49000, г. Днепропетровск, ул. Чкалова, 38, тел/факс: (056)378-0-378, всеукраинская информационная служба 0-800-50-90-90, www.invitro.ua Лицензия МОЗ Украины серия АЕ № 197792 от 18.04.2013г. Код формы по ОКУД Код формы по ОКПО Министерство здравоохранения Украины МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ООО “НЕЗАВИСИМАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ИНВИТРО” ФОРМА № / 2 0 0 0 Утверждена приказом МЗ Украины 0 4. 0 1. 2 0 0 1 г. код ЕГРПОУ 36014835 Заполнять ТОЛЬКО ПЕЧАТНЫМИ № 1 буквами Заказчик: Пациент: Дата рождения: Пол: число месяц год муж жен Дата взятия образца: Время взятия образца: число месяц год час мин. Диагноз: НАПРАВЛЕНИЕ № на микробиологическое (бактериологическое) исследование ВНИМАНИЕ - Материал, взятый в СКК, ККЛ, СрКБ, МИК сразу поместить в холодильник и хранить при температуре +2 +8С до отправки в лабораторию. - Материал, взятый в остальные среды / контейнеры, хранить при комнатной температуре до отправки в лабораторию. Моча: первая порция (для 440/444), средняя порция, катетер, др. ____________________________ 440/444 Посев на M. hominis / Ureaplasma spp. и чувствительность к антибиотикам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (моча) Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Чувствительность к бактериофагам СКК стерильный контейнер Отделяемое: вагина, эндоцервикс, полость матки, уретра, сперма, секрет простаты, др. ____________________ 440/444 ЭЙМС среда Эймс с аппликатором Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам МИК флакончик с бульоном для микоплазмы с белой крышкой Чувствительность к бактериофагам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое половых органов) ЭЙМС ККЛ контейнер для кала с ложечкой и крышкой СрКБ транспортная среда КЭРИ БЛЭЙР для кала Посев на M. hominis / Ureaplasma spp. и чувствительность к антибиотикам Посев на гонококк и чувствительность к антибиотикам + 447 Биоценоз влагалища (с микроскопией нативного мазка) Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Чувствительность к бактериофагам Дисбактериоз кишечника без антибиотикограммы 456/479 ДИС456 Дисбактериоз кишечника с антибиотикограммой 479 Посев на патогенную кишечную группу и чувствительность к антибиотикам Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам Чувствительность к бактериофагам Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (грудное молоко) Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Посев на гонококк ( Neisseria gonorrhoeae) и чувствительность к антибиотикам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое глаза) Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Чувствительность к бактериофагам Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (зев, нос, пазухи) 490 Скрининг микрофлоры верхних дыхательных путей Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Чувствительность к бактериофагам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Чувствительность к бактериофагам Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое уха) Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам ЭЙМС среда Эймс с аппликатором Чувствительность к бактериофагам ГАЭ СКК флакон для аэробных гемокультур Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам стерильный контейнер Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (гной, отделяемое ран) 439 Посев на аэробные, факультативно-анаэробные /микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам 477 Посев на флору и чувствительность к антибиотикам Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам Посев на гонококк и чувствительность к антибиотикам Чувствительность к бактериофагам Дополнительная антибиотикограмма по показаниям МП врача