отвечает специалист отвечает специалист Для любой фармацевтической компании, которая представляет продукт на российском рынке, успешный профессиональный тандем со специалистами, рекомендующими препарат различным категориям пациентов, чрезвычайно важен. В рамках образовательных программ для фармацевтов, провизоров и врачей всех звеньев практической медицины компания «Такеда» (Япония) весной 2013 г. провела ряд семинаров по теме «Роль и место пробиотических комплексов в современной медицине». РиоФлора Нео: давайте решать проблемы вместе! Кишечник и его функции; роль микрофлоры в процессах, проходящих в ЖКТ; дисбиоз, его причины и пути коррекции этого состояния… Обсуждение этих тем позволило получить полные и четкие ответы профессионалов. В общении с коллегами были рассмотрены перспективы использования, характеристики, свойства, преимущества биологически активных добавок (БАД) РиоФлора Иммуно Нео и РиоФлора Баланс Нео. Мы надеемся, что ответы на наиболее часто задаваемые на семинарах вопросы помогут широкой аудитории наших читателей – профессионалов аптечного бизнеса – оценить по достоинству линейку пробиотиков РиоФлора Нео и грамотно донести информацию до своих клиентов – посетителей аптек. 1. Вопрос: в чем различие действия монокомпонентных, мультиштаммовых и мультивидовых пробиотиков? На фармацевтическом рынке России присутствует большое количество пробиотиков. В зависимости от количества видов и штаммов бактерий различают: монопробиотики (Bifidobacterium longum), мультиштаммовые (Lactobacillus acidoрhilus, Lactobacillus paracasei) и мультивидовые комплексы (Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus). В скобках приведены примеры составов пробиотических комплексов. В здоровом организме микрофлора кишечника хорошо сбалансирована, и патогенные бактерии (присутствующие в гораздо меньших количествах и способные спровоцировать различные кишечные заболевания) не играют в жизни человека существенной роли. Механизм защиты кишечника работает на 3 уровнях: – в просвете кишечника (1-й уровень) происходит подавление патогенной микрофлоры. Сбалансированный состав полезных микроорганизмов препятствует размножению болезнетворных бактерий; – тесные межклеточные соединения эпителия стенки кишечника (2-й уровень) защищают от проникновения бактерий в организм; реклама – иммунная система (3-й уровень) стимулирует выработку иммуноглобулина А, который воздействует на общий иммунитет. Ухудшение экологии, стрессовые ситуации, неправильное питание, несвоевременное или недостаточное лечение кишечных заболеваний, бесконтрольный прием лекарств – неполный перечень причин, которые с большой долей вероятности могут привести к дисбактериозу. Нарушается баланс микрофлоры, механизмы защиты кишечника начинают работать недостаточно эффективно на всех уровнях, и как следствие этого патогенные бактерии активно размножаются, свободно проходят через соединения эпителиальных клеток прямо в организм. И со стороны иммунной системы, не стимулированной на выработку иммуноглобулина, болезнетворные микроорганизмы не встречают должного сопротивления. Как же в этой ситуации работают моно-, мультиштаммовые и мультивидовые пробиотики? Однокомпонентные препараты, к сожалению, эффективны только на 1-м уровне: они подавля1-й уровень 2-й уровень ют размножение болезнетворных бактерий в кишечнике, но этим их действие ограничивается. Комплексы, в составах которых, например, 2 штамма бактерий, более эффективны и работают в 2 направлениях: подавляют рост болезнетворных бактерий в кишечнике и усиливают кишечный барьер. Хотя в этой ситуации иммунная система также не работает. Пробиотический штамм может иметь разные механизмы действия. Однако хорошо известно, что свойства, которые характерны для одного пробиотического штамма, не всегда характерны для другого. Даже близкородственные бактериальные штаммы одного и того же вида, с одинаковым наименованием обладают различными физиологическими эффектами. И только использование мультивидового комплекса является оптимальным решением. Входящие в состав полезные бактерии восстанавливают нормальную микрофлору и механизмы защиты кишечника на всех 3 уровнях. Более высокая эффективность достигается за счет: • синергизма эффектов различных видов пробиотических микроорганизмов; • симбиоза штаммов в препарате. Именно к таким пробиотикам и относится РиоФлора Нео. См. таблицу «Штаммовые характеристики». 2. Вопрос: изменилось название пробиотичеких комплексов: РиоФлора Иммуно Нео и РиоФлора Баланс Нео. С чем это связано? В состав пробиотиков линейки РиоФлора Нео введен стеарат магния. Это вспомогательное скользящее вещество смешанного действия удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к такому классу соединений. Особое внимание при выборе вспомогательных компонентов уделяется совместимости с составом препарата и полной индифферентности для организма. Вспомогательные вещества выполняют важную роль в рецептуре и оптимизации технологического процесса производства готовых лекарственных средств (ЛС) независимо от формы. Стеарат магния входит в состав большого количества ЛС и БАД. Среди них – Бифиформ, Линекс, Бион 3, Йогулакт и др. Широкое применение этого вещества в фармации обусловлено несколькими функциями: во-первых, снятием электростатического заряда с частичек порошка или гранулята, что улучшает их сыпучесть; во-вторых, уменьшением сколов, царапин, расслоений в таблетированных формах и в лиофилизированной массе бактерий. Благодаря новой формуле, количество живых бактерий в пробиотиках РиоФлора Нео остается постоянным на протяжении всего срока годности, т. е. в течение 2 лет. 3. Вопрос: какой пробиотик порекомендовать покупателю? 3-й уровень Схема работы на 3-х уровнях Чем обосновать выбор качественных продуктов линейки РиоФлора Нео? Доверие покупателей к препаратам складывается из нескольких моментов. Во-первых, в инструкции РиоФлора Нео приведены названия всех уникальных штаммов микроорганизмов с характеристиками, близкими по структуре к микрофлоре человека (отбор пробиотических штаммов производится со слизистой оболочки здоровых людей). Во-вторых, бактериаль- ный состав имеет большую доказательную базу по безопасности применения. Всем бактериям, входящим в пробиотики РиоФлора Нео, присвоен статус QPS (Qualified Presumption of Safety – «компетентная/обоснованная презумпция безопасности»), однозначно исключающий даже малейшее сомнение в безопасности используемых штаммов для организма человека. Безопасность лакто-, бифидобактерий и Streptococcus Thermophilus также гарантирована соблюдением требований Организации по контролю за пищевыми и сельскохозяйственными продуктами ВОЗ. В-третьих, многочисленные контролируемые научные клинические испытания, проведенные в Европе и России, показали высокую эффективность пробиотиков для поддержания нормального баланса микрофлоры кишечника. Штаммы в состав РиоФлора Нео были подобраны с учетом их уникальных свойств по устойчивости (все штаммы бактерий кислотоустойчивы) и колонизации кишечника. Доказано, что бактерии достигают кишечника живыми и в необходимом количестве. Особое внимание уделяется упаковке, обеспечивающей стабильность продукта при хранении. Так как пробиотики чувствительны к влаге, рекомендовано для их хранения использовать блистеры из алюминиевой фольги. Также важно гарантированное и постоянно контролируемое на производстве качество лиофилизации и генетической стабильности используемых штаммов. Информацию о продукте можно получить не только из инструкции препарата, но и в Интернете, в средствах массовой информации, и это, несомненно, еще один плюс продуктов линейки РиоФлора Нео. 4. Вопрос: сегодня в аптеках представлен большой выбор пробиотических комплексов. Чем отличаются продукты РиоФлора Нео от препаратов аналогичного действия? РиоФлора Нео – первый пробиотик с индивидуальными показаниями. РиоФлора Баланс Нео предупреждает кишечные расстройства при приеме антибиотиков, РиоФлора Иммуно Нео способствует укреплению иммунитета. Преимущество этих пробиотических комплексов обусловлено подбором бактерий, наиболее активно работающих именно в заявленных направлениях. Укрепляют защитные силы организма 9 штаммов (4 вида) бактерий, защищают кишечник 8 штаммов (2 вида) (для сравнения: большинство пробиотиков в среднем содержат 2–3 штамма бактерий). Медицинские исследования доказали, что многовидовой состав РиоФлора Нео более эффективен по сравнению с пробиотиками, которые содержат меньшее количество видов бактерий. Высокая результативность достигается благодаря синергизму эффектов различных видов микроорганизмов и симбиозу штаммов в препарате. Каждая капсула РиоФлора Нео содержит не менее 5 × 108 живых бактерий, что на порядок выше, чем у других средств этого направления. РиоФлора Иммуно Нео – единственный пробиотик, созданный специально для поддержания иммунной системы, со схемой применения 1 раз в день. 5. Вопрос: чем обосновано применение пробиотиков при иммунодефиците? Проблемы со здоровьем бывают разные, но многие из них имеют общую причину – сниженный иммунитет. Мы стали чаще болеть, особенно в сезон простуд. Бактерии и вирусы www.nov-ap.ru отвечает специалист атакуют наш организм практически везде: на работе, в транспорте, магазинах, иногда даже дома. Простуда, ОРВИ, грипп, обострение хронических бронхолегочных заболеваний нарушают привычный ритм жизни, порой надолго выводя нас из строя. В такой ситуации необходимо проводить лечение, направленное в т. ч. и на усиление иммунитета, ведь именно он – наш главный помощник в борьбе за здоровье. А помочь нам в этом могут иммуномодуляторы. Важно помнить, что для назначения многих из них необходима консультация врача. Однако при этом существуют средства, действующие настолько мягко, безопасно и эффективно, что могут применяться и без различных обследований и назначений. К таким препаратам относится РиоФлора Иммуно Нео. Защита нашего организма напрямую зависит от состояния кишечника, в слизистой оболочке которого сосредоточено 80% иммунных клеток. Один из эффективных методов сохранения нормальной микрофлоры кишечника – регулярное применение пробиотиков. Живые бактерии РиоФлора Иммуно Нео (различные штаммы лакто-, бифидобактерий, стрептококка), полученные организмом в необходимом количестве, укрепляют иммунитет, значительно снижая риск развития простуды, ОРВИ, гриппа (если препарат применяется в профилактических целях) или длительность болезни и остроту симптомов при комплексном лечении. 6. Вопрос: регулярный прием йогурта и молочнокислых продуктов – естественный путь укрепить иммунитет и поддержать баланс кишечной микрофлоры. Так ли это? Чтобы не болеть, необходимо заботиться о своем иммунитете и кишечной микрофлоре. На первый взгляд, для этого достаточно съедать каждых день йогурт, содержащий полезные микроорганизмы. Минусом такого решения является то, что большая часть полезных бактерий живых йогуртов неизбежно будет уничтожена в кислоте желудочного сока и двенадцатиперстной кишке. Оптимальным же способом восстановления микробного баланса является использование пробиотиков, специально разработанных комплексов полезных бактерий. Пробиотик РиоФлора Иммуно Нео уникален по своему составу и содержит целых 9 штаммов полезных бактерий! Кишечнорастворимая оболочка капсулы РиоФлора Иммуно Нео защищает пробиотические бактерии в препарате от агрессивного воздействия желудочного сока и двенадцатиперстной кишки. 7. Вопрос: что значит защищенный пробиотик? Капсула пробиотиков РиоФлора Нео начинает растворяться через 40 мин после приема. За это время она проходит через более агрессивные верхние отделы ЖКТ (бактерии защищены от воздействия кислоты, желудочных ферментов и желчи) и попадает в тонкий кишечник, где бактерии уже способны выжить. 8. Вопрос: возможно ли применение РиоФлора Нео у детей? РиоФлора Иммуно Нео и РиоФлора Баланс Нео – безопасный и эффективный пробиотик как для взрослых, так и для детей с 3 лет. Ограничение по возрасту у данных продуктов связано с тем, что дети не способны расщеплять D-лактат, обwww.nov-ap.ru реклама отвечает специалист разуемый некоторыми штаммами, входящими в состав пробиотиков. 9. Вопрос: возможно ли применение РиоФлора Нео в период беременности и лактации? Использование пробиотиков считается безопасным во время ожидания ребенка и кормления грудью. Часто они применяются для предродовой подготовки, т. к. микрофлора новорожденного полностью зависит от нормального баланса микрофлоры влагалища и кишечника матери. Тем не менее, консультация врача о необходимости применения РиоФлора Нео в это время не будет лишней. 10. Вопрос: одним из средств роста товарооборота аптеки является увеличение позиций или суммы среднего чека. Часто это достигается за счет дополнительных продаж. В каких случаях можно предложить РиоФлора Нео? Клинически доказано, что прием пробиотиков сокращает число эпизодов простуды и гриппа, длительность заболевания и уменьшает проявление симптомов, поэтому комплекс РиоФлора Иммуно Нео можно предложить: 1. В профилактических целях в качестве монопрепарата в сезон простуд и гриппа. 2. В комплексной терапии одновременно с противопростудными препаратами (Терафлю, Фервекс, Лемсип и т. д.). 3. В комплексной терапии с противовирусными препаратами (Тамифлю, Ингавирин, Арбидол, Амиксин и т. д.). 4. С назальными деконгестантами (Ксимелин, Називин, Отривин, Длянос, Лазолван рино и т. д.). Риофлору Баланс Нео рекомендуем: 1. Дополнительно во время и после лечения антибиотиками (Амоксиклав, Клиндамицин, Зиннат, Вильпрафен и т. д.). Бактерии устойчивы к действию большинства антибиотиков, поэтому целесообразно принимать пробиотический комплекс с 1-го дня антибиотикотерапии для профилактики развития антибиотик-ассоциированной диареи. 2. Дополнительно во время и после лечения кишечных инфекций, пищевых отравлений антибактериальными и противодиарейные препаратами (Энтерофурил, Энтерол, Лопедиум, Имодиум, Лоперамид и т. д.). 3. В аптечку путешественника (РиоФлора Нео не требует специальных условий хранения). 4. Дополнительно при покупке средств для похудения (Ксеникал, Редуксин, Турбослим и т. д.) и людям, борющимся с лишним весом при помощи различных диет, однозначно нарушающих хрупкое равновесие микрофлоры кишечника. Нехватка сна, стрессы, погрешности питания в первую очередь сказываются на коже, поэтому в зоне внимания и различные дерматологические проблемы: дерматиты, акне, аллергические реакции и др. Надеемся, что приведенная информация будет для вас полезна. Любые вопросы по продуктам линейки РиоФлора Нео вы можете задать по электронной почте: evladimirova@mcfr.ru. РиоФлора Нео: давайте решать проблемы вместе! Виктория Германовна Янкова, канд. фарм. наук, доц. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова www.nov-ap.ru отвечает специалист www.nov-ap.ru