойств.
В данной ситуации особенно интересными представляются дезинфектанты,
производимые Российской компанией – «МЕДДЕЗФАРМ». Компания предлагает
потребителям высокоэффективную бинарную систему дезинфицирующих
препаратов для профилактики ВБИ: «ТРИМИЦИД» и «ТРИМИЦИН-ЭМ».
Остановимся подробнее на данных средствах: препараты позволяют
удовлетворить все потребности учреждения здравоохранения в вопросах
дезинфекции, за исключением обработки кожных покровов.
Средство «ТРИМИЦИД» является концентратом стерилянта на основе
глутарового альдегида, препарат может использоваться для дезинфекции
изделий медицинского назначения, дезинфекции высокого уровня эндоскопов,
стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы и
инструменты к эндоскопам. Дезинфектант не агрессивен по отношению к
обрабатываемым материалам, не вызывает коррозию изделий из металлов, не
портит оптику эндоскопов, не приводит к порче тонких микрохирургических и
эндоскопических инструментов. Средство «ТРИМИЦИД» обладает выгодными,
удобными и безопасными для людей режимами, особенно интересен тот факт,
что данный препарат первым среди всех отечественных стерилянтов получил
режим дезинфекции высокого уровня эндоскопов в течение 5 минут!
Удачным дополнение к препарату «ТРИМИЦИД» является дезинфицирующее
средство с моющим эффектом «ТРИМИЦИН-ЭМ». Данные препарат
предназначен для проведения дезинфекции изделий медицинского назначения, в
том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой перед стерилизацией
растворами средства «ТРИМИЦИД», кроме того, препарат может быть
использован для обработки любых поверхностей. Благодаря хорошим моющим
свойствам препарат позволяет одновременно «очищать» и дезинфицировать
поверхности и/или изделия медицинского назначения, что, несомненно, экономит
время и силы медицинского персонала. Рабочие растворы средства могут быть
использованы в присутствии людей.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов «В», «С» и других
внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения,
применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и
слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек, а также при
проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного
больного
после
каждого
использования
должны
подвергаться
предстерилизационной обработке и стерилизации.
Предстерилизационная
обработка
изделий
медицинского
назначения
проводится в клинико-диагностических отделениях и заключается в их
дезинфекции и предстерилизационной очистке. Проведение дезинфекции
химическим методом осуществляется путем погружения инструментария,
перчаток, лабораторной посуды и др. в рабочий раствор дезинфектанта (1,0 %
раствор препарата «ТРИМИЦИН-ЭМ»). Дезинфицирующий раствор может
использоваться многократно в течение 14 дней с момента приготовления.
Качество очистки изделий проверяется путем постановки бензидиновой, ортотолуидиновой и амидопириновой проб. Контролю подвергают 1% одновременно
обработанного инструментария (но не менее 3-5 изделий одного наименования).
Наличие остаточных количеств моющих средств на изделиях определяют путем
постановки фенолфталеиновой пробы. Изделия, дающие положительную пробу
на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения
отрицательного результата.
Современное развитие дезинфектологии позволяет использованием одного
рабочего раствора дезинфицирующего препарата, такого как «ТРИМИЦИН-ЭМ»,
решить вопросы дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского
инструментария.
Под стерилизацией понимают полное устранение или уничтожение всех
форм живых микроорганизмов.
Стерилизация может проводиться паровым, воздушным или химическим
методами в зависимости от технических возможностей и характера
стерилизуемого материала. Химическую стерилизацию с использованием
современных высокоэффективных препаратов, как, например, «ТРИМИЦИД»,
можно по праву считать универсальным и одним из наиболее комфортных
методов стерилизации, так как данный метод позволяет провести стерилизацию
любого изделия медицинского назначения, практически в любом учреждении, при
этом персонал, выполняющий данную стерилизацию, может не иметь
специальных знаний и навыков работы со сложным медицинским
стерилизационным оборудованием. Препарат для стерилизации «ТРИМИЦИД»
прост и удобен в применении, приготовление рабочих растворов выполняется с
использованием водопроводной воды, емкость с рабочим раствором занимает
минимальную площадь в помещении и может быть расположена на минимальном
удалении от места проведения диагностических и лечебных манипуляций.
Рабочие растворы препарата полностью экологичны, то есть после
использования в течение 14 дней их можно слить в канализацию.
В заключение хочется отметить, что в ЛПУ проводится не только значительная
лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на
профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней
человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской
помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре.
Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит
медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный
контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе
обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы.
Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом
требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную
заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск
заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.
А.А.Бураков ООО «Меддезфарм»
Список использованной литературы:
1.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 «Профилактика
инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
2.
Конференция «ЛПУ Подмосковья» 2006 г. доктор медицинских наук,
профессор кафедры эпидемиологии Акимкин В.Г.
3.
«Внутрибольничные
инфекции:
значение,
определение,
причины
возникновения, структура, основные противоэпидемические мероприятия.
Роль медицинского персонала в профилактике внутрибольничных
инфекций», КЛЮЖЕВ В.М., АКИМКИН В.Г.
4.
Инструкции по применению дезинфицирующих средств «Тримицин-ЭМ» и
«Тримицид» производства ООО «Меддезфарм».
5.
Ежегодная конференция ЛПУ Республики КОМИ «Актуальные вопросы
профилактики внутрибольничных инфекций», ноябрь 2007 года,
Главный эпидемиолог МЗ РК Чжао В.М. и др