Хирургическая инфекция

Хирургическая инфекция.
Хирургическая инфекция (ХИ) – это инфекционный процесс
развивающийся в результате взаимодействия макро - и патогенного микро
организма протекающий на фоне воспаления, при котором, наилучший
эффект достигается применением хирургических методов, в сочетании с
антимикробной и патогенетической терапией.
Острая гнойная инфекция – острый инфекционный процесс различной
локализации и характера, вызываемый гноеродной микрофлорой.
Для развития хирургической инфекции необходимо:
• Возбудитель инфекции (гноеродный микроб).
• Входные ворота. (Развивается на месте внедрения возбудителя, или
принимает генерализованную форму).
• Макроорганизм и его резистентность.
• Тяжесть течения зависит от вирулентности м/о, состояния
макроорганизма и особенностей входных ворот.
Классификация хирургической инфекции.
По отношению к возбудителю.
Моноинфекция, полиинфекция, смешанная.
• Неспецифическая
• Специфическая
ЭКЗОГЕННАЯ - Воздушно – капельная, контактная, имплантационная.
ЭНДОГЕННАЯ - Аутоинфекция
По течению:
ОСТРАЯ, - гнойная, анаэробная, смешанная.
ХРОНИЧЕСКАЯ.
По степени генерализации:
Общая - сепсис.
Местная; - кожа и подкожная клетчатка, кость, органы брюшной
полости, грудная клетка, кость, сустав.
Первичная - развивается после внедрения м/о.
Вторичная - наслоение нового микроба.
Реинфекция – повторная (результат плохого лечения, ослабление
резистентности организма).
Условия для развития хирургической инфекции.
• Снижение резистентности организма.
•
•
•
•
•
•
Наличие повреждения.
Размозженные и мертвые ткани.
Затеки (карманы)
Нарушение естественного дренажа.
Нарушение кровообращения.
Патологический дисбаланс основных систем организма.
Механизмы физиологической защиты организма.
Иммунные реакции включающие в себя гуморальные и клеточные факторы,
система комплемента, сывороточные компоненты.
Тканевый иммунитет - аглютинины плазмы, опсонины, лизины плазмы,
фагоцитоз, лецкоциты, гистиоциты, макрофаги, лимфоциты, плазменные
клетки.
Хирургическую инфекцию сопровождает эндотоксикоз.
Он встречается при;
• длительном сдавлении тканей;
• травме с обширными очагами некроза;
• тяжелых формах местной или общей Х.И.;
• нарушение естественной детоксикации организма (печеночная, почечная
недостаточность).
• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, острый панкреотит и др.)
В основе биохимии эндотоксикоза лежат четыре формы эндотоксикации:
1. ретенционная - задержка в организме конечных продуктов
метаболизма;
2. обменная - накопление в организме промежуточных продуктов
метаболизма;
3. резорбционная - всасывание продуктов распада тканей;
4. инфекционная - связана с микробными токсинами.
Возбудители ХИ. Аэробы: Stafiloccocus aureus, eshirichia coli, pseudomonas
aerugenosa (синегнойная палочка), enterococcus, streptococcus, proteus vulgaris,
pneumococcus.
Анаэробы: Clostridium perfringens – (газообразование),
Oedematiens (отек); septicum; hictoliticus (некроз).
Гнилосная инфекция вызывается аэробами и анаэробами в их сочетании.
Характеризуется преоблоданием процессов некроза над процессами
воспаления. Сопровождается выделением зловонного запаха (eshirichia coli,
pseudomonas aerugenosa, proteus vulgaris)