1. Этиология гонореи. Пути заражения. Классификация гонореи

Тема 12. Урогенитальные гонорейные и негонорейные инфекции. Гонорея и негонорейные
уретриты подростков (мальчиков). Вульвовагиниты девочек.
Лечение и профилактика гонореи и негонорейных заболеваний у детей.Организация борьбы
с ИПППП. Общественная и индивидуальная профилактика.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Этиология гонореи. Пути заражения. Классификация гонореи.
2. Клиника и диагностика гонореи у мужчин, гонореи подростков (мальчиков).
Осложнения гонореи у мужчин, гонореи подростков (мальчиков)
3. Клиника и диагностика гонореи у женщин. Осложнения гонореи у женщин.
4. Особенности течения гонореи у девочек. Лечение и профилактика гонореи.
5. Клиника и диагностика трихомониаза. Осложнения. Современные методы лечения.
6. Клиника и диагностика хламидиоза. Осложнения. Современные методы лечения.
7. Клиника и диагностика уреаплазмоза. Осложнения. Современные методы лечения.
8. Клиника и диагностика урогенитального кандидоза. Осложнения.
9. Современные методы лечения.
10. Клиника и диагностика герпетической и цитомегаловирусной инфекции
половых органов. Осложнения. Современные методы лечения.
Решите тесты:
1. При лечении смешанного гонорейно-хламидийного уретрита наиболее эффективен:
A. Роцефин;
Б. Таривид;
В. Доксициклин;
Г. Пенициллин;
Д. Эритромицин
2. При гонорейном уретрите эффективны препараты перечисленных групп, кроме:
A. Тетрациклина;
Б. Макролидов;
В. Имидазола;
Г. Фторхинолонов
Д. Цефалоспоринов
3. Какой вид провокации наиболее эффективен при проведении контрольного
обследования больного после лечения уретрита:
A. Химическая;
Б. Механическая;
В. Алиментарная;
Г. Комбинированная
Д. Биологическая
4. В случае доказанности у пациента трихомонадной природы уретрита лечение следует
проводить следующим препаратом:
A. Тетрациклином;
Б. Таривидом;
В. Тинидазолом;
Г. Нистатином
Д. Ацикловиром
5. Выберите для каждого возбудителя наиболее информативный метод лабораторной
диагностики:
1.Гонококки.
А. Иммунофлюоресценция, ПЦР
2.Хламидии
Б.Световая микроскопия с окраской метиленовым синим
3.Трихомонады
В. Посев на питательные среды
4.Уреаплазмы
Г. Световая микроскопия с окраской по Грамму
6. Для каждого возбудителя подберите наиболее характерный инкубационный период:
1.Гонококк
А. 20—30 дней
2.Хламидии
Б. 2—3 нед.
3.Трихомонада
В. 3—7 дней
4.Уреаплазма
Г. 10—12 дней
7. У какой категории пациентов гонококк может поражать многослойный неороговевающий
эпителий?
А. Онкологические больные
Б. Беременные
В. Алкоголики
Г. Девочки
Д. Пожилые люди
8. Какие микроорганизмы длительное время могут персистировать в трихомонадах?
А. Бледная трепонема
Б. Гонококки
В. Вирусы
Г. Хламидии
Д. Грибы Candida
9. Какими путями осуществляется инфицирование гонококками?
А. Половой
Б. Половые перверзии
В. Через предметы туалета, белье
Г. При прохождении через родовые пути
Д. Занос руками в глаза, нос, рот
10. Какой метод исследования применяют для топической диагностики уретрита?
А. Двухстаканная проба
Б. Проба Ульцмана
В. Уретроскопия
Г. Реакция Борде-Жангу
Д. Комбинированная провокация
11. Какие методы исследования следует провести больному, страдающему бесплодием, при
отсутствии гонококков в мазке?
А. Исследование сока предстательной железы
Б. Бактериологический
В. Уретроскопия
Г. Пальпация предстательной железы
Д. Комбинированная провокация
12. Какие симптомы позволяют думать о наличии у пациента куперита?
А. Повышение температуры тела
Б. Болезненная эрекция
В. Боли в промежности
Г. Болезненная эякуляция
Д. Боли при дефекации
13. Острый гонококковый орхоэпидидимит сопровождается:
А. Резкой болезненностью органов мошонки
Б. Симптомами интоксикации
В. Отечностью органов мошонки
Г. Увеличением придатков и яичка
Д. Нарушением половой функции
14. Перечислите виды провокации, входящие в состав комбинированной провокации?
А. Механическая
Б. Химическая
В. Иммунобиологическая
Г. Физиотерапевтическая
Д. Алиментарная
15. К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция?
А. Пиодермия
Б. Артрит
В. Плеврит
Г. Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса)
Д. Аортит
16. Какому контингенту пациентов для подтверждения диагноза гонореи необходимо
проводить культуральную диагностику?
А. Женщины старше 60 лет
Б. Призывники
В. Девочки
Г. Декретированный контингент
Д. Беременные
17. Критериями излеченности при хронической и осложненной гонорее являются:
А. Отсутствие гонококков при бактериоскопическом исследовании
Б. Отсутствие роста гонококка на питательных средах
В. Отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков при пальпации
Г. Нормальный состав секрета простаты
Д. Отсутствие или нерезко выраженные изменения в уретре при уретроскопии
18. Какие уретриты относятся к «условно» венерическим?
А. Хламидийный
Б. Кандидозный
В. Трихомонадный
Г. Гарднереллезный
Д. Уреаплазменный
19. Эпителий каких органов могут поражать хламидии?
А. Уретры
Б. Цервикального канала
В. Прямой кишки
Г. Глаз
Д. Парауретральных ходов
20. В чем заключается медико-социальное значение хламидиоза?
А. Приводит к бесплодию
Б. Является причиной невынашивания беременности
В. Является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза
Г. Приводит к заражению новорожденных
Д. Приводит к снижению трудоспособности населения.
21. Какие клинические критерии позволяют отличить хламидиоз от гонореи, протекающих по
типу моноинфекции?
А. Инкубационный период 10-14 дней
Б. Боли и рези при мочеиспускании
В. Слизистые выделения из уретры
Г. Отек и гиперемия губок уретры
Д. Фолликулярный цервицит
22. Какими методами лабораторной диагностики подтверждается диагноз хламидиоза?
А. Иммунофлюресцентный
Б. Иммуноферментный
В. ПЦР
Г. ЛЦР
Д. Культуральный
23. Какой контингент женщин в акушерско-гинекологической практике подлежит
обследованию на урогенитальный хламидиоз?
А. Женщины детородного возраста
Б. С воспалительными заболеваниями органов малого таза
В. Наличие в анамнезе внематочной беременности
Г. Использующие гормональные контрацептивы
Д. Часто меняющие половых партнеров
24. Какие возможны пути заражения урогенитальным хламидиозом?
А. Половой
Б. Половые перверзии
В. При прохождении плода через половые пути
Г. Внутриутробно
Д. При заносе инфекции из половых органов руками
25. Укажите, какие органы поражаются при болезни Рейтера?
А. Глаза
Б. Печени
В. Суставов
Г. Сердца
Д. Уретры
26. Какие кожные проявления нередко встречаются при болезни Рейтера?
А. Кератодермия
Б. Пиодермия
В. Псориазиформные высыпания
Г. Герпетические высыпания
Д. Цирцинарный баланопостит
27. Какие морфологические структуры позволяют влагалищной трихомонаде активно
двигаться?
А. Блефаропласт
Б. Ундулирующая мембрана
В. Паракостальные гранулы
Г. Жгутики
Д. Аксостиль
28. Какие клинические проявления урогенитального трихомониаза наиболее типичны для
женщины?
А. Зуд и жжение во влагалище
Б. Обильные пенистые выделения
В. Гиперемия и кровоточивость слизистой влагалища
Г. Эрозия шейки матки
Д. Уретрит
29. Какие осложнения наиболее часто встречаются у мужчин, страдающих урогенитальным
трихомониазом?
А. Простатит
Б. Везикулит
В. Куперит
Г. Эпидидимит
Д. Баланопостит
30. Какие методы лабораторной диагностики позволяют подтвердить урогенитальный
трихомониаз?
А. РИФ
Б. РИБТ
В. Культуральный
Г. РПГА
Д. Микроскопия нативного препарата
31. В чем состоит основное отличие течения урогенитальной трихомонадной инфекции от
гонорейной?
А. Чаще встречаются осложнения у мужчин
Б. Чаще приводит к бесплодию
В. Клиническая картина осложнений протекает более бурно
Г. Чаще встречаются экстрагенитальные поражения
Д. Чаще возможны одиночные или множественные стриктуры уретры
32. Какие анаэробные микроорганизмы играют роль в возникновении бактериального
вагиноза?
А. Gardnerella vaginalis
Б. Mobiluncus
В. Bacteroides
Г. Peptostrteptococcus
Д. Mycoplasma hominis
33. Какие факторы предрасполагают к развитию бактериального вагиноза?
А. Изменение гормонального статуса
Б. Частота смены половых партнеров
В. Использование внутриматочных контрацептивов
Г. Прием антибиотиков
Д. Нарушение микробиоценоза кишечника
34. Какие жалобы наиболее часто предъявляют женщины с бактериальным вагинозом?
А. Нарушение менструального цикла
Б. «Творожистые» выделения
В. Болезненность при половом акте
Г. Воли и рези при мочеиспускании
Д. Специфический рыбный запах
35. Перечислите дополнительные лабораторные тесты бактериального вагиноза:
А. Резкое снижение количества лактобацилл
Б. Увеличение количества анаэробов
В. Отсутствие патогенной флоры
Г. Отсутствие лейкоцитоза
Д. Увеличение общей обсемененности влагалища микроорганизмами
36. Основными путями инфицирования детей хламидиями являются:
А. Бытовой путь от родителей, больных хламидиозом
Б. При прохождении плода по родовым путям матери
В. Через предметы туалета
Г. Внутриутробное инфицирование
Д. Воздушно-капельный путь
37. Во время прохождения плода по родовым путям матери хламидии наиболее часто
инфицируют:
А. Конъюнктиву
Б. Кожные складки
В. Полость рта
Г. Прямую кишку
Д. Влагалище у девочек
38. Установление контроля излеченности урогенитального хламидиоза с применением
полимеразной цепной реакции (ПЦР) следует проводить:
А. Не ранее чем через 1,5 месяца после лечения
Б. Сразу по окончании лечения
В. Через 10 дней после лечения
Г. Через 1 месяц после лечения
Д. В течение месяца 3 раза с интервалом в 10 дней
39. Какие клинические симптомы характерны для острого переднего уретрита?
А. Боли и рези при мочеиспускании
Б. Зуд и жжение в уретре
В. Гиперемия и отек губок уретры
Г. Белый, крошковатый налет на головке полового члена
Д. Обильные гнойные выделения из уретры
40. Какие клинические симптомы характерны для острого тотального уретрита?
А. Императивные позывы на мочеиспускание
Б. Терминальная боль
В. Терминальная гематурия
Г. Выделение мочи малыми порциями
Д. Обильные гнойные выделения из уретры
41. Какие клинические симптомы характерны для хронического гонорейного уретрита?
А. Склеивание губок уретры после ночного сна
Б. Наличие симптомов поражения желез
В. Усиление выделений при физической нагрузке
Г. Ослабление эрекции
Д. Снижение либидо
42. Перечислите осложнения переднего гонорейного уретрита:
А. Тизонит
Б. Везикулит
В. Морганьит
Г. Простатит
Д. Куперит
Решите ситуационные клинические задачи.
1. Девочка 6 лет жалуется на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании,
дизурические расстройства. Посещает детский комбинат. В ответ на вопрос, знает ли она, от
чего эти явления, девочка молчит, краснеет, отворачивается, при попытке дальнейших
расспросов - плачет. Контакт с ребенком становится невозможен. Объективно: имеются
свободные выделения из уретры желто-зеленого цвета. Губки уретры и слизистые вульвы
покрасневшие, отечные. Имеются скудные слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Девственная плева дефлорирована. При исследовании тампоном в заднем своде влагалища скопление слизисто-гнойного экссудата. Размеры матки и придатков соответствуют
возрастной норме, безболезненны при пальпации. Кожа перианальной области
гиперемирована, на переходной складке ануса - инфильтрация.
Поставьте предварительный диагноз, напишите направление на анализы, на консультацию.
Каков деонтологический подход к ребенку в данной ситуации?
2. Больной И. ,24 года, обратился в диспансер с жалобами на появление обильных гнойных
выделений из уретры, рези при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 2 дней.
Более недели тому назад имел половую связь. Объективно: имеются свободные выделения из
уретры желто-зеленого цвета. Губки уретры покрасневшие, отечные. В первой порции пробы
Томпсона моча мутная, с гнойными хлопьями, во второй - прозрачная.
Ваш предварительный диагноз?
Тактика врача общей практики.
3. Больной К.,31 год, обратился в диспансер с жалобами на появление скудных слизистых
выделений из уретры, слабых резей при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 3
дней. Две недели тому назад имел случайную половую связь. Объективно: имеются скудные
слизистые выделения из уретры, Губки уретры покрасневшие, отечные. В первой порции
пробы Томпсона моча прозрачная со слизистогнойными хлопьями, во второй прозрачная.
Ваш предварительный диагноз?
Напишите направления на анализы и консультацию.
4. Больная И., 29 лет, обратилась в диспансер с жалобами на появление пенистых гнойных
выделений из влагалища, зуда при мочеиспускании. Считает себя больной в течение 10 дней.
Три недели тому назад имела случайную половую связь. Объективно: имеются свободные
выделения из уретры, влагалища пенистого характера с неприятным рыбным запахом. Губки
уретры покрасневшие, отечные. В заднем своде влагалища облильные бело-серые пенистые
выделения. Слизистая стенок влагалища, шейка матки гиперемированы, отечны. На шейки
матки поверхностная эрозия.
Ваш предварительный диагноз?
Напишите направления на анализы и консультацию.
Тактика врача общей практики.
5. У девочки 6 лет в области вульвы и влагалища отмечены гиперемия и творожистого цвета
налет. Ребенок жалуется на периодически появляющийся зуд в области вульвы.
Ваш предварительный диагноз.
Напишите направления на анализы и консультацию.
Тактика врача общей практики.
Заполните таблицу:
Какие профилактические мероприятия Вы можете предложить для профилактики ИПППП
среди населения?
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Третичная профилактика